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Aspetti Diagnostico Clinico Avanzati e di Ricerca
su Quesiti Scientifici Specifici della Farmacologia
A. CaudaM. A. Del Vecchio
Formazione Molinette – Rete Oncologica
Azienda Ospedaliero-Universitaria Città della Salute edella Scienza di Torino
L’intervento chirurgico: competenzedell’infermiere nella gestione del paziente con
tumore della prostata
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L’ACCESSO DEL PAZIENTE INAMBULATORIO
Visita urgente per psaelevato
Controllo periodico Accesso casuale Sintomatologia
prostatica2
:
DIAGNOSI AMBULATORIALE;L’INFERMIERE…
Programma la visitaRelaziona con i familiariAssiste il paziente
durante la biopsiaprostatica
Programma il ritirodell’esame istologico
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PRERICOVERO:L’INFERMIERE...
:
Convoca paziente per esami prericovero; Esegue gli esami prericovero; Illustra le modalità di ricovero (tempi, librettoinformativo, orari, modulistica…); Supporta il paziente (ed. terapeutica) in merito aprescrizioni e/o indicazioni clinico-assistenziali; Assiste durante la visita anestesiologica; Avvia la procedura di esenzione ticket per patologia;Sottopone il paziente alla prima seduta di riabilitazionedel pavimento pelvico.
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IL RICOVERO:L’INFERMIERE....
1.PROGRAMMAZIONE2.ACCOGLIENZA
• Fornisce all’utente informazioni sumodalità ricovero e interventochirurgico;• Compila le Schede di accettazione epreoperatoria;• Verifica la preparazioneall’intervento (tricotomia e docciapreoperatoria).
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TIPOLOGIE DI INTERVENTO
Prostatectomia Radicaleopen:5 – 7 giorni di ricovero
Prostatectomia RadicaleLaparoscopica:4 – 5 giorni di ricovero
Prostatectomia RadicaleRobotica:3 – 4 giorni di ricovero
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ACCETTAZIONE DEL PAZIENTEDALLA C.O.: L’INFERMIERA…
Prende visione delle informazioni contenutenella scheda intraoperatoria: tipo e durataintervento, anestesia, eventuali complicanze,terapie somministrate, parametri vitali,perdite ematiche, prescrizioni mediche;
Prende a carico il pazienteaccompagnandolo in camera epredisponendo un ambiente sicuro;
Fornisce supporto al care giver e ai familiari,attraverso l’informazione e la disponibilitàall’ascolto
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ASSISTENZA NELL’IMMEDIATOPOSTOPERATORIO: L’INFERMIERA…
Monitora e assiste il paziente: Nel Recupero delle funzioni sensoriali e motorie; Nella Stabilizzazione dei segni vitali; Nell’Orientamento temporale/spaziale; Nella Gestione del dolore; Nella comparsa di eventuali complicanze
(emorragia); Nel controllo dei cateteri presenti (c.v. periferica,
drenaggio chirurgico, catetere vescicale, eventualeSNG) e delle medicazioni chirurgiche
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ASSISTENZA NEL POSTOPERATORIOPER TIPOLOGIA DI INTERVENTO
Aspetti ClinicoAssistenziali nelpostoperatorio
Prostatectomia Radicale
Open
ProstatectomiaRadicale
Laparoscopica
ProstatectomiaRadicaleRobotica
Mobilizzazione incarrozzina
1° giornata 1° giornata 1° giornata
Deambulazione 2° giornata 1° giornata 1° giornata
Terapia E.V. Sospesa in 3°giornata
Sospesa in 2°giornata
Sospesa in 1°giornata
Alimentazione “idrica” 2° giornata 1° giornata Massimo in 1°giornata
Alimentazionecremosa/leggera
2 ° – 3° giornata 2° giornata 1° giornata
Rimozione drenaggiochirurgico
3° - 4° giornata 2° giornata 2° giornata
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LA GESTIONE DEL CATETEREVESCICALE: EDUCAZIONE
TERAPEUTICA AL PAZIENTE
L’infermiere insegna a:
Eseguire igiene accurata del pube, genitali esterni, ano ec.v.; Lavare le mani prima di ogni manovra; Assicurarsi che il rubinetto non tocchi mai il pavimento;Evitare che i bordi del contenitore o W.C. Vengano acontatto con il rubinetto;Assicurare il deflusso delle urine, evitando pieghe e torsionidi catetere e tubo di raccolta; Svuotare regolarmente la sacca di raccolta;Mantenere la sacca di raccolta sotto il livello della vescica; Mantenere il circuito chiuso.
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DIMISSIONE: L’INFERMIERA…Garantisce un sicuro rientro a domicilio del pazienteattraverso la dimissione protetta: Informazioni su alimentazione, attività fisica; Gestione del catetere vescicale; Gestione delle medicazioni e di eventuale drenaggio; Assunzione controllata della terapia prescritta; Comunicazione del referente infermieristico
ambulatoriale; Appuntamenti post ricovero per visite di controllo, ritiro
esame istologico, medicazioni, riabilitazione delpavimento pelvico ( per l’incontinenza e sessuale).
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