Post on 16-Aug-2020
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C A R AT T E R I S T I C H E E P I D E M I O L O G I C H E D E L L A P O P O L A Z I O N E H C V N E L L A R E G I O N E M A R C H E
D R G I O R G I O A M A D I O N E S P O L A O . C . F E R M O
• Secondo le stime dell'OrganizzazioneMondiale della Sanità (OMS) 1, 2, nelmondo sono circa 130-170 milioni lepersone colpite dal virus dell'epatite Ccon un'ampia variabilità di distribuzionegeografica.
• Approssimativamente 700.000decessi/anno sono da mettere inrelazione con CHC
1. Gower E, Estes C, Blach S, Razavi-Shearer K, Razavi H. Global epidemiology ofthe hepatitis C virus infection. J Hepatol.20142. GLOBAL REPORT ON ACCESS TOHEPATITIS C TREATMENT FOCUS ONOVERCOMING BARRIERS - OCTOBER2016
HCV NEL MONDO
• L'OMS ha inoltre stimato che le prevalenze maggiori si registrano nell’Africa occidentale, Est
Europa e Asia Centrale (>2.5%), e che i tossicodipendenti per iniettiva rappresentino il gruppo
a più alta prevalenza (fino al 67%).
Prevalenza dell'HCV nel mondo – Gower et al.
SOTTOSTIMA
• Negli ultimi 20 anni in Occidente
l'incidenza dell'infezione da HCV è notevolmente
diminuita, come anche in Italia3, per una maggior
sicurezza nelle trasfusioni di sangue e per il
miglioramento delle condizioni sanitarie, pur essendoci
una continua espansione dell'uso di droghe per via
endovenosa e immigrazione di persone che vivono in
aree ad elevata diffusione del virus.
• Al momento attuale in Europa, l'uso di droghe per via
endovenosa è diventato il principale fattore di rischio
per la trasmissione di HCV. 1, 2
• Prevalenze diverse in Europa con gradiente Nord-Sud
1. Gower E, Estes C, Blach S, Razavi-Shearer K,Razavi H. Global epidemiology of the hepatitis C virusinfection. J Hepatol. 20142. GLOBAL REPORT ON ACCESS TO HEPATITIS CTREATMENT FOCUS ON OVERCOMING BARRIERS- OCTOBER 2016
PREVALENZA
• PREVALENZA IN EUROPA
• PREVALENZA IN ITALIA
2015
I NUMERI DELL’ITALIA
25 settembre 2006
2016
� > al 3% nei nati tra il 1940 e 1949
� > al 5% nei nati prima del 1940
� Prevalenze particolarmente elevate in alcune aree del Sud ed Isole
� < al 1.5% nei nati dal dal 1959 al 1959
� Si riduce nelle generazioni più giovani, senza differenze per area geografica
� Sottogruppi con prevalenza di infezione più elevata sono:
� IVDU� Emodializzati� Fattori della coagulazione emoderivati
prima del 1987� Emotrasfusi e trapiantati prima del
1992
(T. Stroffolini, E. Sagnelli)
Alfredo AlbertiDipartimento di Medicina
Molecolare e Medicina Generale
Azienda Ospedaliera Università di Padova
REGIONE NUMERO PZ CHC
LOMBARDIA (stima 2015) 150.000
EMILIA-ROMAGNA (stima 2015) 100.000-130.000
LAZIO (stiam 2014) 10.000
VENETO (stima 2016) 25.000
TOTALE 285.000-315.000
Prof. Massimo Colombo
1
3
2
〰 80.000 trattati +
240.000 da trattare =
〰 3️20.000
QUANTE CHC DA TRATTARE ?
• Indagini condotte più di recente dall’Associazione EpaC al contrario, sembrerebbero suggerire una
prevalenza nettamente inferiore, (160/220.000 pazienti) almeno per quel che riguarda la
popolazione diagnosticata, mentre studi in fase di pubblicazione suggeriscono una
prevalenza più elevata, di circa 5/600.000 pazienti diagnosticati.
