Post on 02-May-2015
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Ausili e nuove Ausili e nuove tecnologietecnologie
per il per il superamento superamento delle barriere delle barriere
verticaliverticali
Lucia SciutoLucia SciutoTerapista Terapista
OccupazionaleOccupazionale
(Bologna)(Bologna)
Barriere VerticaliBarriere VerticaliIl superamento delle barriere verticali per Il superamento delle barriere verticali per accedere alle abitazioni è un tema accedere alle abitazioni è un tema ricorrente particolarmente “sentito” dalle ricorrente particolarmente “sentito” dalle persone con disabilitàpersone con disabilità
molti edifici presentano dei gradini per molti edifici presentano dei gradini per raggiungere la porta d’ingresso…e non soloraggiungere la porta d’ingresso…e non solo
poter entrare/uscire di casa in autonomia o poter entrare/uscire di casa in autonomia o agevolmente rappresenta un’esigenza agevolmente rappresenta un’esigenza basilare per la realizzazione della vita basilare per la realizzazione della vita socialesociale
SoluzioniSoluzioni
Perciò le soluzioni possono essere orientate alla persona con disabilità per renderla il più autonoma possibile
allo spazio costruito per renderlo il più fruibile possibile
ai caregiver per facilitarne il compito
Persone e barrierePersone e barriere
Esistono varie possibilità per superare Esistono varie possibilità per superare le barriere verticali, soluzioni le barriere verticali, soluzioni tecnologiche e nontecnologiche e non
La scelta parte da un’attenta La scelta parte da un’attenta valutazione oltre che del valutazione oltre che del tipo di tipo di barrierabarriera
del tipo di del tipo di esigenza espressaesigenza espressa dalle dalle persone interessate persone interessate
del tipo di del tipo di mobilità e di strumentimobilità e di strumenti impiegati (impiegati (potenzialità e limiti)potenzialità e limiti)
Anche pochi gradini rappresentano una
montagna insormontabilesia all’esterno che
all’interno dell’abitazione
Pedana verticale (o gradino Pedana verticale (o gradino mobile)mobile)
Supera 22 cmSupera 22 cm
• E’ un impianto ideale per il superamento di piccoli ostacoli quali marciapiedi o singoli gradini per un dislivello massimo di 22 cm
• per il trasporto di persone anziane o con difficoltà a salire le scale, persone con ridotte capacità motorie o su carrozzina, eventualmente anche con accompagnatore
Il micro elevatoregarantisce l'accessibilità a tutti gli sportelli e banchi di servizio automatici o gestiti. richiudibile in posizione verticale, minimo ingombro consente la massima fruibilità dello spazio circostante da parte dei passanti (unica attenzione, segnalarne la presenza con colori fosforescenti ai bordi)i movimenti della pedana facilmente azionabili grazie al posizionamento ergonomico dei comandiaccessibile agevolmente con carrozzina sia lateralmente che frontalmente, grazie alla minima altezza da terra della pedana e alla sagoma ad invito dei lati di accesso.può essere attivabile anche solo tramite l'apposita card.
Soluzioni per
interni
Pedana verticale
Microelevatore trasferibile
TrasloelevatoriTrasloelevatori
I trasloelevatori sono dotati di protezioni I trasloelevatori sono dotati di protezioni perimetrali anticaduta che si alzano prima perimetrali anticaduta che si alzano prima di iniziare la fase di salita di iniziare la fase di salita protezioni antischiacciamento frontali protezioni antischiacciamento frontali e inferiori che arrestano la piattaforma in e inferiori che arrestano la piattaforma in caso di interferenza con corpi estranei caso di interferenza con corpi estranei durante la fase di lavorodurante la fase di lavoroFino ad un dislivello di 50 cm non è Fino ad un dislivello di 50 cm non è richiesta la barra di sicurezza fronte richiesta la barra di sicurezza fronte scaricoscarico
Ascensorini o Ascensorini o elevatori a vano elevatori a vano chiusochiuso(piattaforme elevatrici)(piattaforme elevatrici) Possono garantire una completa accessibilità alle persone disabili a patto che si considerino anche le problematiche legate alle porte di accesso e alle pulsantiere. La soluzione ideale di accesso sono
le porte automatiche, mentre per gli elevatori le porte sono a battente (alcune a richiesta a soffietto), ma se necessario si possono motorizzare e gestire con un telecomando.
