Post on 02-May-2015
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Qual’è il decorso delQual’è il decorso delDisturbo?Disturbo?
Alterazioni nel temperamento, Alterazioni nel temperamento, difficoltà di autoregolazione e difficoltà di autoregolazione e limitata capacità di limitata capacità di adattamento sociale in adattamento sociale in combinazione con difficoltà di combinazione con difficoltà di interazione genitore/bambinointerazione genitore/bambino
Possibile precursore di ADHD
Neonati/bambini (1-3 anni)
DECORSO DEL DISTURBODECORSO DEL DISTURBO
Psicopatologia dello sviluppoPsicopatologia dello sviluppo
BAMBINI IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 BAMBINI IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni)anni)
– Ridotta intensità e durata del giocoRidotta intensità e durata del gioco
– Irrequietezza motoriaIrrequietezza motoria
– Problemi associati ed implicazioniProblemi associati ed implicazioni
Deficit dello sviluppoDeficit dello sviluppo
Comportamento oppositivo-Comportamento oppositivo-provocatorioprovocatorio
Difficoltà di adattamento socialeDifficoltà di adattamento sociale
DECORSO DEL DISTURBODECORSO DEL DISTURBO Psicopatologia dello sviluppoPsicopatologia dello sviluppo
ADHD IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni)ADHD IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni) Sintomi e problemi da comorbiditàSintomi e problemi da comorbidità
Bambini in età prescolare difficili da gestireBambini in età prescolare difficili da gestire• Crisi di colleraCrisi di collera• Disturbo oppositivo-provocatorio (DOP)Disturbo oppositivo-provocatorio (DOP)
Disturbi specifici dello sviluppo Disturbi specifici dello sviluppo • LinguisticoLinguistico• MotorioMotorio
Disturbi dell’attaccamento Disturbi dell’attaccamento
Rapporto disturbato genitori-bambinoRapporto disturbato genitori-bambino
Genitori esaustiGenitori esausti
Ritardata acquisizione dei prerequisiti scolasticiRitardata acquisizione dei prerequisiti scolastici
ADHD IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni)ADHD IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni) Problemi specifici nella diagnosi/diagnosi differenzialeProblemi specifici nella diagnosi/diagnosi differenziale
La diagnosi è più difficile poichéLa diagnosi è più difficile poiché• alcuni criteri diagnostici sono meno applicabilialcuni criteri diagnostici sono meno applicabili• la richiesta di compiti attentivi è inferiore in età la richiesta di compiti attentivi è inferiore in età
prescolareprescolare• i sintomi possono essere mascherati da un i sintomi possono essere mascherati da un
comportamento oppositivo o da problemi di comportamento oppositivo o da problemi di interazione genitori-bambinointerazione genitori-bambino
È particolarmente utile l’osservazione È particolarmente utile l’osservazione comportamentalecomportamentale
ADHD IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni)ADHD IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni) Problemi specifici nella diagnosi/Problemi specifici nella diagnosi/
diagnosi differenziale diagnosi differenziale
Diagnosi differenzialeDiagnosi differenziale• Ritardo mentale/”disturbo Ritardo mentale/”disturbo
dell’apprendimento”dell’apprendimento”• Autismo (spettro)Autismo (spettro)• Disturbo dell’attaccamento Disturbo dell’attaccamento • Disturbi sensoriali (deficit visivo/uditivo)Disturbi sensoriali (deficit visivo/uditivo)
La differenziazione dalla vivacità tipica dell’età può rivelarsi difficile
BAMBINI DI SCUOLA ELEMENTARE (6-12 anni)BAMBINI DI SCUOLA ELEMENTARE (6-12 anni)– DistraibilitàDistraibilità
– IrrequietezzaIrrequietezza
– Comportamento impulsivo e dirompenteComportamento impulsivo e dirompente
– Problemi associati ed implicazioniProblemi associati ed implicazioni
