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Il sistema di Sorveglianza
PASSI: lo stato della prevenzione oncologica in Italia
Nicoletta Bertozzi, Giuliano Carrozzi,Letizia Sampaolo,
Lara Bolognesiper il Gruppo Tecnico
nazionale PASSI
PASSI in breve …• Sistema di sorveglianza attivo da aprile 2007:
a novembre 2012 circa 198 mila interviste raccolte nel server nazionale
• Partecipazione: tutte le Regioni• Rappresentatività regionale e aziendale• Indagine telefonica in continuo con questionario
standardizzato in residenti 18‐69enni• Campione casuale stratificato proporzionale estratto
dall’anagrafe sanitaria• Tasso di risposta costantemente sopra all’80% • Rifiuti pari al 9%• Possibilità di dettaglio Aziendale e trend
FUORI di un programma organizzato
DENTRO un programma organizzato
NON eseguito o
eseguito oltre i tempi
raccomandati
Dove è stato eseguito l’esame di screening?
Raccolto il più recente
dei due
Screening cervicale
Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un Pap test negli ultimi 3 anni (n 30.174)
PASSI 2010-11
27
3840 39
36
38 45 44
0
20
40
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Pool nazionale Nord Centro Sud%
al di fuori dei programmi di screeningall'interno dei programmi di screening
76%
85% 83%
63%
31
61 5847
63 5868
59
12
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4732 38
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2033
59
2939
24 2817
24
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43 35
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3921
3829
3853
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%
all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato
76% Pool PASSI
PASSI 2010-11
Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un Pap test negli ultimi 3 anni (%) (n 30.174)
Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito unPAP TEST negli ultimi 3 anni per mese di intervista (%)
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mese intervista
Nord Centro Sud
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PASSI 2007-11Copertura al Pap test
per ripartizione geografica (%)Donne 25-64enni (n 71.410)
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mese intervistapap test/HPV preventivo ultimi 3 anniall'interno dei programmi di screeningal di fuori dei programmi di screening
Copertura al test preventivoall’interno o al di fuori dei programmi organizzati (%)
Donne 25-64enni (n 71.410)
Screening mammografico
Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una MAMMOGRAFIA negli ultimi 2 anni (n 13.896)
PASSI 2010-11
31
20
1821
21
5063 56
0
20
40
60
80
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Pool nazionale Nord Centro Sud%
al di fuori dei programmi di sc reening
all'interno dei programmi di s creening
70% 77%
81%
52%
71 68 6 3 67 72 70 6655
4 738
5 95 0 4 8
5 9
373 0 3 3 30 32
22
142 1 16 8 9 13
242 8
34
1 32 0
1 74
252 4 2 1 20 16
2263
4 5
53 1
1 6
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%
al l' inte rno screening organizza to a l di fuori del lo screening organizzato
70% Pool PA SSI
Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una Mammografia negli ultimi 2 anni (%) (n 13.896)
PASSI 2010-11
Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una MAMMOGRAFIA negli ultimi 2 anni per mese di intervista (%)
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Nord Centro Sud
PASSI 2007-11Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anni
per ripartizione geografica (%)Donne 50-69enni (n 53.348)
PASSI 2007-11
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mese intervistamammografia preventiva ultimi 2 anniall'interno dei programmi di screeningal di fuori dei programmi di screening
Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anniall’interno o al di fuori dei programmi organizzati (%)
Donne 50-69enni (n 53.348)
Screening colorettale
^ Escluso Piemonte * Piemonte: 30%
Dato non confrontabile con quello delle altre Regioniper le diverse modalità di organizzazione dello screening
Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguitouna ricerca del SANGUE OCCULTO^ negli ultimi 2 anni (%)
PASSI 2010-11
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Pool PASSI* Nord* Centro Sud%
al di fuori dei programmi di screeningall'interno dei programmi di screening
*
30%
52%
31%
10%
Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una ricerca del SANGUE OCCULTO negli ultimi 2 anni all’interno o al di fuori dei programmi di screening (%)
61 58 55 52 5246 50
37 33 28
12 137 8 8 7 5 3 3
34 4 4
6 3
65
1
10 47 5 3 4 4
3 210
26 6
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%
all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato
30% Pool PASSI
PASSI 2010-11
* Regioni che non hanno aderito con un campione regionale
Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una COLONSCOPIA/RETTOSIGMOIDOSCOPIA
negli ultimi 5 anni (%)
* Per il Piemonte si è considerata una volta nella vita secondo protocollo regionale
