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Arte terapia medica per i pazienti cardiopatici
congeniti
E. Quadri, E. Callus, G. Campioni, M. Bedoni, S. De Vecchi, A. Giamberti, M. Chessa, M. Carminati.
Dipartimento di Cardiologia Pediatrica e Adulti Cardiopatici Congeniti, IRCCS Policlinico San Donato
Edward CallusPsicologo
Introduzione
• Caratteristiche psicologiche dei bambini e adolescenti CC che si sottopongono alla chirurgia
• L’arte terapia, e l’arte terapia medica – il protocollo nel reparto • Presentazione delle attività del laboratorio e alcuni casi• Studio pilota - Presentazione dei risultati sulla percezione
dell’utilità del laboratorio.
Periodo: 1990 - 200823 studi – parametri psicologici 12 studi – qualità della vitaEtà pz: 2 – 17 anni
• Una porzione considerevole dei bambini evidenzia un disadattamento psicologico – genitori/proxy report legati alla gravità della cardiopatia e un ritardo nello sviluppo
• Gli studi sull’adattamento psicologico self-report dimostrano un buon esito
• Gli studi sulla QoL dimostrano un QoL diminuito in particolare per quanto riguarda le condizioni cardiache più gravi
Arte Terapia: Background Teorico
• “Arte terapia" è l’utilizzo dell’arte e di altri modi creativi per promuovere la salute e favorire la guarigione (Warren, 2008).
• L'arte come forma di terapia si basa sull'idea che le immagini artistiche possono aiutarci a capire chi siamo, a esprimere sentimenti e idee che sono impossibili da comunicare con le parole, e per aiutare l’espressione di sé (CA Malchiodi, 2009)
• l'arte terapia è la fusione di due discipline, arte e psicologia e aumentare funzionamento psicologico e il benessere degli individui psychologica (Wood, Molassiotis, Payne 2010)
Arte Terapia: Background Teorico (2)
• L'arte terapia è una sorta di psicoterapia, che combina comunicazione verbale e non verbale (Gabriel, Bloomberg 2001)
• Si tratta di una "mente-corpo-intervento": aumenta l'influenza che il potere mentale ha sulla salute fisica (Istituto Nazionale di Sanità, 1994)
Arte Terapia in ambito medico: Medical Art Therapy(Councill, 2003)
• Nel contesto della terapia clinica l'arte è utilizzata sia come un metodo diagnostico sia come un metodo terapeutico
• L'applicazione medica di arte terapia - una naturale estensione del suo uso nelle popolazioni psichiatriche.
• Contribuire a contenere l'ansia e la paura anche per ricostruire l'immagine del corpo, lo sviluppo della fiducia in se stessi e la stima di sé sperimentando la creatività
Arte Terapia in ambito ospedaliero pediatrico: Medical Art Therapy
• L'espressione artistica può essere molto utile per aiutare i bambini e gli adolescenti che devono prepararsi per le procedure mediche come la chirurgia, iniezioni endovenose e cateterismo (Malchiodi, 1998)
• Pazienti pediatrici che sono mentalmente preparati a trattamenti medici sono anche meno ansiosi, hanno meno bisogno di cure mediche e affrontano in modo più efficace la chirurgia (Peterson, Mori, 1988)
Arte Terapia in ambito ospedaliero: la nostra esperienza
Nel nostro ospedale i pazienti CHD spesso devono essere sottoposti a chirurgia cardiaca e cateterismo
Abbiamo sviluppato interventi di arte-terapia, al fine di contenere l'ansia pre-interventistica
Dipartimento di Cardiochirurgia e Cardiologia Pediatrica, eAdulti Cardiopatici CongenitiIRCCS Policlinico San Donato,Milano,Italia
22 Letti - bambini 8 Letti - GUCH 6 culle 8 Letti pediatrici ICU
Arte Terapia:Programma di Intervento Psicologico
I pazienti e le famiglie sono accolti durante il ricovero con informazioni sull'iniziativa, e dando loro un questionario
1 ° SESSIONE: presentazione del sé / collage
2 ° SESSIONE: piano di arte terapia sulla base di auto-presentazione, età e durata del soggiorno
Tecniche Età Materiale Compito e elementi di elaborazione
Presentazione di sè
9 - Collage liberoriviste, forbici, fogli bianchi
I partecipanti navigano tra le riviste disponibili e ritagliano le immagini che sono interessanti per diverse ragioni. Si propone l'istituzione di una composizione che ha un effetto, con un titolo
Test dell’albero 5 - pastelli, matite colorate, pennarelli
