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Il BAMBINO IN ADOZIONE Il BAMBINO IN ADOZIONE INTERNAZIONALE INTERNAZIONALE
ACCOGLIERLO IN RETEACCOGLIERLO IN RETE
Dott. Antonio MazzaDott. Antonio Mazza
PROBLEMATICHE PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALISANITARIE GENERALI
Spesso le notizie cliniche e la storia Spesso le notizie cliniche e la storia familiare (materna) sono assenti o familiare (materna) sono assenti o molto frammentarie e quindi di scarsa molto frammentarie e quindi di scarsa utilitàutilità
PROBLEMATICHE SANITARIE PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALIGENERALI
Utile trovare tabelle di crescita che Utile trovare tabelle di crescita che si riferiscono al paese d’ origine del si riferiscono al paese d’ origine del bambinobambino
PROBLEMATICHE SANITARIEPROBLEMATICHE SANITARIEGENERALIGENERALI
Rispettare le abitudini alimentari del Rispettare le abitudini alimentari del
bambino sia nei confronti del tipo di bambino sia nei confronti del tipo di alimentazione che nelle modalità con alimentazione che nelle modalità con cui il bambino usa mangiarecui il bambino usa mangiare
Non sempre si hanno certificati Non sempre si hanno certificati vaccinali attendibili e non è sempre vaccinali attendibili e non è sempre sicura la corretta esecuzione del sicura la corretta esecuzione del ciclo vaccinaleciclo vaccinale
PROBLEMATICHE PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALISANITARIE GENERALI
PROBLEMATICHE SANITARIEPROBLEMATICHE SANITARIEGENERALIGENERALI
Non sono sempre attendibili gli Non sono sempre attendibili gli accertamenti di laboratorio eseguiti accertamenti di laboratorio eseguiti nel paese d’origine o spesso non nel paese d’origine o spesso non sono completisono completi
PROBLEMATICHE PROBLEMATICHE SANITARIE MATERNESANITARIE MATERNE
Condizioni di vita della madre in Condizioni di vita della madre in generale e nello specifico durante la generale e nello specifico durante la gravidanzagravidanza
Carenze alimentari e scarsa igiene Carenze alimentari e scarsa igiene personale personale
Non sufficienti o assenti controlli Non sufficienti o assenti controlli durante la gravidanza durante la gravidanza
PROBLEMATICHE SANITARIE PROBLEMATICHE SANITARIE MATERNEMATERNE
Abuso o dipendenza da fumo alcool Abuso o dipendenza da fumo alcool
(s. feto alcoolica) - droghe (s. da (s. feto alcoolica) - droghe (s. da astinenza)astinenza)
Malattie infettive a trasmissione Malattie infettive a trasmissione verticale verticale
(HBV-HCV-HIV-CMV-VDRL)(HBV-HCV-HIV-CMV-VDRL)
Maltrattamento in gravidanza e Maltrattamento in gravidanza e conseguenze per il neonato:conseguenze per il neonato:
Prematurità Prematurità Basso peso Basso peso Difetti congeniti Difetti congeniti
Problemi neurologici Problemi neurologici MST: HBV-HCV-HIVMST: HBV-HCV-HIV
PROBLEMATICHE SANITARIE PROBLEMATICHE SANITARIE PERSONALIPERSONALI
PROBLEMI SANITARI LEGATI PROBLEMI SANITARI LEGATI AL PARTOAL PARTO
Sofferenza pre o perinatale Sofferenza pre o perinatale
Modalità di partoModalità di parto
Problemi in epoca perinatale: Problemi in epoca perinatale: ittero ittero ipoglicemia ipoglicemia allattamento materno o artificiale allattamento materno o artificiale
(vantaggi e rischi)(vantaggi e rischi)
PROBLEMI SANITARI DEL PROBLEMI SANITARI DEL BAMBINOBAMBINO
Disturbi da carenza alimentare generale più Disturbi da carenza alimentare generale più frequenti deficit nutrizionali:frequenti deficit nutrizionali:
Ferro = Anemia Ferro = Anemia microciticamicrocitica
Iodio = Gozzo, Cretinismo Iodio = Gozzo, Cretinismo
Vit. D - Calcio – Fosforo = Rachitismo Vit. D - Calcio – Fosforo = Rachitismo Vit. A = CecitàVit. A = Cecità meno frequenti deficit Vit. B- Vit. Cmeno frequenti deficit Vit. B- Vit. C
DISTURBI DELDISTURBI DEL COMPORTAMENTO E COMPORTAMENTO E
RELAZIONALIRELAZIONALI
Disturbi comportamentali da carenze Disturbi comportamentali da carenze affettive: affettive:
Personalità rigida e scarsa capacità di Personalità rigida e scarsa capacità di adattamentoadattamento
Tendenza all’isolamento Tendenza all’isolamento
Disturbi alimentari: anoressia - Disturbi alimentari: anoressia - bulimiabulimia
DISTURBI DEL DISTURBI DEL COMPORTAMENTO E COMPORTAMENTO E
RELAZIONALIRELAZIONALI
Abitudini improprie e stereotipate: Abitudini improprie e stereotipate:
Mordere oggetti, onicofagiaMordere oggetti, onicofagia Movimenti autoconsolatori Movimenti autoconsolatori Difficoltà del sonno, incubi notturni Difficoltà del sonno, incubi notturni Difficolta di apprendimento Difficolta di apprendimento Enuresi Enuresi
PATOLOGIE INFETTIVEPATOLOGIE INFETTIVE
Parassitosi cutanea: scabbia pediculosi Parassitosi cutanea: scabbia pediculosi
Parassitosi intestinale: giardia, Parassitosi intestinale: giardia, lamblia, entamoeba hystolitica, lamblia, entamoeba hystolitica, spirochette, amoeba, toxocara canis, spirochette, amoeba, toxocara canis, ascaridis lubricoidesascaridis lubricoides
Malattie infettive dell’infanziaMalattie infettive dell’infanzia
PATOLOGIE INFETTIVEPATOLOGIE INFETTIVE Epatite virale: soprattutto nei bambini Epatite virale: soprattutto nei bambini
provenienti dal’ Est Europaprovenienti dal’ Est Europa
Sifilide congenita e HIV: verificare i test Sifilide congenita e HIV: verificare i test anche in caso di negatività dell’esame anche in caso di negatività dell’esame eseguito in locoeseguito in loco
Malaria: casi frequenti in bambini Malaria: casi frequenti in bambini provenienti dall’ Africa subsahariana provenienti dall’ Africa subsahariana
Tubercolosi: Mantoux in 3-5% dei bambini Tubercolosi: Mantoux in 3-5% dei bambini adottati (falsa positività)adottati (falsa positività)
VACCINAZIONIVACCINAZIONI
Si raccomanda di valutare il titolo Si raccomanda di valutare il titolo anticorpale per vaccinazioni dubbie anticorpale per vaccinazioni dubbie anche se certificate anche se certificate
Nei casi dubbi rivaccinareNei casi dubbi rivaccinare
ANAMNESI PERSONALEANAMNESI PERSONALE
Storia famigliare e personale ??Storia famigliare e personale ??
