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Priapismo e psicofarmaciDott. G. Pretti Dott. F. Varvello
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Studi osservazionali
Non controllati
Case reports
Case series
Reviews
Montague, J Urol 2003
Escludendo il priapismo indotto dasostanze vasoattive intracavernose…
Kulmala, Eur Urol 1995
28% dei casi associati ad assunzione difenotiazine e trazodone
207 pz
Macaluso, Urology 1985
26% dei casi utilizzavano fenotiazine
34 pz
Kulmala, Eur Urol 1995
Antipsicotici convenzionali
FENOTIAZINEClorpromazina (Largactil, Prozin) Tioridazina (Melleril)Flufenazina (Moditen)Perfenazina (Trilafon)Mesoridazina (Serentil)Tiotixina (Navane)
BUTIRROFENONIAloperidolo (Serenase, Haldol)Zuclopentixolo (Clopixol)
Antipsicotici atipici
Clozapina (Leponex)Risperidone (Risperdal, Belivon)Olanzapina (Zyprexa)Quetiapina (Seroquel)Aripiprazolo (Abilify)Ziprasidone (Geodon)
FENOTIAZINEClorpromazina Tioridazina Flufenazina Perfenazina Mesoridazina Tiotixina
Idiosincrasia
Il priapismo, come effetto collaterale degli psicofarmaci, non è correlato né alla dose utilizzata
né alla durata del trattamento
Thompson, J Clin Psychiatry 1990
Suscettibilità
Sono descritti pazienti che sviluppano il priapismo in seguito all’utilizzo di diversi psicofarmaci
Compton, J Clin Psychiatry 2001Reeves, Pharmacotherapy 2002Du Toit, Can J Psychiatru 2004
Prodromi
Prima dello sviluppo del priapismoin molti casi sono descritti episodi ricorrenti di
erezioni prolungate non dolorose
Tekell, Am J Psychiatry 1995
Fisiopatologia
Flaccidità Erezione
Simpatico
(attività α-adrenergica)Parasimpatico
Fisiopatologia
Flaccidità
Simpatico
(attività α-adrenergica)
Antipsicotici
(attività α-bloccante)
Compton, J Clin Psychiatry 2001
Affinità per il blocco dei recettori α1
da parte dei farmaci antipsicoticiFarmaco Affinità
Olanzapina 2,3
Loxapina 3,6
Aloperidolo 5,9
Tiotixene 9,1
Flufenazina 11
Quetiapina 12
Clozapina 15
Tioridazina 20
Risperidone 37
Ziprasidone 38
Clorpromazina 38
Prazosina 250
Richelson, J Clin Psychiatry 1999
Casi di priapismo da antipsicotici atipiciriportati in letteratura
Sood, Int Clin Psychopharmacology 2008
Casi di priapismo da antipsicotici atipiciriportati in letteratura
Sood, Int Clin Psychopharmacology 2008Richelson, J Clin Psychiatry 1999
Antidepressivi
Trazodone (Trittico)Nefazodone (Reseril) Fluoxetina (Prozac)Bupropione (Elontril, Zyban)Citalopram (Seropram)Sertralina (Zoloft)Venlafaxina (Efexor)
Antidepressivi
Blocco dei recettori α1-adrenergici
Stimolazione dei recettori 5-HT3
Bonnot, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007
MDMA
Hull, Physiology & Behaviour 2004
MDMA
SerotoninaEffetto cronico! ! ↓! ! ↓inibizione funzione sessuale
Effetto acuto! ! ! ↑ ! ! stimolazione 5-HT2C
Dopamina ↑ ! ! attivazione funzione sessuale
Tran, Advances in Urology 2008
Marijuana
Succu, Behavioural Brain Research 2006
Munarriz, Urology 2003
Montague, J Urol 2003