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PROGETTO DI INFORMAZIONE E AGGIORNAMENTO PROFESSIONALE PER LA CURA E LA GESTIONE DEI PAZIENTI PSICHIATRICI AUTORI DI
REATO
SEZIONE SECONDA:
“LEGISLAZIONE PER SUPERAMENTO OPG”
A CURA DI
ALESSANDRA MANCUSO E ANTONELLA TARANTINO
ANNO 2013 / 2014
Il passaggio delle funzioni
Tutte le funzioni sanitarie svolte dal Dipartimento dell’Amministrazione Penitenziaria e dal
Dipartimento della Giustizia Minorile, vengono trasferite al SSN. Le Regioni garantiscono
l’espletamento del Servizio attraverso le Aziende Sanitarie nel cui ambito di competenza
sono ubicati gli istituti e servizi penitenziari e i servizi minorili di riferimento
Le risorse
Il decreto ha previsto il trasferimento delle risorse finanziarie del Ministero della
Giustizia al Fondo Sanitario Nazionale incluse le attrezzature, gli arredi, i beni
strumentali afferenti alle attività sanitarie di proprietà del Dipartimento
dell’Amministrazione Penitenziaria e del Dipartimento della Giustizia Minorile (DGR 452
del 14/10/11 - Attrezzature; DGR 143 del 18/4/11- Locali).
Il personale
Sono trasferiti, con diverse modalità, i rapporti di lavoro del personale medico,
paramedico e degli psicologi dal Ministero della Giustizia alle aziende sanitarie del
Servizio Sanitario Nazionale.
Decreto del Presidente del Consiglio
dei Ministri 1 aprile 2008 “Modalità e criteri per il trasferimento al Servizio Sanitario Nazionale delle funzioni
sanitarie, dei rapporti di lavoro, delle risorse finanziarie e delle attrezzature e beni
strumentali in materia di sanità penitenziaria
L’emanazione del DPCM segna la conclusione del lungo percorso iniziato con il
Decreto Legislativo 230/99
Fase azioni
Prima la responsabilità della gestione sanitaria degli OPG è assunta interamente dalle
Regioni in cui gli stessi hanno sede.
Contestualmente i Dipartimenti di salute mentale nel cui territorio di
competenza insistono gli OPG, provvedono alla stesura di un programma
operativo che prevede di:
• dimettere gli internati che hanno concluso la misura della sicurezza, con
soluzioni concordate tra le Regioni interessate
• riportare nelle carceri di provenienza i ricoverati in OPG per disturbi
psichici sopravvenuti durante l’esecuzione della pena. Questa azione è resa
possibile solo dopo l’attivazione delle sezioni di cura e riabilitazione, all’interno
delle carceri.
• assicurare che le osservazioni per l’accertamento delle infermità psichiche
di cui all’art. 112 D.P.R. 230/2000 siano espletate negli istituti ordinari.
Seconda a distanza di un anno si prevede una prima distribuzione degli attuali internati in
modo che ogni OPG, senza modificarne in modo sostanziale la capienza e la
consistenza, si configuri come la sede per ricoveri di internati delle Regioni
limitrofe o comunque viciniori, in modo da stabilire immediatamente rapporti
di collaborazione preliminari per ulteriori fasi di avvicinamento degli internati alle
realtà geografiche di provenienza.
Terza a distanza di due anni, prevede la restituzione ad ogni Regione italiana della
quota di internati in OPG di provenienza dai propri territori e dell’assunzione
della responsabilità per la presa in carico, attraverso programmi terapeutici e
riabilitativi da attuarsi all’interno della struttura, anche in preparazione alla
dimissione e all’inserimento nel contesto sociale di appartenenza
CONFERENZA UNIFICATA DEL 26 NOVEMBRE 2009 RIDEFINIZIONE DEI BACINI DI UTENZA DEI SINGOLI OPG
Macrobacini regionali
Castiglione delle Stiviere
Piemonte, Valle d'Aosta, Lombardia
Reggio Emilia Veneto, Trentino Alto Adige, Friuli V. Giulia, Marche, Emilia Romagna
Montelupo Fiorentino Umbria, Sardegna, Liguria, Toscana
Aversa e Napoli Abruzzo, Molise, Lazio, Campania
Barcellona P. di Gotto Calabria, Basilicata, Puglia, Sicilia
Gruppo Coordinamento Bacino
Macroregionale per il Superamento
dell’OPG
Sottogruppo Tecnico Regionale per il
Superamento OPG
Come previsto dal DPCM 2008 e dalle Conferenze Unificate la
Regione Lazio ha approvato gli atti normativi per l’istituzione
del:
Determina B 2106 del 16 marzo 2011
DGR n 4 del 13 gennaio 2012
12 DSM delle
ASL regionali
Determinazione B2106 del 16/3/2011
«Istituzione Gruppo di lavoro per il reinserimento delle persone
internate negli Ospedali Psichiatrici Giudiziari»
ATTIVITA’
Consolidamento dell’elenco delle presenze negli OPG per l’individuazione dei DSM competenti per la presa in carico ad una determinata data
Definizione dello strumento per la valutazione Formazione degli operatori dei DSM per utilizzo strumento e
diffusione del processo di attuazione del DPCM Definizione Referente Regionale per la gestione degli elenchi dei
nominativi degli internati e definizione delle procedure di gestione del flusso
Dal marzo 2011 i DSM hanno effettuato la valutazione degli
internati mediante scheda predisposta ed inserito nella piattaforma Monitoraggio della piattaforma web _OPG e prime analisi dati
segue
ATTIVITA’
Definizione dello strumento per il monitoraggio dei Progetti
terapeutici Individuali (PTI)
Invio di tutte le schede predisposte dei PTI entro giugno 2012
Integrazione delle schede di valutazione OPG e delle schede
(PTI) al fine di definire i diversi percorsi assistenziali sulla base di criteri clinici e giudiziari.
