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28/8/2015 Scarpa per gesso in panno Activa 1 - DynaMed - Intermed S.r.l. Attrezzature e Strumenti Medicali
http://www.intermeditalia.it/ita/catalogo/scarpa_per_gesso_in_panno_activa_1_842?print=1 1/2
DynaMed Piede Scarpe gesso A1(xxxx)
La tomaia è prodotta con tessuti traspiranti e la suola, unita per mezzo di cuciture, è realizzata inmateriale plastico e antiscivolo con bordo periferico alto 20 mm per ottenere un ottimo effetto dibarriera all’acqua.
Codice
A13537
A13840
A14143
Scarpa per gesso in panno Activa 1cod. A1(xxxx)
Varianti
Taglia
35 / 37
38 / 40
41 / 43
ALLUCE VALGO E CHIRURGIA DEL PIEDEP R I M O T R AT TA M E N T O P O S T - C H I R U R G I C O
76
30gg
TERA DIAB (TD)Scarico delle pressioni dell’avampiede e del mesopiede
Codice: PO500 (TD KIT) - PO555 (TD senza plantare zero)
Taglie: 35-47 ogni due taglie - ambidestro
42 62 67 80 65
62 82 95 110 115 92 40
27
27 27
57 72 100 105 95 82
15 42 70 80 67
25
15
57 70 50
55 75 52
30 47 55 22
22 60 70 65 65 15
47 142 175 150 162 132 40
117 216 240 250 240 219 87
127 212212 212 92
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
17 65 67 65 60 15
25 80 87 95 105 82 30
32 27 60 80 72 52
20 20 45 37 42
22 57 57 32
71 95 67 32
47 57 47
27 75 90 87 65
45 112 170 170 152 117 30
107 155 215 210 202 170 62
150 177155180 90
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
kPa
15.00
40.00
15.00
Scarpa Podartis TD + Zero Scarpa in talismo standard
Test NOVEL **
PLANTARE ZERO 8° talismo per lo scarico dell’avampiede
Codice: PO060
Taglie: 35/36 - 47/48
Contenuto nella confezione
• Ha un angolo di 8° di talismo che trasferisce la
pressione dall’avampiede al retropiede• BI-DENSITÀ: più stabile nel meso/retro piede, più soffice
sotto le teste metatarsali• Personalizzabile con scarichi localizzati
Suola rigida biomeccanica a barchetta
Altezza suola:22 mm
Contrafforte stabilizzante
Sistema multi velcro per regolare la calzata
• Fratture all’avampiede• Stati infiammatori o dolori all’avampiede• Necessità di immobilizzazione dell’area metatarso-falangea
e carico parziale dell’area operata• Adatto per la riabilitazione di anziani, persone con deficit
motori e persone attive
• Non è necessario l’utilizzo di stampelle: la suola biomeccanica consente di camminare in sicurezza e riprendere al più presto la vita normale
• Preserva la naturale postura: la suola è alta solo 22 mm per minimizzare la dismetria
• Stabilità ed efficacia testate clinicamente (*)
ASSOCIATO A:
e trasferisce la piede
(*) Test clinici sulle calzature di scarico nel decorso post chirurgico (IOR, Lab. Analisi del Movimento, Dir. Prof. Giannini, Bologna, 2012-2014) www.podartis.it/ricerche.(**) Lab. NOVEL, (febbraio 2007) comparazione tra calzature di scarico Podartis ed altre europee ed USA www.podartis.it/ricerche.
INDICAZIONI VANTAGGI
300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
kPa
15.00
40.00
15.00
23 23 33 35 40 30
23 40 40 48 50 48 43
38 35 35 38 43 43
282537
20
30 40 43 43
43 45 50 55
5553 63 73
656050 65 85
79 78 75 78 75
90
23
28
55
168
52
108 120 1151 18 105 95
145 178 158 163 150
175 185 180 178 160
50
3830
43
75
87
1847 20 18
28
30 22
27
27
5232
55 22
25
60
138
80 87 87 85 85 70
70 78 79 80 85 85 67
92 90 92 85 87 80
606037
37
60 60 67 62
60 57 70 60
6055 62 62
626528 60 72
105 108 1151 15
30
30
15
17
17
110
90
90
160 150 150 140 140
160 150 150 140
140
140 140
160 150 150 140
57
167 187
5057
30
35
8230 88 90
25
32 22
27
27
27
523232
32
7080
70 85
22
52
42
WPS
WPS
TERADIAB
TERADIAB
Nel TD sovrapposizione quasi totale delle curve: movimenti di adduzione / abduzione ridotti con il TD
Nel TD sovrapposizionequasi totale dellecurve: minori piegamenti laterali del tronco con il TD
aggiornato nel Febbraio 2014 e presentato durante ESM Boston 2014
SCOPO DELLO STUDIO Confrontare due tipi di calzature post-operatorie: la scarpa talus WPS e la scarpa biomeccanica TD con suola rigida associato al plantare ZERO con 8° di talismo.
