LE DEVIAZIONI ASSIALI degli ARTI INFERIORI

D. MOHARAMZADEH, M. DE PELLEGRIN, D. FRACASSETTI

CRESCITA

Linea verde : baricentro

FERTILITA’ DELLE CARTILAGINI DI

ACCRESCIMENTO IN DIVERSI DISTRETTI

NORMALE ALLINEAMENTO

ARTI INFERIORI

Nascita : varismo FT 10°circa ; intratorsione tibiale ed extratorsione femorale

18mesi – 24 mesi : angolo FT neutro

3 aa circa : aumento del valgismo FT (fino ai 10°)

5 aa circa : valgismo FT 5°-7°(pari ai valori normali dell’adulto) Valori normali entro i 10 anni di età

Evoluzione del varismo e valgismo fisiologici del

ginocchio in base all’età

DEVIAZIONI ASSIALI

• Ginocchio valgo idiopatico

• Ginocchio varo idiopatico

• Ginocchio varo o valgo secondario a:– Poliomielite o altre neuromiopatie infantili

– Osteocondrodisplasie

– Fratture metafisarie femorali o tibiali

– Osteoartriti

– Artrite reumatoide infantile

– Morbo di Blount

XO

valgo varo

VALGISMO DELLE GINOCCHIA DI ORIGINE TIBIALE

VALGISMO DELLE GINOCCHIA DI ORIGINE FEMORALE

GINOCCHIO VALGO IDIOPATICO

GINOCCHIO VARO

• ATTENZIONE !!!! NON FISIOLOGICO

• > 2 CM DIC � CORREZIONE CHIRURGICA

• RISCHIO di PROGRESSIONE SE a CARICO di TIBIA

• FORME PATOLOGICHE

– M BLOUNT

– RACHITISMO

– POSTTRAUMA

GINOCCHIO VARO vs TIBIA VARA

Nei bambini di età compresa tra i 14 ed i 36 mesi p uò essere difficile distinguere un ginocchio varo fisiologico da una ti bia vara infantile

Utile risulta la misurazione Rx-grafica dell’ angolo metafisi-diafisario formato da una linea tracciata perpendicolarmente all’asse della tibia e da una linea passante attraverso i becchi laterale e mediale della metafisi tibiale

Più frequente tra12 ed i 36 mesi

È maggiormente frequente in

soggetti neri di sesso femminile,

Disordine di sviluppo della crescita che colpisce la parte mediale della cartilagine di accrescimento prossimale della tibia

VARISMO IN M. BLOUNT

MONOLATERALITA’..

SCOLIOSI SECONDARIA

Possibilità chirurgica ..?

Epifisiodesi temporanea si intende un

rallentamento della crescita di un segmento osseo

a livello metafisario che permette la correzione di

deviazioni assiali, senza compromettere

definitivamente la fertilità della fisi