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PRESCRIVIBILITA’ DEI FARMACI: NORME ED UNIFORMITA’
D’APPLICAZIONE
ACI CASTELLO (CT), 13 GENNAIO 2017
LA DPC SARA’ PERALTRO OGGETTO DI
UNA TAVOLA ROTONDA CHE SI
TERRA’ A PALERMO IL PROSSIMO
10 FEBBRAIO, CUI SONO STATE
INVITATE A PARTECIPARE TUTTE LE ASP
(UN COMPONENTE PER CIASCUNA
ASP)
NON MANCATE, è UNA OTTIMA
OCCASIONE DI CONFRONTO!
1. ECONOMIE
DIFFIDATE DELLE ECONOMIE
ESTRAPOLATE DIRETTAMENTE DALLA
PIATTAFORMA WEBDPC SUL MERO
COSTO DEL FARMACO …
QUESTA L’ANALISI ASP PALERMO FINO
AL 2015 (in fase di svolgimento il 2016)
2015
(9 MESI)
QUANTO
AVREMMO SPESO
PRE-DPC
(A)
SPESA REALE
SOSTENUTA
(B)
ONERI
DISTRIBUZIONE
(C)
AGGRAVIO/RISPARMIO
CAUSATO DALLA DPC
[(B-A)+C]
FARMACI EX
DIRETTA € 11.635.071,54 € 11.635.071,54 € 978.806,61 € 978.806,61
FARMACI EX CONV. € 21.578.327,85 € 10.909.695,35 € 2.160.419,30 -€ 8.508.213,20
2014
(9 MESI)
QUANTO
AVREMMO SPESO
PRE-DPC
(A)
SPESA REALE
SOSTENUTA
(B)
ONERI
DISTRIBUZIONE
(C)
AGGRAVIO/RISPARMIO
CAUSATO DALLA DPC
[(B-A)+C]
FARMACI EX
DIRETTA € 11.282.436,08 € 11.282.436,08 € 913.673,25 € 913.673,25
FARMACI EX CONV. € 21.659.888,22 € 10.942.308,75 € 1.989.559,50 -€ 8.728.019,97
Ad una prima analisi la DPC anno 2016 ha
comportato un aumento del numero dei
pezzi ma una minore spesa rispetto al 2015…
€ 23.123.168,75 € 30.012.463,62 € 28.282.672,66
2014 2015 2016
542.254 conf. 841.016 conf. 781.647 conf.
Fattori intervenuti:
- Scadenza brevetto Abilify (tra i tanti scaduti è
uno dei blockbusters)
- Biosimilare insulina glargine (partita subito
molto bene, soprattutto nella provincia di Palermo)
- Raggiunti picchi di utilizzo del biosimilare
mai raggiunti in precedenza (56% DDD totali
erogate sulle sole epoetine)
DDD totali brand
vs biosimilare
EPOETINE
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
2014 2015 2016
BRANDBIOSIMILARE
BRAND
57%
BIOSIM
ILARE
43%
BRAND
53%
BIOSIMI
LARE
47%
2014 2015
BRAND
44%
BIOSIMI
LARE
56%
2016
DDD EPOETINE
DOSAGGI ONCOLOGICI
BRAND
25%
BIOSIMIL
ARI
75%
2014
BRAND
17%
BIOSIMIL
ARI
83%
2015
BRAND
4%
BIOSIMIL
ARI
96%
2016
Farmaci usciti dalla DPC…
Nel 2015, a seguito ricorso di Federfarma,
la teriparatide, precedentemente
classificata in fascia A con piano
terapeutico e solo successivamente
entrata nel PHT nazionale, viene di nuovo
classificata in fascia A e pertanto esce
dalla DPC.
A gennaio 2016 esce il pramipexolo
Nella regione Sicilia non tutti i
farmaci finiscono in DPC…
In ciascuna riunione PTORS la
Commissione individua quali farmaci sono
inseriti in DPC e quali in diretta.