Disturbi specifici di apprendimentoDisturbi specifici di apprendimento
Comportamento aggressivoComportamento aggressivo
Bassa autostimaBassa autostima
Ripetizione di classi Ripetizione di classi
Rifiuto da parte dei compagni/coetanei Rifiuto da parte dei compagni/coetanei
Rapporti familiari difficili Rapporti familiari difficili
DECORSO DEL DISTURBODECORSO DEL DISTURBO Psicopatologia dello sviluppoPsicopatologia dello sviluppo
ADOLESCENTI (13-17 anni)ADOLESCENTI (13-17 anni)– Difficoltà nella pianificazione e Difficoltà nella pianificazione e
organizzazioneorganizzazione
– Inattenzione persistenteInattenzione persistente
– Riduzione dell'irrequietezza motoriaRiduzione dell'irrequietezza motoria
– Problemi associatiProblemi associati
Comportamento aggressivo, antisociale e Comportamento aggressivo, antisociale e
delinquenzialedelinquenziale
Abuso di alcool e droghe Abuso di alcool e droghe
Problemi emotiviProblemi emotivi
DECORSO DEL DISTURBODECORSO DEL DISTURBO Psicopatologia dello sviluppoPsicopatologia dello sviluppo
ADHD IN ADOLESCENZAADHD IN ADOLESCENZA Modifica dei sintomi e dei problemi da Modifica dei sintomi e dei problemi da
comorbiditàcomorbidità
Maggiore gravità diMaggiore gravità di
Sintomi/problemi da comorbiditàSintomi/problemi da comorbiditàComportamento antisocialeComportamento antisociale Specialmente in ADHD+DOP/ DCSpecialmente in ADHD+DOP/ DC
Conflitti genitori-adolescenteConflitti genitori-adolescenteImpatto di sintomi depressiviImpatto di sintomi depressiviProblemi comportamentali e di apprendimento Problemi comportamentali e di apprendimento a scuolaa scuolaCondotte pericolose / ricerca di sensazioni Condotte pericolose / ricerca di sensazioni Uso di sostanzeUso di sostanze
ADHD IN ADOLESCENZAADHD IN ADOLESCENZAProblemi specifici nella diagnosi/diagnosi differenzialeProblemi specifici nella diagnosi/diagnosi differenziale
Sintomi principali più difficili da Sintomi principali più difficili da diagnosticarediagnosticare (soprattutto quando il problema principale è (soprattutto quando il problema principale è l’inattenzione)l’inattenzione)
Alcuni criteri diagnostici sono meno applicabili Alcuni criteri diagnostici sono meno applicabili
I sintomi ADHD possono essere mascherati da I sintomi ADHD possono essere mascherati da disturbi della condotta, disturbo disturbi della condotta, disturbo borderlineborderline della della personalità, disturbi affettivi, disturbo da uso di personalità, disturbi affettivi, disturbo da uso di sostanzesostanze
Sintomi aggiuntivi da comorbiditàSintomi aggiuntivi da comorbidità
I resoconti di genitori/insegnanti sono meno I resoconti di genitori/insegnanti sono meno attendibili/ validiattendibili/ validi
Giovane AdultoGiovane Adulto– Sintomi residui Sintomi residui
– Problemi associati:Problemi associati:
Altri disturbi mentaliAltri disturbi mentali
Comportamento antisociale/ Comportamento antisociale/ delinquenzadelinquenza
Scarso successo nella Scarso successo nella carriera scolastica e carriera scolastica e professionaleprofessionale
DECORSO DEL DISTURBODECORSO DEL DISTURBO Psicopatologia dello sviluppo Psicopatologia dello sviluppo
L‘ADHD èL‘ADHD è– FrequenteFrequente– Interferisce con la vita quotidianaInterferisce con la vita quotidiana– Ha una eziologia multifattorialeHa una eziologia multifattoriale– E’ un peso per l’individuo, la famiglia e la E’ un peso per l’individuo, la famiglia e la
societàsocietà– E’ spesso complicato da ulteriori problemiE’ spesso complicato da ulteriori problemi
È importante riconoscere e trattare precocemente l’ADHD
IMPLICAZIONIIMPLICAZIONI
Compromissione funzionaleCompromissione funzionale
Cosa succede se l’ADHD non Cosa succede se l’ADHD non viene diagnosticato e viene diagnosticato e
trattato?trattato?