STUDIO
Nr. di pazienti: 20Sono state analizzate pazienti sottoposte ad osteotomia metatarsofalangea per correzione dell’alluce valgo, insieme a un gruppo di controllo di soggetti sani. Sono stati messi a confronto due tipi di calzature post-operatorie per lo scarico dell’avampiede: WPS (scarpa in talismo) e TD (con suola biomeccanica associata al plantare Zero con 8° di talismo). Il confronto è avvenuto prima e un mese dopo l’operazione. Sono stati raccolti i dati di pressione all’avampiede con il sistema di solette a sensori Pedar (Novel) in dinamica.
RISULTATI • Le calzature WPS e TD si sono dimostrate efficaci nel garantire una diminuzione dei valori medi e dei picchi di pressione sull’avampiede.• In cinematica, la scarpa TD assicura minori alterazioni del cammino
CONCLUSIONILa calzatura a suola rigida biomeccanica TD, associata all’utilizzo del plantare ZERO in talismo, è mag-giormente consigliata nei pazienti anziani attivi o con maggior rischio di caduta.
SCOPO DELLO STUDIO
STUDIO
RISULTATI
CONCLUSIONI
Ricerche PODartis®:Studio clinico sulle calzature di scarico nel decorso post-chirurgico.(IOR, Laboratorio di Analisi del Movimento, Dir. Prof. Giannini, Bologna)
ALLUCE VALGO E CHIRURGIA DEL PIEDEP R I M O T R AT TA M E N T O P O S T - C H I R U R G I C O
98
30gg
300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
kPa
15.00
40.00
15.00
Scarpa Podartis Stabil D
40 77 72 77 77 15
52 90 85 85 97 52 50
52 82 82 75 77 65
27
30
35 55 70 52
35 47 50 56
6732 32 35 50
23 05 50
60
52 40
60 77 77 82 82
70 120 137 135 127 115 77
107 155 170 152 157 145 95
100 122120125 85
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
20 15
32 40 30
45 15 15 20 20
42 25
22
15
65
Test NOVEL **
STABIL DTutore caviglia piedeCodice: PO 700
Taglie: 35-48 ogni due taglie - ambidestro
Sottopiede rigido in fibra di carbonio
Soletta interna in EVA per scarichi mirati (accessorio contenuto nella confezione)
Inserti laterali stabilizzanti removibili
Patella per proteggere la tibia e il collo del piede da pericolosi sfregamenti
Suola rigida, fully rocker per maggior stabilità in fase di mid-stance
• Esiti di artrodesi della tibiotarsica, sottoastragalica• Esiti di osteotomia correttiva distale• Esiti di fratture all’astragalo e calcagno quando necessita di
scarico totale• Instabilità di caviglia quando necessita di parziale
immobilizzazione
Stabilità: il più stabile nel mercatoOff-loading e personalizzazione:• Contrafforte termoformabile e stabilizzante per il retropiede• Extra spazio per l’inserimento di un plantare su misura• L’unico testato clinicamente anche per il piede vascolare (*)
(*) Studio randomizzato doppio cieco - Dr. Faglia, Dr. Caravaggi, Dr. Clerici, Dr. Sganzaroli, Dr. Curci, Dr. Simonetti, Dr. Vailati, Dr. SomalvicoDIABETIC FOOT CENTERS: IRCCS Multimedica - Sesto S. Giovanni (Milan) Italy; Istituto Clinico Città Studi (Milan) Italy(**) Lab. NOVEL, (febbraio 2007) comparazione tra calzature di scarico Podartis ed altre europee ed USA www.podartis.it/ricerche.
Tomaia antifrizioni
Soletta interna in EVA per scarichi mirati (accessorio contenuto nella confezione)
INDICAZIONI VANTAGGI
WPSScarico delle pressioni dell’avampiede
Codice: PO100 (black) - PO150 (silver)
Taglie: PO100: 35-48 - PO150: 35-44 ogni due taglie - ambidestro
Suola in talismo 8° per trasferire il carico dall’avampiede al retropiede
Soletta interna removibile in EVA
Tripla chiusura in velcro
Contrafforti rigidi e stabilizer posteriori per garantire massima stabilità
• Stati infiammatori o dolori all’avampiede• Primo trattamento post-chirurgico dell’avampiede• Fratture all’avampiede
• Stabilità: angolo di talismo ideale per stabilizzare la camminata e ridurre “l’effetto gradino” test IOR 2012 (*)
• Altezza della suola solo 34 mm• La migliore nello scarico dell’avampiede: efficacia testata
clinicamente e biomeccanicamente (*)
(*) Test clinici sulle calzature di scarico nel decorso post chirurgico (IOR, Lab. Analisi del Movimento, Dir. Prof. Giannini, Bologna, 2012-2014) www.podartis.it/ricerche.(**) Lab. NOVEL, (febbraio 2007) comparazione tra calzature di scarico Podartis ed altre europee ed USA www.podartis.it/ricerche.
