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8/12/2019 12.Fisiologia Del Parto
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Fisiologa del parto
Parto es la expulsion de un feto con
un peso mayor de 500 gramos (20
semanas aproximadamente)
En condiciones normales el parto
acontece a las 37 a 41 semanas, sise realiza a las 42 semanas es
postrmino.
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Fisiologa del parto
Antes de las 37 semanas es pretrmino
Entre 20 y 27 semanas es inmaduro
Menos de 20 semanas es aborto
Si el parto se inicia sin que intervengan
agentes externos es espontneo Caso contrario es provocado o inducido
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Mecanismo de iniciacin del parto
El nacimiento debe efectuarse en su
momento mas apropiado Debe de conocerse, qu mantiene el
embarazo y las causas de iniciacin
del trabajo de parto.
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Teorias
Accin de la progesterona
Su efecto es tranquilizante en la
musculatura uterina
Al aumentar de tamao el utero, la zonano inhibida es mayor y no es controlada
por la progesterona
Asi se producen las contracciones, dolor ydilatacin cervical
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Equilibrio entre progesterona y los
estrgenos
La progesterona es relajante y los
estrgenos estimulantes Hay una disminucin de la
produccin de progesterona a la
mitad del embarazo
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Liberacion de oxitocina
Es excretada por la neurohipfisis
materna como causante del trabajode parto
Se ha incrementado concentraciones
elevadas al termino de la gestacin
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Actividad endocrina fetal
El trabajo de parto esdesencadenado por
interconeccion de madre - feto
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Otra teora
Se desconoce la forma exacta de las
causas del comienzo del parto
Posiblemente interaccin de varios
factores:
Privacin de progesterona
Liberacin de oxitocina
Actividad endocrina fetal
Solas o juntas
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Tres perodos del T de P.
Pr imer perodo P. 12hrs. M.6-8hrs
Inicio de contracciones con frecuencia,
intensidad y duracin suficientes paraproducir borramiento y dilatacin del
cuello
Termina con la dilatacin completa(10cm)permitiendo el paso de la cabeza fetal
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Tres perodos del T de P.
segundo perodo P. 1hr. M.20mins. Comienza con la dilatacin completa
y termina con la expulsin del feto
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Tres perodos del T de P.
Tercer perodo P. 15mins. M.15mins
Comienza con la expulsion fetal y termina
con la expulsin de la placenta
Comienzo clinico del T de P
Signo confiable: el moco teido de sangre
La seal
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Contracciones uterinas
caractersticas del T de P
Las contracciones del msculo liso
del tero en T de P son dolorosas y
nicas
La causa del dolor no se sabe
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Hipoxia del miometrio
contraido ( angina de
pecho )
La compresin de losganglios nerviosos del
cuello uterino y la parte
inferior del tero por los
Contraccines fasciculos musculares
uterinas caracte- entrelazados
rsticas del trabajo
de parto El estiramiento del cuello
uterino durante la dilatacin
El estiramiento del peritoneo
que recubre el fondo uterino
Bloqueo paracervical y peridural
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Estiramiento mecnico del cuello del tero
Reflejo de Ferguson
Liberacin de ocitocina
Despegamiento de membranas
Aumento de la prostaglandina F 2Alpha
Numero de contraccines en 10 minutos Relajacin entre contraccines
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Contracciones uterinas
caractersticas del T de P
Compresin de ganglios del cuello
uterino
Estiramiento del peritoneo uterino
Las contracciones sonindependientes del control
extrauterino
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Caractersticas de las
contracciones
Al comienzo del T de P aparecen cada 15
o 30 minutos El intervalo entre una y otra contraccin
de 2 a 3 minutos
Las contracciones duran ms alevolucionar el T de P y duran de 30 a 90
segundos
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Tono
Es la presion ms baja registrada entre las
contracciones
Intensidad (amplitud)
Es la presin mxima ejercida por el tero
en cada contraccin
Frecuencia: Es el numero de
contraccines del tero en 10 minutos
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Intervalo
Es el tiempo que transcurre entre losvrtices de 2 contracciones
Actividad uterina
Es el resultado de multiplicar la frecuenciapor la intensidad de las contraccines, seexpresa en Unidades Montevideo.
Contracciones de Braxton Hicks
Aumento de intensidad despus de las 30semanas de embarazo
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Formacin de los segmentos
uterinos superior e inferior
Antes del comienzo del embarazo el
tero est compuesto por cuerpo uterino,
el istmo y cuello Las contracciones hacen que se formen
dos partes:
1. Segmento superior2. Segmento inferior
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Segmento superior
Activo, grueso, muscular, contrctil y
retrctil
Segmento inferior
Un tubo, paredes delgadas, pasivo,
muscular
En medio de los dos aparece un anillo de
separacin.
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Al evolucionar el T de P elsegmento superior aumenta de
grosor y el inferior adelgaza .
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Presion intraabdominal
Con la dilatacion completa la
expulsion se facilita por la contraccion
de los musculos abdominales
Presion de la cabeza en el perin que
produce un reflejo de pujo
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Perodo de dilatacin
Cuando el cuello se dilata totalmente las
contracciones completan el descenso y
causan el parto con la ayuda del pujo Durante el perodo expulsivo aumenta la
frecuencia de las contracciones hasta 5 en
10 mns, la intensidad sube hasta 47mmHg la actividad uterina promedio 235u.
Montevideo; el tono promedio 12mm Hg.
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Perodo de dilatacin
El deseo imperioso de pujar aparece
cuando la dilatacin cervical escompleta este deseo es provocado
por la distension de la vagina, vulva y
perin
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El origen de la onda contrctil
Se designa marcapaso a la
zona en que nace la contraccinuno a la derecha y otro a la
izquierda
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Triple gradiente descendente
La onda contractil se caracteriza por
tener un triple gradiente
1. Propagacin descendente2. Duracin de la fase distlica de la
contraccin es mayor en la parte alta del
tero
3. Intensidad de la contraccin es ms fuerte
en la parte alta
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El msculo liso llega hasta el orificio interno
del cuello
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MONITOREO FETAL
Trazado normal Trabajo de parto
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Actividad Uterina
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NST Reactiva
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Actividad Uterina
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NST No Reactiva
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Actividad Uterina
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Actividad Uterina
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NST Anormal
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