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7/26/2019 Diarrea Cuci
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Diarrea crónica
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Definición
Enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y autolimitadacaracterizada por evacuaciones líquidas y frecuentes, en núme
tres o más en 24 horas.
NORMA OF!A" ME#!ANA NOM$%&'$((A)$'***, +ARA "A AEN!ON A
En lactantes o ni/os0 deposiciones 1'%g23g2)4 5 om6s del l7mite del adulto0 )%% g2)4 5
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Definición
Duración de
8'4 d7as Aguda Duración 1'4
d7as!rónica
NORMA OF!A" ME#!ANA NOM$%&'$((A)$'***, +ARA "A AEN!ON A9:un (ong "ee ;)%')<. =o> to Do in +ersistent Diarr5ea of !5ildren?0 !oncepts and reatments of !5ronic Diarr5ea. +ediatric @astroenterology, =epatology
Diarrea persistente: episodio de diarrea aguda de etiolog7a infecciosadurante 1'4 d7as9
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OMS 201:
!ausa importante de mortalidad y morilidad infantil en pa7ses e7as de desarrollo.
(egunda causa de muerte en ni/os menores de cinco a/os0C%,%%% ni/os cada a/o ;'&.)G<
+realencia mundial de diarrea crónica es del & al )%G
Enfermedad !"#$#%&'(#
Epidemiolog7a
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Fisiopatolog7a
Osmótica
(olutos no asoriles enel tracto @ produciendo
carga osmótica consegregación de agua a la
luz intestinal
EH. ntolerancia a la lactosa
(ecretora
Alteración del fluHo iónicoparacelular por lesión deuniónes ocluyentes por
toIinas. Actiación de AM+c, @M+c
EH. enterotoIinas de E.coli, (5igella
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Etiolog7a
Factoresintraluminales0
proceso de digestión
Fibrosis quística,
Malabsorción congénita y
adquirida de monosacáridos
Factores de lamucosa0 digestión yen el transporte de
nutrientes a traJsde la mucosaInfecciones bacterianas,
viricas, fungicas, parasitarias,
EII, área superficial alterada,
Sd Intestino corto
:liegman RM, Ke5rman RE, Lenson =K, (tanton KF. ;)%%< Nelson. ratado de +ediatr7a ;'. ed.<, Diarrea crónica ;pp. 'C)'$'C)C
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CAUSAS FRECUEN
Diagnóstico
Fase
=!, EF, Estudio de 5eces, !oprocultio, Estudios de sangre ;K=<
Fase
!loruro en sudor, electrolitos y osmolaridad en 5eces, sulfato de Mg en
5eces, prueas de =) en aliento
Fase
Endoscopia, iopsia, sigmoidoscopia o colonoscopia, estudios de ario
Fase
Estudios 5ormonales, polipJptido intestinal asoactio, gastrina,secretina
:liegman RM, Ke5rman RE, Lenson =K, (tanton KF. ;)%%< Nelson. ratado de +ediatr7a ;'. ed.<, Diarrea crónica ;pp. 'C)'$'C)
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http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-cuci 8/19 A. @uarino CB% et al. 2 Kest +ractice Researc5 !linical @astroenterology )C ;)%')< C4*PCC
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A. @uarino CB% et al. 2 Kest +ractice Researc5 !linical @astroenterology )C ;)%')< C4*PCC
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Enfermedad inflamatoria intestinal ;E
Enfermedad inflamatoria cr)nica de patogenia toda
poco conocida, Que afecta a la mucosa del colon,generando ulceraciones por lo Que llea a la hemorra*
diarrea
ncluidas la colitis ulcerosa y la enfermedad de
+rohn
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nicio antes de los )% a/os.
4G en 8B a/os
'G en 8'% a/os
+ico de aparición en laadolescencia.
+realencia de '%% a )%% por c2'%% %%% ni/os en E- y!anad6
Epidemiolog7a
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Diagnóstico
@enerales
+Jrdida de peso,fiere, anoreIia,
retraso en elcrecimiento,
anemia
@astrointestinales
Dolor adominal,diarrea,
5emorragia,n6useas, ómito,
constipación,ulceras orales,
enfermedadperianal
EItraintestinales
Articulares0artralgias,
artritis,osteopenia
!ut6neas0eritemanodoso,
piodermagangrenoso
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Diagnóstico
"a endoscopia digestiaalta con iopsia y laileocolonoscopia siguen
siendo el est6ndar de oropara el diagnóstico yclasificación de E en
ni/os.
Mucosa en faseactia presenta0apariencia granular,pJrdida del patrónascular, eritema
difuso, ulceraciones,eIudado y
5emorragias.
Endoscopia
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Diagnóstico
"a inflamación se encuentra restringida a lamucosa con infiltrados Que ar7an en densidad y
composición
Krotes agudos0 infiltradoinflamatorio de linfocitos y
cJlulas plasm6ticas,neutrófilos en criptas
formando microascesoscr7pticos.
Distorsión estructural de
criptas, depleción decJlulas caliciformes.
Estudio 5istológico
Fases de remisión0disminuye el infiltrado
inflamatorio y losascesos cr7pticos,
recuperación del numerode cJlulas caliciformes,criptas continúan con
distorsión de arQuitectura
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!lasificación según la eItensión!lasificación de Montreal ;)%%B<0 terapJutica y pronóstico.
!olitis eItensa;!olitis uniersal
o pancolitis<
(e eItiende m6s del6ngulo esplJnico
ratamiento sistJmico,conllea mayor riesgoy colectom7a a largo
plazo
!olitis distal oizQuierda
EItensión distal al6ngulo esplJnico.
ratamiento sistJmico
y2o tópico en enema oespuma
+roctitis
EItensióncircunscrita a recto ounión rectosigmoidea
ratamiento sistJmicoy2o tópica
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!lasificación según la eItensión
!lasificación de Montreal, actiidad de los rotes
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!omplicaciones
+omplicacionesa*udas
=emorragia seera
Megacolon tóIico +acientes con inflamación grae
+omplicacionescr)nicas
Displasia epitelial
!6ncer
Riesgo de )%$&%G a los &% a/
FR0 duración de la enfermedad ;diatemprano<, inflamación seera, colangitis
A=F de cancer colorrectal
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mplic
acione
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