Proposte per la elaborazione di programmi e per la pianificazione del fabbisogno delle strutture regionali, definendone i requisiti, i percorsi formativi degli operatori.
Definizione delle aree prioritarie di intervento: azioni
programmatiche regionali, protocolli d’intesa e piani di formazione
Aree prioritarie di intervento
AZIONI PROGRAMMATICHE REGIONALI Definizione del fabbisogno di SR residenziali
psichiatriche e dei relativi budget Definizione di indicatori utili al monitoraggio del
processo
PIANI DI FORMAZIONE REGIONALI Rivolti a tutti gli operatori dei Servizi Psichiatrici
Territoriali sulle questioni più rilevanti inerenti la presa in carico
PROTOCOLLI DI INTESA Elaborazione di protocolli di intesa tra: DAP – Ministero della Giustizia e Regione Lazio DSM e aree della disabilità (SERT, ASL e Enti Locali)
DGR n. 4 del 13 gennaio 2012
OGGETTO: DPCM 1 aprile 2008 pubblicato sulla G.U del 30 Maggio 2008 n.126. Recepimento dell’Accordo in Conferenza Unificata recante “Integrazioni agli indirizzi di
carattere prioritario sugli interventi negli Ospedali Psichiatrici Giudiziari (OPG) e le Case di
Cura e Custodia (CCC) del 13 ottobre 2011. (all.1)
Approvazione schema di “Accordo di Programma tra le Regioni Abruzzo, Campania, Lazio e
Molise per la realizzazione di forme di collaborazione e di coordinamento e per il
miglioramento e la valutazione dell'efficienza e dell'efficacia degli interventi mirati alla
realizzazione del programma di superamento degli O.P.G.”. (all.2)
Approvazione Piano sperimentale denominato “Creazione di una rete di presa in carico dei
soggetti ex internati negli Ospedali Psichiatrici Giudiziari (O.P.G.) provenienti dal territorio
della Regione Lazio”. (all.3)
L.9 del 17 febbraio 2012 “Conversione in legge , con modificazioni del DL 22/12/2011, n 211 recante interventi urgenti per il contrasto della
tensione detentiva determinata dal sovraffollamento delle carceri”
Art. 3 ter
il 31 marzo 2012 è il termine entro il quale devono essere definiti ulteriori requisiti strutturali,
tecnologici e organizzativi, anche con riguardo ai profili di sicurezza, relativi alle strutture
destinate ad accogliere le persone cui sono applicate le misure di sicurezza del ricovero in
ospedale psichiatrico giudiziario e dell'assegnazione a casa di cura e custodia
il 31 marzo 2013 è il termine entro il quale le due misure di sicurezza detentiva del ricovero in
OPG e dell'assegnazione a CCC devono essere eseguite esclusivamente all'interno delle
strutture sanitarie caratterizzate dai criteri indicati nel documento sancito in C.U. rep. Atti
n.98 del 25/7/2012 e le persone che hanno cessato di essere socialmente pericolose devono
essere dimesse e prese in carico, sul territorio, dai DSM (comma 4).
Entro febbraio 2013, per la realizzazione del processo di superamento degli OPG in deroga
alle diposizioni vigenti relative al contenimento della spesa di personale, le Regioni e le
Province autonome, comprese anche quelle che hanno sottoscritto i piani di rientro dai
disavanzi sanitari, possono assumere personale qualificato da dedicare anche ai percorsi
terapeutico riabilitativi finalizzati al recupero e reinserimento sociale dei pazienti internati
provenienti dagli OPG (comma 5).
il 1° febbraio 2013 è il termine entro il quale deve avvenire la realizzazione del
processo di superamento degli OPG (comma 1);
DGR n. 277 del 15/6/2012 .
