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Tipos de distorsionescognitivas
Pensamiento todo/nadaSobrestimación (catastrofizar y magnificar)Sobregeneralización
Inferencia arbitrariaMinimización Atención selectivaRazonamiento emocional
Afirmaciones de “debo de”, “tengo que” Calificación / descalificación
Atribución externa de los logros e interna de los fracasoInterpretación del pensamiento ajeno
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Esquemas cognitivosLos esquemas constituyen el núcleo delmodelo cognitivo. Sus características son la
siguientes:1- Son elementos organizados de reacciones yexperiencias pasadas
2- Constituyen un cuerpo relativamentecohesivo y persistente de conocimiento
3- Son estructuras que asignan significados alas experiencia
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Esquemas Cognitivos4- Son modelos internos del self y el mundo5- Operan como reglas para percibir, codificar
recuperar información, evaluar experienciasseleccionar respuestas y anticipar desenlacey significados
6-Contienen información almacenada comocódigos verbales, imágenes y/o sensacionescenestésicas
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Esquemas Cognitivos7-Su operación es tanto consciente comoinconsciente
8-Son estructuras conservadoras, quetienden a autovalidarse y resistir elcambio
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Creencias IntermediasEntre las creencias centrales y los pensamientosautomáticos se encuentran las creencias intermedialas cuales consisten enactitudes, reglas ypresunciones .Por ejemplo, en nuestro caso;
Actitud : “Ser tímido es algo terrible” Reglas : “En mi familia somos todos tímidos y esdifícil superar la timidez” Presunción : “Por más que me aprenda y manejebien todo mi discurso se va a ver mi timidez”
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Creencias Centrales(Beck, 2006) las define como ideas adquiriddesde la infancia con un valor fundamental,
profundo y absoluto. Tienen un carácterimplícito en nuestra experiencia, adquiriendel carácter de realidad inmnente, dondesimplemente se cree que “las cosas son así”. Son globales, rígidas y se generalizan enexceso.
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Perfil de Creencias en los TDPTrastorno de
lapersonalidad
CreenciasCentrales
(Concepción desi mismo)
CreenciasCentrales
(Concepciónde los demás)
CreenciasIntermedias
Estrategiaprincipal
Por evitación Vulnerable aldesprestigio,al rechazo.Socialmenteinepto,incompetente
Crítico,despreciativo,superiores
“es terrible serrechazado, humillado”
“si la gente conocierami verdadero yo, merechazaría” “no tolerolos sentimientosdesagradables”
Evitar lassituaciones deevaluación. Evitarlos pensamientoso situacionesdesagradables
Pordependencia
Necesitado,débil,desvalido eincompetente
(idealizados)generosos,brindanapoyo,competentes
“necesito de la gentepara sobrevivir, paraser feliz”, “necesito unflujo constante deapoyo y de aliento”
Cultivarrelaciones dedependencia
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Trastorno dela
personalidad
CreenciasCentrales
(Concepción de simismo)
CreenciasCentrales
(Concepción de simismo)
CreenciasIntermedias
Estrategiaprincipal
Obsesivocompulsivo Responsableordenado,fiscalizador,competente
Irresponsables ,despreocupadosincompetentes,conformistas
“Yo se qué es lomejor”, ”losdetalles soncruciales” lagente deberíatrabajar mejoresforzarse mas.
Aplicar lasreglas,perfeccionismo..Evaluar,controlardeberes,criticar, castigar
Antisocial Solitario,autónomo,omnipotente
Débiles,despreciables “Tengo derecho a violar lasreglas”, “Eneste mundo rigela ley del másfuerte, los otrosson tontos”
Atacar, robar,engañar,manipular
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Trastorno dela
personalidad
CreenciasCentrales
(Concepciónde si mismo)
CreenciasCentrales
(Concepción de simismo)
CreenciasIntermedias
Estrategiaprincipal
Narcisista Especial,único,superior
Inferioresadmiradores
“Puesto que soyespecial, merezcoun trato especial,
“Estoy por encimade las reglas”, “Soymejor que losotros”
Utilizar a losdemás, saltarselas reglas,manipular,competir
Histriónico Encantador,impresionante, pero débilal mismotiempo
Accesibles a laseducción y alentretenimiento,muy receptivoseincondicionales.Gratificadores
“La gente deberíaquerermeincondicionalmente,” puesto que soybueno merezcomucho cariño”,
“debo guiarme pormis sentimientos”
Teatralidad,encanto;estallidos demal genio,llanto, gestossuicidas
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Trastorno dela
personalidad
CreenciasCentrales
(Concepción desi mismo)
CreenciasCentrales
(Concepción desi mismo)
CreenciasIntermedias
Estrategiaprincipal
Paranoide Justo,inocente,noble,vulnerable
Interfieren,maliciosos,discriminan,tienen móvilesocultos
“Las actitudesambiguas son muysospechosas”, “hayque mantenerse enguardia, no hayque confiar”, lamejor defensa es
un buen ataque
Cautela,búsqueda demóviles ocultos,acusar,contraatacar
Esquizoide Autosuficiente,solitario
Intrusivos,amenazantes
“Los otros no mesatisfacen ni mecompensan”, “lasrelaciones sondesastrosas, pocodeseables”
Mantener ladistancia
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Principios generales de la Terapi
Cognitiva1. La terapia cognitiva se fundamenta enuna formulación dinámica del pacieny sus problemas planteados entérminos cognitivos.