Scarpa Podartis WPS Scarpa in talismo standard
17 37 30 32 36 15
25 52 50 55 65 57 26
25 37 40 55 60 42
32
22
35 47 60 37
40 62 72 45
6740 80 55
23 45 32
45
67 62
50 72 84 86 77
77 135 150 157 147 132 70
112 165 190 192 182 160 92
127 152147167 92
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
17 65 67 65 60 15
25 80 87 95 105 82 30
32 27 60 80 72 52
20 20 45 37 42
22 57 57 32
71 26 67 32
47 57 47
27 75 90 87 65
45 112 170 170 152 117 30
107 155 215 210 202 170 62
150 177155180 90
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
kPa
15.00
40.00
15.00
Test NOVEL **
INDICAZIONI VANTAGGI
(*) T
ALLUCE VALGO E CHIRURGIA DEL PIEDEP R I M O T R AT TA M E N T O P O S T - C H I R U R G I C O
1110
30gg
TERAHEELScarico delle pressioni al calcagno Codice: PO400
Taglie: S: 35-37 - M: 38-40 - L: 41-43 - XL: 44-46
(*) Lab. NOVEL, (febbraio 2007) comparazione tra calzature di scarico Podartis ed altre europee ed USA www.podartis.it/ricerche
Contrafforti laterali per stabilizzare il piede
Suola per scaricare completamente il tallone
Paracolpi posteriore removibile
Plantare di scarico in soft PU personalizzabile
Apertura totale con strappi in velcro
• Scarico delle pressioni del retro piede• Adatto per il trattamento di fratture al tallone
• Consente lo scarico completo al retropiede (test novel *)• Suola biomeccanica
6265
85 90 80 82 80
30
17
17
52
80 90 80 80 75 60
107 42 52 47 40
AT. HEELMED. HEEL
Scarpa Podartis Teraheel
70 135 135 130 115 55
115 140 140 130 122 110 67
92 90 92 85 87 80
73 73 73
37
45 60 67 62
45 57 70 52
262755 75
626555 60 72
85 90 80 82 80
30
30
15
17
17
52
80 90 80 80 75 60
107 42 52 47 40
57
167 187
5057
55
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
75
87
8247 25 25
25
32 22
27
27
5232
55 22
52
42
300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
kPa
15.00
40.00
15.00
Test NOVEL **
BREVETTATE
WO R LDW
IDE
PAT E N T E D
INDICAZIONI VANTAGGI
2010 - Pubblicato su Diabetes Care nel 2010
SCOPO DELLO STUDIO
Confrontare l’efficacia del trattamento delle ulcere diabetiche plantari con un apparecchio di scarico removi-bile rispetto al Gold Standard non removibile.L’efficacia di un tutore removibile STABIL D paragonata ad un apparecchio di scarico TCC non removibile nella guarigione delle ulcere diabetiche plantari.
STUDIO
Nr. pazienti: 45 45 pazienti diabetici adulti non ischemici o con ulcere neuropatiche infette sono stati randomizzati per il trattamento con TCC o STABIL D. La durata del trattamento è stata di 90 giorni e la percentuale di riduzione dell’ulcera e della totale guarigione sono state valutate dopo il trattamento.
RISULTATI
Sono stati sottoposti a trattamento un totale di 48 pazienti; tuttavia, due pazienti nel gruppo del TCC e uno nel gruppo dello STABIL D non hanno completato lo studio e non sono stati inseriti nell’analisi finale. Non ci sono significative differenze demografiche o cliniche tra i 45 pazienti che hanno completato lo studio.Hanno raggiunto la guarigione dell’ulcera 17 pazienti (73,9%) nel gruppo del TCC e 16 pazienti (72,7%) nel gruppo dello STABIL D.
CONCLUSIONILo STABIL D, in quanto removibile, è consigliato rispetto al TCC soprattutto nelle ulcere neuropatiche e nelle ulcere ischemiche.
SCOPO DELLO STUDIO
STUDIO
RISULTATI
CONCLUSIONI
Ricerche PODartis®:Studio randomizzato doppio cieco sul piede diabetico in fase acuta: Stabil-D vs TCC.Dr. Faglia, Dr. Caravaggi, Dr. Clerici, Dr. Sganzaroli, Dr. Curci, Dr. Simonetti, Dr. Vailati, Dr. SomalvicoCentri Piede Diabetico: IRCCS Multimedica - Sesto S. Giovanni (Milan) Italy; Istituto Clinico Città Studi (Milan) Italy
Stabil D + plantare Modus Lab Novel, 2007
eral limb, previous or current deepvenous thrombosis of the leg, or mentaldisorder interfer ing with patientcompliance.
Eligible patients were fully informedof the study aim and procedures, andwritten consent was obtained beforestudy participation. Patients were ran-domly assigned to one of the two treat-ment groups by opening randomizationcodebreak envelopes containing one ofthe two options. Separate randomizationwas performed for each center, and a copyof all randomization envelopes was keptat the statistical department of the Multi-medica center. The two arms were com-posed of patients managed with anonremovable fiberglass off-bearing cast(TCC group) and patients managed withthe Stabil-D (Podartis, Montebelluna,Treviso, Italy) walker cast (Stabil-Dgroup).
