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AREA TEMATICA 2
Anziani
Assistenza sanitaria/sociale/d’iniziativa
Area di successo da mantenere
Area di miglioramento da consolidare
Area di intervento prioritario/criticità
Area di attenzione
GUIDA ALLA LETTURA DEI GRAFICI
L’invecchiamento della popolazione
Fonte: ARS
INDICE DI VECCHIAIA (numero residenti ultra65/numero residenti 0-14, x100). Anno 2010
50
100
150
200
250
300
Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senesee Val d'Orcia
Senese AUSL 7 RegioneToscana
INDICE DI DIPENDENZA ANZIANI (numero residenti ultra65/numero residenti 15-64, x100). Anno 2010
10
20
30
40
50
Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senesee Val d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
INDICE (carenza) DI SUPPORTO AI GRANDI ANZIANI (numero residenti ultra85/numero residenti 50-74, x100).
Anno 2010
4
8
12
16
Alta Val d'elsa Valdichiana Amiata senesee Val d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
Indicatori socio-demograficiSperanza di vita a 65 anni. Anno 2008
15
17
19
21
23
Alta Vald'Elsa
Valdichiana Amiatasenese e Val
d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
Maschi Femmine
16
16,5
17
17,5
18
18,5
19
2004 2005 2006 2007 2008
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Val d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONE TOSCANA
Speranza di vita a 65 anni. Trend 2004-2008 (M)
20,6
20,8
21
21,2
21,4
21,6
21,8
22
22,2
22,4
22,6
22,8
2004 2005 2006 2007 2008
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Val d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONE TOSCANA
Speranza di vita a 65 anni. Trend 2004-2008 (F)
Importo medio mensile delle pensioni erogate dall'INPS. Trend 2008-2010
620
670
720
770
2008 2009 2010
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'Orcia Senese AUSL 7 REGIONE TOSCANA
Determinanti di salute: lo stato socio-economico
Importo medio mensile delle pensioni erogate dall'INPS. Anno 2010
600
650
700
750
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senesee Val d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
Fonte: Osservatorio Sociale Provinciale
Tasso di pensioni sociali e assegni sociali (x 100). Anni 2009 e 2010
0
2
4
Alta Vald'Elsa
Valdichiana AmiataSenese e Val
d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
2009 2010
L’assistenza sociale e socio-sanitaria
Fonte: Fondazione Zancan/FTSA/ASL/Comuni
Indice di copertura zonale delle strutture semiresidenziali in convenzione per anziani (x 1000). Anno 2009
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata senesee Val d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
2008
Tasso di utenza zonale per assistenza domiciliare anziani (x1000). Anno 2009
0
5
10
15
20
25
30
35
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata senesee Val d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
2008
Indice di copertura zonale delle strutture residenziali in convenzione per anziani (x 1000). Anno 2009
0
4
8
12
16
20
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata senesee Val d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
2008
L’assistenza sociale
L’assistenza sanitaria
Il Chronic Care Model
L’assistenza socialeTasso di utenza dei punti di accesso (per 1000). Anno 2009
0
5
10
15
20
25
Alta Vald'Elsa
Valdichiana Amiatasenese e Val
d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
2008
Tasso utenti del segretariato sociale (per 1000). Anno 2009
0
25
50
75
Alta val d'elsa Val di chianasenese
Amiatasenese e Val
d'Orcia
Senese AUSL 7 -Siena
REGIONETOSCANA
2008
Tasso utenza dei servizi di pronto intervento (per 1000). Anno 2009
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiatasenese e Val
d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
2008Fonte: Fondazione Zancan/FTSA/ASL/Comuni
L’assistenza sanitaria
Fonte: ASL
Percentuale MMG in associazione o gruppo. Anni 2009 e 2010
0
20
40
60
80
100
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senese eVal d'Orcia
Senese AUSL 7
2009 2010 Percentuale PLS in gruppo. Anni 2009 e 2010