�PAZIENTI DIAGNOSTICATI
�PAZIENTI NON DIAGNOSTICATI
E NELLE MARCHE?
POPOLAZIONE 2009(ISTAT)
LAZIO= 5.600.000
MARCHE= 1.558.000
2.700.000…..600.000…..300.000
STIMA PAZIENTI CON INFEZIONE HCV
APPROCCIO TOP-DOWN: insieme deidati pubblicati relativi prevalenzaregionale, distribuzione genotipi e stadiofibrosi (popolazione residente al01/01/2015)
STIMA PAZIENTI CON INFEZIONE HCV
APPROCCIO BOTTOM-UP: stimaderivante da esenzioni ticket per malattiae reddito
ESENZIONE X MALATTIA 308.624
COINFEZIONE DA HIV 20.640
DETENUTI 3.860
TOTALE333.124
ESENZIONE X REDDITO 6.930.000
TASSO DI PREVALENZAAGGIUSTATO PER ETA’ DEL 4.4%
304.920
N° DI PZ CON DIAGNOSI DI INFEZIONE DA HCV DA 333.124 ---A---638.044
IN SINTESI
TOP-DOWN + BOTTOM-UP
�SI PUO’ AFFERMARE CHE IN ITALIA IL NUMERO DEI PAZIENTI CON INFEZIONE DAHCV E’ COMPRESA TRA 300.000 E 2.700.000
�CONSIDERANDO IL NUMERO DEI CENTRI AUTORIZZATI AL TRATTAMENTO (373 AL2015) IL NUMERO MEDIO DI PAZIENTI DA TRATTARE PER CENTRO, SAREBBE
PZ TRATTATI X CENTRO
SCENARIO 2.700.000 7.208
SCENARIO 600.000 1.711
SCENARIO 300.000 883
13.000
PZ TRATTATI X CENTRO
SCENARIO 2.700.000 7.208 50.456
SCENARIO 600.000 1.711 11.977
SCENARIO 300.000 883 6.181
Aggiornamento 10 aprile 2017Registri AIFA
TRATTAMENTI AVVIATI PER CRITERIO -
MARCHEAggiornamento 13 marzo 2017Piattaforma SAS Registri AIFA
CRITERIO N° TRATTAMENTI
1 638
4 286
3 76
2 46
7 30
6 7
5 4
TOTALE 1.087
CIRROSI
F3
EXTRA EPATICHE
TRAPIANTO
Daniela Zavalloni CRFV – ARS Marche
METAVIR F0-F2
CHC DOPO TRAPIANTO
LISTA DI TRAPIANTO
TRATTAMENTI
56%
44%
2015 2016
ANNO TRATTAMENTI AVVIATI % SUL TOT
2015 550 56%
2016 440 44%
TOTALE 990 100%
Daniela Zavalloni CRFV – ARS Marche
% GENOTIPI TRATTATI 2015
27%
34%
10%
22%
6%
0% 0%
1a 1B 2 3 4 5 6
GENOTIPO TRATTAMENTI 2015
1a 152
1B 192
2 57
3 126
4 35
5 0
6 0
TOTALI 562
• G1 = 344 61%• G3 = 126 23%• G2 = 57 10%• G4 = 35 6%
Daniela Zavalloni CRFV – ARS Marche
CONCLUSIONI (MA SOPRATTUTTO DOMANDE!!!!)
1. DATI DI PREVALENZA NAZIONALI INCERTI
2. PROBABILE STIMA TRA I 300.000 E 600.000 PAZIENTI DA TRATTARE
3. DATI REGIONALI PROPORZIONALI A QUELLI NAZIONALI? (QUALE PREVALENZA!!!)
4. COME FAR EMERGERE IL SOMMERSO PER UNA IDONEA PROGRAMMAZIONE
MI SONO CONSUMATO A
FORZA DI CONTARLI!
Grazie per l’attenzione