TCC — Patients in the TCC group werecasted according to the technique de-scribed previously by Caravaggi et al.(13). All casts were made by personnelwith particular expertise in the use of thisdevice (W.V. in Sesto San Giovanni andD.S. in Milan). Two types of fiberglassbandages were used for construction ofthe pressure-relief apparatus. The firsttype of bandage (Softcast3M; 3M HealthCare, St. Paul, MN) was composed of fi-berglass imbued with a polyurethaneresin with characteristics of flexibility andre s i s t ance . The o the r bandage(Scotchcast3M; 3M Health Care) wascomposed of fiberglass imbued with apolyurethane resin of two different con-centrations that confers high resistance toloading. A bandage with German cottonand tubular stockinet was placed on the
limb. To further protect bony protru-sions, such as the malleolus and tibialcrista, pieces of protective rubber foam(Microfoam 3M; 3M Health Care) werealso applied. The structure was then rein-forced with a stick made of a Scotchcastbandage placed in the middle of the twomalleoli, extending beyond them for atleast 20 cm to give rigidity to the cast. Thesame material was used to build a rigidplantar sole. The number of layers appliedto construct the sole depended on theweight of the patient (range 3–8 layers).An aluminum stirrup was anchored to thestructure as a support to allow walking.The side supports were secured with anouter layer of Softcast3M. After very brieftraining, all patients were able to walkproperly without crutches.Stabil-DThe Stabil-D device is composed of a spe-cifically designed rigid, boat-shaped, andfully rocker bottom sole: its rounded ex-tremities (at the heel and tiptoe) facilitategait, and its middle section improves themid-stance phase. The insole height (24mm) avoids excessive lifting of the con-tralateral limb during walk, thus loweringthe barycenter and favoring more stablewalking. The cover is made of Elastam(Lycra), a yarn composed of polyurethanesegments and block copolymers that con-fer high transparency and stability to thesystem, mixed with polyethylene glycolsegments with the characteristic of elas-ticity. At the ankle, the cast is providedwith removable, lateral stabilizer insertsmade of ABS, which ensure stability to thetibiotarsal joint and/or adequate supportduring gait. Moreover, a rigid brace madeof a thermoformable polymer materialproperly supports the Achilles tendon
and contributes to stability during rollingsteps; such a brace can be adapted to thefoot deformity using a hot air gun andmalleolar forceps. The cast is closed dor-sally with Velcro wrap placed over theforefoot to relieve skin pressure and Vel-cro straps with self-fitting rings placedagainst the instep to secure perfect fasten-ing, provide foot stability, and ensure aperfect fit of the heel in the rigid brace.Finally, more Velcro straps are placed orsecured with rings against the tibia to pro-vide a secure fit.The cast has a special foot arch sup-port (Modus) with small adaptable in-serts. This modular insole is made ofmultiple layers of different stiffness and isspecifically designed to allow proper off-loading by removing the small insertsfrom the ulcerated area, without the needfor traditional milling procedures. Thebottom layer is composed of chemicallyknitted closed cell polyphenylic foam(Evaform 167). The middle layer is com-posed of knitted, expandable, and mold-able closed cell polystyrene foam(plastazole). The Diapod cover, specifi-cally designed for feet at risk of ulcer for-mation, is composed of chemicallyknitted dermocompatible Eva Diflex Vi-bram (closed cell polyphenylic foam;tested by ABICH Laboratories, Verbania,Italy), which also has bactericidal andfungicidal properties (tested by FreseniusInstitute, Taunusstein, Germany). Figure1 shows the Stabil-D device and the Mo-dus insole. Patients randomly assigned tothe Stabil-D group were carefully trainedfor proper cast wearing, in particular foraccurate closure of Velcro straps, andwere prescribed continuous cast wear ofthe Stabil-D; patients were allowed to re-move the cast only during nocturnal rest.
Figure 1—“Stabil-D” device and the “Modus” insole. (A high-quality digital representation of this figure is available in the online issue.)
Removable walker for neuropathic ulcers
1420 DIABETES CARE, VOLUME 33, NUMBER 7, JULY 2010
care.diabetesjournals.org
eral limb, previous or current deepvenous thrombosis of the leg, or mentaldisorder interfer ing with patientcompliance.
Eligible patients were fully informedof the study aim and procedures, andwritten consent was obtained beforestudy participation. Patients were ran-domly assigned to one of the two treat-ment groups by opening randomizationcodebreak envelopes containing one ofthe two options. Separate randomizationwas performed for each center, and a copyof all randomization envelopes was keptat the statistical department of the Multi-medica center. The two arms were com-posed of patients managed with anonremovable fiberglass off-bearing cast(TCC group) and patients managed withthe Stabil-D (Podartis, Montebelluna,Treviso, Italy) walker cast (Stabil-Dgroup).