0
20
40
60
80
100
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senese eVal d'Orcia
Senese AUSL 7
2009 2010
L’assistenza sanitaria
Spesa farmaceutica pro-capite. Trend 2009-2011
150
190
230
270
2009 2010 2011
Alta val d'Elsa Val di chiana senese Amiata Senese e Val d'Orcia Senese AUSL 7 - Siena
Fonte: ASL
Spesa farmaceutica pro-capite. Anno 2011
100
140
180
Alta Vald'Elsa
Valdichiana AmiataSenese e Val
d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
L’assistenza sanitaria
Fonte: ARS
Tasso di indagini di diagnostica strumentale - complessivo radiologia tradizionale, ecografie, TAC, RNM - standardizzato per
età (x 1000). Anno 2010
250
500
750
1000
1250
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senesee Val d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
Maschi Femmine Totale
Tasso di visite specialistiche (complessivo cardiologia, ginecologia, oculistica, neurologia,dermatologia, ortopedia e
otorinoiaringoiatria) standardizzato per età (x 1000). Anno 2010
200
400
600
800
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senesee Val d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
Maschi Femmine Totale
L’assistenza sanitaria
Percentuale di casi ictus con riabilitazione entro 30 gg. dalla dimissione (> 64 anni). Anno 2010
0
10
20
30
Alta Vald'Elsa
Valdichiana AmiataSenese e Val
d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA Percentuale di casi frattura femore con riabilitazione entro 30
gg. dalla dimissione (> 64 anni). Anno 2010
0
10
20
30
40
50
60
70
Alta Vald'Elsa
Valdichiana AmiataSenese e Val
d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
Fonte: ARS
Percentuale deceduti per tumore assistiti in terapia con oppioidi negli ultimi due mesi di vita. Triennio 2006-2008
0
10
20
30
40
50
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senese eVal d'Orcia
Senese REGIONETOSCANA
L’assistenza sanitaria
Tasso nuovi utenti ADI (x 1000). Anno 2010
0
1
2
3
4
5
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata senese eVal d'Orcia
Senese AUSL 7
Tasso utenti ADI (x 1000). Anno 2010
0
0,5
1
1,5
2
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata senese eVal d'Orcia
Senese AUSL 7
Fonte: ASL
Tasso utenti hospice (x 1000). Anno 2010
0
0,5
1
1,5
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata senese eVal d'Orcia
Senese AUSL 7
L’assistenza sanitariaTasso utenti ADP (x 1000). Anno 2010
0
5
10
15
20
25
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata senese eVal d'Orcia
Senese AUSL 7
Fonte: ASL
Tasso di ricoveri >30gg su popolazione residente (>65) standardizzato per età e depurato per condizioni specifiche.
Anno 2008
0,00
0,50
1,00
1,50
Alta Vald'Elsa
Valdichiana Amiatasenese e Val
d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
Tasso di copertura vaccinale antinfluenzale (>65). Anno 2008
20,00
40,00
60,00
80,00
Alta Vald'Elsa
Valdichiana Amiatasenese e Val
d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
L’assistenza sanitariaTasso di copertura vaccinale MPR (a 24 mesi). Anno 2008
70,00
80,00
90,00
100,00
Alta Vald'Elsa
Valdichiana Amiatasenese e Val
d'Orcia
Senese AUSL 7 REGIONETOSCANA
Fonte: MES
73,36
95,82
72,26
86,6882,03
96,13
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Alta val d'elsa Val di chianasenese
Amiata senese eVal d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONETOSCANA
Percentuale di donne inviate allo screening mammografico (rispetto alla teorica popolazione bersaglio). Anno 2010
Estensione ed adesione alle campagne di screening (1)
91,62
80,70
68,2362,88
75,86 72,91
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Alta val d'elsa Val di chianasenese
Amiata senese eVal d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONETOSCANA
Percentuale di donne che hanno partecipato allo screening mammografico (rispetto alle donne invitate). Anno 2010
Fonte: Laboratorio MeS
92,47
77,9383,06 79,72 83,30
105,54
0
20
40
60
80
100
120
Alta val d'elsa Val di chianasenese
Amiata senese eVal d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONETOSCANA
