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Anno III No. 2
Febbraio 2012 ISSN 2039-814X
Registro Tumori Umbro di Popolazione
Registro Nominativo delle Cause di Morte
Registro Regionale dei Mesoteliomi
Direttore: Francesco La Rosa Coordinatore: Fabrizio Stracci
Dipartimento di Specialità Medico-Chirurgiche e Sanità pubblica. Sezione di Sanità Pubblica. Università degli Studi di Perugia.
Regione dell’Umbria. Direzione regionale Salute, coesione sociale e società della conoscenza
Trend della mortalità per cause in Umbria.
1994-2010 D’Alò D., Petrucci M.S., Stracci F., Bianconi F., Brunori V., La Rosa F.
CancerStat Umbria
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
Anno III No. 2, Febbraio 2012 ISSN 2039-814X Codice CINECA-ANCE E205269
Pubblicato da:
Registro Tumori Umbro di Popolazione Dipartimento di Specialità Medico-Chirurgiche e Sanità Pubblica. Sezione di Sanità Pubblica. Università degli Studi di Perugia. Via del Giochetto 06100 Perugia
Tel.: +39.075.585.7329 - +39.075.585.7366 Fax: +39.075.585.7317 Email: rtupop@unipg.it
URL: www.rtup.unipg.it
Registro Tumori Umbro di Popolazione
Registro Nominativo delle Cause di Morte
Registro Regionale dei Mesoteliomi
Direttore: Francesco La Rosa
Coordinatore: Fabrizio Stracci
Collaboratori: Anna Maria Petrinelli Daniela Costarelli Fortunato Bianconi Valerio Brunori Daniela D’Alò Silvia Leite Maria Saba Petrucci Francesco Spano
Segreteria: Luisa Bisello
Regione dell’Umbria. Direzione regionale Salute, coesione sociale e società della conoscenza Emilio Duca Paola Casucci Marcello Catanelli Mariadonata Giaimo
CancerStat Umbria
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
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Trend della mortalità per cause in
Umbria. 1994-2010
D’Alò D., Petrucci M.S., Stracci F., Bianconi F., Brunori
V., La Rosa F.
Registro Nominativo delle Cause di Morte, Dipartimento di
Specialità medico-chirurgiche e Sanità pubblica, Sezione di Sanità
pubblica, Università degli Studi di Perugia
In questo report vengono riportati i trend dei tassi di mortalità per le diverse
cause, per il periodo 1994-2010, e più in particolare per tumori maligni dal
1978 al 2010, nella Regione dell’Umbria.
I dati relativi al numero dei deceduti, per il periodo 1994-2010, sono stati
estratti dal database del Registro Nominativo delle Cause di Morte (ReNCaM)
dell’Umbria, quelli relativi alla mortalità per tumori maligni dal 1978 al 1993
sono stati forniti dall’ISTAT. I dati sono stati codificati secondo la decima
classificazione internazionale delle malattie (ICD10) [1]. I tassi sono stati
standardizzati, con il metodo diretto, con la popolazione umbra
maschi+femmine al Censimento del 2001. Nelle tabelle e nelle figure, i tassi
più recenti si riferiscono al biennio 2009-2010.
Nelle rappresentazioni geografiche, per diminuire la variabilità casuale a livello
comunale, gli SMR (standardized mortality ratio) si riferiscono al quinquennio
2006-2010, e sono stati calcolati utilizzando come standard la distribuzione
per età dei deceduti nell’Umbria nel periodo [2].
La tabella 1 riporta l’elenco delle sedi considerate con il relativo codice
ICD10.
L’archivio di mortalità è stato creato grazie alla disponibilità e alla collaborazione dei Sindaci, degli Operatori degli Uffici Anagrafe di tutti i comuni Umbri e dei Colleghi delle ASL addetti alla raccolta delle schede di morte. Le popolazioni utilizzate sono quelle calcolate dall’ISTAT (htpp://demo.istat.it).
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
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Tabella 1. Cause di morte considerate.
Causa di morte ICD10 Tutte le cause A00-Z99
Malattie infettive e parassitarie A00-B99
Tumori maligni C00-C96
� Stomaco � C16
� Colon-retto � C18-C21
� Polmone � C34
� Mammella (femmine) � C50
� Prostata � C61 Malattie endocrine, della nutrizione e del metabolismo E00-E90
� Diabete � E10-E14 Disturbi psichici F00-F99
Malattie del sistema nervoso G00-G99
� Morbo di Parkinson � G20
� Morbo di Alzheimer � G30 Malattie del sistema cardiocircolatorio I00-I99
� Malattie ischemiche del cuore � I20-I25
� Malattie circolatorie dell’encefalo � I60-I69 Malattie dell’apparato respiratorio J00-J99
� Broncopneumopatie cronico-ostruttive � J40-J47 Malattie dell’apparato digerente K00-K93
� Fibrosi e cirrosi epatica � K74.0 Malattie dell’apparato genito-urinario N00-N99
Cause esterne di mortalità V01-Y99
� Incidenti da mezzi di trasporto � V01-V99
� Suicidi � X60-X84
I trend temporali sono stati calcolati sui tassi
standardizzati per età, con la popolazione umbra
maschi+femmine al Censimento del 2001, con il
metodo della “joinpoint regression” [3] usando il
software del SEER (Surveillance Epidemiology
and End Results) del National Cancer Institute
degli Stati Uniti [4].
Questa analisi temporale mette in evidenza i
cambiamenti, statisticamente significativi, dei
trend e quantifica la variazione media annuale
dei tassi (annual percent change = APC). Nelle
figure, l’asterisco accanto al valore dell’APC
indica la significatività (P≤0.05) dell’incremento
o del decremento calcolato.
Nelle tabelle non compaiono le cause che
presentano tutti i valori dei tassi minori di 1.0.
Accanto ai tassi standardizzati è riportato il
numero dei decessi e il tasso grezzo. Infatti
bisogna ricordare che l’eventuale differenza tra
l’andamento del numero dei morti e quello dei
tassi grezzi dipende anche dalla variazione del
numero delle persone a rischio (abitanti
residenti), e l’eventuale differenza tra i tassi
grezzi e quelli standardizzati dalla differente
struttura per età delle popolazioni, nei diversi
periodi. In Umbria, come e più che in altre
Regioni italiane, si assiste a un progressivo
invecchiamento della popolazione che di per se
può portare a un aumento dei decessi, in
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
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particolare per le malattie cronico degenerative,
che colpiscono le fasce di età più anziane e che
costituiscono la quota maggiore della mortalità.
Nell’appendice vengono riportate anche alcune
figure che si riferiscono alla distribuzione della
mortalità nelle quattro ASL dell’Umbria. Per
eventuali diverse aggregazioni (Distretti Sanitari
di Base), gli indici possono essere calcolati
accedendo al sito del RTUP: www.rtup.unipg.it.
Dal sito si accede direttamente al ReNCaM e i
tassi vengono calcolati, in tempo reale, dal
numero dei deceduti contenuti nell’archivio del
Registro. I metodi utilizzati per il calcolo dei
tassi, della standardizzazione diretta e indiretta,
degli altri indici e dei relativi errori standard,
sono consultabili presso il sito stesso alla pagina
delle “STATISTICHE”.
Bibliografia.
1. WHO. International statistical classification
of diseases and related health problems,
tenth revision (ICD-10). Geneva, 1992.
2. La Rosa F. Elementi di statistica medica ed
epidemiologia. 3° edizione. Fondazione
Angelo Celli per una cultura della salute.
Perugia 2008.
3. Kim HJ, Fay MP, Feuer EJ, Midthune DN:
Permutation tests for joinpoint regression
with application to cancer rates. Stat Med
2000; 19: 335-51. Correction: 2001, 20: 655.
4. Joinpoint Regression Program, Version 3.0.
Statistical Research and Applications
Branch. National Cancer Institute,
Bethesda, USA; April 2005.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
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TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
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Mortalità per malattie infettive e parassitarie (A00-B99).
La figura 1 mostra i trend temporali di mortalità
per malattie infettive e parassitarie. La mortalità
standardizzata, come il numero di decessi, in
ambo i sessi, subisce un incremento
significativo e continuo dal 1994 al 2010.
Figura 1. Trend temporali di mortalità per malattie infettive (A00-B99) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
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Tale incremento è soprattutto dovuto
all’aumentata mortalità per setticemia (A41) e
per le epatiti acute croniche (B18) (tabella 2).
La mortalità per HIV (B24) rimane costante
nelle femmine mentre diminuisce notevolmente
nei maschi da un tasso di 5.3 per 100.000
abitanti nel periodo 1994-1998 a valori intorno
a 1 nei periodi seguenti. La mortalità per HIV
nei maschi è 4 volte maggiore di quella delle
femmine.
Tabella 2. Tassi standardizzati (Umbria 2001) di mortalità malattie infettive e parassitarie (A00- B99).
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
A09 Diarrea gastroenter.orig.infett. 0.2 0.7 1.0 0.7 0.3 0.2 0.9 1.0
A41 Altre setticemia 3.0 4.7 6.2 8.9 2.2 3.8 4.2 6.9
B17 Altre epatiti virali acute 0.1 2.2 3.3 0.9 0.2 1.7 3.0 0.7
B18 Epatite virale cronica 0.0 0.0 0.0 3.1 0.0 0.0 0.0 3.4
B24 HIV n.a.s. 5.3 1.3 0.6 1.2 1.2 0.4 0.4 0.3
A00-B99 Tutte le cause 12.5 12.1 14.3 16.9 6.0 8.2 10.7 13.5
In Umbria ogni anno si verificano circa 150 decessi per
malattie infettive.
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
A00-B99 Numero annuo di morti 42 41 53 67 26 40 60 82
A00-B99 Tasso grezzo 10.6 10.1 12.5 15.3 6.1 9.4 13.4 17.6
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
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Mortalità per tumori maligni (C00.C99).
La figura 2 illustra i trend della mortalità per
tumori maligni, di tutte le sedi prese
complessivamente, dal 1978 al 2010.