Elevatori/ascensorini
Gli elevatori sono macchine a “presenza continua”, il loro utilizzo è legato al mantenimento della pressione di un pulsante durante la corsa
per esigenze particolari è possibile gestire la pressione dallo stesso telecomando utilizzato per aprire la porta.
Sia per gli Sia per gli elevatori che per gli elevatori che per gli ascensori la porta ascensori la porta deve essere deve essere progettata sul lato progettata sul lato corto della corto della macchina per macchina per agevolare l’accesso agevolare l’accesso in carrozzina ed in carrozzina ed evitare qualsiasi evitare qualsiasi manovra all’interno manovra all’interno della della cabina/piattaforma.cabina/piattaforma.
La tastiera deve essere a sviluppo La tastiera deve essere a sviluppo orizzontale, ad almeno cm 60 oltre la orizzontale, ad almeno cm 60 oltre la soglia per permettere a chi è seduto soglia per permettere a chi è seduto di utilizzarla senza compiere di utilizzarla senza compiere acrobazie. L'altezza, raggiungibile acrobazie. L'altezza, raggiungibile dalla maggior parte delle persone, dalla maggior parte delle persone, compresi i bambini, è fra gli 80 ed i compresi i bambini, è fra gli 80 ed i 100 cm. E' ormai norma che sia 100 cm. E' ormai norma che sia inserita anche la scrittura Braille.inserita anche la scrittura Braille.
AscensoriAscensori L'ascensore più comodo, per chi L'ascensore più comodo, per chi
utilizza la carrozzina, è quello con utilizza la carrozzina, è quello con due accessi, uno in entrata ed uno in due accessi, uno in entrata ed uno in uscita. Diversamente si è costretti a uscita. Diversamente si è costretti a fare retromarcia, operazione non per fare retromarcia, operazione non per tutti semplice. tutti semplice.
Per la manovra di inversione è Per la manovra di inversione è necessario uno spazio di circa necessario uno spazio di circa cm.130.cm.130.
Piattaforme elevatrici (max m2)
Per l’accesso diretto ai
piani rialzati
Servoscala o montascale fissi, a piattaforma, a seggiolino, in piedi o ad uso misto i servoscala sono consigliabili
solo nei casi in cui non sia possibile installare un elevatore/ascensore, la scala sia larga almeno 105 cm e la persona che ne fa uso riesca a gestire la macchina autonomamente
non possono essere considerati come strumenti di autonomia tout-court proprio qualora le caratteristiche dei comandi (interfaccia persona-macchina) non siano adeguate o adeguabili ai limiti motori delle persone interessate
Servoscala (o montascale Servoscala (o montascale fissi)fissi) a piattaforma a piattaforma
effettuano gli spostamenti su un lato della scala in entrambi i sensi di marcia. è indispensabile uno spazio idoneo per lo sbarco anteriore alla barriera verticale: per un servoscala a piattaforma (80x120cm), oltre alla misura della piattaforma (120 cm) si deve prevedere lo spazio per le spondine (circa 20+20 cm), e lo spazio di manovra per salire in autonomia con una carrozzina (almeno 120 cm) molti servoscala hanno una portata max attorno ai 150 kg, che esclude molte persone che utilizzano una carrozzina elettr. che da sola può arrivare a pesare più di 80 kg.
