Post on 02-May-2015
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Combattere l’obesità infantile per
crescere in salute
Combattere l’obesità infantile per
crescere in salute
Andrea VaníaAndrea VaníaPresidente ECOG, Membro dei CD SINUPE e SIO Presidente ECOG, Membro dei CD SINUPE e SIO Coordinatore Gruppo Trasv. “Età Evolutiva” LARNCoordinatore Gruppo Trasv. “Età Evolutiva” LARN
Centro di Dietologia e Nutrizione PediatricaCentro di Dietologia e Nutrizione PediatricaDip.to di Pediatria e NPI – Policlinico Umberto I, RomaDip.to di Pediatria e NPI – Policlinico Umberto I, Roma
Affrontiamo il Affrontiamo il problemaproblema
Affrontiamo il Affrontiamo il problemaproblema
……alla rovesciaalla rovescia
Avere a che fare con l’obesità Avere a che fare con l’obesità infantile ci fa perdere in infantile ci fa perdere in
“salute”“salute”
L’obesità ci riguarda tutti, ricchiL’obesità ci riguarda tutti, ricchi e poveri…e poveri…
1010
1717
1818
3131
3636
22221919
1818
2727 1515
1616
1818
3333 27273535
3434
2626
1212
1717
3333
3434
99
2121
2020
1717
1717
2222
2323
2525
8899
1717
1313
12121212
18181111
SP/OB (%)SP/OB (%)
Equivalent BMI >25Equivalent BMI >25
© © IOTF 2004. IOTF 2004. IOTF-Cole et al IOTF-Cole et al definition of definition of overweightoverweight
© © IOTF 2004. IOTF 2004. IOTF-Cole et al IOTF-Cole et al definition of definition of overweightoverweight
14-17 y14-17 y
7-11 y7-11 y
20112011
SP + OBSP + OB
Adulti : 260 milioni Adulti : 260 milioni
Bambini: 20 milioni Bambini: 20 milioni
Prevalenza SP/OB nei giovani (Prevalenza SP/OB nei giovani (7-17 anni7-17 anni) in Europa) in EuropaGradienti: NordGradienti: Nord Sud e Est Sud e Est Ovest Ovest
Azzeccato dunqueAzzeccato dunqueil neologismo OMSil neologismo OMSAzzeccato dunqueAzzeccato dunqueil neologismo OMSil neologismo OMS
““Globesità”Globesità”
da W.P.T. James 2003, modificatada W.P.T. James 2003, modificata
Italy (2
008)
Italy (2
008)
da W.P.T. James 2003, modificatada W.P.T. James 2003, modificata
Italy (2
008)
Italy (2
008)
““DIABESITÀ (s.)DIABESITÀ (s.)malattia malattia
caratterizzata caratterizzata dall’essere uno dall’essere uno un tale culoneun tale culone che sviluppa che sviluppa
Diabete Mellito, Diabete Mellito, Ipertensione, Ipertensione, Dislipidemia e Dislipidemia e
IpertrigliceridemiaIpertrigliceridemia
Un altro neologismo utile…Un altro neologismo utile…
È bene sottolinearlo:È bene sottolinearlo:
• Nonostante il nome evocativo del Diabete, non c’è solo questo…
• In quel nome sono racchiusi anche– Ipercolesterolemia– Ipertrigliceridemia– Ipertensione
In una parola, la tanto temuta
Sindrome Metabolica
• Nonostante il nome evocativo del Diabete, non c’è solo questo…
• In quel nome sono racchiusi anche– Ipercolesterolemia– Ipertrigliceridemia– Ipertensione
In una parola, la tanto temuta
Sindrome Metabolica
…Il bambino con obesità è a “rischio salute”
per tanti aspetti
…Il bambino con obesità è a “rischio salute”
per tanti aspetti
Ebbeling et al. LancetEbbeling et al. Lancet 2002;360:473-822002;360:473-82
L’obesità infantile
fa perdere tutti noi, bambini e adulti,
sotto tanti punti di
vista
L’obesità infantile
fa perdere tutti noi, bambini e adulti,
sotto tanti punti di
vista
In termini di salute generaleIn termini di salute generale
Per le complicanze(in ordine di frequenza): Ortopediche Metaboliche
Pressione Colesterolo alto Intolleranza agli zuccheri
Respiratorie Disturbi del sonno Asma
……
Per le complicanze(in ordine di frequenza): Ortopediche Metaboliche
Pressione Colesterolo alto Intolleranza agli zuccheri
Respiratorie Disturbi del sonno Asma
……
In termini di lavoro, economia, produttività
In termini di lavoro, economia, produttività
Ore/giornate di lavoro perse Perdite economiche
Privato Minori introitiStraordinari ai dipendenti
PubblicoPerdite stipendiali
Produttività Riflessi sull’economia generale
Ore/giornate di lavoro perse Perdite economiche
Privato Minori introitiStraordinari ai dipendenti
PubblicoPerdite stipendiali
Produttività Riflessi sull’economia generale
Un’esagerazione?Un’esagerazione?