Ad oggi, visto l’alto costo e il monitoraggio
d’uso obbligatorio, gran parte dei farmaci
A-PHT è distribuito dai centri prescrittori
o per il tramite delle ASP
Farmaci che giustamente sono in
diretta …
EMODERIVATI (dopo l’incompetenza dei
farmacisti, riscontrata nella gestione del
GH e delle epoetine, temiamo la gestione
dei Fattori)
LOMITAPIDE (lojuxta) cura per
l’ipercolesterolemia a cifre altissime
E ancora…
Cialis in nota 75 (chi controllerebbe il limite di 2 cpr a settimana?)
Omalizumab (anticorpo monoclonale !!!)
… tutti i farmaci a bassa rotazione per patologie rare (fornire pochi depositi significa consentire ai farmacisti la stampa del mancante e la conseguente erogazione in convenzionata)
Farmaci che devono subito
entrare in DPC !!!
I NAO !!!!!!!!!!!
ANNO SPESA
2013 € 15.660,47
2014 € 970.805,33 +205% (2014 su 2013
2015 € 2.967.761,52 +50% (2015 su 2014
2016
dato novembre (con
previsione a dicembre)
€ 5.257.121 + 75% (2016 su 2015
Farmaci che devono subito
entrare in DPC !!!
I RICLASSIFICATI della classe J, ormai dal
2010 senza il piano terapeutico, per i quali
la ricetta rossa potrebbe essere compilata
direttamente dallo specialista e il farmaco
ritirato in DPC
J01GB01 tobramicina BRAMITOB*TOBI
J01XX08 linezolid ZYVOXID
J02AC03 voriconazolo VFEND
J02AC04 posaconazolo NOXAFIL
J05AB04 ribavirina COPEGUS*REBETOL
J05AF08 adefovir dipivoxil HEPSERA Pt
J05AF10 entecavir BARACLUDE Pt
J05AF11 telbivudina SEBIVO
GLI ADDEBITI …
PER QUANTO I FARMACISTI ABBIANO CONTRASTATO TANTISSIMO QUESTA DECISIONE PORTATA AVANTI DAL SOTTOSCRITTO IN SEDE DI ACCORDO E POI DI TAVOLO TECNICO…
AD OGGI è L’UNICA COSA CHE HA CONSENTITO ALLE ASP UN CONTROLLO SULL’EROGATO.
2014 TOTALE TIPOLOGIA DI ADDEBITO NOTE
SPECIALISTI
SPECIALISTI ASP PALERMO € 1.593,58
€ 6.508,52
antidiabetici prescritti a pazienti con valori non conformi, farmaci indicati
nell’adulto ma prescritti a pazienti al di sotto dei 16 anni, dosaggi o posologie non autorizzate in oncologia, antivirali e immunosoppressori per indicazioni off label, farmaci per infertilità per un periodo temporale maggiore a quanto
stabilito dalla nota 74
SPECIALISTI BUCCHERI LA FERLA € 234,60 SPECIALISTI AOOR VILLASOFIA CERVELLO € 1.416,01 SPECIALISTI ARNAS CIVICO € 1.679,11 SPECIALISTI PRIVATI € 61,44
SPECIALISTI POLICLINICO € 1.523,78
MMG
INAPPROPRIATEZZE PRESCRITTIVE DI MMG, ADDEBITATE PER IL TRAMITE DELLE UOS DI MEDICINA LEGALE E FISCALE AZIENDALI
€ 7.671,33
Insuline lente in associazioni non consentite , antipsicotici atipici
prescritti per patologie non consentite (Parkinson o Demenza)
ALCUNI ADDEBITI SONO RIPARTITI AL 50% CON LA FARMACIA PRIVATA CHE HA EROGATO IL FARMACO, COME DA CIRCOLARE PROT. 63072 DEL 07/08/14
FARMACIE
