Nomenclatura y clasificación

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Nomenclatura y Nomenclatura y clasificaciónclasificación

Dr. Igor DonísDr. Igor Donís

Nomenclatura y clasificaciónNomenclatura y clasificación

La aproximación segmentaria para la La aproximación segmentaria para la descripción de los defectos cardíacos descripción de los defectos cardíacos introducida por Van Praagh a partir de introducida por Van Praagh a partir de 1972 y seguidos por Anderson y De la 1972 y seguidos por Anderson y De la

Cruz, forma la base de virtualmente Cruz, forma la base de virtualmente todos los esquemas actuales de todos los esquemas actuales de

Nomenclatura.Nomenclatura.

Nomenclatura y clasificaciónNomenclatura y clasificación

•Segmentos cardíacos:Segmentos cardíacos:– Situs visceroatrialSitus visceroatrial– Anatomía ventricular incluyendo la relación Anatomía ventricular incluyendo la relación

de los ventrículos entre si y su relación con de los ventrículos entre si y su relación con las aurículaslas aurículas

– El conotronco, el cual incluye la localización El conotronco, el cual incluye la localización del infundíbulo y las grandes arterias.del infundíbulo y las grandes arterias.

Nomenclatura y clasificaciónNomenclatura y clasificación

Implícito en la descripción de los Implícito en la descripción de los corazones por este método esta corazones por este método esta

sobreentendido que el árbol bronquial, sobreentendido que el árbol bronquial, los pulmones, atria y ventrículos son los pulmones, atria y ventrículos son

llamados sobre la base de sus llamados sobre la base de sus características anatómicas que por su características anatómicas que por su

localización en el cuerpo.localización en el cuerpo.

Nomenclatura y clasificaciónNomenclatura y clasificación

Lev, 1954Lev, 1954““....El único método disponible es ....El único método disponible es designar a la cámara de acuerdo a su designar a la cámara de acuerdo a su morfología.”morfología.”

Posición del CorazónPosición del Corazón

•Localización en el tórax:Localización en el tórax:– LEVOPOSICIÓNLEVOPOSICIÓN– DEXTROPOSICIÓNDEXTROPOSICIÓN– MESOPOSICIÓNMESOPOSICIÓN– ECTOPIA CORDISECTOPIA CORDIS

Posición del CorazónPosición del Corazón

•Orientación en el tórax:Orientación en el tórax:– LEVOCARDIALEVOCARDIA– DEXTROCARDIADEXTROCARDIA– MESOCARDIAMESOCARDIA

Posición del CorazónPosición del Corazón

DEXTROCARDIA CON SITUS SOLITUS ATRIALDEXTROCARDIA CON SITUS SOLITUS ATRIAL::DextroversiónDextroversiónDextrorrotaciónDextrorrotaciónDextrocardia PivotalDextrocardia Pivotal

DEXTROCARDIA AISLADADEXTROCARDIA AISLADA (los demás órganos (los demás órganos están en su situación normal)están en su situación normal)DEXTROCARDIA MIXTADEXTROCARDIA MIXTA: dextrocardia con : dextrocardia con discordancia atrio-ventricular.discordancia atrio-ventricular.DEXTROCARDIA EN ESPEJODEXTROCARDIA EN ESPEJO: dextrocardia con : dextrocardia con situs solitus.situs solitus.

Situs visceralSitus visceral

•Situs solitusSitus solitus•Situs InversusSitus Inversus•Situs Ambiguus.Situs Ambiguus.

– Heterotaxia:Heterotaxia: un anormal arreglo de los órganos en un anormal arreglo de los órganos en el cuerpo que es diferente a los arreglos de situs el cuerpo que es diferente a los arreglos de situs solitus o inversus. Típicamente, hay una solitus o inversus. Típicamente, hay una duplicación o ausencia de las estructuras duplicación o ausencia de las estructuras normalmente unilaterales.normalmente unilaterales.

– Isomerismo:Isomerismo: presencia de imágenes pareadas, en presencia de imágenes pareadas, en espejo de estructuras unilaterales.espejo de estructuras unilaterales.• IzquierdoIzquierdo• DerechoDerecho

