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1
Prof Remuzzi
2.2 milioni di individui con MRC in Italia (6.3% pop: 39-79 aa)
2.0 milioni di pazienti seguiti in ambulatori nefrologici
circa 25.000 trapiantati di reni e 50.000 pazienti in dialisi cronica
trattamenti dialitici eseguiti in pazienti con IRA ricoverati in
nefrologia o in altri reparti : 140.000
Pazienti con IRA trattati nelle rianimazione e terapie intensive:
11.800
Consulenze in altri reparti: 208.000
81.400 ricoveri nefrologici
Il 40% dei trasferiti nelle nefrologie provengono dalle medicine
generali.
Arrivo tardivo in dialisi (late referral): circa il 30 % degli incidenti
in dialisi
Il lavoro delle nefrologie 2014
3
December 15, 2012 – January 4, 2013 www.thelancet.com
The Global Burden of Disease Study 2010
4
Communicable
Non-communicable
Injuries
1990 2010
Global death ranks for the top 25 causes
27 Chronic kidney disease
18 Chronic kidney disease
5
In 2010, the number of deaths from
CKD was estimated at 735,600, up by
82.3% from 1990, the third largest
increase among the top 25 causes of
death, behind HIV/AIDS (396%) and
diabetes (93%)
Lozano R et al., Lancet, 2012
6
Di cosa ci si ammala in Italia?
7
I 10 PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO PER LA SALUTE IN
ITALIA PER ENTRAMBI I SESSI NEL 2013
Ipertensione
Sovrappeso
Fumo
Glicemia alta a digiuno
Ridotta funzione renale Colesterolo
Dieta ad alto contenuto di sale
Consumo di alcol
Ridotta attività fisica
Osteoporosi
GBD 2013 Risk factors collaborators, Lancet, 2015
1.
2.
3.
4.
5. 6.
7.
8.
9.
10.
The Global Burden of Disease
Study 2013
8
CKD
472,000,000
ESRD
1,860,000
Study Group Global Burden of Diseases Study 2013, Lancet, 2015
10
> 2.000.000
11 Lysaght, J Am Soc Nephrol, 2002
DIALYSIS POPULATION
1,200
600
0
$ (
bill
ion
s)
1985-1995 1996-2005 2006-2015
800
1,000
400
200
TEN YEAR MEDICAL COSTS GLOBAL MAINTENANCE
2,500,000
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
0
1995 2005 2015
12
4 5
3 0
2 5
4 0
3 5
GF
R
(ml/m
in/m
onth
)
Ramipril Ramipril
D GFR = -0.44 ± 0.54
D GFR = - 0.10 ± 0.50
D GFR = -0.81 ± 1.12 D GFR = -0.14 ± 0.87
Ramipril Conventional
CORE FOLLOW-UP
Ruggenenti et al., Lancet, 1998
13
Cu
mu
lati
ve i
ncid
en
ce o
f
pati
en
ts w
ith
ES
RD
(%
)
months
* Patients from REIN with CKD and proteinuria > 3 g /24 h
0
10
20
30
40
50
60
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78
Remission Clinic
Ramipril (REIN1-REIN2)*
80
Conventional 1997
2008
14
Trivedi et al., Am J Kidney Dis, 2002
Co
sts
saved
($
billio
n)
- 10 % - 30 % 0
10
20
30
40
50
60
70
18,56
60,61
DGFR reduction*
65,000
50,000
35,000
Pre
vale
nce
2000 2010
55,000
60,000
45,000
40,000
2005
661,330
466,438
ESRD Prevalence
projections
-30 %
Predicted DGFR
(ml/min/yrs)
615,767
-10 %
1998 - 2010
PREDICTED ESRD PREVALENCE AND CUMULATIVE SAVINGS FOR
DIFFERENT DEGREES OF DGFR REDUCTIONS
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Nuovi ingressi in Dialisi - Bergamo
2012 2008 2006 1994 1998 2002 2000 2004 2010 1996 2014
Età media:
48 anni
Età media:
72 anni
A noi sembra normale che se uno è malato
possa avere un trapianto di cuore o di
fegato e le cure più avanzate per il cancro
senza spendere un euro
In molte parti del mondo non è così
Avere qualcuno di malato in famiglia
significa perdere tutto e indebitarsi
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Addendum in discussione
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CENSIMENTO SIN 2014: Centri di nefrologia e dialisi pubblici e privati
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