Post on 02-May-2015
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Programmazione Valutazione
Informazione Informazione
Politiche sanitarie
S.S.R.
Programmazione Valutazione
Informazione Informazione
Politiche sanitarie
S.S.R.
Quale relazione tra informazione e decisione?
Informazione stretta, immediata e “cogente”?
DATO
DELIBERA
Informazione stretta, immediata e “cogente”?
DATO
DELIBERA
Nella realtà non è mai così, o quasi, anche quando delle norme lo prevedono …
Informazione con ruolo politico culturale ?
DATI
DECISIONI
Conoscenze Valori Politiche Etica ecc.
Quindi:
Occorre produrre cultura per cambiare le condizioni “ambientali” in cui vengono prese le decisioni; questo è il ruolo principale della produzione di informazioni.
Naturalmente molto dipende dal ruolo di consapevolezza dei decisori e dal tipo di decisione, se programmatoria od operativa. Per quest’ultima, però, è improbabile che servano indagini “generali” come la nostra.
Alcune decisioni di rilevanza programmatoria in ambito regionale:
a) Quali sono le peculiarità di ogni regione? riguardo ai bisogni, alla domanda, all’offerta …
b) Da cosa dipende la spesa sanitaria? Quali ne sono i determinanti, individuali e di contesto …
c) Il sistema sanitario si evolve in termini universalistici e garantendo un accesso equo ?
d) Il privato che ruolo sta assumendo nella soddisfazione della domanda sanitaria?
e) Il modello di erogazione delle prestazioni è omogeneo tra le regioni?
a) Quali sono le peculiarità di ogni regione? riguardo ai bisogni, alla domanda, all’offerta …
Re
gio
ne
PiemonteValle AostaLombardia
BolzanoTrento
VenetoFriuli Venezia Giuli
LiguriaEmilia Romagna
ToscanaUmbriaMarche
LazioAbruzzo
MoliseCampania
PugliaBasilicata
CalabriaSicilia
Sardegna
Medie Regionali Indice di riscorso ai servizi (0-100)
6050403020
Re
gio
ne
PiemonteValle AostaLombardia
BolzanoTrento
VenetoFriuli Venezia Giuli
LiguriaEmilia Romagna
ToscanaUmbriaMarche
LazioAbruzzo
MoliseCampania
PugliaBasilicata
CalabriaSicilia
Sardegna
Media Numero di visite per soggetto assistito
2,01,91,81,71,61,5
Re
gio
ne
PiemonteValle AostaLombardia
BolzanoTrento
VenetoFriuli Venezia Giuli
LiguriaEmilia Romagna
ToscanaUmbriaMarche
LazioAbruzzo
MoliseCampania
PugliaBasilicata
CalabriaSicilia
Sardegna
Frequenza soggetti visitati almeno una volta
363432302826242220
b) Da cosa dipende la spesa sanitaria? Quali ne sono i determinanti, individuali e di contesto …
Stato di salute
Molto maleMaleDiscretamenteBeneMolto bene
Ind
ice
di r
isco
rso
ai s
erv
izi
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
,5
0,0
Diabete
soffre attualmentesofferto in passatomai sofferto
In
dic
e d
i ris
cors
o a
i se
rviz
i
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
,5
0,0
Tumore maligno
soffre attualmentesofferto in passatomai sofferto
Ind
ice
di r
isco
rso
ai s
erv
izi
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
,5
0,0
Classe di età di tutta la popolazione
80-8970-7960-6950-5940-4930-3920-2910-190-9
Ind
ice
di r
isco
rso
ai s
erv
izi
1,4
1,2
1,0
,8
,6
,4
,2
0,0
Classe di età di soggetti che dicono di star bene in salute
80-8970-7960-6950-5940-4930-3920-2910-190-9
Ind
ice
di r
isco
rso
ai s
erv
izi
,6
,5
,4
,3
,2
,1
0,0
c) Il sistema sanitario si evolve in termini universalistici e garantendo un accesso equo ?