Estensione ed adesione alle campagne di screening (2)Percentuale di donne inviate allo screening della cervice uterina
(rispetto alla teorica popolazione bersaglio). Anno 2010
Percentuale di donne che hanno partecipato allo screening della cervice (rispetto alle donne invitate). Anno 2010
49,42 48,09
54,45
34,53
46,62
54,17
0
10
20
30
40
50
60
Alta val d'elsa Val di chianasenese
Amiata senese eVal d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONETOSCANAFonte: Laboratorio MeS
94,3190,12
66,35
86,25 84,26 85,62
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Alta val d'elsa Val di chianasenese
Amiata senese eVal d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONETOSCANA
48,3144,24
56,40
40,99
47,4951,06
0
10
20
30
40
50
60
Alta val d'elsa Val di chianasenese
Amiata senese eVal d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONETOSCANA
Estensione ed adesione alle campagne di screening (3)Percentuale di persone inviate allo screening colorettale (rispetto
alla teorica popolazione bersaglio). Anno 2010
Percentuale di persone che hanno partecipato allo screening colorettale (rispetto alle persone invitate). Anno 2010
Fonte: Laboratorio MeS
94,3190,12
66,35
86,25 84,26 85,62
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Alta val d'elsa Val di chianasenese
Amiata senese eVal d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONETOSCANA
94,3190,12
66,35
86,25 84,26 85,62
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Alta val d'elsa Val di chianasenese
Amiata senese eVal d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONETOSCANA
Zona Valdichiana. Tassi standardizzati per età. Variazione % nel tempo e rispetto alla media regionale.
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
8
-20 -15 -10 -5 0 5 10 15 20
Variazione media Regione Toscana
Va
ria
zio
ne
tre
nd
Tasso incidenza IMA (per100.000) 2006-08
Tassso incidenza Ictus (per100.000) 2006-08
Tasso prevalenzaScompenso cardiaco (per1000) 2009
Tasso prevalenza BPCO(per 1000 )2009
Tasso prevalenza Diabete(per 1000) 2009
Il Chronic Care Model: la sanità d’iniziativa
Tasso di incidenza ictus standardizzato per età (per 100.000). Triennio 2006-2008
100
150
200
250
300
350
400
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senese eVal d'Orcia
Senese REGIONETOSCANA
Maschi Femmine Totale
Tasso di incidenza ictus standardizzato per età (per 100.000). Trend 1997/99-2006/08
150
250
350
450
1997-1999 2000-2002 2003-2005 2006-2008
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'Orcia Senese REGIONE TOSCANA
Tasso di incidenza infarto miocardico acuto (IMA) standardizzato per età (per 100.000). Triennio 2006-2008
100
150
200
250
300
350
400
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senese eVal d'Orcia
Senese REGIONETOSCANA
Maschi Femmine Totale
Tasso di incidenza infarto miocardico acuto (IMA) standardizzato per età (per 100.000). Trend 1997/99-2006/08
150
200
250
300
350
1997-1999 2000-2002 2003-2005 2006-2008
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata senese e Val d'Orcia Senese REGIONE TOSCANA
Tasso di prevalenza scompenso cardiaco standardizzato per età (per 1000). Anno 2009
0
5
10
15
20
25
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senese eVal d'Orcia
Senese REGIONETOSCANA
Maschi Femmine Totale
Tasso di prevalenza scompenso cardiaco standardizzato per età (per 1000). Trend 2006-2009
14
16
18
20
2006 2007 2008 2009
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'Orcia Senese REGIONE TOSCANAFonte: ARS
Tasso prevalenza scompenso cardiaco
Tasso prevalenza BPCOTasso di prevalenza BPCO standardizzato per età (per 1000). Anno
2009
0
10
20
30
40
50
60
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senese eVal d'Orcia
Senese REGIONETOSCANA
Maschi Femmine Totale
Tasso di prevalenza BPCO standardizzato per età (per 1000). Trend 2006-2009
30
35
40
45
50
2006 2007 2008 2009
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'Orcia Senese REGIONE TOSCANAFonte: ARS
Tasso prevalenza diabeteTasso di prevalenza diabete standardizzato per età (per 1000).