FARMACI SMARRITI O DETERIORATI, RICETTE SMARRITE
€ 3.398,31
€ 3.398,31
EROGAZIONI ERRATE (INAPPROPRIATEZZA 1/DPC CHE PREVEDE ADDEBITO DIRETTO)
Verbali sottoposti ma non valutati. Valutazione effettuata negli anni successivi
Farmaco erogato NON CONFORME al farmaco prescritto
DA MARZO A SETTEMBRE 2014, TUTTE LE
INAPPROPRIATEZZE SONO STATE SANATE SU
DISPOSIZIONE ASSESSORIALE
ADDEBITI EFFETTUATI DALLA COMMISSIONE FARMACEUTICA AZIENDALE
Per varie tipologie, ai sensi della circolare prot. 63072 del 07/08/2014
2015
TOTALE TIPOLOGIA DI
ADDEBITO NOTE
SPECIALISTI
SPECIALISTI ASP PALERMO € 2.452,62
€ 49.832,88
SPECIALISTI POLICLINICO € 6.237,47 SPECIALISTI AOOR VILLASOFIA CERVELLO € 7.714,63 SPECIALISTI ARNAS CIVICO € 8.403,32 SPECIALISTI PRIVATI € 21.739,16
SPECIALISTI EXTRA PROVINCIA € 3.135,02 SPECIALISTI EXTRA REGIONE € 150,66
MMG
INAPPROPRIATEZZE PRESCRITTIVE DI MMG, ADDEBITATE PER IL TRAMITE DELLE UOS DI MEDICINA LEGALE E FISCALE AZIENDALI
€ 7.301,19
Insuline lente in associazioni non consentite , antipsicotici atipici prescritti per patologie non consentite (Parkinson o Demenza)
ALCUNI ADDEBITI SONO RIPARTITI AL 50% CON LA FARMACIA PRIVATA CHE HA EROGATO IL FARMACO, COME DA CIRCOLARE PROT. 63072 DEL 07/08/14
FARMACIE
FARMACI SMARRITI O DETERIORATI, RICETTE SMARRITE
€ 3.459,51
€ 30.125,68
EROGAZIONI ERRATE (INAPPROPRIATEZZA 1/DPC CHE PREVEDE ADDEBITO DIRETTO)
€ 14.017,27 Farmaco erogato NON CONFORME al farmaco prescritto
ADDEBITI EFFETTUATI DALLA COMMISSIONE FARMACEUTICA AZIENDALE
€ 12.648,90
Per varie tipologie, per ricette spedite nel 2014, ai sensi della circolare prot. 63072 del 07/08/2014
2016 Al 31/10/2016 TOTALE
TIPOLOGIA DI ADDEBITO
NOTE
SPECIALISTI
SPECIALISTI ASP PALERMO € 360,12
€ 19.728,82
ADR DI FARMACI BIOLOGICI NON SEGNALATE; MOTIVAZIONI INAPPROPRIATE DECRETO 540/14, CENTRI PRESCRITTORI O SPECIALISTI NON AUTORIZZATI
SPECIALISTI POLICLINICO € 12.773,45 SPECIALISTI AOOR VILLASOFIA CERVELLO € 375,48
SPECIALISTI ARNAS CIVICO € 2.643,64
SPECIALISTI PRIVATI € 3.576,13 SPECIALISTA NON AUTORIZZATO € 850.000,00
ORMONE SOMATOTROPO
MMG
INAPPROPRIATEZZE PRESCRITTIVE DI MMG, ADDEBITATE PER IL TRAMITE DELLE UOS DI MEDICINA LEGALE E FISCALE AZIENDALI
€ 11.502,57
ALCUNI ADDEBITI SONO RIPARTITI AL 50% CON LA FARMACIA PRIVATA CHE HA EROGATO IL FARMACO, COME DA CIRCOLARE PROT. 63072 DEL 07/08/14
FARMACIE
FARMACI SMARRITI O DETERIORATI, RICETTE SMARRITE
€ 17.470,66
€ 44.136,83
EROGAZIONI ERRATE (INAPPROPRIATEZZA 1/DPC CHE PREVEDE ADDEBITO DIRETTO)
€ 14.017,27 Farmaco erogato NON CONFORME al farmaco prescritto
ADDEBITI EFFETTUATI DALLA COMMISSIONE FARMACEUTICA AZIENDALE
€ 12.648,90
Per varie tipologie, per ricette spedite nel 2014, ai sensi della circolare prot. 63072 del 07/08/2014