Solo in Italia!!Solo in Italia!! Costi diretti legati Costi diretti legati
all’obesità (ricoveri, all’obesità (ricoveri, visite, esami)visite, esami) 8 miliardi di €8 miliardi di €
Costi indiretti (riflessi Costi indiretti (riflessi sull’economia)sull’economia) 22 miliardi di €22 miliardi di €
Solo in Italia!!Solo in Italia!! Costi diretti legati Costi diretti legati
all’obesità (ricoveri, all’obesità (ricoveri, visite, esami)visite, esami) 8 miliardi di €8 miliardi di €
Costi indiretti (riflessi Costi indiretti (riflessi sull’economia)sull’economia) 22 miliardi di €22 miliardi di €
Il valore di una finanziaria!!Il valore di una finanziaria!!
In termini di benessere psicosociale
In termini di benessere psicosociale
Vergogna e/o sensi di colpa negli adulti / genitori
Vergogna e/o senso di colpa nel bambino / ragazzo
Isolamento sociale (reale o percepito) A scuola Nello sport Nelle compagnie
Bullismo
Vergogna e/o sensi di colpa negli adulti / genitori
Vergogna e/o senso di colpa nel bambino / ragazzo
Isolamento sociale (reale o percepito) A scuola Nello sport Nelle compagnie
Bullismo
In termini di opportunitàIn termini di opportunità
(per gli adulti) Opportunità lavorative Riflessi sulla progressione Minor stima da dirigenti e colleghi Scartati per lavori di RP
(per i giovani) Opportunità scolastiche Non sono leader Minor considerazione dagli
insegnanti
(per gli adulti) Opportunità lavorative Riflessi sulla progressione Minor stima da dirigenti e colleghi Scartati per lavori di RP
(per i giovani) Opportunità scolastiche Non sono leader Minor considerazione dagli
insegnanti
Lotta all’obesità infantile=
Lotta alle ineguaglianze
Lotta all’obesità infantile=
Lotta alle ineguaglianze
quelle che fanno da base di partenza di molte situazioni di obesità
quelle che dall’obesità derivano e conseguono quasi necessariamente
quelle che fanno da base di partenza di molte situazioni di obesità
quelle che dall’obesità derivano e conseguono quasi necessariamente
Dahlgren G and Whitehead M (1991)Dahlgren G and Whitehead M (1991)
Lo sviluppo dell’obesità dipende da:Lo sviluppo dell’obesità dipende da:
Lo scopo?Lo scopo?
Aiutare a far sì che laAiutare a far sì che la“crescita in salute”“crescita in salute”
sia anche unasia anche una“crescita in benessere”“crescita in benessere”
Aiutare a far sì che laAiutare a far sì che la“crescita in salute”“crescita in salute”
sia anche unasia anche una“crescita in benessere”“crescita in benessere”
Società impegnate nella lotta all’obesità infantile
Società impegnate nella lotta all’obesità infantile
In Italia: SIO SIP SICOB SISDCA SIEDP SINUPE ADI SISA ……
In Italia: SIO SIP SICOB SISDCA SIEDP SINUPE ADI SISA ……
In Europa: ECOG EASO Soc. Naz. Obesità Soc. Naz. Chir.
Obesità Soc. Naz. Pediatria Soc. Naz. DCA
In Europa: ECOG EASO Soc. Naz. Obesità Soc. Naz. Chir.
Obesità Soc. Naz. Pediatria Soc. Naz. DCA
Da qualche anno non siamo più così soli in questa lotta:
ampie porzioni della società civile contribuiscono nello sforzo di arginare il fenomeno,
e importanti categorie di “decisori” o stakeholder si sono unite a questo movimento generalizzato.
Perché c’è ormai la comprensione che solo un approccio comune, globale e coordinato può condurre a risultati.
Da qualche anno non siamo più così soli in questa lotta:
ampie porzioni della società civile contribuiscono nello sforzo di arginare il fenomeno,
e importanti categorie di “decisori” o stakeholder si sono unite a questo movimento generalizzato.
Perché c’è ormai la comprensione che solo un approccio comune, globale e coordinato può condurre a risultati.
Risultati?Risultati?
Qualcosa si inizia a vedere…
In Francia dal 2003 situazione stabile
In altri Paesi europei studi in corso, situazione alternante
In Italia?
Qualcosa si inizia a vedere…
In Francia dal 2003 situazione stabile
In altri Paesi europei studi in corso, situazione alternante
In Italia?
Risultati?Risultati?
