Post on 16-Nov-2018
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MALATTIE MALATTIE SESSUALMENTESESSUALMENTE
TRASMESSETRASMESSE
Dr. Nunzio MinnitiCentro di diagnosi e cura della Sterilità
Clinica del MediterraneoClinica del MediterraneoRagusaRagusa
MTSMTS
Comprendono un gruppo di patologie infettive che hanno Comprendono un gruppo di patologie infettive che hanno come via contagio preferenzialecome via contagio preferenziale ilil rapporto sessuale rapporto sessuale
Le prime manifestazioni, soprattutto nel maschio, possono Le prime manifestazioni, soprattutto nel maschio, possono essere localizzate ai essere localizzate ai GENITALI ESTERNI GENITALI ESTERNI e sono e sono quindi facilmente visibili dalla stessa persona chequindi facilmente visibili dalla stessa persona che ne è ne è colpitacolpita
MTSMTSHIVHIVSifilide o LueSifilide o LueHPVHPVEpatiti virali (HBV - HCV)Epatiti virali (HBV - HCV)Herpes GenitalisHerpes GenitalisGonorreaGonorreaUlcera VenereaUlcera VenereaUretritiUretritiCandidaCandidaTrichomonasTrichomonasClamidiaClamidiaLinfogranuloma VenereoLinfogranuloma Venereo
(a) leucoplachia “capelluta” della lingua da EB virus; (b) candidosi orale diffusa; (c) sarcoma di Kaposi: lesione pigmentate brune sugli arti superiori; (d) polmonite da Pneumocystis carinii; (e) retinite da Cytomegalovirus; (f) criptosporidiosi: schizonti maturi adesi a cellule dell’epitelio intestinale.
SIFILIDESIFILIDE• Dopo l’Aids è la malattia sessualmente Dopo l’Aids è la malattia sessualmente
trasmissibile con il più trasmissibile con il più ALTO TASSO DI ALTO TASSO DI MORTALITÀMORTALITÀ
• Agente infettivo: Agente infettivo: Treponema pallidumTreponema pallidum• Periodo d’incubazione: 1sett - 40ggPeriodo d’incubazione: 1sett - 40gg• Può anche essere contratta :Può anche essere contratta : - via transplacentare- via transplacentare - passaggio canale del parto- passaggio canale del parto
• 1°STADIO: 1°STADIO: “SIFILOMA”:ulcera ai genitali, dura “SIFILOMA”:ulcera ai genitali, dura , nn dolente, rosso rame, adenopatia satellite. , nn dolente, rosso rame, adenopatia satellite. Risoluzione spontanea entro 2-6settimane.Risoluzione spontanea entro 2-6settimane.
• 2°STADIO:2°STADIO: 6-12 sett dal contagio. Diffusione 6-12 sett dal contagio. Diffusione ematica dei treponemi, eruzione cutanea di ematica dei treponemi, eruzione cutanea di tipo roseolico, febbre e malessere generale. tipo roseolico, febbre e malessere generale. Dura 2-3 anni.Dura 2-3 anni.
• 3°STADIO:3°STADIO: 5-15 anni. Gomme luetiche: lesioni 5-15 anni. Gomme luetiche: lesioni granulomatose in sede dermica,al tronco e agli granulomatose in sede dermica,al tronco e agli arti, lesioni al cuore, ai vasi, alla corteccia arti, lesioni al cuore, ai vasi, alla corteccia cerebrale e al midollo spinale.cerebrale e al midollo spinale.
• 1°STADIO: 1°STADIO: “SIFILOMA”:ulcera ai genitali, dura “SIFILOMA”:ulcera ai genitali, dura , nn dolente, rosso rame, adenopatia satellite. , nn dolente, rosso rame, adenopatia satellite. Risoluzione spontanea entro 2-6settimane.Risoluzione spontanea entro 2-6settimane.