Come si vede dalla figura 2, dopo un forte e
significativo incremento fino agli anni ’83-84, la
mortalità, nei maschi, si è stabilizza fino alla
fine degli anni ’90 per poi diminuire
significativamente (APC -1.45). Nelle femmine,
all’incremento iniziale è seguito un decremento
percentuale medio annuo (APC) inferiore
all’1%, ma statisticamente significativo.
Il numero dei morti è in lieve e continuo
aumento, mentre i tassi grezzi sono in
diminuzione nei maschi e praticamente costanti
nelle femmine.
MASCHI FEMMINE ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-2010 1994-98 1999-03 2004-08 2009-2010 C00-C99 Numero annuo di morti 1495 1508 1552 1568 1053 1076 1162 1181 C00-C99 Tasso grezzo 378.8 376.9 368.8 361.2 250.4 251.7 256.8 253.1
Figura 2. Trend temporali di mortalità per tumori maligni (C00-C99) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1978-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
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La tabella 3 mostra i valori dei tassi
standardizzati di mortalità, per le sedi
considerate, negli ultimi quattro periodi (1994-
2010). Rispetto al periodo 1994-1998 la
diminuzione dei tassi standardizzati di mortalità
è stata pari a 78.2/100.000 abitanti (16.5%) nei
maschi e a 36.1/100.000 abitanti (14.7%) nelle
femmine. Tra tutte le sedi considerate, l’unica
che mostra un continuo aumento della
mortalità è il polmone nelle femmine, mentre
anche la mortalità per cancro del pancreas
sembra essersi stabilizzata nei maschi, ma è in
continuo aumento nel sesso femminile. Da
sottolineare la costante diminuzione della
mortalità per tumore dello stomaco, in ambo i
sessi, del polmone e della prostata nei maschi,
del colon e della mammella nelle femmine.
Tabella 3. Tassi standardizzati (Umbria 2001) di mortalità per tumori maligni (C00-C99).
MASCHI FEMMINE ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-2010 1994-98 1999-03 2004-08 2009-2010 C02 Altre ns parti lingua 1.2 1.3 1.4 0.7 0.6 0.5 0.5 0.5
C06 Altre ns parti bocca 1.1 1.1 1.1 0.7 0.6 0.2 0.3 0.4
C14 Altre ns sedi lab.cav.or.faringe 1.5 1.4 1.2 0.9 0.1 0.1 0.3 0.0
C15 Esofago 7.4 6.1 4.6 3.9 1.1 1.3 0.8 1.0
C16 Stomaco 56.3 43.9 40.3 34.4 27.4 23.3 18.8 16.6
C18 Colon 39.0 37.9 38.6 38.2 24.4 24.3 23.2 19.9
C19 Giunz. Retto sigmoidea 3.2 2.7 2.4 2.4 1.6 1.4 1.1 1.0
C20 Retto 12.4 11.7 10.5 9.9 6.4 5.7 4.5 4.8
C22 Fegato dotti intraepatici 25.7 19.8 23.7 20.0 11.8 10.2 9.7 8.4
C23 Colecisti 2.0 2.2 1.4 1.4 3.9 3.2 2.9 2.5
C24 Altre ns parti vie biliari 3.6 4.1 4.0 3.8 3.9 3.2 3.2 2.9
C25 Pancreas 17.4 18.1 20.5 19.6 13.5 11.1 14.7 16.3
C26 Altri mal def.organi digerenti 8.4 8.0 6.1 4.7 6.1 5.3 4.9 4.1
C32 Laringe 8.6 7.3 6.6 6.9 0.3 0.5 0.4 0.4
C34 Bronchi e polmoni 111.8 100.7 96.2 95.6 17.3 17.5 20.8 23.0
C38 Cuore mediastino pleura 1.3 1.4 0.8 0.8 0.5 0.5 0.3 0.3
C43 Melanoma della pelle 3.3 4.2 3.7 3.6 2.4 2.2 2.6 2.5
C44 Pelle non melanomi 2.1 1.5 1.1 2.4 1.0 0.8 0.8 0.9
C45 Mesotelioma 0.8 1.7 2.3 2.8 0.2 0.5 0.5 0.2
C48 Retroperit.peritoneo 2.4 1.1 1.7 0.6 2.1 1.0 1.4 0.9
C49 Tess.connettivo e molle 1.0 2.5 1.9 0.9 1.0 1.0 2.1 0.7
C50 Mammella 0.4 0.7 0.4 0.5 40.2 36.8 34.5 32.7
C51 Vulva 0.0 0.0 0.0 0.0 2.3 1.7 1.7 2.9
C53 Collo dell’utero 0.0 0.0 0.0 0.0 2.5 1.6 1.6 1.2
C54 Corpo dell’utero 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 2.1 1.5 3.4
C55 Utero n.s. 0.0 0.0 0.0 0.0 5.9 4.6 6.0 4.8
C56 Ovaio 0.0 0.0 0.0 0.0 11.2 11.3 11.2 8.9
C61 Prostata 54.0 48.8 41.0 35.9 0.0 0.0 0.0 0.0
C64 Rene eccet.pelvi renale 7.2 10.3 10.6 10.7 2.7 3.4 3.6 3.8
C67 Vescica 24.0 25.9 21.9 23.1 4.6 4.4 3.9 4.4
C68 Al.n.s.organi urinari 4.1 1.2 0.7 0.5 1.4 0.8 0.3 0.2
C71 Cervello 9.9 10.8 11.1 11.1 6.7 7.3 7.8 5.4
C73 Ghiandola tiroide 1.1 1.1 1.0 1.7 1.1 1.3 1.2 0.9
C76 Altre e mal.def.sedi 1.4 1.5 1.1 0.9 2.0 0.9 0.9 1.2
C80 T.m.n.a.s. o n.s.prim.sec. 11.2 14.3 10.3 8.9 6.3 8.3 5.5 6.7
C81 Malattia di Hodgkin 1.0 1.0 1.2 1.1 0.7 0.5 0.7 1.0
C85 Al.n.s.linfomi non-Hodgkin 10.8 9.6 9.2 8.9 6.8 6.1 6.0 4.7
C90 Mieloma multipl.t.m.plasmacell. 6.2 5.9 6.2 7.8 4.7 5.5 4.9 4.1
C91 Leucemia linfoide 6.5 7.5 6.4 7.9 3.4 3.3 3.1 3.7
C92 Leucemia mieloide 9.2 7.6 9.2 7.2 4.8 4.4 4.9 5.1
C95 Leucemie cell.non specificate 4.1 2.8 2.1 1.6 2.4 1.7 1.6 2.2
C00-C99 Tutte le sedi 474.6 441.8 415.7 396.4 245.6 226.3 219.4 209.5
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
37
Le figure seguenti mostrano gli andamenti dei
tassi per le sedi tumorali più comuni (figure 3-
6).
La mortalità per tumori dello stomaco (C16),
ormai da anni, diminuisce significativamente al
ritmo di oltre il 3%, in ambo i sessi. Anche il
numero dei deceduti e i tassi grezzi presentano
lo stesso andamento.
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
C16 Numero annuo di morti 176 148 148 136 118 113 104 98
C16 Tasso grezzo 44.5 37.1 35.3 31.3 28.1 26.5 23.2 20.9
Figura 3. Trend temporali di mortalità per tumori maligni dello stomaco (C16) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
38
La mortalità relativa al cancro del colon-retto
(C18-C21), dopo il discreto aumento fino agli
anni 1997-1999, subisce una diminuzione, non
significativa, nei maschi e significativa nelle
femmine. Il numero dei decessi, come il tasso
grezzo, è in leggero aumento nei maschi e ha
subito scarse variazioni nelle femmine.
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
C18-C21Numero annuo di morti 170 180 195 199 141 154 156 153
C18-C21 Tasso grezzo 43.1 45.1 45.7 45.9 33.4 35.9 34.6 32.8
Figura 4. Trend temporali di mortalità per tumori maligni del colon-retto (C18-C21) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
39
Come si è già ricordato, e come si evince dalla
figura seguente, mentre per i maschi la mortalità
per tumori del polmone diminuisce
costantemente dal 1992, quella relativa alle
femmine aumenta, con un ritmo di circa il 2.5%
all’anno. Tuttavia il numero dei morti, nel sesso
maschile, è ancora, come i tassi grezzi, in
leggero aumento nei maschi, mentre nel sesso
femminile l’incremento è più evidente e supera
il 60%.
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
C34 Numero annuo di morti 374 356 367 381 75 82 106 123
C34 Tasso grezzo 94.9 89.1 87.1 87.7 17.8 19.1 23.5 26.4
Figura 5. Trend temporali di mortalità per tumori maligni del polmone (C34) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
40
La mortalità standardizzata per cancro
mammario, nelle donne, anche se con una
notevole variabilità, diminuisce in maniera
costante (APC -1.61 significativo) dal 1996.
Stesso andamento subisce il numero dei decessi
e il tasso grezzo. La mortalità per cancro
prostatico presenta un andamento molto
variabile, anche se dal 1998 sembra diminuire in
maniera costante e significativa (APC -4.01). Il
numero dei decessi è in lieve aumento, il tasso
grezzo praticamente costante.
MASCHI C61 FEMMINE C50
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
Numero annuo di morti 148 152 145 139 172 171 175 180
Tasso grezzo 37.4 38.0 34.4 31.9 40.8 40.0 38.9 38.6
Figura 6. Trend temporali di mortalità per tumori maligni della mammella femminile (C50) (sopra) e della prostata (C61) (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
41
Mortalità per malattie endocrine, della nutrizione e del metabolismo (E00-E90).
L’andamento della mortalità per queste cause è
riportato in figura 7 e in tabella 4. A un
decremento degli indici fino al 2000-2001,
segue un significativo incremento degli stessi
nel periodo successivo (APC 6.60) nei maschi e
non significativo nelle femmine (APC 2.23). Il
numero dei decessi e il corrispondente tasso
grezzo, dopo il primo periodo, aumentano in
maniera costante.