20082008 20102010
Risultati?Risultati?
rallentamento ≠ inversione di tendenza
siamo lontani dal poter cantare vittoria
l’impressione attuale: i grandi sforzi congiunti riescono a contenere il fiume in piena che unisce i vari fattori causali
quel fiume in piena che è l’ “ambiente obsesiogenico”
rallentamento ≠ inversione di tendenza
siamo lontani dal poter cantare vittoria
l’impressione attuale: i grandi sforzi congiunti riescono a contenere il fiume in piena che unisce i vari fattori causali
quel fiume in piena che è l’ “ambiente obsesiogenico”
Non c’è dubbio che GENOTIPO e Non c’è dubbio che GENOTIPO e AMBIENTE interagiscanoAMBIENTE interagiscano
Non c’è dubbio che GENOTIPO e Non c’è dubbio che GENOTIPO e AMBIENTE interagiscanoAMBIENTE interagiscano
da Ravussin and Bouchard, 2000, modificatada Ravussin and Bouchard, 2000, modificata
Predisposizione all’obesitàPredisposizione all’obesità
ResistentiResistenti PredispostiPredisposti
BM
IB
MI
Ambiente Ambiente ObesogenicObesogenic
oo
Ambiente Ambiente RestrittivoRestrittivo
Stili di vitaStili di vitaStili di vitaStili di vita
Stili nutrizionaliStili nutrizionali
Abitudini Abitudini scolastichescolastiche
Abitudini Abitudini lavorativelavorative
RitmiRitmi
SedentarietàSedentarietà
Assente Assente attività fisicaattività fisica
Mass-mediaMass-media
Influssi del Influssi del marketingmarketing
FamigliaFamiglia
Peer groupPeer group
Mancato Mancato intervento intervento
stakeholderstakeholder
Sono pochi o sono tanti i punti su cui è possibile agire?
Sono pochi o sono tanti i punti su cui è possibile agire?
Sono infiniti!!Sono infiniti!!
Alcuni sono alla portata individualeAlcuni sono alla portata individuale
Altri sono modificabili localmenteAltri sono modificabili localmente
Per altri ci vuole un cambio di filosofiaPer altri ci vuole un cambio di filosofia
Sono infiniti!!Sono infiniti!!
Alcuni sono alla portata individualeAlcuni sono alla portata individuale
Altri sono modificabili localmenteAltri sono modificabili localmente
Per altri ci vuole un cambio di filosofiaPer altri ci vuole un cambio di filosofia
Alla portata individualeAlla portata individuale
Stili di vitaStili nutrizionaliSedentarietà(Attività fisica spontanea)(Attività fisica organizzata)FamigliaPeer-group(Mass-media)(Influssi del marketing)
Stili di vitaStili nutrizionaliSedentarietà(Attività fisica spontanea)(Attività fisica organizzata)FamigliaPeer-group(Mass-media)(Influssi del marketing)
Alla portata della Società (locale, nazionale)
Alla portata della Società (locale, nazionale)
SedentarietàRitmi scolasticiAttività fisica spontaneaAttività fisica organizzataMass-media(Influssi del marketing)(Abitudini lavorative)Intervento dei decisori pubblici
SedentarietàRitmi scolasticiAttività fisica spontaneaAttività fisica organizzataMass-media(Influssi del marketing)(Abitudini lavorative)Intervento dei decisori pubblici
Che necessitano di un cambio di filosofia
Che necessitano di un cambio di filosofia
Mass-mediaInflussi del marketingAbitudini lavorativeIntervento dei decisori privati (= aziende)
Mass-mediaInflussi del marketingAbitudini lavorativeIntervento dei decisori privati (= aziende)
Tanto per non far nomi…Tanto per non far nomi…
Sull'etichetta i valori di grassi e zuccheri sono calcolati su 15 g, mentre quelli di vitamine e minerali sono calcolati su 100 g.
Sull'etichetta i valori di grassi e zuccheri sono calcolati su 15 g, mentre quelli di vitamine e minerali sono calcolati su 100 g.
Cioè per coprire il fabbisogno quotidiano Cioè per coprire il fabbisogno quotidiano di vitamine sarebbe necessario mangiare di vitamine sarebbe necessario mangiare ogni giorno circa ogni giorno circa un quarto di barattolo un quarto di barattolo di Nutella e non solo 15 grammi. di Nutella e non solo 15 grammi.
Che ci siano utili esempi diversi?Che ci siano utili esempi diversi?
Il FIL (Felicità Interna Lorda)
potrebbe essere un approccio nuovo al
problema dell’obesità (infantile)?
Il FIL (Felicità Interna Lorda)
potrebbe essere un approccio nuovo al
problema dell’obesità (infantile)?
GrazieGrazie !!!!!!GrazieGrazie !!!!!!