LE ERNIE DEL DISCO LE ERNIE DEL DISCO LOMBARILOMBARI

ASPETTI DI ANATOMIA, ASPETTI DI ANATOMIA, EZIOLOGIA e CLINICAEZIOLOGIA e CLINICA

Dott. Luca Antonelli

S.A.V. DA COMPRESSIONE RADICOLARE

l.antonelli

DISCOPATIA

l.antonelli

NUCLEO POLPOSO ANELLO FIBROSO

ERNIA DI SCHMORL

ERNIA NEL CANALE

PROTRUSIONE

PROLASSO

ESTRUSIONE

SEQUESTRO

l.antonelli

ERNIA DEL DISCO

l.antonelli

ESAME OBIETTIVO CLINICO-NEUROLOGICO

Elementi essenzialiper indirizzare la diagnosi

PAZIENTI DA POTERCURARE E SEGUIRE IN

AMBULATORIO

PAZIENTI DA INVIARE A

CONSULTO SPECIALISTICO

l.antonelli

SEGNI DI TENSIONE RADICOLARE DEL NERVO SCIATICO

Annullamento lordosi

Flessione limitata

Scoliosi antalgica

Test di Laseguel.antonelli

TEST DI WASSERMAN

TEST DI STIRAMENTO DEL NERVO FEMORALE

Tendenza alla flessione quando si sta in piedi

l.antonelli

DISTURBI DELLA SENSIBILITA’

PARESTESIE

DISESTESIE

ANESTESIEPERIFERICHE

l.antonelli

DEFICIT DEI RIFLESSIOSTEOTENDINEI

Riflesso achilleo

l.antonelli Riflesso medio-plantare

Riflesso rotuleo

l.antonelli

DEFICIT DI FORZA MUSCOLARE

L5

S1l.antonelli

DIAGNOSI DI LIVELLO

L4

l.antonelli

DIAGNOSI DI LIVELLO

L5l.antonelli

S1

DIAGNOSI DI LIVELLO

l.antonelli

IRRITAZIONE RADICOLARE

Solo dolore irradiatoA volte parestesiePossiamo curarlo in ambulatorioe tenerlo sotto osservazioneSolo Rx

l.antonelli

COMPRESSIONE RADICOLARE

Disturbi della sensibilitàDeficit dei riflessiDeficit della motricità

Subito Rx, TAC e consultospecialistico

l.antonelli

INTERRUZIONE DELLA CONDUZIONE NERVOSA

PARALISI

ANESTESIA

AREFLESSIA

“SCIATICA PARALIZZANTE”

RICOVEROIMMEDIATO!!!

l.antonelli

PROTOCOLLI PROTOCOLLI DIAGNOSTICIDIAGNOSTICISTRUMENTALISTRUMENTALI

RX STANDARD A-P E L-LRX STANDARD A-P E L-L

l.antonelli

RX BACINO PER ANCHERX BACINO PER ANCHE

l.antonelli

Inserire foto 4 disco cSe si sospetta una spondilolisi con Se si sospetta una spondilolisi con spondilolistesispondilolistesi

Rx con proiezioni obliqueRx con proiezioni oblique

l.antonelli

TAC LOMBARETAC LOMBARESe vi è interessamento radicolare monolateraleSe vi è interessamento radicolare monolateraleO se si sospetta una stenosi del canale lombareO se si sospetta una stenosi del canale lombare

l.antonelli

RMNRMNNei casi di sintomi Nei casi di sintomi

di difficiledi difficile interpretazione einterpretazione e

persistenti nel tempopersistenti nel tempo

l.antonelli

E M GE M G

NEI CASI DI SOSPETTANEI CASI DI SOSPETTA STENOSISTENOSI

DEL CANALE LOMBAREDEL CANALE LOMBAREO DI COMPRESSIONEO DI COMPRESSIONE

RADICOLARE PERIFERICARADICOLARE PERIFERICAl.antonelli

CENNI DI CENNI DI TERAPIA TERAPIA

CHIRURGICCHIRURGICAA