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“Prevenzione e trattamento delle Lesioni da Pressione”Diagnosi Infermieristiche e pianificazione assistenziale
Dr.ssa Manuela Serva UOSD Risk Management e Qualità
pianificazione assistenziale
Dr.ssa Manuela Serva Responsabile UOSD Risk Management e Qualità ASL Rieti
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ASL Rieti_ 12 Settembre 2016
Il Progetto Aziendale si divide in 3 FasiFase 1
Raccolta dati Anno 2016
Fase 2Analisi dati e proposta operativa di un piano di
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miglioramento – Anno 2016
Fase 3Verifica e Monitoraggio delle azioni messe in atto –Anno 2016Verifica e Monitoraggio delle azioni messe in atto –Anno 2017
Obiettivi Fase 1 Raccolta dati
�Studio di prevalenza delle lesioni da pressione in o spedale
�Nomina di un Case manager aziendale per la gestione ed il controllo delle LDP
�Definizione delle linee di attività del Case Manager
Entro il 30/06/2016
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�Definizione delle linee di attività del Case Manager
�Ricognizione e valutazione dei presidi “antidecubito” p resenti in azienda
�Raccolta dati di consumo delle medicazioni avanzate
�Raccolta dei dati sulla sinistrosità relativa alle lesioni da pressione
�Formazione/Informazione dei coordinatori infermieris tici e dei Responsabili UU.OO per sensibilizzare gli stessi sui diversi aspett i , inclusi quelli medico legali del fenomeno L.d.P.
Obiettivi Fase 1 Raccolta dati La raccolta dei dati:
CHICOME DOVE
CHI:LA INDIVIDUAZIONE DEI RILEVATORI (Allievi Infermieri del 3° anno )
LA FORMAZIONE
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(Allievi Infermieri del 3° anno )
COME:LA SCHEDA DI RILEVAZIONE(La rilevazione del dato relativo anche alle modalità assistenziali)
DOVE:PRESIDIO OSPEDALIERO RIETI
SAPS
RISK MANAGEMENT
Obiettivi Fase 1 Raccolta dati
LA RACCOLTA DEI DATI SULLE MEDICAZIONI AVANZATE
LA RACCOLTA DEI DATI RELATIVI AI SINISTRI(GLI AFFARI GENERALI)
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LA RACCOLTA DEI DATI RELATIVI AI PRESIDI(MATERASSI IN USO ) - (L’ABS)
LA RACCOLTA DEI DATI SULLE MEDICAZIONI AVANZATE(LA FARMACIA)
NOMINATIVO PARTE LESA
DATA EVENTO
DATA RICEVUTA DENUNCIA
STATO DEL SINISTRO
1 T.R 25/01/2013 31/12/2013 Aperto2 R.R. 13/01/2013 17/04/2014 Aperto3 B.M.L. 16/07/2013 12/06/2015 Aperto4 C.M. 22/04/2015 02/07/2015 Aperto
DATI SINISTROSITÀ AZIENDALE
In fase di istruttoria
Dr.ssa Manuela Serva UOSD Risk
Management e Qualità 6
1 denunciato nel 2013
1 denunciato nel 2014
1 denunciato nel 2015
denunciato nel 2015
• 3 eventi occorsi nel 2013
• 1 evento occorso nel 2015
In fase di istruttoria non ancora definito l’importo
CONSUMO MEDICAZIONI AVANZATEDescrizione Consumo 2014
euro
Consum
o 2015
euro
Consumo
genn/aprile
2015 euro
Consumo
genn/aprile
2016 euro
CONDRESS COLLAGENE IN POLVERECON EROGAZIONE SPRAY 3084 3382 937 489MEDICAZIONE IDROCOL. DUODERM 10 X 10 CM 6130 8285 3778 1987MEDICAZIONE IDROCOL. DUODERM 20 X 20 CM 1901 3370 849 297FARMACTIVE GELCONF. 15 GR RICHIUDIBILE 6958 11787 3356 3598PROTECT FILM - MEDICAZIONE TRASPARENTEADESIVA CM 10 X 12 875 970 333 386
