Post on 20-Jan-2019
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Cisti e tumori benigni delle ovaiaCisti e tumori benigni delle ovaia
•• CistiCisti•• Funzionali (follicolari, luteiniche, tecoluteiniche)Funzionali (follicolari, luteiniche, tecoluteiniche)•• EndometriomiEndometriomi
•• Neoplasie benigneNeoplasie benigne•• CistoadenomiCistoadenomi
•• SierosiSierosi•• MucinosiMucinosi•• PseudomucinosiPseudomucinosi•• EndometrioidiEndometrioidi
•• Cisti dermoidiCisti dermoidi
•• CistiCisti•• Funzionali (follicolari, luteiniche, tecoluteiniche)Funzionali (follicolari, luteiniche, tecoluteiniche)•• EndometriomiEndometriomi
•• Neoplasie benigneNeoplasie benigne•• CistoadenomiCistoadenomi
•• SierosiSierosi•• MucinosiMucinosi•• PseudomucinosiPseudomucinosi•• EndometrioidiEndometrioidi
•• Cisti dermoidiCisti dermoidi
La diagnosi differenziale specifica delle cisti ovariche ‘benigne’ è di solito possibile per
mezzo dell’ecografia
La diagnosi differenziale specifica delle cisti ovariche ‘benigne’ è di solito possibile per
mezzo dell’ecografia
Cisti follicolare
Tumori maligni dell’ovaioTumori maligni dell’ovaio
•• Numerosissimi tipi istologici Numerosissimi tipi istologici •• Tumori epiteliali (carcinomi) 85Tumori epiteliali (carcinomi) 85--90%90%•• Tumori delle cellule germinaliTumori delle cellule germinali•• Tumori dello stroma ovari coTumori dello stroma ovari co
•• Numerosissimi tipi istologici Numerosissimi tipi istologici •• Tumori epiteliali (carcinomi) 85Tumori epiteliali (carcinomi) 85--90%90%•• Tumori delle cellule germinaliTumori delle cellule germinali•• Tumori dello stroma ovari coTumori dello stroma ovari co
Tumori maligni dell‘ovaioTumori maligni dell‘ovaio
•• incidenza: 14/100000 incidenza: 14/100000 •• Tumori epiteliali: incidenza sale a Tumori epiteliali: incidenza sale a
partire dai 40 annipartire dai 40 anni•• Tumori stromali e delle cellule Tumori stromali e delle cellule
germinali: spesso nell ‘adolescenza e germinali: spesso nell ‘adolescenza e infanziainfanzia
•• incidenza: 14/100000 incidenza: 14/100000 •• Tumori epiteliali: incidenza sale a Tumori epiteliali: incidenza sale a
partire dai 40 annipartire dai 40 anni•• Tumori stromali e delle cellule Tumori stromali e delle cellule
germinali: spesso nell ‘adolescenza e germinali: spesso nell ‘adolescenza e infanziainfanzia
Carcinoma ovarico: eziologiaCarcinoma ovarico: eziologia
•• Predisposizione genetica (BRCA 1 e Predisposizione genetica (BRCA 1 e 2)2)
•• EndometriosiEndometriosi•• Ca mammarioCa mammario•• Spesso sporadico, causa non Spesso sporadico, causa non
conosciutaconosciuta
•• Predisposizione genetica (BRCA 1 e Predisposizione genetica (BRCA 1 e 2)2)
•• EndometriosiEndometriosi•• Ca mammarioCa mammario•• Spesso sporadico, causa non Spesso sporadico, causa non
conosciutaconosciuta
Ca ovarico: sintomatologiaCa ovarico: sintomatologia
•• Tardiva e aspecifica:Tardiva e aspecifica: dolore, sintomi dolore, sintomi da compressione, aumento di volume da compressione, aumento di volume dell’addome (tumefazione, ascite), dell’addome (tumefazione, ascite), cachessiacachessia
•• Tardiva e aspecifica:Tardiva e aspecifica: dolore, sintomi dolore, sintomi da compressione, aumento di volume da compressione, aumento di volume dell’addome (tumefazione, ascite), dell’addome (tumefazione, ascite), cachessiacachessia
Diagnosi: ecografia vaginaleDiagnosi: ecografia vaginale
Formazione ovarica complessa: parte liquida parte solida con set ti spessi e proiezioni (papille)