MASCHI FEMMINE ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 E00-E99 Numero annuo di morti 101 63 91 113 149 100 117 148 E00-E99 Tasso grezzo 25.5 15.7 21.5 25.9 35.4 23.3 26.0 31.6
Figura 7. Trend temporali di mortalità per malattie endocrine, della nutrizione e del metabolismo (E00-E90) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
42
Andamento sovrapponibile si ha esaminando la
mortalità per diabete (E10-E14), che costituisce
la causa di morte più importante di questo
gruppo di malattie (figura 8).
Anche se, complessivamente, dal 1994 al 2010
si assiste a una diminuzione della mortalità, in
ambo i sessi, dai primi anni 2000 si è verificato
un incremento, significativo nei maschi. Questo
andamento
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
E10-E14 Numero annuo di morti 89 54 79 100 138 86 99 132
E10-E14 Tasso grezzo 22.6 13.6 18.8 23.0 32.8 20.1 22.0 28.2
Figura 8. Trend temporali di mortalità per diabete mellito (E10-E14) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
43
potrebbe essere legato anche a un cambiamento
dei criteri di diagnosi, e quindi di codifica, della
causa principale di morte da parte dei medici
necroscopi nel definire la causa principale della
morte.
In Umbria il numero dei decessi per diabete
mellito costituisce quasi il 90% rispetto a quelli
per tutte le malattie endocrine.
Tabella 4. Tassi standardizzati (Umbria 2001) di mortalità per malattie endocrine, della nutrizione e del metabolismo (E00-E90).
MASCHI FEMMINE ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 E10 Diabete mellito insul.dipendente 31.5 16.9 22.1 25.6 32.0 16.8 16.6 19.8
E86 Ipovolemia 0.7 0.5 0.9 1.2 0.2 0.5 0.9 1.1
E00-E90 Tutte le cause 35.1 19.5 25.2 28.8 34.6 19.8 19.9 22.5
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
44
Mortalità per disturbi psichici (F00-F99).
La mortalità per disturbi psichici (figura 9)
presenta un andamento continuo e crescente,
parallelo nei due sessi. Ogni anno, in Umbria,
muoiono per queste cause 105 uomini e 152
donne.
ICD10 MASCHI FEMMINE
1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
F00-F99 Numero annuo di morti 45 47 80 105 54 74 121 152
F00-F99 Tasso grezzo 11.3 11.7 18.9 24.2 12.9 17.3 26.9 32.5
Figura 9. Trend temporali di mortalità per disturbi psichici (F00-F99) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
45
Tabella 5. Tassi standardizzati (Umbria 2001) di mortalità per disturbi psichici (F00-F99).
ICD10 MASCHI FEMMINE
1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
F01 Demenza vascolare 2.8 2.8 3.4 2.1 1.6 3.4 3.0 1.4
F03 Demenza n.a.s 7.3 8.0 14.4 20.0 9.2 10.0 15.1 18.0
F10 Dist.ment.comp.alcool 0.9 0.6 1.1 0.7 0.1 0.1 0.1 0.0
F11 Dist.ment.comp.oppioidi 0.8 1.8 2.6 2.6 0.2 0.1 0.3 0.3
F19 Dist.ment.comp.sost.multiple 1.5 0.7 0.7 0.4 0.3 0.1 0.1 0.1
F00-F99 Tutte le cause 15.3 14.6 23.0 27.0 12.6 14.2 19.5 21.5
Mortalità per malattie del sistema nervoso (G00-G99).
La mortalità per malattie del sistema nervoso
presenta un andamento continuo e crescente,
parallelo nei due sessi (figura 10). Dall’esame
della tabella 6 e delle figure 11 e 12 si può
constatare come tale andamento sia legato a
quello della mortalità per le malattie di
Parkinson (G20) e di Alzheimer (G30) che,
nell’ultimo periodo, costituiscono quasi il 70%
della mortalità per malattie del sistema nervoso.
Praticamente, nel periodo più recente, non
esistono differenze tra la frequenza nei due
sessi; tuttavia l’incremento della mortalità è più
elevato nelle femmine (APC 5.21) che non nei
maschi (APC 3.77).
Anche il numero dei decessi, e i relativi tassi
grezzi, sono in notevole e costante aumento nei
due sessi.
Tabella 6. Tassi standardizzati (Umbria 2001) di mortalità per malattie del sistema nervoso (G00-G99).
MASCHI FEMMINE ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 G12 Atrofia muscolare spinale e sindr 1.5 2.8 2.4 2.5 1.3 1.4 1.8 1.8
G20 Malattia di Parkinson 10.1 7.9 12.4 15.4 6.0 4.9 6.5 7.3
G30 Alzheimer 7.5 10.2 14.5 20.9 5.9 10.4 17.8 26.4
G31 Al.mal.degener.sist.nerv.n.a.s. 4.8 6.2 5.4 6.1 5.8 5.5 5.4 6.4
G45 TIA cerebrale e sindr.corr. 1.3 0.4 0.2 0.6 1.0 0.2 0.1 0.5
G81 Emiplegia 1.0 0.2 0.3 0.0 1.0 0.2 0.1 0.1
G93 Altri dist.del cervello 0.7 0.3 0.4 1.1 0.3 0.2 0.4 0.3
G00-G99 Tutte le cause 33.0 31.0 41.0 52.3 25.2 26.1 35.9 47.2
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
46
MASCHI FEMMINE ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 G00-G99 Numero annuo di morti 96 98 147 204 107 130 211 312 G00-G99 Tasso grezzo 24.3 24.6 35.0 46.9 25.5 30.4 46.8 66.9
Figura 10. Trend temporali di mortalità per malattie del sistema nervoso (G00-G99) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
47
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
G20 Numero annuo di morti 27 24 43 60 26 25 39 49
G20 Tasso grezzo 6.9 5.9 10.3 13.8 6.1 5.8 8.7 10.5
Figura 11. Trend temporali di mortalità per morbo di Parkinson (G20) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
48
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
G30.9 Numero annuo di morti 22 32 52 81 26 52 107 180
G30.9 Tasso grezzo 5.6 8.1 12.4 18.6 6.0 12.2 23.8 38.6
Figura 12. Trend temporali di mortalità per morbo di Alzheimer (G30) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
49
Mortalità per malattie del sistema cardio-circolatorio (I00-I99).
I tassi standardizzati di mortalità per malattie
del sistema cardio-circolatorio sono in costante,
significativa, diminuzione nei due sessi (figura
13 e tabella 7). Gli indici diminuiscono di oltre
il 40% in ambo i sessi. Dal 1994 al 2010 il
numero medio annuo di decessi è passato da
2050 a 1735 nei maschi e da 2275 a 2185 nelle
femmine.
MASCHI FEMMINE ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 I00-I99 Numero annuo di morti 2050 2071 1863 1735 2275 2431 2292 2185 I00-I99 Tasso grezzo 519.4 517.4 442.7 399.8 540.7 568.4 509.2 468.1
Figura 13. Trend temporali di mortalità per malattie del sistema cardio-circolatorio (I00-I99) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
50
Tale diminuzione si riscontra, evidentemente,
anche per i due gruppi più importati: le malattie
ischemiche del cuore (I20-I25) e le malattie
circolatorie dell’encefalo (figure 14 e 15).
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
I20-I25 Numero annuo di morti 818 821 714 676 756 817 719 725
I20-I25 Tasso grezzo 207.2 205.1 169.7 155.7 179.7 191.1 159.8 155.4
Figura 14. Trend temporali di mortalità per malattie ischemiche del cuore (I20-I25) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
51
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
I60-I69 Numero annuo di morti 643 624 561 533 820 838 772 765
I60-I69 Tasso grezzo 162.8 155.9 133.2 122.8 194.9 195.39 171.4 163.9
Figura 15. Trend temporali di mortalità per malattie circolatorie dell’encefalo (I60-I69) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
52
Tabella 7. Tassi standardizzati (Umbria 2001) di mortalità per malattie del sistema cardio- circolatorio (I00-I99).