• 2°STADIO:2°STADIO: 6-12 sett dal contagio. Diffusione 6-12 sett dal contagio. Diffusione ematica dei treponemi, eruzione cutanea di ematica dei treponemi, eruzione cutanea di tipo roseolico, febbre e malessere generale. tipo roseolico, febbre e malessere generale. Dura 2-3 anni.Dura 2-3 anni.
• 3°STADIO:3°STADIO: 5-15 anni. Gomme luetiche: lesioni 5-15 anni. Gomme luetiche: lesioni granulomatose in sede dermica,al tronco e agli granulomatose in sede dermica,al tronco e agli arti, lesioni al cuore, ai vasi, alla corteccia arti, lesioni al cuore, ai vasi, alla corteccia cerebrale e al midollo spinale.cerebrale e al midollo spinale.
SIFILIDESIFILIDE
Trasmissione attraverso il CONTATTO con
le FERITE e le ULCERE localizzate ai
genitali, al retto, alla bocca e sulla cute
La scomparsa dei sintomi non è però un segno dell’assenza di malattia → stadio latente
DIAGNOSIDIAGNOSIEsami sierologici:• VDRL: evidenzia in maniera quantitativa un Ag nn specifico (cardiolipina) prodotto durante l’infezione
• FTA-ABS e MHA-TPS:dimostrano la presenza di specifici Ab antitreponemici positivi nel 100% dei casi dopo 6 sett dall’esposizione all’agente infettante
TRATTAMENTOTRATTAMENTO
• PENICILLINA
Cura la fase ACUTA della malattia prevenendone la progressione, ma nn muta le alterazioni permanenti prodotte dalla distruzione tissutale
CONDILOMATOSICONDILOMATOSI
• Agente responsabile: Human Papillomavirus• Infetta i cheratinociti basali dell’epidermide dove
rimane latente finchè il cheratinocita inizia a differenziarsi inducendo la replicazione del virus, provocando la formazione di lesioni cutanee note come “VERRUCHE” o
“CONDILOMI” quando interessano i genitali (volgarmente detti “creste di gallo”)
• Implicato nella genesi del Cervicocarcinoma
Modalità di contagio: contatto diretto cute-cutePeriodo d’incubazione variabile: da 3-6 mesi/ anniPossono essere totalmente ASINTOMATICIQuando numerosi può verificarsi PRURITOPossono svilupparsi sul pene, sulle grandi e piccole labbra, sul clitoride, sulla cute circostante e sull'ano
CONDILOMATOSICONDILOMATOSI• I genotipi HPV associati a carcinomatosi sono:16,18,31,33,35,39,42,43,44,45,51,5256
• Le lesioni displastiche HPV-16 associate evolvono in CIN II-III
• Il 40-60% delle lesioni di basso grado involve spontaneamente
• Una variabile (30-100%) delle lesioni di alto grado evolve verso il cancro invasivo.
TrattamentoTrattamentoTrattamento farmacologicoPodofillotossina: Podofillotossina: agente antimitotico che causa necrosi agente antimitotico che causa necrosi tissutale, per verruche piccole ed esternetissutale, per verruche piccole ed esterne
Acido TricloroaceticoAcido Tricloroacetico: : per condilomi ano-genitali esterni e per condilomi ano-genitali esterni e vaginalivaginali
ImiquimodImiquimod: : immunostimolante localeimmunostimolante locale
Trattamento Distruttivo• Crioterapia• Diatermocoagulazione• LaserRischio di ricorrenza alto, circa il 25%
HERPES GENITALEHERPES GENITALE• Agente infettivo: Herpes Simplex-2
• Contagio per via sessuale
Una volta avvenuto il contagio il virus
Herpes rimane latente nell’organismo per
tutta la vita e si riattiva in seguito ad uno
stato di immunodepressione
Sintomi: VESCICOLE DOLOROSE sulle mucose genitali che evolvonono in ULCERE
Febbricola, malessere generale, ingrossamento dei linfonodi inguinali
La contagiosità delle lesioni dura circa 12gg.