TCC — Patients in the TCC group werecasted according to the technique de-scribed previously by Caravaggi et al.(13). All casts were made by personnelwith particular expertise in the use of thisdevice (W.V. in Sesto San Giovanni andD.S. in Milan). Two types of fiberglassbandages were used for construction ofthe pressure-relief apparatus. The firsttype of bandage (Softcast3M; 3M HealthCare, St. Paul, MN) was composed of fi-berglass imbued with a polyurethaneresin with characteristics of flexibility andre s i s t ance . The o the r bandage(Scotchcast3M; 3M Health Care) wascomposed of fiberglass imbued with apolyurethane resin of two different con-centrations that confers high resistance toloading. A bandage with German cottonand tubular stockinet was placed on the
limb. To further protect bony protru-sions, such as the malleolus and tibialcrista, pieces of protective rubber foam(Microfoam 3M; 3M Health Care) werealso applied. The structure was then rein-forced with a stick made of a Scotchcastbandage placed in the middle of the twomalleoli, extending beyond them for atleast 20 cm to give rigidity to the cast. Thesame material was used to build a rigidplantar sole. The number of layers appliedto construct the sole depended on theweight of the patient (range 3–8 layers).An aluminum stirrup was anchored to thestructure as a support to allow walking.The side supports were secured with anouter layer of Softcast3M. After very brieftraining, all patients were able to walkproperly without crutches.Stabil-DThe Stabil-D device is composed of a spe-cifically designed rigid, boat-shaped, andfully rocker bottom sole: its rounded ex-tremities (at the heel and tiptoe) facilitategait, and its middle section improves themid-stance phase. The insole height (24mm) avoids excessive lifting of the con-tralateral limb during walk, thus loweringthe barycenter and favoring more stablewalking. The cover is made of Elastam(Lycra), a yarn composed of polyurethanesegments and block copolymers that con-fer high transparency and stability to thesystem, mixed with polyethylene glycolsegments with the characteristic of elas-ticity. At the ankle, the cast is providedwith removable, lateral stabilizer insertsmade of ABS, which ensure stability to thetibiotarsal joint and/or adequate supportduring gait. Moreover, a rigid brace madeof a thermoformable polymer materialproperly supports the Achilles tendon
and contributes to stability during rollingsteps; such a brace can be adapted to thefoot deformity using a hot air gun andmalleolar forceps. The cast is closed dor-sally with Velcro wrap placed over theforefoot to relieve skin pressure and Vel-cro straps with self-fitting rings placedagainst the instep to secure perfect fasten-ing, provide foot stability, and ensure aperfect fit of the heel in the rigid brace.Finally, more Velcro straps are placed orsecured with rings against the tibia to pro-vide a secure fit.The cast has a special foot arch sup-port (Modus) with small adaptable in-serts. This modular insole is made ofmultiple layers of different stiffness and isspecifically designed to allow proper off-loading by removing the small insertsfrom the ulcerated area, without the needfor traditional milling procedures. Thebottom layer is composed of chemicallyknitted closed cell polyphenylic foam(Evaform 167). The middle layer is com-posed of knitted, expandable, and mold-able closed cell polystyrene foam(plastazole). The Diapod cover, specifi-cally designed for feet at risk of ulcer for-mation, is composed of chemicallyknitted dermocompatible Eva Diflex Vi-bram (closed cell polyphenylic foam;tested by ABICH Laboratories, Verbania,Italy), which also has bactericidal andfungicidal properties (tested by FreseniusInstitute, Taunusstein, Germany). Figure1 shows the Stabil-D device and the Mo-dus insole. Patients randomly assigned tothe Stabil-D group were carefully trainedfor proper cast wearing, in particular foraccurate closure of Velcro straps, andwere prescribed continuous cast wear ofthe Stabil-D; patients were allowed to re-move the cast only during nocturnal rest.
Figure 1—“Stabil-D” device and the “Modus” insole. (A high-quality digital representation of this figure is available in the online issue.)
Removable walker for neuropathic ulcers
1420 DIABETES CARE, VOLUME 33, NUMBER 7, JULY 2010
care.diabetesjournals.org
Effectiveness of Removable Walker Cast
Versus Nonremovable Fiberglass
Off-Bearing Cast in the Healing of Diabetic
Plantar Foot Ulcer
A randomized controlled trial
EZIO FAGLIA, MD 1
CARLO CARAVAGGI, MD 2
GIACOMO CLERICI, MD 1
ADRIANA SGANZAROLI, MD 2
VINCENZO CURCI, MD 1
WANDA VAILATI, RN 1
DANIELE SIMONETTI, DPM 2
FRANCESCO SOMMALVICO, PHD 1
OBJECTIVE —To evaluate the efficacy of a removable cast walker compared with that of a
nonremovable fiberglass off-bearing cast in the treatment of diabetic plantar foot ulcer.
RESEARCH DESIGN AND METHODS —Forty-five adult diabetic patients with non-
ischemic, noninfected neuropathic plantar ulcer were randomly assigned for treatment with a
nonremovable fiberglass off-bearing cast (total contact cast [TCC] group) or walker cast (Stabil-D
group). Treatment duration was 90 days. Percent reduction in ulcer surface area and total healing
rates were evaluated after treatment.
RESULTS —A total of 48 patients were screened; however, 2 patients in the TCC group and
1 patient in the Stabil-D group did not complete the study and were considered dropouts. There
were no significant differences in demographic and clinic characteristics of the 45 patients
completing the study. Ulcer surface decreased from 1.41 to 0.21 cm 2(P ! 0.001) in the TCC
group and from 2.18 to 0.45 cm 2(P ! 0.001) in the Stabil-D group, with no significant
differences between groups (P " 0.722). Seventeen patients (73.9%) in the TCC group and 16
patients (72.7%) in the Stabil-D group achieved healing (P " 0.794). Average healing time was
35.3 # 3.1 and 39.7 # 4.2 days in the TCC and Stabil-D group, respectively (P " 0.708).