MASCHI FEMMINE ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 I05 Mal.reumat.valv.mitrale 1.6 0.7 0.6 0.4 2.6 1.0 0.8 0.2
I06 Mal.reumat.valv.aortica 0.7 0.6 1.0 1.0 0.6 0.5 0.6 0.3
I08 Mal.reumat.valv.multiple 1.4 0.8 1.3 0.8 2.6 1.4 1.8 1.4
I10 Ipertensione essenziale 7.1 7.0 7.6 7.5 6.9 6.1 6.7 6.3
I11 Mal.ipertensiva cardiaca 18.1 25.7 21.4 14.1 19.2 26.6 22.1 16.3
I12 Mal.ipertensiva renale 1.1 1.2 0.7 0.1 1.1 1.0 0.8 0.3
I13 Mal.ipertens.card.renale 1.0 0.9 0.5 0.8 1.0 0.7 0.8 0.4
I20 Angina pectoris 1.0 1.1 0.3 0.1 0.3 0.6 0.1 0.1
I21 Infarto miocardico acuto 122.1 103.2 92.7 76.9 59.9 54.7 46.4 36.8
I24 Al.mal.ischem.acute cuore 3.5 8.9 4.7 5.5 1.6 4.2 2.9 3.3
I25 Ischemia cardiaca cronica 157.6 143.7 105.2 91.5 114.2 100.2 69.5 63.9
I26 Embolia polmonare 3.3 3.7 4.0 2.7 3.4 3.4 3.1 3.1
I27 Al.mal.cardiopolmonari 9.8 7.3 4.2 3.2 3.4 2.4 2.3 1.9
I33 Endocardite acuta subacuta 0.0 0.2 0.7 2.3 0.1 0.1 0.1 0.8
I34 Dist.non reum.val.mitrale 0.2 1.5 1.6 1.3 1.2 1.7 1.8 1.9
I35 Dist.non reum.val.aortica 0.9 3.1 3.4 4.8 1.6 2.7 3.3 3.6
I36 Dist.non reum.val.tricuspide 2.7 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0
I38 Endocardite valvole n.s. 0.9 1.1 1.6 1.6 0.0 1.0 1.2 1.0
I42 Cardiomiopatia 12.6 3.6 2.8 1.0 7.2 2.0 0.8 0.3
I44 Blocco atrioventricolare 0.9 0.3 0.8 0.8 0.3 0.5 0.4 0.5
I46 Arresto cardiaco 19.0 13.4 4.4 3.8 13.9 9.5 2.5 1.4
I48 Fibrill.atriale flutter 3.7 6.1 8.6 5.3 4.2 5.2 8.4 3.7
I49 Altre aritmie cardiache 3.1 3.2 3.7 3.2 1.8 2.0 2.5 1.2
I50 Collasso cardiaco 26.7 26.4 34.4 40.2 24.0 23.5 28.7 30.3
I51 Forme complic.n.s.cardiache 48.2 46.4 28.1 13.1 36.1 30.2 18.3 6.5
I60 Emorragia subaracnoidea 1.6 1.9 1.6 1.4 3.2 1.8 2.3 2.9
I61 Emorragia intracerebrale 24.7 26.0 26.3 21.6 16.6 15.1 16.5 14.4
I62 Al.emorr.intracran.non traum. 1.5 1.9 3.4 2.2 1.0 1.2 1.5 0.8
I63 Infarto cerebrale 2.5 0.5 1.1 2.2 0.7 0.9 0.5 0.8
I64 Ictus ns emorrag.o infarto 124.9 101.7 74.0 44.9 102.1 85.2 61.2 37.1
I65 Occlus.sten.arter.precerebrali 1.2 2.1 2.0 1.9 0.4 1.5 1.0 0.7
I66 Occlus.sten.arter.cerebrali 6.7 2.0 10.9 25.5 5.7 1.2 7.8 19.8
I67 Al.malattie cerebrovascolari 59.2 48.0 25.8 21.1 44.9 36.6 20.8 16.9
I69 Postumi mal.cerebrovascolari 23.2 20.9 18.6 18.2 16.2 18.9 15.1 16.9
I70 Aterosclerosi 25.8 22.3 18.2 8.8 19.0 17.9 15.0 7.9
I71 Aneurisma disseca.aorta 12.5 10.3 9.2 9.0 3.1 2.7 2.5 3.6
I72 Altro aneurisma 0.6 0.7 0.2 0.8 0.3 0.2 0.1 0.0
I73 Al.mal.vascol.periferiche 3.2 3.6 0.5 0.7 1.4 2.3 0.4 0.6
I74 Embolia trombosi arterie 2.4 1.5 2.1 2.5 1.6 0.4 0.8 2.0
I77 Al.dist.arterie arteriole 1.6 0.6 0.3 0.1 0.9 0.3 0.1 0.1
I80 Flebite tromboflebite 1.6 1.5 2.2 0.9 2.4 2.0 2.3 1.8
I99 Al.n.s.dist.circolatori 0.4 3.5 3.5 3.0 0.5 2.1 2.3 1.9
I00-I99 Tutte le cause 744.4 663.4 535.6 449.5 530.6 473.5 378.3 314.4
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
53
Mortalità per malattie dell’apparato respiratorio (J00-J99).
Il trend di mortalità per malattie dell’apparato
respiratorio si presenta in riduzione,
significativa solo nei maschi (figura 16 e tabella
8). Il numero dei decessi e i tassi grezzi, tuttavia,
subiscono ancora un discreto aumento.
MASCHI FEMMINE ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 J00-J99 Numero annuo di morti 349 376 415 449 229 261 305 332 J00-J99 Tasso grezzo 88.4 93.9 98.5 103.4 54.5 61.1 57.8 71.1
Figura 16. Trend temporali di mortalità per malattie dell’apparato respiratorio (J00-J99) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
54
La mortalità per bronco pneumopatie cronico-
ostruttive (figura 17) diminuisce con andamento
significativo (APC -1.82) nei maschi ed è
praticamente costante nelle femmine.
Le polmoniti (J12-J18), che costituiscono per
importanza il secondo gruppo di malattie,
presentano un notevole decremento nei primi
periodi, con un leggero aumento nell’ultimo.
La mortalità per influenza (J10), nel periodo più
recente, è pari a 0.6 per 100.000 abitant1 nei
maschi e 0.2 nelle femmine (tabella 8), in
costante diminuzione dal 1994.
Tabella 8. Tassi standardizzati (Umbria 2001) di mortalità per malattie dell’apparato respiratorio (J00-J99).
MASCHI FEMMINE ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 J10 Influenza da virus infl.spec. 1.9 1.1 0.7 0.6 1.7 0.7 0.8 0.2
J15 Polmonite batterica n.a.s 0.5 1.4 0.5 0.8 0.7 0.5 0.4 0.6
J18 Polmonite da organismo n.s. 28.7 25.0 24.0 24.6 19.2 18.0 13.5 13.2
J40 Bronch.n.s.se acuta o cronica 0.5 0.6 1.9 0.3 0.4 0.2 1.0 0.1
J41 Bronch.cron.semplice e mucopur. 2.9 3.9 1.1 0.3 0.6 1.5 0.5 0.1
J42 Bronch. Cronica n.s. 6.9 6.2 5.3 8.2 2.4 1.9 2.0 2.9
J43 Enfisema 5.8 3.5 2.0 1.1 0.8 0.5 0.5 0.6
J44 Altre mal.polm.cron.ostr. 58.4 56.4 55.8 52.9 14.2 14.8 15.6 16.0
J45 Asma 5.2 3.3 0.5 0.1 3.2 1.6 0.9 0.3
J69 Pneumopatia da sost.solide e liquide 0.3 2.3 2.9 4.7 0.3 0.9 1.3 2.3
J81 Edema polmonare 5.0 4.7 4.6 6.4 3.1 3.6 3.5 4.6
J84 Altre mal.pol.interstiziali 2.3 3.5 5.3 5.6 2.2 1.8 3.1 2.6
J90 Effusione pleura n.a.s. 0.8 1.2 1.0 1.9 0.4 0.2 0.9 0.7
J96 Collasso resp.n.a.s. 0.6 0.3 0.7 1.5 0.2 0.3 0.6 1.1
J98 Altre malattie resp. 7.0 5.1 9.3 5.7 1.9 2.8 5.1 2.1
J00-J99 Tutte le cause 131.9 122.7 119.3 117.0 53.4 51.0 51.5 48.6
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
55
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
J40-J47 Numero annuo di morti 213 226 230 241 93 104 123 137
J40-J47 Tasso grezzo 54.1 56.6 54.6 55.5 22.1 24.2 27.3 29.3
Figura 17. Trend temporali di mortalità per bronco pneumopatie cronico-ostruttive (J40-J47) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
56
Mortalità per malattie dell’apparato digerente (K00-K93).
La figura 18 mostra come per le malattie
dell’apparato digerente si assista a una costante
e significativa riduzione della mortalità
standardizzata, in ambo i sessi. Nei maschi
diminuisce anche il tasso grezzo, nelle femmine
è praticamente costante.
MASCHI FEMMINE ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 K00-K99 Numero medio di morti 213 202 167 165 181 172 159 177 K00-K99 Tasso grezzo 54.0 50.4 39.6 37.9 43.0 40.3 35.3 37.8
Figura 18. Trend temporali di mortalità per malattie dell’apparato digerente (K00-K93) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
57
La principale causa di morte è costituita dalla
fibrosi e cirrosi epatica (K74) che presenta una
notevole riduzione della mortalità pari a circa il
71% nei maschi e al 66% nelle femmine (figura
19 e tabella 9).
Diminuisce sia il numero dei decessi che i
corrispondenti tassi grezzi.
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
K74.0 Numero annuo di morti 80 61 40 30 59 37 26 26
K74 .0 Tasso grezzo 20.4 15.3 9.5 6.8 14.1 8.7 5.8 5.5
Figura 19. Trend temporali di mortalità per fibrosi e cirrosi epatica (K74.0) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
58
Si riduce anche la mortalità per ulcera gastrica
(K25) (tabella 9), anche in misura maggiore
della fibrosi e cirrosi epatica.
Tabella 9. Tassi standardizzati (Umbria 2001) di mortalità per malattie dell’apparato digerente (K00-K93).
MASCHI FEMMINE ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 K22 Al.malattie esofago 0.5 0.3 0.3 0.8 0.3 0.1 0.1 0.1
K25 Ulcera gastrica 3.2 2.1 0.9 0.5 1.6 1.1 0.9 0.4
K26 Ulcera duodenale 2.7 2.0 1.5 0.2 1.4 1.3 0.6 0.7
K40 Ernia inguinale 1.2 0.5 0.6 0.0 0.2 0.0 0.1 0.2
K55 Dist.vascolari intestino 3.1 3.0 3.2 4.1 2.4 2.2 2.9 2.7
K56 Ileo paralit.ostruz.intest.senza ernia 5.9 7.1 5.9 5.7 3.5 4.6 4.4 3.4
K63 Al.malattie intestino 0.4 2.1 1.6 1.2 0.6 1.7 0.9 1.1
K65 Peritonite 2.1 1.7 1.4 0.9 0.9 1.6 1.1 1.4
K70 Mal.alcoolica fegato 4.8 3.8 3.4 3.9 1.1 1.8 0.7 0.4
K73 Epatite cronica n.a.s. 1.4 1.4 0.8 2.1 1.4 0.9 0.6 0.8
K74.0 Fibrosi e cirrosi epatica 24.2 17.3 10.4 7.00 13.7 7.8 4.9 4.6
K76 Al.malattie fegato 2.6 3.2 1.8 1.0 1.6 1.0 0.7 1.3
K80 Colelitiasi 1.8 0.6 0.6 0.5 1.4 0.6 0.6 0.3
K81 Colecistite 1.0 0.9 1.1 1.5 1.1 0.6 0.8 0.7
K85 Altre pancreatiti 2.6 2.4 2.5 2.3 1.8 2.0 1.4 2.2
K92 Al.mal.sist.digerente 6.0 6.4 5.7 3.8 3.3 2.8 3.3 3.0
K00-K99 Tutte le cause 71.3 61.0 46.3 41.4 42.0 34.7 27.8 27.2
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
59
Mortalità per malattie dell’apparato genito-urinario (N00-N99).