SILVERCEL - MEDIC. CARBOSSIMETILCELLULO.CON ARGENTO CM 11 X 11 14143 16212 5129 4382SILVERCEL - MEDIC. CARBOSSIMETILCELLULO.CON ARGENTO CM 5 X 5 1365 2819 854 724ACTISORB PLUS 25 - MEDIC. IN CARBONEATTIVO E ARGENTO CM 10.5 X10.5 2195 3162 1032 1067ACTISORB SILVER 220 - MEDIC. IN CARBONEATTIVO E ARGENTO CM 10.5 X 19 864 546 113 537
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19 864 546 113 537
BIATAIN - MEDIC. A BASE DI ALGINATOCM 10 X 10 STERILE (ex SEASORB) 793 1287 336 440
BIATAIN- MEDIC. A BASE DI ALGINATOCM 15 X 15 STERILE (ex SEASORB) 172 385 92 185TIELLE- MEDIC. IN SCHIUMA DI POLIURETANOCM 11 X 11 STERILE 2264 3826 1283 1595PROMOGRAN PRISMA-MEDIC. IN CELLULOSACOLLAGENE E ARGENTO CMQ 28 12155 15365 4444 1847SILVERCEL - MEDIC. CON ALGINATO ECON ARGENTO CM 2.5 X 30.5 855 3599 925 706MEDICAZIONE EMOSTATICA IN CELLULOSAOSSIDATA E RIG. CM 10 X 20 3077 4267 1087 503ADAPTIC 702012 (1 CONF.X 50 MEDIC)CM 7.6 X 7.6 8881 14472 4441 6384ADAPTIC COD 702013(1 CONF.X 108 MEDIC.)CM 7.6 X 20.3 12214 15221 3705 6008CONNETTIVINA CREMA 3184 3388 975 1126CONNETTIVINA GARZE 10X10 5974 6976 2201 2188CONNETTIVINA SPRY 106 99 43 0
TOTALE 87190 119418 35913 34449
CONSUMO MEDICAZIONI AVANZATE
87190
119418
80000
90000
100000
110000
120000
Consumo in €
35913
40000
50000
60000
Consumo in €
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Periodo di riferimento consumo in €
2014 87.190
2015 119.418
Periodo di riferimento consumo in €
genn/aprile 2015 euro 35.913
genn/aprile 2016 euro 34.449
87190
60000
70000
80000
Consumo 2014 Consumo 2015
3591334449
20000
30000
Consumo genn/aprile 2015 euro Consumo genn/aprile 2016 euro
PRESIDI PRSENTI IN AZIENDA PER PREVENIRE LE LdP
2012 Gara Centralizzata Regionale per acquisizione presidi
“antidecubito” aggiudicata dalla società SO.GE.SI SpA
Materassi Serie SYNSTAT® Antidecubito
Sostituzione di tutti i materassi aziendali
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Materasso Synstat® Touch Antidecubito Sycura®, trimodulare, superficie di appoggio soft a memoria di forma
con sagomatura ad onda ad effetto touch. Per degenza specialistica a rischio di decubito.
Al momento è in corso una nuova Gara Centralizzata Re gionale per acquisizione dei materassi da utilizzare nel caso il paziente
sviluppi una Lesione da Pressione
L’INDAGINE DI PREVALENZA
LA SCHEDA DI RILEVAZIONE
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Campione: N. 190 pazienti degenti in N.11 UU.OOMalattie infettive
Medicina II
Medicina I
Geriatria
UTIC
Cardiologia
Long Surgery
Nefrologia
Rianimazione
Traumatologia
Ortopedia
Studio di prevalenza delle lesioni da pressione
Dr.ssa Manuela Serva UOSD Risk
Management e Qualità 11
Obiettivi Fase 1 Raccolta dati
LA RISULTANZA DEI DATI DELLO STUDIO DIPREVALENZA
ALCUNE CRITICITA’ EMERSE:
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� SCALA UTILIZZATA – CONGRUA ?
� LA VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE E IDRATAZIO NE ?
� LA RIVALUTAZIONE DEL PAZIENTE ?