PASSI 2010-11
4
7 8 85
6 7 60
10
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30
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50
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Pool nazionale* Nord* Centro Sud%
al di fuori dei programmi di screeningall'interno dei programmi di screening
Persone 50-69enni che riferiscono di aver eseguito un esame per la ricerca dei tumori colorettali
nei tempi raccomandati* (%)
3857
38
170
10
2030
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6070
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Poolnazionale
Nord Centro Sud%
*
* Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte contribuisce al dato di Pool con un algoritmo dedicato che tiene conto del diverso protocollo di screening
PASSI 2010-11
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mese intervista
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* È stato escluso il Piemonte
Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguitouna ricerca del SANGUE OCCULTO* negli ultimi 2 anni (%)
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mese intervista
Nord Centro Sud
* È stato escluso il Piemonte
Persone 50-69enni che hanno riferito di aver eseguitouna ricerca del SANGUE OCCULTO* negli ultimi 2 anni (%)
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mese intervista
Nord Centro Sud
Persone 50‐69enni che riferiscono di aver eseguito un esame per la ricerca dei
tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%)
* Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte contribuisce al dato di Pool con un algoritmo dedicato che tiene conto del diverso protocollo di screening
PASSI 2007-11
Persone 50-69enni che riferiscono di aver eseguito un esame per la ricerca dei
tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%)
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mese intervistaesame per la prevenzione dei tumori colorettaliall'interno dei programmi di screeningal di fuori dei programmi di screening
* Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte contribuisce al dato di Pool con un algoritmo dedicato che tiene conto del diverso protocollo di screening
PASSI 2007-11
82,3
49,7
71,6
65,5
55,8
82,978,579,0
0
20
40
60
80
100
No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea
Livello d'istruzione
Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti
Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti
Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione della MAMMOGRAFIA nella riduzione
delle disuguaglianze per livello d’istruzione
∆=5% ∆=44%
PASSI 2008-11
72,178,5
48,5
66,8
57,3
83,1
0
20
40
60
80
100
Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna
Difficoltà economiche riferite
Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti
Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti
Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione della MAMMOGRAFIA nella riduzione
delle disuguaglianze per difficoltà economiche
∆=15% ∆=38%
PASSI 2008-11
Impatto dei programmi di screening organizzati sull’esecuzione della ricerca del SANGUE OCCULTO
Proxy: aver ricevuto almeno il 50% di lettere di invito nella regione
57% con la periodicità consigliata 12% con la periodicità consigliata
Regioni con programmi di screening organizzati e
funzionanti
Regioni senza programmi di screening organizzati e
funzionanti
35
8
22
35
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
mai eseguito
più di 2 aa fa
tra 1 e 2 aa fa
ultimo anno
%
81
7
4
8
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
mai eseguito
più di 2 aa fa
tra 1 e 2 aa fa
ultimo anno
%
PASSI 2010-11
• I confronti eseguiti tra indicatori PASSI e registri screening hanno mostrato una tendenza alla sovrastima, variabile a seconda del tipo di esame e del contesto organizzativo (livello di adesione allo screening).
• I dati della sorveglianza PASSI si prestano ad essere integrati con quelli dei registri screening, per formulare e valutare i programmi di sanità pubblica in quanto forniscono informazioni su aspetti non esplorati.
Conclusioni (1)
Conclusioni (2)• Nella copertura riferita degli esami di
screening rimane presente un marcato gradiente Nord-Sud in tutti gli screening, anche se il trend registra un aumento nelle Regioni meridionali
• L’esecuzione di mammografia e ricerca del sangue occulto fuori dallo screening organizzato è più limitata rispetto al Pap test
• I programmi organizzati e funzionanti sono associati a maggior esecuzione degli esami e producono equità riducendo le differenze per livello d’istruzione e per difficoltà economiche
Grazie dell’attenzione
Gruppo Tecnico nazionale PASSI
Maria Masocco, Sandro Baldissera, Nicoletta Bertozzi, Stefano Campostrini, Giuliano Carrozzi, Paolo D’Argenio, Angelo D’Argenzio, Pirous Fateh-Moghadam, Gianluigi Ferrante, Valentina Minardi, Valentina Possenti, Elisa Quarchioni, Massimo O. Trinito, Eva Benelli, Stefania Salmaso