Questo raggruppamento di cause di morte
presenta, nel periodo considerato, un
andamento costante sia nei maschi che nelle
femmine (figura 20 e tabella 10). Il numero dei
decessi aumenta leggermente, i tassi grezzi sono
praticamente costanti.
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 N00-N99 Numero medio di morti 66 78 87 88 66 75 87 88 N00-N99 Tasso grezzo 16.7 19.6 20.6 19.3 15.7 17.4 19.4 18.8
Figura 20. Trend temporali di mortalità per malattie dell’apparato genito-urinario (N00-N99) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
60
Tabella 10. Tassi standardizzati (Umbria 2001) di mortalità malattie dell’apparato genito- urinario (N00-N99).
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 N00-N08 Malattie glomerulari 1.0 0.7 0.4 0.0 0.4 0.6 0.4 0.2
N10-N16 Mal.tubulointerst.renali 0.7 0.7 0.4 1.3 0.4 0.3 0.3 0.4
N17 Insuff.renale acuta 2.0 3.0 2.3 1.8 2.3 2.9 1.9 1.4
N18 Insuff.renale cronica 12.8 16.4 14.8 13.3 6.8 8.4 7.6 5.9
N19 Insuff.renale ns 3.3 3.7 4.9 3.9 2.3 1.8 2.7 3.3
N25-N29 Al.mal.rene uretere 1.5 0.5 0.1 0.1 1.7 0.1 0.3 0.2
N30-N39 Al.mal.sist.urinario 1.1 0.5 2.3 2.2 1.0 0.4 1.1 1.5
N40-N51 Mal.org.genit.maschili 1.2 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
N00-N99 Tutte le cause 24.4 25.7 25.4 22.9 15.4 14.6 14.5 13.1
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
61
Mortalità per cause esterne (V01-Y99).
Decrementi importanti, e significativi, mostra la
mortalità per cause esterne, in ambo i sessi
(figura 21 e tabella 11), fino all’anno 2000-2002.
Successivamente la diminuzione è meno
consistente nei maschi, mentre nel sesso
femminile si evidenzia un leggero, e non
significativo, aumento (APC 0.54).
Nel sesso maschile il numero medio di decessi,
dal 1994 al 2010, è diminuito da 265 a 212 nei
maschi, e da 149 a 133 nelle femmine; in
quest’ultime, tuttavia, il tasso grezzo relativo al
periodo più recente (anni 2009-2010) è più alto
di quelli relativi ai due periodi precedenti.
ICD10 MASCHI FEMMINE
1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
V01-Y99 Numero medio di morti 265 221 214 212 149 97 114 133
V01-Y99 Tasso grezzo 67.1 55.1 50.8 48.7 35.5 22.6 19.4 28.5
Figura 21. Trend temporali di mortalità per cause esterne (V01-Y99) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
62
Tabella 11. Tassi standardizzati (Italia 2001) di mortalità per cause esterne (V01-Y99).
ICD10 MASCHI FEMMINE
1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
V01-V09 Acc.a pedone inc.trasp. 2.8 2.1 1.6 1.3 1.9 1.2 0.9 0.6
V20-V29 Acc.a motocicl.inc.trasp. 2.3 1.0 1.8 2.7 0.4 0.0 0.0 0.2
V40-V49 Acc.auto.inc.trasp. 7.0 11.6 4.9 1.1 2.6 2.7 1.0 0.7
V80-V89 Altri e n.s.acc.trasp. terr. 10.4 8.6 8.0 7.7 3.1 2.2 2.3 1.9
V01-V99 Acc. da mezzi di trasp. 23.8 23.9 16.8 13.3 8.2 6.1 4.4 3.3
W00-W19 Cadute 12.0 8.9 10.7 8.3 7.0 4.6 4.5 3.5
W20-W49 Colpo acc.caduta oggetto 3.1 2.9 3.1 2.9 0.3 0.3 0.2 0.2
W65-W74 Annegam.sommer.acc. 1.0 1.0 0.6 0.7 0.3 0.3 0.1 0.1
X00-X09 Acc.esposiz.fumo fuoco… 0.5 0.8 0.5 1.1 0.7 0.3 0.3 0.3
X43-X49 Avv.acc al.ns sost.chim. 1.8 0.5 0.2 0.1 0.8 0.4 0.1 0.1
X58-X59 Esposiz.accid.al.n.s.fatt. 11.4 2.8 5.8 6.4 11.8 3.5 6.8 8.4
X60-X84 Suicidio 17.8 16.1 14.5 13.7 3.1 3.9 2.6 3.7
X85-Y09 Omicidio 0.8 0.5 0.4 1.2 0.5 0.0 0.5 0.0
Y10-Y34 Evento ns accid.intenz. 2.1 1.5 0.5 0.5 0.2 0.6 0.1 0.1
V01-Y99 Tutte le cause 78.3 60.2 55.5 51.7 35.0 20.6 20.8 21.7
Tale decremento è determinato dalla
diminuzione della mortalità dei tre principali
raggruppamenti di cause: gli incidenti da mezzi
di trasporto (V01-V99) che diminuiscono di
circa il 44% nei maschi e del 60% nelle
femmine, i suicidi (X60-X84) che diminuiscono
del 23% nei maschi e rimangono praticamente
costanti nelle femmine (figure 22 e 23), e le
cadute (W00-W19) con un decremento del 31 e
50% rispettivamente (tabella 11).
La mortalità standardizzata per suicidi è leggermente superiore a quella
per incidenti da mezzi di trasporto e costituisce, nei maschi, la prima
causa di morte per cause non naturali. Nel sesso maschile il numero
medio annuo dei suicidi (57) è pari ai decessi per accidenti da veicoli a
motore; nelle femmine, nell’ultimo periodo si sono registrati, mediamente
per anno, 18 suicidi in confronto a 16 decessi per accidenti da veicoli a
motore.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
63
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
V01-V99Numero annuo di morti 90 92 68 57 25 27 20 16
V01-V99 Tasso grezzo 22.7 23.0 16.1 13.1 8.4 6.3 4.5 3.3
Figura 22. Trend temporali di mortalità per incidenti da mezzi di trasporto (V01-V99) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
64
MASCHI FEMMINE
ICD10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10 1994-98 1999-03 2004-08 2009-10
X60-X84 Numero annuo di morti 63 59 57 57 13 18 12 18
X60-X84 Tasso grezzo 16.1 14.8 13.6 13.1 3.1 4.0 2.7 3.9
Figura 23. Trend temporali di mortalità per suicidi (X60-X84) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
65
Mortalità per tutte le cause (A00-Z99).
La tabella 12 riporta i tassi di mortalità
standardizzati, relativi ai quattro periodi
considerati. I trend della mortalità per tutte le
cause, standardizzata per età, (figura 24)
mostrano un continuo, significativo,
decremento nel periodo 1994-2010. Tale
diminuzione riguarda in maniera praticamente
uguale sia i maschi che le femmine. Il numero
complessivo di decessi diminuisce leggermente
nei maschi mentre nelle femmine aumenta;
stesso andamento subiscono i tassi grezzi.
MASCHI FEMMINE ICD10 1994-1998 1999-03 2004-2008 2009-2010 1994-1998 1999-03 2004-2008 2009-2010 A00-Z99 Numero medio di morti 4888 4812 4815 4855 4457 4592 4822 5023 A00-Z99 Tasso grezzo 1238.4 1202.6 1143.9 1118.7 1059.5 1074.7 1071.1 1076.3
Figura 24. Trend temporali di mortalità per tutte le cause (A00-Y99) maschi (sopra) e femmine (sotto), 1994-2010.
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
66
Tabella 12. Tassi standardizzati (Umbria 2001) di mortalità per le principali cause di morte.