Viene chiesto di disegnare un albero da cui poi segnaliamo gli aspetti della personalità, lo stato emotivo e di relazione del soggetto
Test della figura umana
Test del disegno di se stessi e del cuore
5 - 14 il modello dello schema corporeo, matite colorate
Stesso materiale; pre and post intervento
Riempire le linee, forme e colori dello schema, senza preoccuparsi del realismo del lavoro, determinando una descrizione
I soggetti sono invitati a rappresentare liberamente i loro cuori o se stessi al fine di confrontare le due immagini, tratte prima e dopo l'intervento
Arte Terapia: lista delle principali attività
Tecniche Età Materiale Compito e elementi di elaborazione
Il seme nascosto 5 - pastelli, matite colorate, pennarelli
L'immaginazione di un luogo senza vitaDipingere un seme nascosto, e come crescerà
Stress e il suo opposto
5 - pastelli, matite colorate, pennarelli
La rappresentazione di un’emozione “negativa” per poi rappresentare il suo opposto
Attività con il materiale medico
3 - 7 un orsacchiotto ritagliato da cartoncinogarze, bende, cerotti, stetoscopio giocattolo
Decorare l’orso teddy con a disposizione forniture medicheSegnare il suo viso un’espressione emotivaparlare della propria "creazione" al fine di condividerla con gli altri
Test della famiglia 6 - pastelli, matite colorate, pennarelli
Viene chiesto di disegnare una famiglia per cogliere la rappresentazione che il bambino ha della sua famiglia e di se stesso in casa.
Disegno del ponte 6 - pastelli, matite colorate, pennarelli
Progettazione di un ponte con una discussione dei seguenti elementi: la direzione del viaggio, la posizione del sé, la solidità del ponte
Tecniche Età Materiale Compito e elementi di elaborazione
Il luogo buono e il luogo cattivo
7 - riviste, forbici, colla
Tre disegni circa la loro cardiopatia; 1-Che cosa significa per lui avere una malattia cardiaca; 2 - un “posto / situazione buona", 3 - un “posto/ situazione negativa. "
Il simbolo della salute
7 - riviste, matite, colla, forbici, pennarelli, matite colorate, pastelli
creare un quadro con tutto quello che può far pensare alla salute, si svolge in un luogo dove si può vedere ogni giorno
Lo scarabocchio 7 - Matita e pastelli Scarabocchio libero e completamento dell’immagineIdee per storie e racconti
Descrizione della malattia e del sé in relazione alle malattie
9 - riviste, matite, colla, forbici, pennarelli, matite colorate, pastelli
presentazione della propria malattia, attraverso e successivamente di come si sente nei confronti della malattia, le fonti di supporto e come la situazione potrebbe evolversi.
Test della figura umana
4 - Pennarelli, matite colorate, gomma
Disegnare una figura umana per esplorare il corpo vissuto, i conflitti e l'immagine di sé
Arte Terapia:programma di intervento psicologico (2)
Frequenza: tre volte a settimana
Dalle 14:00 alle 16:00
Setting: in una stanza ampia - sia in un gruppo dipazienti o individualmente
Personale Multidisciplinare: artista, psicologi e educatori, pz volontari AICCA
Uno studio pilota: Obiettivi
Due obiettivi principali:
• Valutare se i pazienti e i loro genitori percepiscono l’arte terapia come utile durante il ricovero
• Investigare il tipo di utilità che ha avuto
Metodo
Intervista semi-strutturata ai pazienti e ai genitori:
"Pensate che la l’arte terapia sia stata utile per voi o no?" "Se hai risposto sì, può illustrare come l'arte-terapia è stata utile?"
Campione: 20 pazienti con moderata o grave malattia cardiaca congenita (4-18 anni) Moderata CHD Severa CHD
Bambini 6 4
Adolescenti 4 1
Risultati: percezioni di parenti e pazienti
La maggior parte dei pazienti e dei loro genitori ha trovato l'intervento utile per:
• Riduzione di stress e ansia• Facilitazione di espressione emozionale e della
percezione del corpo• Sensazione di potere quando si tratta delle
condizioni
Conclusioni (2)
Durante l'intervento, il soggetto è direttamente coinvolto nel trattamento terapeutico attraverso la creazione di un prodotto tangibile
Conclusioni (3)
L’Arte terapia sembra essere una forma veramente buona di sostegno durante l'ospedalizzazione: è una parte importante della personalizzazione del trattamento clinico.