CONCLUSIONS —The Stabil-D cast walker, although removable, was equivalent in efficacy
to the TCC in terms of ulcer size reduction and total healing rate. The easier use of Stabil-D may
help increase the use of off-loading devices in the management of plantar neuropathic diabetic
foot ulcers.
Diabetes Care 33:1419–1423, 2010
T he importance of excessive pressure
on the sole of the foot in the patho-
genesis of neuropathic plantar ul-
cers is well established (1). It is also
known that complete relief of pressure
from the ulcerated area is key to effective
healing (2). Use of a total contact cast
(TCC) is considered the gold standard for
management of neuropathic plantar ul-
cers (3). Nevertheless, management of pa-
tients with a TCC poses several problems
(4). Proper TCC application with avoid-
ance of iatrogenic lesions requires skilled
cast technicians and is an expensive and
time-consuming process (5). The use of a
TCC is absolutely contraindicated in pa-
tients with infection or critical ischemia. A
TCC is also contraindicated in patients
who are very elderly, have visual or equi-
librium problems, have a contralateral
foot ulcer, or have varicose veins. For
these reasons, TCCs are rarely used (6).
In an attempt to overcome these
problems, recent studies have evaluated
the efficacy of commercially available
nonremovable cast walkers (7–10). The
aim of this study was to evaluate healing
outcomes in diabetic patients managed
with a nonremovable TCC and a new re-
movable off-loading device specifically
designed for the management of neuro-
pathic plantar ulcers.RESEARCH DESIGN AND
METHODS —Two centers specializ-
ing in diabetic foot management (located
in Sesto San Giovanni and Milan, Italy)
participated in this open, randomized
clinical trial. The ethics committee ap-
proved the study on 10 January 2008.
Consecutive patients were enrolled from
February 2008 through March 2009.
Study inclusion criteria were the presence
of a neuropathic plantar forefoot ulcer
with an area graded IA according to the
University of Texas Classification of Dia-
betic Wounds (11). Peripheral neuropa-
thy was diagnosed based on insensitivity
to a 10-g Semmes-Weinstein monofila-
ment in more than six of nine areas of the
foot and by a vibration perception thresh-
old measured by biothesiometer (Neu-
rothesiometer SLS, Nottingham, U.K.) at
the malleolus of $25 V. Exclusion criteria
were the presence of an ankle-brachial
pressure index !0.9 and/or transcutane-
ous oxygen tension !50 mmHg tested on
the dorsum of the foot and clinical signs of
infection. Both the probe-to-bone maneu-
ver and standard X-ray examination of the
foot were required to be negative for os-
teomyelitis (12). Additional exclusion cri-
teria included use of steroids or
antimitotic drugs, the presence of visual
problems that could impair balance, an
active ulcer on the contralateral foot, pre-
vious major amputation of the contralat-
● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
From the 1Diabetic Foot Center, Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Multimedica, Sesto San
Giovanni, Milan, Italy; and the 2Centro Interdipartimentale per la cura del Piede Diabetico, Istituto Clinico
Citta Studi Milano, Milan, Italy.
Corresponding author: Giacomo Clerici, giacomo.clerici@multimedica.it.
Received 18 November 2009 and accepted 18 March 2010. Published ahead of print at http://care.
diabetesjournals.org on 5 April 2010. DOI: 10.2337/dc09-1708. Clinical trial reg. no. NCT01005264,
www.clinicaltrials.gov.
© 2010 by the American Diabetes Association. Readers may use this article as long as the work is properly
cited, the use is educational and not for profit, and the work is not altered. See http://creativecommons.
org/licenses/by-nc-nd/3.0/ for details.
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C l i n i c a l C a r e / E d u c a t i o n / N u t r i t i o n / P s y c h o s o c i a l R e s e a r c h
OR
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AL
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T I C L E
care.diabetesjournals.org
DIABETES CARE, VOLUME 33, NUMBER 7, JULY 2010
ALLUCE VALGO E CHIRURGIA DEL PIEDEP R I M O T R AT TA M E N T O P O S T - C H I R U R G I C O
1312
30gg
HEELBOOTIl tutore di scarico del calcagno studiato per pazienti allettati e piccoli spostamenti
• Prevenzione anti decubito;• Prevenzione lesioni alle dita causate da sfregamenti con le coperte
• Imbottitura super-soft, in materiale morbido e leggero che permette di alloggiare il piede lesionato senza nessun sfregamento e nessuna pressione.
• Chiusura multi velcro a volume variabile, ed apertura avanzata per agevolare la calzabilità.
• Fascetta laterale regolabile, per aiutare il piede a riacquistare la giusta postura senza affaticare le articolazioni.
• Battistrada superleggero, per piccoli spostamenti in casa.
• Estensione anteriore, per protezione delle dita a letto.