Montascale fisso/piattaforma Montascale fisso/piattaforma per trasferimento in per trasferimento in piedi e a seggiolina per piedi e a seggiolina per
esterniesterni
Modelli con ribaltamento Modelli con ribaltamento motorizzato radiocomando e motorizzato radiocomando e
joystickjoystick• Seduta, in piedi e con carrozzina elettronica
• (port. 250 kg)
Qualora le soluzioni fisse per risolvere il Qualora le soluzioni fisse per risolvere il problema del superamento delle scale non problema del superamento delle scale non siano attuabili possono essere l’unico rimedio siano attuabili possono essere l’unico rimedio ( anche in situazioni transitorie e ( anche in situazioni transitorie e momentanee)momentanee)
Sono ausili, legati all’utente che li utilizza, in Sono ausili, legati all’utente che li utilizza, in un certo senso cercano di “adattare la un certo senso cercano di “adattare la persona all’ambiente” e non viceversapersona all’ambiente” e non viceversa
Non studiati per incrementare l’autonomia Non studiati per incrementare l’autonomia della persona disabile, ma per alleviare della persona disabile, ma per alleviare l’assistenzal’assistenza
I montascale mobili
I montascale mobiliI montascale mobili
Non offrono a tutti la soluzione ideale Non offrono a tutti la soluzione ideale per risolvere il problema del per risolvere il problema del superamento delle barriere verticalisuperamento delle barriere verticali
Richiedono specifiche caratteristiche Richiedono specifiche caratteristiche ambientali e quasi sempre la presenza ambientali e quasi sempre la presenza di un assistente di un assistente
Sono Ausili, Sono Ausili, perciò di pertinenza sanitariaperciò di pertinenza sanitaria
Tra le diverse soluzioni per il superamento delle “barriere” verticali, sono l’unico dispositivo prescrivibile secondo le regole del D.M. n°332/99 Nomenclatore Tariffario delle Protesi ed Ausili, come apparecchiatura per il sollevamento (ISO 18.30) compresi nell’elenco n°3 tra quelli acquistabili direttamente dalle AUSL tramite gare di appalto e concessi in comodato d’uso gratuito all’utente.
Come classificare
i montascale mobili?Dispositivi mobili, elettrici a batteria, a Dispositivi mobili, elettrici a batteria, a ruote o a cingoli, con sedile incorporato ruote o a cingoli, con sedile incorporato o con staffe di aggancio per carrozzina o con staffe di aggancio per carrozzina manuale o con pedane per passeggini manuale o con pedane per passeggini o carrozzine di altre tipologie, idonei a o carrozzine di altre tipologie, idonei a salire e scendere le scale. salire e scendere le scale.
A CINGOLI O A RUOTEA CINGOLI O A RUOTE
Circolare Ministero Lavori Pubblici del 22/06/89, n° 1669/U.L, Esplicativa della applicazione della Legge n°13
del 9 gennaio 1989
Art. 4.9 Qualora non risulti materialmente o giuridicamente possibile la realizzazione delle opere di modifica dell’immobile, i contributi possono essere concessi anche per l’acquisto di beni mobili che, per caratteristiche funzionali risultino strettamente idonee al raggiungimento dei medesimi fini…
Sono dispositivi tecnici Sono dispositivi tecnici idonei al idonei al
superamento delle superamento delle barriere ?barriere ?
come scegliere un come scegliere un montascale montascale mobilemobileper chi? impossibilità
al camminoimpossibilità a salire e scendere le scale
condizioni clinichegenerali
cosa valutare?
caratteristiche dell’utente anche psicologiche
ambiente(n°gradini, loro caratteristiche, spazi di manovra)
assistente/i(reattivo e disponibile all’apprendimento)compatibilità con ausili in uso
comeusarli?
previa verifica in loco
previoaddestramento
buona manutenzione
come prescriverli?