MASCHI FEMMINE ICD10 1994-1998 1999-03 2004-2008 2009-2010 1994-1998 1999-03 2004-2008 2009-2010 -A00-B99 MAL. INFETTIVE E PARASS. 12.5 12.1 14.3 16.9 6.0 8.2 10.7 13.5
--B15-B19 Epatiti virali 1.1 2.7 4.4 4.4 0.9 2.2 3.5 4.4
--B24 AIDS 5.3 1.3 0.6 1.2 1.2 0.4 0.4 0.3
-C00-D48 TUMORI 482.5 445.2 423.5 403.8 250.9 228.6 223.2 215.8
--C00-C97 Tumori maligni 474.6 441.8 415.7 396.4 245.6 226.3 219.4 209.5
---C01-C06;C10-C13 Cav. Orale e faringe 5.6 5.1 4.7 3.2 2.0 1.5 1.0 1.5
---C15-C26 Apparato digerente 176.6 156.6 153.7 142.7 101.3 89.8 84.5 78.2
----C16 Stomaco 56.3 43.9 40.3 34.4 27.4 23.3 18.8 16.6
----C18-C21 Colon retto 54.9 53.2 52.0 50.7 32.8 31.8 29.1 25.9
---C30-C39 App. respiratorio 122.6 110.2 104.4 104.0 18.4 18.9 22.1 24.2
---C40-C49 Ossa connett. Pelle 10.4 12.1 12.3 11.2 7.6 6.4 8.1 5.7
---C50 Mammella 0.4 0.7 0.4 0.5 40.2 36.8 34.5 32.7
---C51-C63 Apparato genitale 55.1 50.3 41.8 37.6 24.6 21.7 22.4 21.3
---C64-C68 Apparato urinario 35.8 37.7 34.0 35.1 9.0 8.8 7.9 8.8
---C69-C80 Altre sedi 24.6 29.1 24.6 23.3 17.6 18.9 16.0 15.0
---C81-C90 Linfomi e mielomi 19.2 17.6 17.9 18.9 13.1 12.3 12.0 10.3
---C91-C96 Leucemie 21.0 19.2 18.6 17.1 11.3 10.4 10.2 11.2
-D50-D89 MAL. SANGUE ORG. EMATO 7.8 6.0 6.7 6.2 5.6 4.1 4.0 4.0
-E00-E90 MAL. GHIANDOLE ENDOCR. 35.1 19.5 25.2 28.8 34.6 19.8 19.9 22.5
--E10-E14 Diabete 31.5 16.9 22.1 25.6 32.0 16.8 16.6 19.8
-F00-F99 DISTURBI PSICHICI 15.3 14.6 23.0 27.0 12.6 14.2 19.5 21.5
-G00-G99 MAL. SISTEMA NERVOSO 33.0 31.0 41.0 52.3 25.2 26.1 35.9 47.2
--G20 Morbo di Parkinson 10.1 7.9 12.4 15.4 6.0 4.9 6.5 7.3
-I00-I99 MAL. SIST. CIRCOLATORIO 744.4 663.4 535.6 449.5 530.6 473.5 378.3 314.4
--I05-I09 Cardiopatie reum. Cro. 4.1 2.8 3.2 2.6 6.4 3.5 3.7 2.2
--I10-I15 Malattia ipertensiva 27.3 34.7 30.2 22.5 28.2 34.3 30.3 23.3
--I20-I25 Mal. Ischemiche cuore 284.5 257.7 203.3 174.4 176.1 159.7 119.2 104.2
---I21 Infarto miocardio acuto 122.1 103.2 92.7 76.9 59.9 54.7 46.4 36.8
--I26-I28 Mal. Circolo polmonare 13.2 11.5 8.2 5.8 6.8 5.8 5.4 5.0
--I30-I52 Altre mal. Del cuore 119.9 106.5 90.3 78.1 91.7 79.4 69.1 51.6
--I60-I69 Dist. circol. Encefalo 245.5 205.1 163.7 139.1 190.7 162.4 126.5 109.7
---I61 Emorragia intracerebrale 24.7 26.0 26.3 21.6 16.6 15.1 16.5 14.4
---I63-I65 Occlus. Arter. Cerebrali 128.6 104.3 77.1 49.0 103.3 87.6 62.6 38.6
--I70-I79 Mal. Arterie arteriole 46.3 39.2 30.5 22.0 26.3 23.7 18.9 14.4
---I70 Arteriosclerosi 25.8 22.3 18.2 8.8 19.0 17.9 15.0 7.9
segue
TREND TEMPORALI DI MORTALITÀ IN UMBRIA, 1994-2010.
67
segue tabella 12 MASCHI FEMMINE ICD10 1994-1998 1999-03 2004-2008 2009-2010 1994-1998 1999-03 2004-2008 2009-2010 -J00-J99 MAL. APP. RESPIRATORIO 131.9 122.7 119.3 117.0 53.4 51.0 51.5 48.6
--J10-J18 Polmonite e influenza 32.1 27.7 26.1 26.3 22.2 19.6 15.1 14.2
--J40-J47 Malattie cron. Respirat. 79.9 74.0 66.6 63.0 21.7 20.4 20.6 20.2
--J60-J70 Mal. Polm. Agenti esterni 2.6 4.4 4.3 5.9 0.3 0.9 1.4 2.4
-K00-K93 MAL. APP. DIGERENTE 71.3 61.0 46.3 41.4 42.0 34.7 27.8 27.2
--K20-K31 Mal. Esof. Stomaco duodeno 8.1 5.1 3.0 2.1 3.8 2.8 1.9 1.6
--K55-K63 Altre mal. Intestinali 10.2 13.1 11.6 12.6 7.3 9.2 9.4 8.7
--K70-K93 Altre mal. App. digerente 47.5 39.1 28.3 23.8 27.4 19.5 14.1 14.5
---K70-K77 Mal. Del fegato 34.2 26.9 16.6 14.0 18.8 12.5 7.1 7.1
----K74 Fibrosi e cirrosi epatica 24.2 17.3 10.4 7.0 13.7 7.8 4.9 4.6
-M00-M99 MAL. SIST. OSTEOMUSC. 3.3 1.2 3.1 1.9 5.4 3.0 4.3 4.5
-N00-N99 MAL. APP. GENITOURINARIO 24.4 25.7 25.4 22.9 15.4 14.6 14.5 13.1
--N00-N29 Nefrite e al. Mal. Renali 22.1 24.9 23.0 20.6 14.2 14.1 13.3 11.6
-O00-O99 COMPLIC. GRAVID. PARTO 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.1
-P00-P96 CONDIZ. MORB. PERINATALI 2.9 2.6 1.1 1.9 1.6 2.0 1.3 0.9
-Q00-Q99 MALFORMAZIONI CONGENITE 3.2 2.1 1.3 2.2 2.1 1.8 2.0 1.9
-R00-R99 CONDIZ. MORB. MAL DEFINITE 29.6 17.7 21.8 17.4 19.3 14.7 18.8 17.0
-V01-Y99 TRAUMATISMI E AVVELEN. 78.3 60.2 55.5 51.7 35.0 20.6 20.8 21.7
--V01-V99 Acc. Mezzi trasporto 23.8 24.0 16.7 13.3 8.3 6.2 4.3 3.3
--W00-W19 Cadute 12.0 8.9 10.7 8.3 7.0 4.6 4.5 3.5
--X40-X49 Avvel. Acc. Sost. Nocive 2.7 0.6 0.2 0.1 1.2 0.4 0.1 0.2
--X60-X84 Suicidi 17.8 16.1 14.5 13.7 3.1 3.9 2.6 3.7
--X85-Y09 Omicidi 0.9 0.5 0.4 1.2 0.5 0.6 0.5 0.0
A00-Z99 TUTTE LE CAUSE 1675.5 1485.1 1343.1 1241.3 1039.8 917.1 832.4 774.2
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
68
La figura 25 riporta i valori dei tassi
standardizzati di mortalità, per le cause
considerate, confrontando il primo (1994-
1998) con l’ultimo (2009-2010) periodo. Da
questa figura risulta evidente la diminuzione,
praticamente generalizzata dei tassi
standardizzati di mortalità. Fanno eccezione
la mortalità per disturbi psichici e malattie del
sistema nervoso.
Figura 25. Tassi standardizzati di mortalità per 100.000 abitanti. Periodi 1994-1998 e 2009-2010.
MASCHI
12.5
24.4
15.3
35.1
71.3
33.0
78.3
131.9
474.6
744.4
53.9
16.9
22.9
27.0
28.8
41.4
52.3
54.7
117.0
396.4
449.5
34.4
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Mal. Infettive e parassitarie
Mal. app. genito-urinario
Disturbi psichici
Mal. endocr. nutriz.metab.
Mal. apparato digerente
Mal. sistema nervoso
Cause esterne di mortalità
Mal. apparato respiratorio
Tumori maligni
Mal. sitema cadio.circ.
Altre Cause
2009-2010
1994-1998
FEMMINE
15.4
6.0
12.6
35.0
34.6
42.0
25.2
53.4
245.6
530.6
38.6
13.1
13.5
21.5
21.7
22.5
27.2
47.2
48.6
209.5
314.1
35.3
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Mal. app. genito-urinario
Mal. Infettive e parassitarie
Disturbi psichici
Cause esterne di mortalità
Mal. endocr. nutriz.metab.
Mal. apparato digerente
Mal. sistema nervoso
Mal. apparato respiratorio
Tumori maligni
Mal. sitema cadio.circ.
Altre Cause
2009-2010
1994-1998
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
69
La distribuzione percentuale delle principali
cause di morte, nel primo e nell’ultimo
periodo, è riportata in figura 26. La mortalità
per malattie del sistema cardio-circolatorio
passa dal 47% dei maschi e dal 54% delle
femmine al 38% e al 42% rispettivamente.
Aumenta invece, in ambo i sessi, la quota
relativa ai tumori maligni.
Figura 26. Distribuzione percentuale dei tassi standardizzati per 100.000 abitanti. Periodi 1994-1998 e 2009-2010.
MASCHI 1994-1998
Circolatorio
47%
Respiratorio
8%
Tumori maligni
29%
Digerente
4%
Nutriz. e
metabol.
2% Nervoso
2%
Cause esterne
5%
Altre Cause
3%
FEMMINE 1994-1998
Tumori maligni
24%
Cirdolatorio
54%
Cause esterne
3%Nutriz. e metabol
3%Digerente
4%Nervoso
3%Respiratorio
5%
Altre Cause
4%
MASCHI 2009-2010
Circolatorio
38%
Tumori maligni
34%
Nutriz. e
metabol.
2%
Nervoso
4%
Altre Cause
3%
Digerente
4%
Respiratorio
10%
Cause esterne
5%
FEMMINE 2009-2010
Cirdolatorio
42%
Tumori maligni
29%
Digerente
4%
Nutriz. e metabol
3%Altre Cause
5%
Respiratorio
7%
Nervoso
7%
Cause esterne
3%
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
70
Di seguito è riportata la tabella 13 che
riassume i risultati della “joinpoint
regression” per le sedi considerate, già
indicati nelle figure precedenti riportanti i
trend temporali. L’eventuale asterisco vicino
al valore dell’APC indica che la variazione è
statisticamente significativa (p<0.05).
Tabella 13. Variazione media annuale (APC) dei tassi standardizzati di mortalità, per le cause di morte analizzate.
