Post on 16-Feb-2019
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DOLORE TORACICO ED DOLORE TORACICO ED
ELETTROCARDIOGRAFIAELETTROCARDIOGRAFIA
Dott.ssa Colafati Marcella
UOC Medicina Interna
AUSL LECCE
DOLORE TORACICO ED DOLORE TORACICO ED
ELETTROCARDIOGRAFIAELETTROCARDIOGRAFIA
PPPPAAAALLLLAAAAZZZZZZZZOOOO DDDDEEEELLLLLLLLAAAA CCCCUUUULLLLTTTTUUUURRRRPPPPAAAALLLLAAAAZZZZZZZZOOOO DDDDEEEELLLLLLLLAAAA CCCCUUUULLLLTTTTUUUURRRR
PPPPOOOOGGGGGGGGIIIIAAAARRRRDDDDPPPPOOOOGGGGGGGGIIIIAAAARRRRDDDD
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DOLORE TORACICO TIPICO
DOLORE RETROSTERNALE CONNON MODIFICABILE CON LA POSTURARESPIROTALVOLTA CON SUDORAZIONEASSOCIATO AD ANSIAASSOCIATO AD ANSIA
DOLORE TORACICO ATIPICOSE NON RICONOSCE QUESTE CARATTERISTICHE
CON IRRADIAZIONE TIPICAPOSTURA NÉ CON GLI ATTI DE
SUDORAZIONE
CARATTERISTICHE
verifica quando il flusso coronaricoesigenze miocardiche di 02 e dei substratiun'idonea funzione cardiaca
Può essere dovuta a un aumento dellaPuò essere dovuta a un aumento dellamiocardico in presenza di stenosi coronaricauna riduzione del flusso coronarico dacoronariche.
L'evoluzione della ischemia è dapprimatransmurale.
non è più adeguato a soddisfare lesubstrati metabolici per mantenere
richiesta di O2 per aumentato lavororichiesta di O2 per aumentato lavorocoronarica limitante il flusso oppure ad
trombosi acuta, spasmo delle arterie
dapprima subendocardica e successivamente
SE GRAVE E PROLUNGATA, L’ISCHEMIA DETERMINA NECROSI DEI MIOCARDIOCITI, CHE, IN CASO DI OCCLUSIONE ACUTA DI UN VASO CORONARICO, INTERESSA CORONARICO, INTERESSA PRIMA GLI STRATI SUBENDOCARDICI E PIÙ TARDIVAMENTE QUELLI SUBEPICARDICI.
STEMI (CON SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST) CHE
EVOLVE IN INFARTO TIPO Q
SI DISTINGUONO DUE FORME DI
INFARTO
EVOLVE IN INFARTO TIPO Q
NSTEMI (SENZA SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST)
CHE EVOLVE IN INFARTO DI TIPO NON Q
SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST) CHE
SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST)
INFARTO DI TIPO NON Q
Onde T negative
con ampiezza > 0,1 mV
(1 mm) in almeno 2
derivazioni contigue
Può essere acuta o
ISCHEMIA
SUBENDOCARDIC
cronica.
ISCHEMIA SUBENDOCARDICA(INFARTO MIOCARDICO SENZA SOPRA
SUBENDOCARDICA SI VERIFICA NELL’ NSTEMI NSTEMI RASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST)
SOTTOSLIVELLAM
DEL TRATTO ST
CON AMPIEZZA > 0
MV (0,5 MM) IN ALM
2 DERIVAZIONI
CONTIGUE
ISCHEMIA TRANSMURALE(INFARTO MIOCARDICO CON SOPR
TRANSMURALE SI VERIFICA NELLO STEMIRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST
SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO STIN 2 DERIVAZIONI CONTIGUE:> 0,2 MV (2 MM) NEGLI UOMINI IN V2-V3,> 0,15 MV (1,5 MM) NELLE DONNE IV2-V3,V2-V3,> E/O > 0,1 MV (1 MM) NELLE RESTANTI
UN SEGMENTO ST DEPRESSO PUÒ ESSERE
ST NORMALE
UN SEGMENTO ST DEPRESSO PUÒ ESSERE DOVUTO A ISCHEMIA MIOCARDICA.
UN SEGMENTO ST SOPRASLIVELLATO SUGGERISCE UN DANNO MIOCARDICO.
UN SEGMENTO ST DEPRESSO PUÒ ESSERE UN SEGMENTO ST DEPRESSO PUÒ ESSERE DOVUTO A ISCHEMIA MIOCARDICA.
UN SEGMENTO ST SOPRASLIVELLATO SUGGERISCE UN DANNO MIOCARDICO.
I SEGNI ELETTROCARDIOGRAFICI CLASSICI DI UN INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO SONO:
1. INVERSIONE DELL’ONDA T (ISCHEMIA)
2. SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST (LESIONE)
3. ONDA Q (NECROSI)
I SEGNI ELETTROCARDIOGRAFICI CLASSICI DI UN INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO SONO:
1. INVERSIONE DELL’ONDA T (ISCHEMIA)
2. SOPRASLIVELLAMENTO DEL TRATTO ST (LESIONE)