Vascolarizzazione all’esame con Doppl er colore e pulsato in un Ca ovarico
Vascolarizzazione all’esame con Doppl er colore e pulsato in un Ca ovarico
Diagnosi tumori maligni dell’ovaioDiagnosi tumori maligni dell’ovaio
•• Ecografia vaginale Ecografia vaginale •• Ca 125Ca 125 (aumento (aumento aspecificoaspecifico e e tardivotardivo
nel 75nel 75--90% delle pazienti con Ca 90% delle pazienti con Ca dell’ovaio)dell’ovaio)
•• Laparoscopia e soprattutto Laparoscopia e soprattutto laparotomia, “Tumordebulking”laparotomia, “Tumordebulking”
•• Ecografia vaginale Ecografia vaginale •• Ca 125Ca 125 (aumento (aumento aspecificoaspecifico e e tardivotardivo
nel 75nel 75--90% delle pazienti con Ca 90% delle pazienti con Ca dell’ovaio)dell’ovaio)
•• Laparoscopia e soprattutto Laparoscopia e soprattutto laparotomia, “Tumordebulking”laparotomia, “Tumordebulking”
Ca ovarico: Stadiazione FIGOCa ovarico: Stadiazione FIGO
I Limitato alle ovaiaII Esteso peritoneo pelvico/utero/tubeIII Esteso al di fuori dalla pelviIV Metastasi a distanza
I Limitato alle ovaiaII Esteso peritoneo pelvico/utero/tubeIII Esteso al di fuori dalla pelviIV Metastasi a distanza
Ca ovarico: terapiaCa ovarico: terapia
•• Laparotomia e asportazione del piu Laparotomia e asportazione del piu possibile della massa tumorale possibile della massa tumorale „Tumordebulking“), in genere istero„Tumordebulking“), in genere istero--annessettomia, omentettomia, annessettomia, omentettomia, appendettomia e biopsie peritoneali, appendettomia e biopsie peritoneali, ev. Linfonodettomiaev. Linfonodettomia
•• ChemioterapiaChemioterapia
•• Laparotomia e asportazione del piu Laparotomia e asportazione del piu possibile della massa tumorale possibile della massa tumorale „Tumordebulking“), in genere istero„Tumordebulking“), in genere istero--annessettomia, omentettomia, annessettomia, omentettomia, appendettomia e biopsie peritoneali, appendettomia e biopsie peritoneali, ev. Linfonodettomiaev. Linfonodettomia
•• ChemioterapiaChemioterapia
Ca ovarico: prognosiCa ovarico: prognosi
•• seria:seria:•• Stadio I sopravvivenza a 5 anni 5Stadio I sopravvivenza a 5 anni 5--50% in 50% in
rapporto al tipo istologicorapporto al tipo istologico•• Stadio II sopravvivenza a 5 anni 5Stadio II sopravvivenza a 5 anni 5--35%35%
•• seria:seria:•• Stadio I sopravvivenza a 5 anni 5Stadio I sopravvivenza a 5 anni 5--50% in 50% in
rapporto al tipo istologicorapporto al tipo istologico•• Stadio II sopravvivenza a 5 anni 5Stadio II sopravvivenza a 5 anni 5--35%35%
Carcinomi borderlineneoplasie di incerta mal ignità o a basso
potenziale di malignità
Carcinomi borderlineneoplasie di incerta mal ignità o a basso
potenziale di malignità
Atipie cellulari senza invasione dello stroma
Cisti e tumori ovarici: sintesiCisti e tumori ovarici: sintesi
•• Cisti funzionali frequentiCisti funzionali frequenti•• Tumori maligni ovarici soprattutto Tumori maligni ovarici soprattutto
epiteliali (carcinomi) caratterizzati da epiteliali (carcinomi) caratterizzati da cisti ‘complesse ’cisti ‘complesse ’
•• Sintomi tardivi e prognosi severaSintomi tardivi e prognosi severa
•• Cisti funzionali frequentiCisti funzionali frequenti•• Tumori maligni ovarici soprattutto Tumori maligni ovarici soprattutto
epiteliali (carcinomi) caratterizzati da epiteliali (carcinomi) caratterizzati da cisti ‘complesse ’cisti ‘complesse ’
•• Sintomi tardivi e prognosi severaSintomi tardivi e prognosi severa