Sintomi nucleari Inattenzione Iperattività Impulsività
Sintomi nucleari Inattenzione Iperattività Impulsività
Comorbidità psichiatriche
Disturbi dirompenti del comportamento (disturbo della condotta e disturbo oppositivo-provocatorio)
Disturbi di ansia e di umore
Comorbidità psichiatriche
Disturbi dirompenti del comportamento (disturbo della condotta e disturbo oppositivo-provocatorio)
Disturbi di ansia e di umore
Portano a+
Deficit funzionaliSé Bassa autostima Incidenti e danni fisici Fumo / abuso di sostanze DelinquenzaScuola/ lavoro Difficoltà accademiche/
risultati insoddisfacenti Difficoltà lavorativeCasa Stress familiare Difficoltà come genitoriSocietà Scarse relazioni interpersonali Deficit di socializzazione Difficoltà relazionali
Deficit funzionaliSé Bassa autostima Incidenti e danni fisici Fumo / abuso di sostanze DelinquenzaScuola/ lavoro Difficoltà accademiche/
risultati insoddisfacenti Difficoltà lavorativeCasa Stress familiare Difficoltà come genitoriSocietà Scarse relazioni interpersonali Deficit di socializzazione Difficoltà relazionali
Impatto dell‘ADHD sul funzionamento Impatto dell‘ADHD sul funzionamento globaleglobale
Le alterazioni funzionali e le sue Le alterazioni funzionali e le sue conseguenze conseguenze a scuolaa scuola
Rakesh Jain et al, Journal of Clinical Psychiatry, JCP Visuals, vol 5 (6) July 2003
E’ proprio in un ambiente come quello della classe, dove ci si aspetta che gli studenti prestino attenzione alle lezioni, stiano seduti al loro banco e completino i loro compiti, in cui disattenzione, iperattività e impulsività si rendono più evidenti pur essendo costantemente presenti durante l’intera giornata
Di conseguenza i bambini e gli adolescenti con ADHD:
Non sono capaci di portare a termine i loro obiettivi accademici. Possono essere puniti per i loro comportamenti dirompenti, Possono avere bisogno di un insegnante di sostegno, Non tengono il passo dei loro compagni di classe e, Se hanno raggiunto la scuola superiore, spesso la abbandonano
Le alterazioni funzionali e le sue Le alterazioni funzionali e le sue conseguenze conseguenze a casaa casa
•A casa l’impatto dell’ADHD si ripercuote su tutta la famiglia
•I genitori pensano di non esser capaci di svolgere il loro compito in quanto il loro figlio non rispetta le regole familiari e non si comporta in maniera adeguata
•Fratelli e/o sorelle del bambino/adolescente con ADHD soffrono per il comportamento dirompente e spesso vengono trascurati dai genitori
Rakesh Jain et al, Journal of Clinical Psychiatry, JCP Visuals, vol 5 (6) July 2003
Le alterazioni funzionali e le sue Le alterazioni funzionali e le sue conseguenze in conseguenze in situazioni socialisituazioni socialiI bambini e gli adolescenti con ADHD :
Vengono costantemente ripresi e/o puniti per i loro comportamenti
Possono avere difficoltà a legare con i coetanei
Tendono ad essere distruttivi o aggressivi
Sono rifiutati dai compagni di gioco e dai coetanei
Vengono così isolati e/o emarginati
L’intera famiglia soffre a causa del disturbo del figlio perché non più coinvolta nelle attività sociali con amici e parenti
Rakesh Jain et al, Journal of Clinical Psychiatry, JCP Visuals, vol 5 (6) July 2003
Le alterazioni funzionali e le Le alterazioni funzionali e le conseguenze conseguenze su sé stessisu sé stessi
•L’autostima dei bambini/adolescenti con ADHD è compromessa dal giudizio negativo degli insegnanti, della famiglia e dei coetanei
•Gli individui con ADHD, si sentono spesso rifiutati e non amati
•Si vedono come poco intelligenti e non hanno fiducia in se stessi
•Spesso, la mancanza di autostima porta ad un comportamento di autodistruzione
Rakesh Jain et al, Journal of Clinical Psychiatry, JCP Visuals, vol 5 (6) July 2003