2. La terapia cognitiva requiere de unasólida alianza terapéutica.3. La terapia cognitiva enfatiza lacolaboración y la participación activa
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Principios generales de la Terapi
Cognitiva4. La terapia cognitiva está orientadahacia objetivos y centrada enproblemas determinados.
5. La terapia cognitiva inicialmentedestaca el presente.
6. La terapia cognitiva es educativa,tiene por objeto enseñar al paciente aser su propio terapeuta y pone énfasisen la prevención de la recaídas.
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Principios generales de la Terapi
Cognitiva7. La terapia cognitiva tiende a ser limitada eel tiempo.
8. Las sesiones de terapia cognitiva sonestructuradas.9. La terapia cognitiva ayuda a los pacientes identificar y evaluar pensamientos ycomportamientos disfuncionales y actuar econsecuencia.10. La terapia cognitiva utiliza una variedad dtécnicas para modificar el pensamiento, elestado de ánimo y la conducta.
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Técnicas PsicoterapéuticasDe acuerdo a Yañez, lastécnicaspsicoterapéuticas “Son procedimientos que sedesprenden de una teoría acerca delfuncionamiento humano normal y anormal, y queespecifican condiciones de la terapia, el terapeuta la relación terapéutica, para movilizar cambios en paciente (Yañez, 2005 p. 99)” Son procedimientos validados experimental yclínicamente, que se desprenden de teorías y cuyafunción es abordar un objetivo terapéuticoespecífico, frecuentemente asociado a lasintomatología que presentan los paciente
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Ofrecen una alternativa terapéutica breve, centradaen situaciones actuales, que pueden asociarse conintervenciones psicofarmacológicas u otras. Handemostrado utilidad en diversas etapas del desarroly son aplicables en formatos individual y grupal.Pueden ser subdivididas en técnicas conductuales ytécnicas cognitivas ( en Gómez e Ibañez, 2006;
Yañez, 2005 y Cía, 2000)
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Técnicas Conductuales Su objetivo es generar un cambio conductuen el paciente, principalmente desde los
principios teóricos delcondicionamientoclásico, condicionamiento operante yaprendizaje social . A través del cambioconductual, pretenden generar un impacto
nivel emocinal y cognitivo, generando unproceso de cambio en el paciente
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Desensibilización sistemática (Wolpe, 1978) Exposición en vivo, (Wolpe, 1978)
Exposición y prevención derespuesta,exposición interoceptiva (Cía,2000)Monitoreo y programación deactividades(Gómez e Ibañez,2006), experimentos conductuales (Beck, 1983),role playing (Gómez e Ibañez, 2006),
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Técnicas Conductuales Entrenamiento asertivo (Caballo, 2000),imagineria e imaginería aversiva (Cía 2000),
inhibiciones recíprocas(Wolpe1958), técnicasde relajación (Schultz, 1926: Rimm y Masters,1987), Ensayo conductual (Kanfer y Phillips, 1978),Psicoeducación y biblioterapia (Colom y Vieta,2001) entre otras.
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Técnicas Cognitivas Surgen de la confluencia de la terapiaconductual y de los aportes de autores
cognitivistas como George Kelly, Albert Ell Aaron Beck. Los sustentos teóricos Proponque con frecuencia los síntomas y conductasdisfuncionales están mediados
cognitivamente y que la mejoría puedeproducirse por la modificación depensamientos y creencias disfuncionales:Metodologí basada en la persuasión yrazonamiento lógico
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Técnicas Cognitivas Reestructuración cognitiva(Beck1983),Descubrimiento guiado (Beck, 1983),
Sondeos cognitivos (Beck, 2000),Entrenamiento en autoinstrucciones(Meichembaum, 1971),
Evocación de imágenes (Beck, 2005),Planilla de autorregistro de pensamientosautomáticos (Beck, 2000),
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Identificación de distorsiones cognitivas(Beck, 1983),
Reatribución y redefinición (Gómez e Ibañez,2006),Operacionalización y gradualización,Detención del pensamiento (Beck, 2000),toma de decisiones (Beck, 1983),
Análisis consecuencial (Beck, 2000),
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Distracción y refocalización de la atención(Ellis, 1976),
Empleo de tarjetas de apoyo (Beck, 2000),Técnicas metacognitivas (Gómez e Ibañez,2006), entre otras.
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Técnicas Procedurales
Son técnicas que operan en un nivelsimbólico y que movilizan condiciones
abstractas en la terapia y transcurren comoprocesos metódicos de deconstrucción yreorganización de la experiencia del pacientasí como de las explicaciones que le otorga
ésta, basado en el sentido de Sí Mismo(identidad) (Yáñez, 2005).
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Son técnicas que pretenden reorganizaraspectos estructurales profundos en el
paciente y que incluyen además el análisis dla dinámica relacional que transcurre entrepaciente y terapeuta, utilizando elementostransferenciales y contratransferenciales
como recursos técnicos para facilitar elcambio.
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La Exploración ExperiencialLa Metacomunicación . (Yañez, 2005).
Ambas técnicas permiten que el pacientereordene de manera gradual la experienciadesde sus patrones afectivos, logrando unautoconocimiento mayor y la aceptación,ampliación y flexibili zaci ón de su forma desentir, explicar y actuar.