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La correzione della miopia elevata IOL Fachica Vs Facoemulsificazione
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINAISTITUTO DI OFTALMOLOGIA
DIRETTORE: Prof. Giuseppe Ferreri
Colosi P., Puliafico S., Paratore A., Sbano F.
S.O.Si. Ragusa 7-8-9 Aprile 2006
La miopia interessa circa il 25-30 % della popolazione di cui il 6 % supera le 10 D
Non MiopiMiopiMiopi elevati
La correzione chirurgica della miopia elevata è percepita come un evento fuori dall’ordinario e vissuta come un tabù
Assenza di patologie infiammatorie, infettive e degenerative oculari e
sistemiche
La nostra casistica mostra negli ultimi anni un netto aumento di impianto di lenti fachiche. La scelta attuale è quella delle lenti
GBR le cui caratteristiche costruttive rappresentano, al momento, per l’impianto da camera anteriore, il miglior
compromesso tra sicurezza ed efficacia, anche a lungo termine.
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93-94 95-97 98-01 02-06C. Ant.
C. Post
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Nostra esperienzaLenti FachicheN. 220
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1990 1995 2000 2005
Visus >0,5Visus <0,4
Visus >0,5
Visus <0,4
Intervento di cataratta sempre più di tipo refrattivo: visus preoperatorio
La nostra casistica mostra un costante aumento del visus con cui i pazienti entrano in sala operatoria prima dell’intervento.
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1990 1995 2000 2005
Età < 55 a.
100%
10%
La nostra casistica mostra che la percentuale dei pazienti con età < 55 anni sottoposti a facoemulsificazione è
raddoppiata negli ultimi 5 anni.
Intervento di cataratta sempre più di tipo refrattivo: età
Criteri di scelta: Fachia Vs Pseudofachia
Età
Caratteristiche miopia
Caratteristiche morfofunzionali
Scelta del paziente
Preferenze del Chirurgo
Età
Età < 35 Età > 50
Criteri di scelta
Età35-50 anni
Caratteristiche miopia
Caratteristiche morfofunzionali
Scelta del paziente
Preferenze del Chirurgo
Criteri di scelta
Miopi elevati
Miopi < 20 D Miopi > 20 D
Caratteristiche della miopiaCriteri di scelta
Anisometropia
Età35-50 anni
Caratteristiche miopiabilaterale < 20 D
Caratteristiche morfofunzionali
Scelta del paziente
Preferenze del Chirurgo
Criteri di scelta
Caratteristiche Morfofunzionali
Densità cellulare endoteliale < 2000
Profondità della camera anteriore < 3.2 mm
Lesioni retiniche potenzialmente regmatogene
Maculopatia miopica
Criteri di scelta
Idoneità
Controindicazioni
Età35-50 anni
Caratteristiche miopiabilaterale < 20 D
Caratteristiche morfofunzionaliidoneità
Scelta del paziente
Preferenze del Chirurgo
Criteri di scelta
Scelta del paziente
Potenziale fattore di rischio per:
Cataratta Danno endoteliale Ipertono Modificazioni pupillari Rottura di barriera persistente
Controlli regolari
Svantaggi
Difficoltà esame fondo
Distacco di retina Cataratta secondaria Cheratopatia bollosa Edema maculare cistoide
Informazione
Capacita’ accomodativa conservata Reversibilità dell’intervento
Tecnica consolidata
Vantaggi
Correzione di ametropie non altrimenti corregibili
Prevedibilità del risultato
Tempi brevi di intervento e di recupero visivo
Buona qualità visiva
Motivazioni
Consenso
Età:35-50 anni
Caratteristiche miopiabilaterale < 20 D
Caratteristiche morfofunzionali
idoneità
Scelta del paziente informazione e consenso
Preferenze del Chirurgo
Criteri di scelta
Preferenze del chirurgo
Conoscenze refrattive specifiche
Padronanza delle tecniche
Esperienze personali
Criteri di scelta
Età35-50 anni
Caratteristiche miopiaBilaterale < 20 D
Caratteristiche morfofunzionaliidoneità
Scelta del pazienteInformazione consenso
Preferenze del Chirurgo
Criteri di scelta
Conclusioni
Volontà del paziente
Idoneità alla chirurgia refrattiva
Scelta del chirurgo
GRAZIE!!!