Sviluppo neuroevolutivoSviluppo neuroevolutivo
Patologie pregresse Patologie pregresse
ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVO
Valutazione clinica generale e specifica: Valutazione clinica generale e specifica: E.O. generaleE.O. generale parassitosi cutanee parassitosi cutanee lesioni cutanee, ustioni lesioni cutanee, ustioni lesioni scheletriche, traumi cranici lesioni scheletriche, traumi cranici
carie dentarie carie dentarie
età scheletrica età scheletrica
INDAGINI DI LABORATORIOINDAGINI DI LABORATORIO
Accertamenti su indicazioni cliniche Accertamenti su indicazioni cliniche evidenziate o per controllo evidenziate o per controllo diagnostico di patologie notediagnostico di patologie note
Conferma di indagini di laboratorio Conferma di indagini di laboratorio eseguite in realtà che non eseguite in realtà che non garantiscono piena affidabilità del garantiscono piena affidabilità del datodato
IN CONSIDERAZIONE DEL IN CONSIDERAZIONE DEL PAESE DI PROVENIENZAPAESE DI PROVENIENZA
Effettuare anche: TSH-FT3-FT4 per Effettuare anche: TSH-FT3-FT4 per valutare funzionalità tiroidea valutare funzionalità tiroidea (Bielorussia, Ucraina)(Bielorussia, Ucraina)
Anticorpi anticisticercosi (India, Anticorpi anticisticercosi (India, America Latina, Africa, Europa Est)America Latina, Africa, Europa Est)
INDAGINI DI INDAGINI DI APPROFONDIMENTOAPPROFONDIMENTO
Rx torace se Mantoux positivaRx torace se Mantoux positiva
Elettroforesi emoglobinaElettroforesi emoglobina
Dosaggio G6PDH (favismo)Dosaggio G6PDH (favismo)
VISITE SPECIALISTICHEVISITE SPECIALISTICHE
A tutti visita neuropsichiatrica A tutti visita neuropsichiatrica
Se necessario visita: Se necessario visita: dermatologica dermatologica odonto - stomatologica odonto - stomatologica
ORL ORL oculistica oculistica cardiologica cardiologica Se indicato : EEG, ECG, RX torace, RX mano per Se indicato : EEG, ECG, RX torace, RX mano per
età ossea,TAC o RMN cerebralietà ossea,TAC o RMN cerebrali
ARGOMENTI DA VALUTARE ARGOMENTI DA VALUTARE IN LOCOIN LOCO
Istituto di provenienza:Istituto di provenienza: caratteristiche strutturali ed igienico-caratteristiche strutturali ed igienico-
sanitariesanitarie possibilità di gioco all’apertopossibilità di gioco all’aperto disponibilità di materiale didatticodisponibilità di materiale didattico frequenza scolastica interna o esternafrequenza scolastica interna o esterna rapporto (numerico e relazionale) tra rapporto (numerico e relazionale) tra
assistenti e bambiniassistenti e bambini assistenza sanitaria assistenza sanitaria alimentazionealimentazione
CARATTERISTICHE DEL CARATTERISTICHE DEL BAMBINO ADOTTATOBAMBINO ADOTTATO
cause dell’adottabilità (abbandono, cause dell’adottabilità (abbandono, incapacità di accudimento)incapacità di accudimento)
modalità di separazione da contatti modalità di separazione da contatti familiari o da fratellifamiliari o da fratelli
adozione con fratello (compagno di adozione con fratello (compagno di stanza)stanza)
durata del soggiorno in istitutodurata del soggiorno in istituto scolarizzazionescolarizzazione
PRIMO PERIODO DI PRIMO PERIODO DI CONVIVENZACONVIVENZA
rapporto con l’ambienterapporto con l’ambiente
comportamento con i genitori e con gli comportamento con i genitori e con gli estraneiestranei
problemi emotivi (stereotipie, problemi emotivi (stereotipie, dondolamento del corpo, rifiuto del dondolamento del corpo, rifiuto del contatto, paura)contatto, paura)
caratteristiche del sonnocaratteristiche del sonno
abitudini alimentariabitudini alimentari