Classe di età
80+60-7940-5920-390-19
Pe
rce
ntu
ale
60
50
40
30
20
10
0
Salute e situazione
Sal - Eco +
Sal - Eco -
Sal + Eco +
Sal + Eco -
Classe di età
80-8960-6940-4920-290-9
Ind
ice
di r
isco
rso
ai s
erv
izi
5
4
3
2
1
0
Salute - classe soc.
Sal - c.s. +
Sal - c.s. -
Sal + c.s. +
Sal + c.s. -
d) Il privato che ruolo sta assumendo nella soddisfazione della domanda sanitaria?
Classe di età
80+60-7940-5920-390-19
Fre
quen
za a
ssic
uraz
ioni
inte
grat
ive
priv
ate
30%
20%
10%
0%
Salute e situazione
Sal - Eco +
Sal - Eco -
Sal + Eco +
Sal + Eco -
PiemonteValle AostaLombardia
BolzanoTrento
Veneto
Friuli Venezia GiuliLiguria
Emilia RomagnaToscana
Umbria
MarcheLazio
AbruzzoMolise
CampaniaPuglia
BasilicataCalabria
SiciliaSardegna
100%80%60%40%20%0%
visite a pagamento
visite a carico SSN
e) Il modello di erogazione delle prestazioni è omogeneo tra le regioni?
Concluderà la sessione :
con alcune considerazioni metodologiche sulle potenzialità dei dati dell’Indagine e sulle criticità, suggerendo alcuni spunti per il futuro
Ancora solo tre minuti per evidenziare una necessità metodologica che ricorrerà nelle diverse relazioni e che dovrà essere sviluppata con studi più approfonditi e con la rilevazione di informazioni mirate:
E’ il problema degli indicatori sintetici.
E’ indispensabile avere degli indicatori sintetici sia per poter studiare dei fenomeni nella loro globalità, sia per poter aggiustare le analisi correggendo per alcuni fattori che giocano un ruolo confondente.
I tre esempi qui riportati riguardano l’indicatore di ricorso ai servizi, l’indicatore di cronicità, l’indicatore di classe sociale.
Indice di cronicità:
dato wp = RRp (di star male o molto male se si è affetti da p)
I.C. = p (wp– 1)
Stato di salute autopercepito
Molto maleMaleDiscretamenteBeneMolto bene
Inve
rso
de
ll'in
dic
ato
re d
i sta
to f
isic
o
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
Stato di salute autopercepito
Molto maleMaleDiscretamenteBeneMolto bene
Inve
rso
de
ll'n
dic
ato
re d
i sta
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4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
Stato di salute autopercepito
Molto maleMaleDiscretamenteBeneMolto bene
Ind
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di c
ron
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30
20
10
0
Stato di salute autopercepita
Molto male
Male
Discretamente
Bene
Molto bene
Qu
intil
i in
dic
e s
tato
fis
ico
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Quint.ind.stato fis.
quint. 5
quint. 4
quint. 3
quint. 2
quint. 1
Stato di salute autopercepita
Molto male
Male
Discretamente
Bene
Molto bene
Qu
intil
i in
dic
e s
tato
em
otiv
o
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
quint.ind.st.emot.
quint. 5
quint. 4
quint. 3
quint. 2
quint. 1
Indice di ricorso ai servizi:
I.R.S. = s (ws*fs*12/ts)
dato ws = valore della prestazione unitaria “s”
fs = frequenza della prestazione unitaria “s”
ts = mesi su cui è stimata la frequenza di “s”
Indice di condizione economica
Quindi una proposta:
Che l’ISTAT promuova su questi ed altri indicatori sintetici una attività di studio e ricerca che sfoci nella definizione di indicatori appropriati e di proposte per aggiunte o modifiche delle attuali domande del questionario dell’indagine.
Seguono le relazione della sessione …