� LA COMPLETEZZA DEL DIARIO INFERMIERISTICO ?(solitamente viene riportata la dicitura "medicato" non specificando che tipo di medicazione - si potrebbe ipotizzare l'introduzione di una tabella che faciliti tale descrizione )
Obiettivi Fase 1 Raccolta dati IL CASE MANAGER PER LE LESIONI DA PRESSIONE
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LA FORMAZIONE DEI COORDINATORI
Obiettivi Fase 1 Raccolta dati IL CASE MANAGER PER LE LESIONI DA PRESSIONE
LE ALTRE AZIONI
1. INPUT ALLA FARMACIA PER CRITICITA’ EMERSE (Soluzioni daindividuare)
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individuare)
2. INPUT A DMO PER COINVOLGIMENTO DIRIGENTI MEDICI perProtocolli – Corretta idratazione e valutazione stato nutr izionale
3. INPUT ALLA UOC ABS PER I CAPITOLATI SULLA ACQUISIZIONEDEI PRESIDI ANTIDECUBITO
Obiettivi Fase 2Analisi dati e proposta operativa di un piano di miglioramento
�Analisi e Revisione della documentazione aziendale pe r la prevenzione e cura delle “lesioni da Pressione”
�Elaborazione e Realizzazione di un piano formativo per gli operatori coinvolti nel
OBIETTIVI Entro il 31/12/2016
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�Elaborazione e Realizzazione di un piano formativo per gli operatori coinvolti nel processo di cura del fenomeno L.d.P.
�Ottimizzazione della scelta di presidi, attrezzature e m ateriali utilizzati (Coinvolgimento del Tavolo delle Sicurezze Integrate)
Obiettivi Fase 2Analisi dati e proposta operativa di un piano di miglioramento
GRUPPO DI LAVORO ( SAPS – COORDINATORI INFERMIERISTICI – FARMACIA DIETISTA – DMO)
Revisione documentazione Az.le Prevenzione e cura
delle Lesioni da Pressione
Entro il 31/12/2016
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DIETISTA – DMO)
SAPS
COORDINAMENTO AZIENDALE PER LA GESTIONE DEI RISCHI
Proposte Piani di Miglioramento
FORMAZIONE AL PERSONALE INFERMIERISTICO
Obiettivi Fase 1 Raccolta dati IL CASE MANAGER PER LE LESIONI DA PRESSIONE
1° AUDIT (SAPS – RISK MANAGER SU FASE 1) – (12/07/2016)
L’AUDIT quale strumento per la verifica delle azion i implementate e da implementare nella logica del miglioramento
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LE AZIONI DI MIGLIORAMENTO DA PORTARE A COMPIMENTO DA PARTE DEL SAPSLa SOSTITUZIONE della scala di NORTON (INTRODUZIONE della scala di BRADEN)
INTRODUZIONE DI :SCHEDA PER RIVALUTAZIONE DELLO STATO CUTANEO SCHEDA MEDICAZIONI SCHEDA STATO DI IDRATAZIONE E NUTRIZIONE DEL PAZIENTE
A SEGUIRE
Obiettivi Fase 3Verifica e Monitoraggio delle azioni messe in atto
�PROMUOVERE la partecipazione civica, dei cittadini/utenti alle attività messe in atto all’interno dell’azienda al f ine di stabilire una “alleanza” azienda / utenti.
Anno 2016
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�VALUTARE annualmente lo stato di avanzamento del progetto.
�MONITORARE a campione da parte delle UOSD Risk Management e Qualità e della UOC SAPS per verifica risultati di miglioramento
Anno 2017
VERIFICA STATO ATTUAZIONE DEL PROGETTO2° AUDIT RISK MANAGEMENT
CRITICITA’ E SOLUZIONI DI MIGLIORAMENTO
Fase 3 – A (2016)
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PRESENTAZIONE DEL PROGETTO ALLE ASSOCIAZIONI CHE TUTELANO I DIRITTI DEL MALATO (Settembre 2016)
Fase 3 – B (2017)
VERIFICA SUL CAMPO DELLA CONGRUITA’ E CORRETTEZZA DEI COMPORTAMENTI DEGLI OPERATORI
LE RICADUTE
1. MAGGIORE FORMAZIONE E ADDESTRAMENTO DEL PERSONALE
2. DIMINUZIONE DELLE LESIONI DA PRESSIONE3. MAGGIORE SODDISFAZIONE DELLA UTENZA
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3. MAGGIORE SODDISFAZIONE DELLA UTENZA (da programmare anche eventuali indagini conoscitiv e)
4. DIMINUZIONE DEI COSTI
5. DIMINUZIONE DEI CONTENZIOSI
6. COSTANTE MONITORAGGIO DELLE LdP .