Causa di morte Sesso APC
Malattie infettive e parassitarie M 2.53 F 6.13
Tumori maligni APC1 1978-1982 M 4.25 *
APC2 1983-1997 0.07
APC3 1998-2010 -1.45 *
APC1 1978-1989 F 0.88 *
APC2 1989-2010 -0.91 * - Stomaco APC1 1978-1983 M 4.83
APC2 1984-2010 -3.06 *
APC1 1978-1994 F -2.13 *
APC2 1995-2010 -3.84 *
- Colon-retto APC1 1978-1998 M 0.94 *
APC2 1999-2010 -0.67
APC1 1978-1999 F 0.68
APC2 2000-2010 -2.33 *
- Polmone APC1 1978-1991 M 2.81 *
APC2 1992-2010 -1.05 *
F -2.57 *
- Mammella F -1.61 *
- Prostata M -4.01 *
Malattie endocrine, nutriz. e metabol. APC1 1994-2001 M -12.27 *
APC2 2002 2010 6.60 *
APC1 1994-1996 F 21.19
APC2 1995-2000 -19.69 *
APC3 2001-2010 2.23
- Diabete APC1 1994-2001 M -12.88 *
APC2 2002-2010 6.97 *
APC1 1994-1996 F 20.75
APC2 1997-2001 -18.33 *
APC3 2002-2010 3.72
Disturbi psichici M 4.77 *
F 4.75 *
Malattie del sistema nervoso M 3.77 *
F 5.21 *
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
71
Segue
- Morbo di Parkinson APC1 1994-2002
M
-3.62
APC2 2003-2010 9.60 *
APC1 1994-2005 F -3.07
APC2 2006-2008 28.99
APC3 2009-2010 -15.12 - Morbo di Alzheimer M 8.46 * F 11.81 *
Malattie del sist. cardio-circol. APC1 1994-2002 APC2 2003-2010
M
-2.22 -4.78
* *
APC1 1994-2001 F -1.95 *
APC2 2002-2010 -4.79 * - Malattie ischemiche del cuore M -3.54 *
F -3.96 *
- Malattie circolatorie dell’encefalo M -4.02 * F -4.03 *
Malattie dell’apparato respiratorio M -0.85 * F -0.55 * -BPCO M -1.82 * F -0.58
Malattie dell’apparato digerente M -4.11 * F -3.40 *
- Fibrosi e cirrosi epatica M -8.07 * F -6.29 *
Malattie dell’apparato genito-urinario M -0.36 F -0.83 Cause esterne APC1 1994-2000 M -5.88 *
APC2 2001-2010 -1.83 *
APC1 1994-2002 F -8.37 *
APC2 2003-2010 0.54 - Incidenti da mezzi di trasporto APC1 1994-2002 M -0.82
APC2 2003-2010 -8.14 * F -6.29 * - Suicidi M -1.96 F -0.36
Tutte le cause M -2.16 * F -2.12 *
* variazione statisticamente significativa
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
72
Considerazioni.
I dati più recenti di mortalità confermano i
trend già osservati e riportati nei precedenti
reports del ReNCaM. L’età media di morte,
nella regione dell’Umbria, continua ad
aumentare mantenendo tuttavia la stessa
differenza, di oltre 5 anni, tra i due sessi.
Tabella 14. Età media di morte della popolazione Umbra.
1994 2010
Maschi 73.0 77.5
Femmine 78.3 83.1
La figura 27, che mostra l’andamento della
mortalità per classi di età, rende visibile, oltre
che la diminuzione in tutte le classi, lo
spostamento della stessa in quelle più
anziane.
Figura 27. Andamento della mortalità per classi di età. Periodi 1994-1998 e 2009-2010.
Da sottolineare, inoltre, la riduzione, nei
maschi, della mortalità per condizioni
morbose non definite, mentre nelle femmine
si assiste a un lieve aumento. Un settore
importante che evidenzia una buona
diminuzione è quello riguardante le cause
non naturali. Queste cause di morte (incidenti
da mezzi di trasporto, cadute, avvelenamenti
accidentali ecc.) riguardano fasce di
popolazione giovane e sono considerate tra le
più importati cause di morte evitabili.
0.0
2000.0
4000.0
6000.0
8000.0
10000.0
12000.0
14000.0
16000.0
18000.0
20000.0
35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
classi di età
tas
si p
er
10
0.0
00
ab
.
Maschi 1994-1998
Maschi 2009-2010
Femmine 1994-1998
Femmine 2009-2010
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
73
Anche i suicidi, che nella regione dell’Umbria
da tempo costituiscono un problema non
solo sanitario, hanno subito un notevole
decremento dei tassi.
In conclusione, la diminuzione quasi
generalizzata della mortalità e il suo
spostamento verso le classi di età più anziane,
possono far dare un giudizio positivo
sull’efficacia degli interventi del Servizio
Sanitario Regionale, sia dal punto di vista
della prevenzione che della terapia e della
riabilitazione.
Indagini ad hoc potrebbero contribuire a
spiegare se l’aumento della mortalità per
alcune cause sia dovuto all’aumento dei
fattori di rischio o a fattori indipendenti da
essi.
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
74
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
75
APPENDICE DELLE FIGURE
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
76
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
77
Figura 1. Tassi standardizzati di mortalità per le principali cause, nelle ASL dell’Umbria, 2009-2010. (n.b. le scale sono diverse per i due sessi).
MASCHI
13
15
46
6
46
6
10
6
61
12
01
44
9
39
0
11
3
44
12
22
43
3
39
0
95
53
12
72
45
3
38
7
13
0
57
12
41
44
9
39
6
11
7
52
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Tutte le cause Cardio-
circolatorio
Tumori maligni Respiratorio Traumat. e
avvel.
Ta
ss
i s
tan
da
rdiz
za
ti
pe
r 1
00
.00
0 a
bit
an
ti
ASL1
ASL2
ASL3
ASL4
UMBRIA
FEMMINE
76
1
29
7
21
2
55
26
75
1
32
5
21
3
44
20
78
2
29
5
21
2
38
30
80
9
32
3
21
0
60
19
77
4
31
4
21
0
49
22
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Tutte le cause Cardio-
circolatorio
Tumori maligni Respiratorio Traumat. e
avvel.
Ta
ss
i s
tan
da
rdiz
za
ti
pe
r 1
00
.00
0 a
bit
an
ti
ASL1
ASL2
ASL3
ASL4
UMBRIA
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
78
Figura 2. Composizione percentuale dei tassi standardizzati di mortalità per le principali cause, nelle ASL dell’Umbria 2009-2010.
MASCHI
0%
20%
40%
60%
80%
100%
UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4
Altre
Traumat. e avvel.
Respiratorio
Tumori maligni
Cardio-circolatorio
FEMMINE
0%
20%
40%
60%
80%
100%
UMBRIA ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4
Altre
Traumat. e avvel.
Respiratorio
Tumori maligni
Cardio-circolatorio
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
79
UMBRIA
1241
449
396
117
52
774
314
210
49
22
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Tutte le c
ause
Card
io-c
ircola
torio
Tum
ori m
aligni
Respirato
rio
Tra
um
at. e
avvel.
Tassi sta
ndard
izzati p
er 100.0
00 a
bitanti
MASCHI
FEMMINE
ASL 1
1315
466
466
106
61
761
297
212
55
26
0
200
400
600
800
1000
1200
1400Tutte le c
ause
Card
io-c
ircola
torio
Tum
ori m
aligni
Respirato
rio
Tra
um
at. e
avvel.
Tassi sta
ndard
izzati p
er 100.0
00 a
bitanti
MASCHI
FEMMINE
ASL 2
1201
449
390
113
44
751
325
213
44
20
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Tutte le c
ause
Card
io-c
ircola
torio
Tum
ori m
aligni
Respirato
rio
Tra
um
at. e
avvel.
Tassi sta
ndard
izzati p
er 100.0
00 a
bitanti
MASCHI
FEMMINE
ASL 3
1222
433
390
95
53
782
295
212
38
30
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Tutte le c
ause
Card
io-c
ircola
torio
Tum
ori m
aligni
Respirato
rio
Tra
um
at. e
avvel.Tassi sta
ndard
izzati p
er 100.0
00 a
bitanti
MASCHI
FEMMINE
ASL 4
1272
453
387
130
57
809
323
210
60
19
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Tutte le c
ause
Card
io-c
ircola
torio
Tum
ori m
aligni
Respirato
rio
Tra
um
at. e
avvel.Tassi sta
ndard
izzati p
er 100.0
00 a
bitanti
MASCHI
FEMMINE
Figura 3. Tassi standardizzati di mortalità per le principali cause, nelle ASL dell’Umbria 2009-2010.
TREND DELLA MORTALITÀ
Figura 4. Standardized Mortality Ratio (SMR) per tutte le cause (A00-Z99) nei comuni dell’Umbria, 2006-2010. Maschi in alto, femmine in basso.
REND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010
2010.
80
TREND DELLA MORTALITÀ
Figura 5. Standardized Mortality Ratio (SMR) per malattie del sistema cardio(I00-I99) nei comuni dell’Umbria
Figura 6. Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni (C00dell’Umbria, 2006-2010. Maschi a sinistra, femmine a destra.
REND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010
Standardized Mortality Ratio (SMR) per malattie del sistema cardionei comuni dell’Umbria, 2006-2010. Maschi a sinistra, femmine a destra.
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni (C00-C99) nei comuni . Maschi a sinistra, femmine a destra.
2010.
81
Standardized Mortality Ratio (SMR) per malattie del sistema cardio-circolatorio . Maschi a sinistra, femmine a destra.
C99) nei comuni
TREND DELLA MORTALITÀ
Figura 7. Standardized Mortality Ratio (SMR) per malattie dell’apparato (J00-J99) nei comuni dell’Umbria, 2006
Figura 8. Standardized Mortality Ratio (SMR) per malattie dell’apparato digerente (K00-K93) nei comuni dell’Umbria
REND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010
Standardized Mortality Ratio (SMR) per malattie dell’apparato respiratorioJ99) nei comuni dell’Umbria, 2006-2010. Maschi a sinistra, femmine a destra.
Standardized Mortality Ratio (SMR) per malattie dell’apparato digerente K93) nei comuni dell’Umbria, 2006-2010. Maschi a sinistra, femmine a destra.
2010.
82
respiratorio 2010. Maschi a sinistra, femmine a destra.
Standardized Mortality Ratio (SMR) per malattie dell’apparato digerente . Maschi a sinistra, femmine a destra.
TREND DELLA MORTALITÀ
Figura 9. Standardized Mortality Ratio (SMR) per V99) nei comuni dell’Umbria, 2006
Figura 10. Standardized Mortality Ratio (SMR) per suicidi (X60dell’Umbria, 2006-2010. Maschi a sinistra, femmine a destra.