Oggetto: DPCM 1 aprile 2008. Attuazione dell’Accordo in Conferenza
Unificata recante “Integrazioni agli indirizzi di carattere prioritario sugli
interventi negli Ospedali Psichiatrici Giudiziari (OPG) e le Case di Cura e
Custodia (CCC) del 13 ottobre 2011, recepito con DGR n.4 del 13/01/2012.
Approvazione schema di Accordo di Programma tra la Regione Lazio –
Assessorato alla Salute e il Ministero di Giustizia – DAP Provveditorato
Regionale del Lazio per l’applicazione dell‘Allegato A del suddetto accordo.
(All.1)
Per dare attuazione all’Accordo in C.U. del 13/10/2011, che recita “Ogni Regione …,
attraverso i propri DDSSMM, programmi, in accordo con l’Amministrazione Penitenziaria, ed
attivi entro il 30 giugno in almeno uno degli Istituti Penitenziari del proprio territorio …” la
Regione Lazio ha approvato lo schema di Accordo di Programma con il Ministero di Giustizia –
DAP Provveditorato Regionale del Lazio al fine di compiere le azioni previste nella suddetta
C.U. relative alla identificazione di sedi ove realizzare, nell’ambito di Istituti penitenziari,
specifiche sezioni che assicurino nel futuro le osservazioni per l’accertamento dell’infermità
psichica e prevengano l’invio coatto in O.P.G. soprattutto di persone la cui infermità è
sopraggiunta durante le detenzione o perché condannate a pena diminuita per vizio parziale di
mente. L’esigenza di realizzare con urgenza le predette articolazioni deriva principalmente
dall’entrata in vigore della Legge 9/2012 che, come noto, impone la chiusura degli Ospedali
Psichiatrici Giudiziari, al 1 febbraio 2013.
ASL SEDE DENOMINAZIONE N. U/D NOTE
1 RMF Civitavecchia C.C “Nuovo
complesso”
3 D -
2 RMB Roma C.C Nuovo
complesso di
Rebibbia
6 U -
3 RMA Roma C.C. Regina Coeli -
CDT
2 U Destinato
anche a 41
bis ed A.S.
4 RMH Velletri C.C. 8 U
TOTALE 19
ASL SEDE DENOMINAZIONE N. U/D NOTE
1 RMB Roma Casa Reclusione Roma
Rebibbia
18 U Art.111
(minorati
psichici)
Sedi per
Osservazioni
psichiatriche
istituite
Decreto del Ministero della Salute di concerto con il Ministero della Giustizia concernente i “Requisiti
strutturali, tecnologici e organizzativi delle strutture residenziali destinate ad accogliere le
persone cui sono applicate le misure di sicurezza del ricovero in ospedale psichiatrico giudiziario e
dell’assegnazione a casa di cura e custodia”
17
Determinazione B08697 12/11/2012
Oggetto: “Decreto del Ministero della Salute del 7/10/2011 “Ripartizione
del Fondo per il Cofinanziamento dei progetti attuativi del Piano
Sanitario Nazionale per l’anno 2009. Impegno e erogazione della
somma di euro 1.000.000,00 di cui euro 415.722,00 sul capitolo H13588
e euro 584.278,00 sul capitolo H13142 – esercizio finanziario 2012”
Ripartizione del Fondo per il Cofinanziamento dei progetti
attuativi del PSN 2009, in particolare per il progetto
biennale relativo a "Integrazione tra DSM e OPG per il
reinserimento sociale di soggetti autori di reato prosciolti
per infermità di mente, ricoverati in OPG"
“Riparto del finanziamento di cui all’art.3-ter, comma 6, del decreto-legge 22 dicembre 2011, n.211, convertito, con modificazioni, dalla legge 17/2/2012, n.9 per il superamento degli OPG”
Vengono destinati alla Regione Lazio, in totale
16.820.110,07 per l’esercizio del 2012 e del 2013
20
DCA n. U00096 del 9/4/2013
Oggetto: “Recepimento del Decreto del Ministero della Salute di concerto
con il Ministro della Giustizia del 1/10/2012 pubblicato su G.U. del
19/11/2012 n.270; approvazione del documento contenente “Fabbisogno di
strutture sanitarie residenziali terapeutiche alternative all’OPG” (All.1);
approvazione del documento contenente “Fabbisogno di personale di
strutture sanitarie residenziali terapeutiche alternative all’OPG” (All.2);
approvazione del documento contenente “Progetto informativo/formativo e
aggiornamento professionale per la cura e la gestione dei pazienti
psichiatrici autori di reato” (All.3)”
DCA n. U00300 del 3/7/2013
Oggetto: Approvazione del programma di utilizzo delle risorse destinate alla Regione Lazio con Decreto del Ministero della Salute di concerto con il Ministero dell’Economia e delle Finanze del 28 Dicembre 2012 per la realizzazione di strutture sanitarie extra ospedaliere per il superamento degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari ai sensi dell’Art. 3 – ter della L. n.9 del 17 Febbraio 2012.