nomenclatore: montascale a cingoli m. a ruote
relazione socialecertificazione comunale
appalti
montascale mobile a montascale mobile a cingolicingoli
Struttura in metallo-cingoli dentati in gomma
smontabile o riducibilecon staffe di appoggio e bloccaggio della carrozzina
leva di comandi avanti e indietro, pulsante di stop e chiave di arresto
motore a bassa tensione, batterie, caricabatterie e indicatore della carica
pendenze fino al 35%(indicatore)
autonomia di salita e discesa fino a dieci piani
carico utile fino a Kg 130
garanzia fino a 24 mesi
o Necessita in genere di carrozzine con ruote Necessita in genere di carrozzine con ruote grandi grandi
posteriori e con una larghezza tra le stesse posteriori e con una larghezza tra le stesse non non
inferiore ai 38 cminferiore ai 38 cmo Si può usare solo su scale rettilinee o a rampe - Si può usare solo su scale rettilinee o a rampe -
spazio minimo nei pianerottoli di 1m. x 1m.(se spazio minimo nei pianerottoli di 1m. x 1m.(se
lala posizione degli arti inf. lo permette)posizione degli arti inf. lo permette)o E’ smontabile in due parti e si può caricare in E’ smontabile in due parti e si può caricare in
auto auto o Esistono modelli che agganciano carrozzine Esistono modelli che agganciano carrozzine
rigide,rigide, carrozzine elettriche, passeggini e carrozzine carrozzine elettriche, passeggini e carrozzine
con con ruote di diametro inferiore ai 60 cmruote di diametro inferiore ai 60 cmo Esistono modelli che possono esser azionati Esistono modelli che possono esser azionati autonomamente dall’utente (carrozzina autonomamente dall’utente (carrozzina
elettronica montascale)elettronica montascale)
Il vantaggio: maggior sicurezza-minor fatica Il vantaggio: maggior sicurezza-minor fatica nella guida da parte dell’assistentenella guida da parte dell’assistente
Il montascale a cingoliIl montascale a cingoli
montascale mobile a montascale mobile a ruoteruote
staffe di appoggio e bloccaggio della carrozzinastaffe di appoggio e bloccaggio della carrozzina
poggiatesta e cintura di sicurezza, o con poltroncina poggiatesta e cintura di sicurezza, o con poltroncina incorporata all’intelaiaturaincorporata all’intelaiatura
movimentazione con ruote gommate per la salita e la movimentazione con ruote gommate per la salita e la discesa di gradini fino a cm 20 di h (a richiesta fino a cm discesa di gradini fino a cm 20 di h (a richiesta fino a cm 24)24) inserimento automatico del freno motoreinserimento automatico del freno motore
motore a bassa tensionemotore a bassa tensione accumulatore a caricaaccumulatore a carica
autonomia su scale non inferiore a dieci pianiautonomia su scale non inferiore a dieci piani
comandi elettrici di salita e di discesacomandi elettrici di salita e di discesa
portata massima di KG 120, garanzia 12 mesiportata massima di KG 120, garanzia 12 mesi
Il montascale a ruoteIl montascale a ruoteIl vantaggio:affronta tutte le scaleIl vantaggio:affronta tutte le scale Idoneo a scale di larghezza inferiore al metro Idoneo a scale di larghezza inferiore al metro (fino a 65 cm), molto ripide, rettilinee, a rampe (fino a 65 cm), molto ripide, rettilinee, a rampe (pianerottolo minimo 80 cm) , a chiocciola, a (pianerottolo minimo 80 cm) , a chiocciola, a semichiocciolasemichiocciola
Rispetto al montascale a cingolo, richiede un Rispetto al montascale a cingolo, richiede un maggiore impegno fisico dell’accompagnatore maggiore impegno fisico dell’accompagnatore ed un maggiore autocontrollo da parte della ed un maggiore autocontrollo da parte della persona trasportatapersona trasportata Può avere sedile incorporato, con Può avere sedile incorporato, con appoggiatesta, braccioli pedane appoggiapiedi appoggiatesta, braccioli pedane appoggiapiedi e cinture di sicurezza.e cinture di sicurezza. può essere agganciato ad una carrozzina, può essere agganciato ad una carrozzina, generalmente con ruote grandi estraibili, generalmente con ruote grandi estraibili, oppure con specifici accessori anche ad altre oppure con specifici accessori anche ad altre tipologie di carrozzine tipologie di carrozzine
Per chi è indicato?Per chi è indicato?
