LINFOADENOPATIE In costruzione. LINFOADENOPATIE LINFOADENOPATIA Verificare accuratamente la storia...

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LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIE

In costruzione

LINFOADENOPATIA

Verificare accuratamente la storia clinica di:

• patologie recenti o croniche• assunzione di farmaci•traumi•viaggi•tumefazione linfonodale acuta o cronica

LINFOADENOPATIA

Verificare l’interessamento

•RegionaleRegionale(singola stazione linfonodale)

•GeneralizzatoGeneralizzato(tre o piùstazioni linfonodali, in genere comprendenti un’adenopatia cervicale, ascellare e inguinale, spesso accompagnata da una splenomegalia)

LINFOADENOPATIA

Verificare le caratteristiche dell’interessamento linfonodale:

•linfonodi dolenti o non linfonodi dolenti o non dolentidolenti•linfonodi isolati o a pacchettilinfonodi isolati o a pacchetti•linfonodi mobili o adesilinfonodi mobili o adesi

Si prenda nota di:Si prenda nota di:

•dimensionidimensioni•localizzazionelocalizzazione•consistenzaconsistenza•reazione cutanea, reazione cutanea, suppurazione o formazione di suppurazione o formazione di fistole associatefistole associate

LINFOADENOPATIAREGIONALE

Cause abituali di adenopatie regionali:

•infezioni localiinfezioni locali•neoplasie maligneneoplasie maligne

Dati utili per la diagnosiDati utili per la diagnosi

•localizzazione dei linfonodi•consistenza deilinfonodi•presenza di una sindrome linfonodale, quale:

- Lesione da inoculazione (ulcera) con linfoadenopatia satellite e sintomatologia sistemica

- Lesione genitale con linfoadenopatia satellite

- Faringite con linfoadenopatia satellite

LINFOADENOPATIAGENERALIZZATA

Possibili cause abituali di adenopatia generalizzata:

•infezioni: virali, batteriche, infezioni: virali, batteriche, micotiche, protozoariemicotiche, protozoarie

•infiammazioni: connettiviti, infiammazioni: connettiviti, infiammazione cutaneainfiammazione cutanea

•sarcoidosi•ipersensibilità•malattie metaboliche•neoplasie maligne: ematologiche o metastatiche

LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIEREGIONALI

Linfonodi interessati Linfonodi interessati

Auricolari anteriori

Auricolari posteriori

Sottoccipitali

Sottomentonieri o sottomandibolari

Infezioni oculari o orbitali

Rosolia, infezioni del canaleuditivo esterno

Lesioni del cuoio capelluto (micosi, punture di insetti, etc.

Infezioni intraorali o dentarie

Anteriori del collo e sottomandibolari (duri)

Cervicali (elastici)

Cervicali anteriori (ingrossati, dolenti)

Sopraclaveari (non dolenti, duri)

Neoplasie maligne della bocca, faringe e laringe

Linfoma, leucemia

Infiammazione faringea (virale, batterica)

Metastasi a partenza da polmoni, esofago, cuore; a sinistra linfonodo sentinella del carcinoma gastrico

Epitrocleari e ascellari (molli, dolenti)

Ascellari (non dolenti, duri)

Sporotricosi, malattia da graffio di gatto (quest’ultima talvolta da adenopatia generalizzata); infezioni distali, dermatite

Metastasi a partenza dalla mammella o dagli arti superiori

Inguinali (dolenti)

Inguinali (duri, non dolenti)

Ascellari (duri)

Herpes genitale, gonorrea, infezione degli arti inferiori

Sifilide, linfogranuloma venereo

Metastasi a partenza da vulva, ano, porzione inferiore del retto, testicolo, prostata, arti inferiori

Altri punti importanti

• Un linfonodo duro isolato in qualsiasi Un linfonodo duro isolato in qualsiasi sede dovrebbe spingere prontamente sede dovrebbe spingere prontamente a un esame accurato della cute e dei a un esame accurato della cute e dei tessuti molli nel territorio a monte del tessuti molli nel territorio a monte del linfonodolinfonodo

•Se non si evidenzia la lesione Se non si evidenzia la lesione primaria, eseguire una biopsia del primaria, eseguire una biopsia del linfonodolinfonodo

•Se la biopsia non conferma la neoplasia maligna sospettata, eseguire una coltura tessutale per la ricerca di batteri, miceti e bacilli acidoresistenti

valutare tutte le sedi linfonodali

Linfoadenopatia

diagnostica

assenza di altre linfoadenopatie

linfoadenopatia localizzata

Eseguire la biopsia

linfonodale

Eseguire la biopsia

linfonodale

Linfoadenopatia

presenza di altre linfoadenopatielinfoadenopati

a generalizzata

Anamnesi, es. obiettivo e emocromo

Linfoadenopatia

presenza di altre linfoadenopatielinfoadenopati

a generalizzata

diagnostica

LINFOADENOPATIELINFOADENOPATIElinfoadenopati

a generalizzata

emocromo alterato

emocromo variabile

emocromo normale

emocromo alterato

malattia linfoproliferativa

leucemialinfoma

emocromo alterato

malattia linfoproliferati

leucemialinfoma

Nei pazienti affetti da linfoma è raro il riscontro di cellule neoplastiche in circolo

emocromo variabile

malattie del tessuto

connettivo

reazione da ipersensibili

infezioni

• LES• artrite

reumatoide / morbo di Still

• dermatomiosite• anemia emolitica

autoimmune

• malattia da siero

• farmaci (idantoina)

•acute•croniche TBC

sifilide AIDSARC

reazione da ipersensibili

• malattia da siero

• farmaci (idantoina)

diagnostica

infezioni

•acute•croniche TBC

sifilide AIDSARC

diagnostica

emocromo normale

endocrinopatie

forme congenite

sarcoidosi

• ipertiroidismo• iposurrenalism

o• ipopituitarismo

morbo di Whipple

miscellanea

• igroma cistico

• linfangioma

• dermatite esfoliativa

• linfoadenopatia immunoblastica

• malattia da accumulo dei lipidi

endocrinopatie

• ipertiroidismo• iposurrenalism

o• ipopituitarismo

diagnostica

sarcoidosi

diagnostica

linfoadenopatia

localizzata

diagnostica

linfoadenopatia

localizzata

Eseguire la biopsia

linfonodale

biopsia diagnostica

biopsia non diagnostica

biopsia diagnostica

forma tumorale

infezioni

forma metastatica

linfoma

•sifilide•tularemia•tubercolosi•malattia da graffio di gatto•granuloma inguinale•linfogranuloma venereo

biopsia diagnostica

forma tumorale

forma metastat

linfoma

diagnostica

malattia di Kawasaki

infiammazione locale

iperplasia reattiva

•dermatite•vaccinazione•traumatismo

infiammazione locale

•dermatite•vaccinazione•traumatismo

diagnostica

iperplasia reattiva

diagnostica

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