Post on 02-May-2018
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EUGENIO NICOLETTI
U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare
1. Fase preanalitica: comprende tutta una serie di operazioni che iniziano dal prelievo del
campione fino al suo posizionamento sull’analizzatore
2. Fase analitica: rappresenta la parte dell’esecuzione effettiva dei tests
3. Fase post-analitica: comprende la raccolta ed elaborazione dei risultati e la conseguente
emissione del referto.
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FasePreanalitica
Fase Analitica
FasePostanalitica
Rappresenta più del 50% dell’attività del laboratorio
Ha rappresentato sempre un collo di bottiglia nell’attività dei laboratori
E’ la fonte della maggior parte degli errori di Laboratorio
E’ la maggior fonte di rischi per il personale e per il paziente
E’ una fase molto costosa perchè manuale
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Schematicamente le tappe principali (senza ausilio
di strumenti automatici) della fase preanalitica
possono essere così riassunte:
prelievo;
trasporto dello stesso in laboratorio;
accettazione dei campioni biologici e verifica della loro idoneità;
centrifugazione ed eventuale sieraggio in provette figlie;
smistamento delle stesse ai settori analitici;
(eventuale conservazione del campione o di sue aliquote dopo l’analisi);
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Preanalitica Analitica Post-analitica
A. Chambersetal
(1986)32 14 54
J.W.Ross,
D.J. Boone(1991)46 7 47
R. Lapworth, T.K.
Teal(1994)36 38 35
P.A. Nuttingetal. (1996) 55,6 13,3 27,8
M. Plebani, P. Carraro
(1997)68,2 13,3 18,5
M. Astion(2003) 71 18 11
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Tra le principali cause di errore preanalitico
ricordiamo:
Errata identificazione del paziente
Errata specifica del reparto
Dimenticanza di uno o più esami nella richiesta
Provetta inappropriata
Modalità di raccolta scorretta.
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(Con tale termine si indica generalmente un programma o un database che risiede a livello locale, cioè sulpc locale, ma che recupera ed elabora dati che sono memorizzati su server o computer host (LIS).
L. I. S.
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Ormai da molti anni sono presenti nei laboratori sistemi di
preanalitica front-end molto validi anche per realtà medie (
da un milione di prestazioni/anno in sù) che permettono la
standardizzazione delle attività prima demandate
all’operatore con notevoli vantaggi.
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VANTAGGI DI UN SISTEMA PREANALITICA FRONT END
1. Riduzione del numero complessivo di provette per paziente
2. Check-in, sorting, centrifugazione, stappatura, aliquotazione in provette figlie
3. Rintracciabilità in tempo reale della provetta
4. Riduzione del TAT
5. Meno risorse umane e più sicurezza degli operatori
6. Consolidamento ed integrazione dei test in area siero
7. Validazione anche da postazione esterna
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TERMINOLOGIA CORRENTE E SUO SIGNIFICATO
Turn Around Time – (TAT)
E’ il tempo che intercorre dal momento nel quale il campione giunge in laboratorio fino alla
emissione di un referto validato e utilizzabile ai fini clinici.
Throughput (TPT)
E’ la velocità analitica di un sistema (% di test refertati nell’’unità di tempo)
Time to First Result (TTFR)
E’ il tempo trascorso dall’ immissione del campione sul sistema alla disponibilità del primo
risultato sul LIS.
LIS
E’ il Sistema Informatico di Laboratorio
HIS
E’ il Sistema Informatico Ospedaliero
RIS
E’ il Sistema Informatico Regionale
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Consolidare significa processare dalla stessa provetta test
normalmente afferenti a strumenti diversi dello stesso
settore.
Integrare significa processare dalla stessa provetta test
normalmente afferenti a settori diversi del laboratorio.
CONSOLIDAMENTO ED INTEGRAZIONE
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LABORATORIO DI MICROBIOLOGIA E VIROLOGIA
CLINICA E MOLECOLARE
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LABORATORIO DI MICROBIOLOGIA E VIROLOGIA
CLINICA E MOLECOLARE
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CONCERTO
PARTITURA
ACCORDO
VIRTUOSO
PLUS
MISURA
FREQUENZA
LAB ONLINE
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Fasi essenziali nella preparazione del campione
CentrifugazioneSort DistribuzioneAliquotazioneStappaturaIspezione
Tutto in un sistema
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Trasferimento
manuale dei Rack
Trasferimento
manuale dei Rack
Trasferimento
manuale dei Rack
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RECUPERO DI RISORSE UMANE
DistribuzioneSortAliquotazioneStappaturaIspezioneCentrifugazioneSortAccettazioneArrivo
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UTILIZZO DI UNA INTERFACCIA CARTACEAScheda di prenotazione esami
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ROSSI BIANCA
04 11 1987
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SI
NO
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Omissione della data di nascita del paziente;
Omissione del reparto di provenienza
Omissione del sesso del paziente
Assenza di richieste di analisi da prenotare
Utilizzo di fotocopie di schede di prenotazione
Mancanza del timbro del reparto e della firma leggibile del compilatore
Errori di prenotazione degli esami.
Compilazione di una sola scheda quando si richiedono più emocolture dallo stesso
distretto :
( è necessaria una scheda per ogni emocoltura richiesta )
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I contenitori per il trasporto dei campioni sierologici e microbiologici in
dotazione ai reparti sono costituiti da sacchetti dedicati idonei a
contenere tali campioni e formati da due scomparti:
1. Uno con una chiusura a zip dove vanno inserite le provette e gli altri
materiali biologici
2. Uno senza chiusura dove va inserita la relativa scheda di
prenotazione.
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1. Provette non idonee ( Tappo rosso invece del tappo viola)
2. Provette da 5ml invece di quelle da 10ml come richiesto
espressamente sulla scheda di prenotazione.
3. Mancanza della seconda provetta quando si richiedono anche
test di biologia molecolare.
4. Provette con un volume di sangue troppo scarso
( campioni insufficienti )
5. Invio di una sola provetta per gli esami del Lab. di Patologia
Clinica e di Virologia.
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Med. Valentini
Med. Cosco
Geriatria
Pediatria
Pronto Soccorso
Nefrologia
Neonatologia
Endocrinologia
Chir. Pediatrica
Chir. Vascolare
Ginecologia
Otorino
Oculistica
Ematologia
Cardiologia
Chir. Falcone
Chir. Migliori
Gastroenterol.
Med. Urgenza
Neurologia
C. Trasfusione
Neurochirurgia
Dermatologia
I^ Div. OMS
II^ Div. OMS
III^ Div. OMS
Oncologia
C. Microcitemie
U.O.C.Microbiologia e Virologia Clinica
e Molecolare
U.O.C. Analisi Chimico Cliniche ed Ematologiche
CONCERTO
P
R
O
G
R
A
M
M
A
A
C
C
O
R
D
O
P
R
O
G
R
A
M
M
A
A
C
C
O
R
D
OAssistenza informatica “Metafora”
Manca assistenza hardware CED
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N° campione N° richiesta
Cognome e nome
Reparto di provenienza
Tipologia provettaSettore di appartenenza
Data prenotazione
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AZIENDA OSPEDALIERA DI COSENZAU.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare
Direttore: Dr. Cristina Giraldi
X YMedicina Valentini
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Prenotazione esami di Laboratorio direttamente a letto del paziente
tramite sistema palmare touch-screen collegato in wireless con il
L.I.S. evitando una trascrizione cartacea e un successivo
inserimento da terminale.
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Invio dei campioni biologici in Laboratorio attraverso un
sistema di posta pneumatica evitando trasporti manuali.
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