ISOMERISMO IZQUIERDOISOMERISMO IZQUIERDO ISOMERISMO DERECHOISOMERISMO DERECHO

DEFECTO ENDOCARDICODEFECTO ENDOCARDICO PRESENTEPRESENTE PRESENTEPRESENTE

RETORNO VENOSO RETORNO VENOSO SISTEMICOSISTEMICO

AUSENCIA DE LA AUSENCIA DE LA PORCIÓN PORCIÓN

SUPRAHEPÁTICA DE LA SUPRAHEPÁTICA DE LA V. CAVAV. CAVA

ENTRADA DE VENA ENTRADA DE VENA HEPATICA DERECHA E HEPATICA DERECHA E

IZQUIERDA IZQUIERDA IPSILATERALMENTE A LA IPSILATERALMENTE A LA

AURICULA COMÚNAURICULA COMÚN

RETORNO VENOSO RETORNO VENOSO PULMONARPULMONAR

DRENAJE VENOSO DRENAJE VENOSO ANÓMALO AL MISMO ANÓMALO AL MISMO LADO DEL DRENAJE LADO DEL DRENAJE

SISTEMICOSISTEMICO

CONEXIÓN DIRECTA A LA CONEXIÓN DIRECTA A LA CAVA SUPERIO O CAVA SUPERIO O

INFERIORINFERIOR

TRACTO DE SALIDA TRACTO DE SALIDA PULMONARPULMONAR

ESTENOSIS PULMONARESTENOSIS PULMONAR ATRESIA PULMONARATRESIA PULMONAR

ARTERIAS PULMONARESARTERIAS PULMONARES IZQUIERDASIZQUIERDAS DERECHASDERECHAS

PULMONESPULMONES BILOBULADOSBILOBULADOS TRILOBULADOSTRILOBULADOS

ISOMERISMOISOMERISMO

Situs cardíacoSitus cardíaco

•Determinado por la posición Determinado por la posición de la auricula derecha:de la auricula derecha:

– Normal (solitus)Normal (solitus)– Inverso (Inversus)Inverso (Inversus)– Isomerismo cardíaco derechoIsomerismo cardíaco derecho

– Isomerismo Cardíaco Isomerismo Cardíaco IzquierdoIzquierdo

– Indeterminado.Indeterminado.

Situs cardíacoSitus cardíaco

Situs pulmonarSitus pulmonar

•NormalNormal•InversoInverso•Isomerismo derechoIsomerismo derecho•Isomerismo izquierdoIsomerismo izquierdo

Situs pulmonarSitus pulmonar

Situs visceralSitus visceral

•Situs solitusSitus solitus

•Situs InversusSitus Inversus

•Situs Ambiguus.Situs Ambiguus.– Isomerismo:Isomerismo:

• IzquierdoIzquierdo• DerechoDerecho

Situs visceralSitus visceral

Morfología de las cámaras Morfología de las cámaras cardíacascardíacas

•Vena cava superior:Vena cava superior:– derechaderecha– izquierdaizquierda

– innominadainnominada

Morfología de las cámaras Morfología de las cámaras cardíacascardíacas

•Vena cava inferior:Vena cava inferior:– normalnormal– suprahepática suprahepática

ausenteausente

Morfología de las cámaras Morfología de las cámaras cardíacascardíacas

•Seno coronario:Seno coronario:– normalnormal– destechadodestechado

Morfología de las cámaras Morfología de las cámaras cardíacascardíacas

•Venas Venas pulmonares:pulmonares:

– normalnormal– drenaje anormaldrenaje anormal– conexión conexión

anormalanormal

Morfología de las cámaras Morfología de las cámaras cardíacascardíacas

•Atria:Atria:– DerechoDerecho– IzquierdoIzquierdo– ComúnComún– IndeterminadoIndeterminado

Morfología de las cámaras Morfología de las cámaras cardíacascardíacas

•Válvulas aurículo-Válvulas aurículo-ventriculares:ventriculares:

– TricúspideTricúspide– MitralMitral– ComúnComún

Morfología de las cámaras Morfología de las cámaras cardíacascardíacas

•Ventrículos: Ventrículos: cámara recubierta de cámara recubierta de endotelio dentro de la masa ventricularendotelio dentro de la masa ventricular

– IzquierdoIzquierdo– DerechoDerecho– ComúnComún– HipoplásicoHipoplásico

Morfología de las cámaras Morfología de las cámaras cardíacascardíacas

•Válvulas semilunaresVálvulas semilunares

•Grandes arterias:Grandes arterias:– AortaAorta– PulmonarPulmonar– TruncalTruncal– DuctalDuctal

Posición de los segmentos Posición de los segmentos cardíacoscardíacos

•Atria:Atria:– DerechoDerecho– IzquierdoIzquierdo

•Ventrículos:Ventrículos:– LevocardiaLevocardia– DextrocardiaDextrocardia– MesocardiaMesocardia

Posición de los segmentos Posición de los segmentos cardíacoscardíacos

•Grandes arterias: en relación al Grandes arterias: en relación al tronco de la arteria pulmonar.tronco de la arteria pulmonar.

Conexión de los segmentos Conexión de los segmentos cardíacoscardíacos

•Venoatriales.Venoatriales.

•Atrioventriculares:Atrioventriculares:– concordancia y discordanciaconcordancia y discordancia– conexiones univentricularesconexiones univentriculares– ambigüaambigüa

Concordancia y discordancia atrioventricularConcordancia y discordancia atrioventricular

Conexión de los segmentos Conexión de los segmentos cardíacoscardíacos

•Ventriculo-arteriales:Ventriculo-arteriales:– concordanciaconcordancia– discordanciadiscordancia– dobledoble– simplesimple– comúncomún

Válvulas cabalgantesVálvulas cabalgantes

Válvulas cabalgantesVálvulas cabalgantes

Válvulas cabalgantesVálvulas cabalgantes

Concordancia y discordancia ventriculo-arterialConcordancia y discordancia ventriculo-arterial

Straddling ValvesStraddling Valves

•Inserción anómala de cuerdas o Inserción anómala de cuerdas o músculos papilares en el ventrículo músculos papilares en el ventrículo contralateral. contralateral.

Straddling ValvesStraddling Valves