REND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010
Standardized Mortality Ratio (SMR) per accidenti da mezzi di trasportoV99) nei comuni dell’Umbria, 2006-2010. Maschi a sinistra, femmine a destra.
Standardized Mortality Ratio (SMR) per suicidi (X60-X84) nei comuni . Maschi a sinistra, femmine a destra.
2010.
83
accidenti da mezzi di trasporto (V01-2010. Maschi a sinistra, femmine a destra.
X84) nei comuni
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
84
Tutte le cause
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
classi di età
tas
si
/ 1
00
.00
0 a
b.
Maschi
Femmine
Malattie del sistema cardio-circolatorio
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
classi di età
tas
si
/ 1
00
.00
0 a
b.
Maschi
Femmine
Figura 11. Distribuzione per classi di età della mortalità generale, Umbria, 2009-2010. Figura 12. Distribuzione per classi di età della mortalità per malattie del sistema cardio-circolatorio, Umbria, 2009-2010.
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
85
Tumori maligni
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
classi di età
tas
si
/ 1
00
.00
0 a
b.
Maschi
Femmine
Malattie dell'apparato respiratorio
0
500
1000
1500
2000
2500
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
classi di età
tas
si
/ 1
00
.00
0 a
b.
Maschi
Femmine
Figura 13. Distribuzione per classi di età della mortalità per tumori maligni, Umbria, 2009-2010. Figura 14. Distribuzione per classi di età della mortalità per malattie dell’apparato respiratorio, Umbria, 2009-2010.
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
86
Accidenti da mezzi da trasporto
0
10
20
30
40
50
60
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
classi di età
tas
si
/ 10
0.0
00
ab
.
Maschi
Femmine
Suicidi
0
10
20
30
40
50
60
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
classi di età
tas
si
/ 1
00
.00
0 a
b.
Maschi
Femmine
Figura 15. Distribuzione per classi di età della mortalità per accidenti da mezzi da trasporto, Umbria, 2009-2010. Figura 16. Distribuzione per classi di età della mortalità per suicidi, Umbria, 2009-2010.
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
87
Figura 17. Tassi standardizzati di mortalità per tumori maligni, nelle ASL dell’Umbria, 2009-2010. (n.b. le scale sono diverse per i due sessi).
MASCHI
43
5
97
52
44 52
28
39
0
94
53
35
32
25
10
2
49
40
26
20
38
7
93
48
30 33
23
39
6
96
51
36
34
24
39
0
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Tutte le sedi Polmoni Colon-retto Prostata Stomaco Fegato
Ta
ss
i s
tan
da
rdiz
za
ti
pe
r 1
00
.00
0 a
bit
an
ti
ASL1
ASL2
ASL3
ASL4
UMBRIA
FEMMINE
21
2
28
21 22 2
8
18
21
2
38
26
22
14 17
21
2
26 3
2
23
18
16
20
2
33
24 25
13 14
21
0
33
26
23
17
16
0
50
100
150
200
250
Tutte le sedi Mammella Colon-retto Polmoni Stomaco Pancreas
Ta
ss
i s
tan
da
rdiz
za
ti
pe
r 1
00
.00
0 a
bit
an
ti
ASL1
ASL2
ASL3
ASL4
UMBRIA
TREND DELLA MORTALITÀ
Figura 18. Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni del polmone (C34) nei comuni dell’Umbria, 2006-2010
Figura 19. Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni della prostata (C61) a sinistra e della mammella femminile (C50) a destra, nei comuni dell’Umbria, 2006
REND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni del polmone (C34) 2010. Maschi a sinistra, femmine a destra.
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni della prostata (C61) a sinistra e della mammella femminile (C50) a destra, nei comuni dell’Umbria, 2006
2010.
88
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni del polmone (C34)
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni della prostata (C61) a sinistra e della mammella femminile (C50) a destra, nei comuni dell’Umbria, 2006-2010.
TREND DELLA MORTALITÀ
Figura 20. Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni dello stomaco comuni dell’Umbria, 2006-2010. Maschi a sinistra, femmine a destra.
Figura 21. Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni del colonC20) nei comuni dell’Umbria, 2006
REND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni dello stomaco . Maschi a sinistra, femmine a destra.
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni del colon, 2006-2010. Maschi a sinistra, femmine a destra.
2010.
89
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni dello stomaco (C16) nei
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni del colon-retto (C18-. Maschi a sinistra, femmine a destra.
TREND DELLA MORTALITÀ
Figura 22. Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni della cavità orale e faringe (C01-C06;C09-C14) a sinistra e dell’esofago (C15) a destra, nei maschi, nei comuni dell’Umbria, 2006-2010.
Figura 23. Standardized Mortality sinistra e dell’ovaio (C56) a destra, nei comuni dell’Umbria
REND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni della cavità orale e C14) a sinistra e dell’esofago (C15) a destra, nei maschi, nei comuni
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni dell’utero (C53sinistra e dell’ovaio (C56) a destra, nei comuni dell’Umbria, 2006-2010.
2010.
90
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni della cavità orale e C14) a sinistra e dell’esofago (C15) a destra, nei maschi, nei comuni
Ratio (SMR) per tumori maligni dell’utero (C53-C55) a
TREND DELLA MORTALITÀ
Figura 24. Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni del fegato (C22) nei comuni dell’Umbria, 2006-2010. Maschi a sinistra, femmine a destra.
Figura 25. Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni del pancreas (C25) nei comuni dell’Umbria, 2006-2010. Maschi a sinistra, femmine a destra.
REND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni del fegato (C22) nei Maschi a sinistra, femmine a destra.
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni del pancreas (C25) nei . Maschi a sinistra, femmine a destra.
2010.
91
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni del fegato (C22) nei
Standardized Mortality Ratio (SMR) per tumori maligni del pancreas (C25) nei
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
92
Tumori del polmone
0
100
200
300
400
500
600
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
classi di età
tas
si
/ 1
00
.00
0 a
b.
Maschi
Femmine
Tumori del colon-retto
0
100
200
300
400
500
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
classi di età
tas
si
/ 1
00
.00
0 a
b.
Maschi
Femmine
Figura 26. Distribuzione per classi di età della mortalità per tumori del polmone, Umbria, 2009-2010. Figura 27. Distribuzione per classi di età della mortalità per tumori del colon-retto, Umbria, 2009-2010.
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
93
Tumori della prostata
0
100
200
300
400
500
600
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
classi di età
tassi
/ 100.0
00 a
b.
Tumori della mammella
0
50
100
150
200
0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
classi di età
tassi
/ 100.0
00 a
b.
Figura 28. Distribuzione per classi di età della mortalità per tumori della prostata, Umbria, 2009-2010. Figura 29. Distribuzione per classi di età della mortalità per tumori della mammella femminile, Umbria, 2009-2010.
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
94
ISSN 2039-814X Anno III, 2012
Numero 1
I tumori della vescica
CancerStat Umbria
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
95
ISSN 2039-814X Anno II, 2011
Numero 1
Mortalità per cause nelle ASL dell’Umbria. 2005-2009.
Numero 2
Anni di vita potenziale persi (YPLL) in Umbria. 1995-1999 e 2005-2009.
Numero 3-4
Il cancro della prostata.
Numero 5
Ciò che bisogna sapere per decidere se sottoporsi allo screening per il cancro della
prostata.
Partecipazione al IV round dello screening citologico della AUSL 2 dell’Umbria.
Numero 6
Il cancro del rene.
Numero 7
Fumo o salute. I sessione.
Numero 8
I tumori della tiroide. Numero 9
Fumo o salute. II e III sessione. Numero 10
GISCoR. I sessione Numero 11
GISCoR. II sessione
Numero 12
Il cancro del pene e del testicolo
CancerStat Umbria
TREND DELLA MORTALITÀ PER CAUSE IN UMBRIA, 1994-2010.
96
Anno I, 2010 Numero 0
Le statistiche del cancro e della mortalità in Umbria.
Numero1
- Ultime pubblicazioni dei collaboratori del RTUP.
- Technology assessment della metodica di prelievo e di preparazione della citologia in fase
liquida (LBC – Liquid Based Citology) per l’utilizzo routinario nello screening per la
prevenzione del tumore della cervice uterina in tutte le fasce di età e per la ricerca del
Papilloma Virus Umano ad alto rischio oncogeno (HPV – DNA HR) come test primario
nelle fasce di età da 35 a 64 anni durata prevista: 12 mesi / 8000 donne).
Numero 2
L’incidenza del cancro in Umbria, 2006-2008.
Numero 3
- Il Registro Rumori Infantili Umbro-Marchigiano.
- La ricerca dei tumori professionali nell’ambito del progetto OCCAM.
Numero 4
Il quadro epidemiologico per la programmazione della prevenzione oncologica regionale in Umbria.
Numero 5
- Incontro con il Gruppo multidisciplinare regionale per le neoplasie tiroidee in Umbria.
Perugia 28/29 ottobre 2010.
Tavola rotonda: Utilità della creazione di registri regionali dei carcinomi della tiroide.
o L’esperienza del gruppo multidisciplinare regionale per le neoplasie della tiroide.
o Registro Tumori Umbro di Popolazione (RTUP) e carcinoma della tiroide.
Numero 6
- Incontro con il Gruppo multidisciplinare regionale per le neoplasie tiroidee in Umbria.
Perugia 28/29 ottobre 2010.
Tavola rotonda: Utilità della creazione di registri regionali dei carcinomi della tiroide.
o Registro Siciliano dei Tumori della tiroide.
- Convegno: Nuove acquisizioni nella gestione clinica del carcinoma della tiroide di origine
follicolare: cosa dicono le linee guida?
Numero 7
- Neoformazioni della cute e del cavo orale. Melanoma.
Terni 13.11.2010
o L’epidemiologia dei tumori cutanei in Umbria.
o Prevenzione primaria e secondaria dei tumori cutanei.
CancerStat Umbria