COMPLICANZECOMPLICANZE
• Radicolomielopatia sacrale: minzione dolorosa, difficoltà nella defecazione, iperestesia perineale
• Meningite asettica• Encefalite• Mielite trasversa
DIAGNOSI e DIAGNOSI e TRATTAMENTOTRATTAMENTO
Indagini sierologiche: ricerca di IgM anti-HSV
Accurata igieneAstensione dai rapporti sessuali
Terpia farmacologica: ACICLOVIR
URETRITEURETRITESi intende una infiammazione dell'uretra (infettiva
e non)
- modesto bruciore ad urinare - perdite di muco o pus
COMPLICANZE nell’uomo: - Prostatiti- restringimenti del canale urinario,- rischio di sterilità permanente- contagio della partner
CLAMYDIACLAMYDIA• Agente responsabile: Agente responsabile: Clamydia TrachomatisClamydia Trachomatis
• Trasmissione per via sessualeTrasmissione per via sessuale
• Spesso Spesso ASINTOMATICAASINTOMATICA
• Può essere causa di seri danni all’apparato Può essere causa di seri danni all’apparato
riproduttivo femminileriproduttivo femminile INFERTILITA’, PIDINFERTILITA’, PID
• Periodo d’incubazione:1-3 settimanePeriodo d’incubazione:1-3 settimane
• Diagnosi:Diagnosi: Tampone endocervicale con Citobrush Tampone endocervicale con Citobrush
SINTOMI:SINTOMI:Le Le DONNEDONNE spesso sono asintomatiche, qualche volta sono spesso sono asintomatiche, qualche volta sono
presenti:presenti:
- Perdite vaginali anomale Perdite vaginali anomale
- Spotting ematicoSpotting ematico
- Dolorabilità ai quadranti inferioriDolorabilità ai quadranti inferiori
- A volte: disuria, piuria con urinocultura negativaA volte: disuria, piuria con urinocultura negativa
Gli Gli UOMINIUOMINI di solito non subiscono danni permanenti di solito non subiscono danni permanenti- Perdite dal pene Perdite dal pene
- Irritazione e pruritoIrritazione e prurito
- Raramente infiammazioni ed ingrossamento Raramente infiammazioni ed ingrossamento
dei testicoli dei testicoli
EPATITI A , B, CEPATITI A , B, C Agenti responsabili: HAV, HBV, HCVEPATITE A: si trasmette tramite alimenti• EPATITE B,C : si trasmettono allo stesso modo dell’HIV
• Si può rimanere asintomatici per anni, ma infettare lo stesso gli altri
EPATITE B, CEPATITE B, CSintomi: cute e occhi gialli, urine scure, feci chiare, stanchezza, scarso appetito
• L’infezione di EPATITE B e C in alcuni individui può cronicizzare, in tal caso questi sono più a rischio di andare incontro a CIRROSI e successivamente a CANCRO del FEGATO
• Esiste il VACCINO contro l’ EPATITE B
Prevenzione della FertilitàCosa può mettere a rischio la Nostra Fertilità
Buoni consigli per le DONNE (da ISS)
FumoObesità – Brusche oscillazioni di peso (equilibrio endocrino)MST (Clamydia, Mycoplasma, infezioni app. genitale)AlcolContraccettivi Barriera (profilattico SI, Spirale NO)Fattore Tempo: (Non Aspettare troppo per la ricerca della Gravidanza)
Prevenzione della Fertilità
AlcolFumoObesitàMST (contraccettivi barriera: profilattico)Attenti al “Caldo”Lavori Pericolosi (pesticidi, alte temperature)Conservare il seme prima di terapie Radiologiche /chemioterapiche
Cosa può mettere a rischio la Nostra Fertilità
Buoni consigli per gli Uomini (da ISS)