Anno 2009
20
30
40
50
60
70
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senese eVal d'Orcia
Senese REGIONETOSCANA
Maschi Femmine Totale
Tasso di prevalenza diabete standardizzato per età (per 1000). Trend 2006-2009
45
55
65
2006 2007 2008 2009
Alta Val d'Elsa Valdichiana Amiata Senese e Val d'Orcia Senese REGIONE TOSCANAFonte: ARS
Zona Valdichiana. Indicatori di performance della Sanità d'iniziativa.Variazione % nel tempo e rispetto alla media regionale.
-30
-20
-10
0
10
20
30
-65 -45 -25 -5 15 35 55
Variazione media Regione Toscana
Var
iazi
on
e tr
end
10/
09
% pz con scomp cardiaco con follow uplaboratorio
% pz con scomp cardiaco in terapia conACE-inibitori/sartanici
% pz con diabete con test emog glicataultimi 6 mesi
% pz con diabete con esame retina ultimi12 mesi
% pz con BPCO con spirometria ultimi 12mesi
% pz con ictus con determinazionecolesterolo ultimi 12 mesi
% pz con ictus in terapia antiaggregantepiastrinica
% pz con ipertensione con monitoraggiocreatinina ultimi 12 mesi
% pz con ipertensione con monitoraggioprofilo lipidico ultimi 12 mesi
Indicatori di performance della Sanità di Iniziativa
Percentuale di pazienti con scompenso cardiaco con follow up di laboratorio. Anno 2010
65,6
74,1
60,857,3
63,1
56,7
64,7
70,8
53,456,5
61,3
55
64,6
72,5
57,1 56,9
62,3
56
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Vald'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONETOSCANA
Maschi Femmine Totale
40
45
50
55
60
65
70
75
2006 2007 2008 2009 2010
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Val d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONE TOSCANA
Percentuale di pazienti con scompenso cardiaco con follow up di laboratorio. Trend 2006-2010
45
50
55
60
65
70
2006 2007 2008 2009 2010
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Val d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONE TOSCANA
Percentuale di pazienti con scompenso cardiaco in terapia con ace inibitori. Trend 2006-2010
64,7 62,167,4 65,2 64,5 67,1
60,1 65,3 69,3 64,5 63,9 66,962,2 63,5 67,8 64,5 64 66,8
01020304050607080
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Vald'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONE TOSCANA
Maschi Femmine Totale
Percentuale di pazienti con scompenso cardiaco in terapia con ace inibitori. Anno 2010
64,7
62,1
67,4
65,264,5
67,1
60,1
65,3
69,3
64,5 63,9
66,9
62,263,5
67,8
64,5 64
66,8
54
56
58
60
62
64
66
68
70
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Vald'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONETOSCANA
Maschi Femmine Totale
Percentuale di pazienti con diabete con almeno un test emoglobina glicata negli ultimi 6 mesi. Anno 2010
40
45
50
55
60
65
70
2006 2007 2008 2009 2010
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Val d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONE TOSCANA
Percentuale di pazienti con diabete con almeno un test emoglobina glicata negli ultimi 6 mesi. Trend 2006-2010
30,5
25,3
36,734,9
31,8 31,833,8
27,9
36,732,8 32,2 31,232
26,4
36,533,9
31,9 31,3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Vald'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONETOSCANA
Maschi Femmine Totale
Percentuale di pazienti con diabete con almeno un esame di retina negli ultimi 12 mesi. Anno 2010
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
2006 2007 2008 2009 2010
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Val d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONE TOSCANA
Percentuale di pazienti con diabete con almeno un esame di retina negli ultimi 12 mesi. Trend 2006-2010