• Barra antirotazione, per controllo degli eccessi di rotazione dell’arto a letto
Codice: TU500
Taglie: L (fino allla taglia 38) - XL (fino alla taglia 47)
TOBTutore Post-Operatorio universale per alluce
• Chirurgia alluce valgo• Borsiti metatarso-falangea• Fratture composte• Artriti
• Facile e veloce da applicare.• Mantiene in posizione l’alluce, evitando conflitti col filo di Kischner,
permettendo di graduare una eventuale “ipercorrezione” temporanea grazie ai due cinturini in velcro.
• Alternativa più semplice, meno costosa e “standardizzata” al taping adesivo-elastico.
• Robusto, leggero e di limitato ingombro.
Codice: TU 100
Taglie: unica
30gg
1
12
2
3
3
4
4
5
5
6
6
INDICAZIONI
INDICAZIONI
CARATTERISTICHE
CARATTERISTICHE300.00
220.00
150.00
100.00
60.00
kPa
15.00
40.00
15.00
Scarpa Podartis Terapes
40 77 72 77 77 15
52 90 85 85 97 52 50
52 82 82 75 77 65
27
30
35 55 70 52
35 47 50 56
6732 32 35 50
23 05 50
60
52 40
60 77 77 82 82
70 120 137 135 127 115 77
107 155 170 152 157 145 95
100 122120125 85
AT. HEEL
MID. FOOT
AT. FOREF
LESS. TOESALLUX
MED. FOREF
MED. HEEL
20 15
32 40 30
45 15 15 20 20
42 25
22
15
65
Test NOVEL **
TERAPESParziale mobilizzazione dell’avampiedeCodice: PO200
Taglie: 35-48 ogni due taglia - ambidestro
Chiusura con velcri antifrizione
Tomaia imbottita in nylon senza bordature
Leggero
Suola biomeccanica semirigida per favorire il recupero della funzionalità del piede.
• Operazioni mini invasive all’avampiede• Permette parziale carico e mobilizzazione dell’avampiede
per accelerare la guarigione dell’area operata• Piedi bendati
• Suola biomeccanica semirigida per favorire il recupero della funzionalità del piede. Allungando il tempo di mid-stance, protegge i metatarsi riducendo la mobilità dell’articolazione metatarso falangea e anticipando il recupero funzionale
(**) Lab. NOVEL, (febbraio 2007) comparazione tra calzature di scarico Podartis ed altre europee ed USA www.podartis.it/ricerche
INDICAZIONI VANTAGGI
1514
Ricerche PODartis®:Studio Clinico sulle scarpe per l’Attività Fisica protetta per il piede reumatico/diabetico – la filosofia “WELLWALK®” applicata alle scarpe ACTIVITY®.(IOR, Laboratorio di Analisi del Movimento, Prof. Sandro Giannini, Ing. Leardini, Dott.ssa Lisa Berti, Dott.ssa Giada Lullini, Paolo Caravaggi, Alessia Giangrande)
2014 - presentato durante ESM Boston 2014
SCOPO DELLO STUDIO Confronto tra scarpa ACTIVITY® con suola “WELLWALK®” e scarpa normale.
STUDIO Analisi di 10 pazienti con deficit del complesso tibiotarsica - piede valutati con gait analysis e con baropodo-metria a solette Pedar (Novel).
RISULTATI
Con la scarpa ACTIVITY® è emerso un miglioramento dei parametri spazio-temporali del cammino, con aumento significativo della velocità. La cinematica del complesso tibiotarsica-piede risulta più fisiologica. L’analisi baropodometrica ha messo in luce una riduzione dei picchi di pressione all’avampiede ed una più uniforme distribuzione dei carichi a livello plantare.
CONCLUSIONI
Concludendo la calzatura ACTIVITY® ha evidenziato parametri del cammino più fisiologici con migliora-mento dei dati cinematici, cinetici e baropodometrici rispetto alla calzatura normale. Pertanto trova parti-colare indicazione per i soggetti reumatici, diabetici in prevenzione primaria, persone con limitata mobilità articolare e soggetti in riabilitazione post-chirurgica del piede.
