Intervento di switch Una complicanza rara

G. Agnoletti Citta’della Salute, Torino

gagnoletti@citta’dellasalute.to.it Riunione GUCH 18.4.13

• AG Marco aa 15 • TGA semplice • Switch in epoca neonatale (coronarie tipo D Yacoub: IVA seno 1, DX e Cx seno 2) • Postoperatorio complicato +++ • PEG, tracheo, scoliosi…..

Coronarie tipo D

• Scoliosi grave++ • Fisioterapia • Ventilazione notturna • Deambula a fatica con corsetto • Riscontro di occlusione coronarica a coro di controllo (CD e Cx) • Scinti da sforzo: ischemia reversibile • Meglio in B blocco • Terapia: BB e ASA

• Riscontro di occlusione ingravescente sulla via dx • Decisione di ripetere indagine emodinamica per valutare-trattare la via dx e ripetere coro in vista di eventuale CTO

• Cateterismo aprile 2013 • PVD quasi isosistemica • Occlusione ostio dx • Decisione di angioplastica manuale della giunzione VD-AP-biforcazione (assenza di tronco)

Manovra di Lecompte

• Le APs sono anteriorizzate, abbracciano l’aorta

• RVOTO potenziale (giunzione VD-AP e rami)

Ostio sx

Ostio dx

Via dx

Cinesi dx compromessa in inferiore

L’aortografia dimostra…

Fistola aortopolmonare!…

Fistola aortopolmonare!…

Circuito aortopolmonare…

Device in sede …

Device in sede …

Device in sede …

CONOSCERE MALATTIE E COMPLICANZE RARE BENE (..)

COME LE COMUNI