4,1 4,6
7,7
4,7 4,9
9,8
4,13
5
6,3
4,9
9,3
4,1 3,9
6,55,4
4,9
9,6
0
2
4
6
8
10
12
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Vald'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONETOSCANA
Maschi Femmine Totale
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2006 2007 2008 2009 2010
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Val d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONE TOSCANA
Percentuale di pazienti con BPCO con almeno una valutazione spirometrica negli ultimi 12 mesi. Anno 2010
Percentuale di pazienti con BPCO con almeno una valutazione spirometrica negli ultimi 12 mesi. Trend 2006-2010
62,268,4
56,360,1 62,3 64,2
6063,8
57,250,3
56,3 58,76166,2
56,1 55,859,6 61,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Vald'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONETOSCANA
Maschi Femmine Totale
Percentuale di pazienti con ictus non emorragico o TIA con terapia antiaggregante piastrinica. Anno 2010
45
50
55
60
65
70
2006 2007 2008 2009 2010
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Val d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONE TOSCANA
Percentuale di pazienti con ictus non emorragico o TIA con terapia antiaggregante piastrinica. Trend 2006-2010
44,3
55,3 54,1 53,8 52,149,2
44,2
56,1
48,3 47,4 48,745,743,4
5651 51 50,6
47,5
0
10
20
30
40
50
60
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Vald'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONETOSCANA
Maschi Femmine Totale
40
45
50
55
60
65
2006 2007 2008 2009 2010
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Val d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONE TOSCANA
Percentuale di pazienti con ictus non emorragico o TIA con determinazione del profilo lipidico negli ultimi 12 mesi. Anno 2010
Percentuale di pazienti con ictus non emorragico o TIA con determinazione del profilo lipidico negli ultimi 12 mesi. Trend 2006-2010
45,4
60 59,6 59,756,3
52,345,9
57,1
47,7
5752,8 51,3
45,6
58,553,2
58,154,3 51,7
0
10
20
30
40
50
60
70
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Vald'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONETOSCANA
Maschi Femmine Totale
30
35
40
45
50
55
60
2006 2007 2008 2009 2010
Alta val d'elsa Val di chiana senese Amiata senese e Val d'Orcia
Senese AUSL 7 - Siena REGIONE TOSCANA
Percentuale di pazienti con ipertensione con monitoraggio profilo lipidico ultimi 12 mesi. Anno 2010
Percentuale di pazienti con ipertensione con monitoraggio profilo lipidico ultimi 12 mesi. Trend 2006-2010
Determinanti di salute: gli stili di vita (anno 2008)
Fonte: MES (Indagine Passi)
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
Percentuale di popolazioneche consuma almeno 5
porzioni di frutta e verdura algiorno
Percentuale di popolazioneobesa
Percentuale di popolazionecon scarsa o assente attività
fisica
Percentuale di fumatoricorrenti
Percentuale di bevitori arischio
Percentuale di persone chehanno riferito un infortuniodomestico nell'ultimo anno
Zona Senese Zona Alta V.Elsa Zona Valdichiana Zona Amiata Regione Toscana
PRINCIPALI CRITICITA’ EVIDENZIATE
Popolazione particolarmente anziana sia rispetto standard AUSL che regionali
Indici di benessere economico degli anziani (pensioni INPS e assegni sociali) sotto gli standard AUSL e regionali
Associazionismo dei MMG e soprattutto PLS sotto gli standard AUSL e regionali
Tasso incidenza ICTUS particolarmente elevato
Carenze nelle campagne screening
Stili di vita sbagliati: alcool, fumo, alimentazione, attività fisica