Per persone vigili, attente, collaboranti,
con patologie fisse
attorniate da un nucleo di assistenti validi.
Se si opta per m.a.r. con struttura di seduta (tipo Scoiattolo) tenere conto del numero di passaggi posturali e dell’eventuale necessità di più carrozzine ai piani. Particolarmente indicato per patologie internistiche che sconsigliano lo sforzo fisico, laddove non sia necessario però l’impiego continuo di c.m.
Possibilità di trasportare carrozzine diverse con aggiuntivi
Carrozzina montascaleCarrozzina montascale..Il vantaggio: totale autonomia di guidaIl vantaggio: totale autonomia di guidaNon richiede la presenza di accompagnatori;
garantisce all’utilizzatore assoluta indipendenza ed autonomia.
Il suo funzionamento, basato sull’alternanza di ruote e cingoli, permette un utilizzo completo e prolungato, non limitato alle scale.
I comandi, attraverso un sensibile joystick, sono semplici e simili a quelli della c.e.
La poltrona assume automaticamente la giusta inclinazione nel movimento sulle scale.
Non è previsto dal nomenclatore tariffario, ma può essere riconducibile per omogenità di funzione al montascale a cingoli ed alla carrozzina elettrica.
carrozzina elettronicacarrozzina elettronicamontascalemontascale
prototipo
Solo per persone con funzioni attentive e
percettive integre
Carrozzina equilibrista
Utilizza la stessa tecnologia messa a punto per i SegWay : una sedie a rotelle in grado di superare ostacoli e persino di salire e scendere le scale. Il “trucco” sta nel giroscopio, che permette alla sedia di mantenersi in equilibrio anche in situazione difficili. E’ prodotta dalla Indipendent Technology L.L.C. ed è stata ideata da Dean Kamen. Non è distribuita in Italia
Flexstep
Flexstep
Lift up per interni
Soluzione innovativa per il superamento di
diversi gradini all’interno ed
all’esterno
E' un impianto con E' un impianto con guida a soffitto per guida a soffitto per il trasporto della il trasporto della persona in persona in carrozzina. La carrozzina. La carrozzina si carrozzina si aggancia tramite aggancia tramite due cinghie. due cinghie. Larghezza minima Larghezza minima della scala: 80 cm.della scala: 80 cm.
Altra soluzione per scale Altra soluzione per scale interneinterne
Montascale fisso con guida a soffitto
Altre soluzioniAltre soluzioni
Criteri generaliUna rampa fissa può essere utile per superare piccoli dislivelli se installata con una pendenza non superiore al 3-5%. Se li supera e/o se il dislivello è ampio il percorso diventa faticoso e/o impossibile per alcune personeLe persone con difficoltà motorie ma deambulanti generalmente sono facilitate dalla presenza di gradini con appoggio bilateraleQuando possibile, inserire doppie soluzioni
soluzioni applicatesoluzioni applicate
Scuola ElementareCorte RoncatiCorte Roncati
Rampe mobiliRampe mobili
Sono utili negli spostamenti/viaggi soprattutto se costruiti in un materiale leggero
Rampe telescopicheRampe telescopiche
Rampa larga superleggeraRampa larga superleggeraRampa che si arrotolaRampa che si arrotola
Rampe pieghevoliRampe pieghevoli
Per l’evacuazione d’urgenza
• Montascale a ruote a batteria,funziona solo in discesa
Montascale per l'evacuazione dell'edificio in caso di emergenza, per esempio in caso di incendio, black-out, terremoti, quando gli ascensori non possono essere impiegati. Utilizzabile solo in discesa. Il suo peso e' di 21 Kg ed è facile da manovrare anche su scale molto strette.
ringraziamenti
• Per la stesura di questo lavoro mi sono avvalsa di confronto con colleghi e letture di lavori d’altri, aziende produttrici comprese.
• Ringrazio in particolare il dott. Claudio Spaggiari (Az. Usl di Bologna. Distretto di S. Giovanni in Persiceto) ed il dott. Devis Trioschi (Centro Regionale Ausili-Bologna)