SCOPO DELLO STUDIO
STUDIO
RISULTATI
CONCLUSIONI
Scarpa normale
Picchi di pressione evidenti
Scarpa ACTIVITY® Podartis
Riduzione dei picchi di pressione all’avampiede e ridistribuzione su tutto l’arco plantare
Scarpa ACTIVITY® Podartis + plantare su misura
Riduzione e ridistribuzione dei picchi di pressione all’avampiede e aumento dell’area di appoggio
NEL TRATTAMENTO CONSERVATIVO PRE-OPERATORIO: stop al dolore
DURANTE IL PRIMO TRATTAMENTO POST-OPERATORIO: evitare dismetrie
NEL SECONDO TRATTAMENTO POST-OPERATORIO: alloggiare piede edematoso
• Tomaia foderata senza cuciture: si modella alle deformità del piede ed evita pericolose pressioni e frizioni • Extra volume interno: per alloggiare le deformità e il plantare protettivo o su misura• Suola biomeccanica semirigida WELLWALK®: garantisce una rullata simile al passo naturale, evitando dolorosi picchi di
pressione plantare sull’avampiede testata clinicamente (*)
• La suola biomeccanica, con 16 mm al tallone evita le complicazioni posturali e il dolore legati alla dismetria dell’arto contro laterale (non operato)
• Tomaia foderata senza cuciture: evita pericolose pressioni e frizioni sulla pelle fragile • Extra volume interno: per alloggiare il piede edematoso e dolorante• Suola biomeccanica semirigida WELLWALK®: garantisce una rullata omogenea che riequilibra i picchi di pressione,
riducendo l’insorgenza di recidive
(*) Test clinici su calzature con suola semi-rigida WELLWALK® (Laboratorio di Analisi del Movimento, Clinica Universitaria IOR - Ing. Leardini, Dott.ssa Berti, Dott.ssa Lullini - Bologna) www.podartis.it/ricerca
30gg
60gg
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ACTIVITY® 1.0Scarpe per l’attività fisica protetta
180gg
30gg
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180gg
30gg
60gg
180gg
Uomo Codice: PA3071 (green/black) PA3088 (grigio/blu)
Taglie: 39-46
Calzata: grigio/blu: L green/black: XL
DonnaCodice: PA2077 (pink/gray) PA2070 (grigio/celeste)
Taglie: 35-41
Calzata: grigio/celeste: L pink/gray: XL
180gg
Forma snella, avampiede largo per alloggiare l’alluce valgo
Forma larga, avampiede largo per alloggiare deformità importanti
P O D a r t i s ® C l i n i c a l l y T e s t e d F o o t w e a r
6030
180
gg
gg
gg
TRATTAMENTOCOMPLETO
ALLUCE VALGO E CHIRURGIA DEL PIEDET R AT TA M E N T O C O M P L E T O
300.00 220.00 150.00 100.00 60.00kPa 15.0040.00 15.00
1717
60gg
16
LINEA DEAMBULO PODartis®Per gli anziani e la riabilitazione: molto più di una ciabatta, più leggero di una scarpa.
• Distorsioni, instabilità, dolore alla marcia, riabilitazione, cute fragile e problemi vascolari• Artrite reumatoide, deformità, dolori articolari, gotta, borsiti, callosità, dita a griffe• Difficoltà nella calzata e nella chiusura della calzatura• Secondo trattamento post operatorio
• Stabilità del cammino: contrafforte stabilizzante e suola “anti-inciampo” con gomma antiscivolo, per evitare le cadute • Suola superleggera e biomeccanica per agevolare la camminata, ridurre gli stress articolari e il dolore nella marcia -
testata clinicamente (*) • Contrafforte posteriore protettivo per proteggere dai traumi del tallone contro le carrozzine• Tomaia automodellante per alloggiare le deformità ed evitare le dolorose frizioni• Calzata extra large: volume interno predisposto per l’inserimento di plantari su misura e tutori • Doppio plantare ammortizzante removibile• Si può chiudere con una mano sola, grazie al sistema di chiusura multi velcro e all’apertura avanzata agevolata
(*)Test hanno dimostrato che la suola biomeccanica riduce significativamente i picchi di pressione rispetto ad una suola normale
Calzata extra large Contrafforte protettivo per il tallone
Studio sul ruolo delle calzature con suola biomeccanica Dr. Toffolo, Dr. Uccioli - IDF Helsinki 1997
NORMAL
BIOMECHANICAL FLEXIBLE
BIOMECHANICAL RIGID
0 20 40 60 80 100
Pressure
Problema clinico
Soluzione ortesica
P O D a r t i s ® C l i n i c a l l y T e s t e d F o o t w e a r
60gg
SECONDO TRATTAMENTOPOST-CHIRURGICO
16
ALLUCE VALGO E CHIRURGIA DEL PIEDES E C O N D O T R AT TA M E N T O P O S T - C H I R U R G I C O
1918
ALLUCE VALGO E CHIRURGIA DEL PIEDES E C O N D O T R AT TA M E N T O P O S T - C H I R U R G I C O
1918
60gg
DEAMBULO OPEN
DEAMBULO X
DEAMBULO H
• Tomaia in Nylon nero supersoft• Contrafforte stabilizzante• Suola biomeccanica “anti-inciampo”• Ideale se combinato con l’utilizzo del Plantare PRI (accessorio non compreso nella
confezione)
• Volume interno variabile: il fronte della tomaia si alza e si apre totalmente, facilitando la calzata. Il sistema multi velcro agevola la chiusura con una sola mano e permette di calibrare la calzata da M a XL, per alloggiare piedi bendati, vascolari o con edemi. Predisposizione all’inserimento di plantari su misura
• Contrafforte stabilizzante• Suola biomeccanica “anti-inciampo”• Tomaia automodellante traspirante per alloggiare le deformità• Superleggera
Codice: SA501 donna - SA601 uomo
Taglie: SA501: 35-41 - SA601: 42-46
Calzata: 12
Codice: SA400
Taglie: 36-47
Calzata: volume variabile
Codice: SA150
Taglie: 39-46
Calzata: volume variabile
Si chiude con una mano sola
VIA
DEAMBULO L
• Tomaia in Setaflex nero automodellante• Contrafforte stabilizzante• Suola biomeccanica “anti-inciampo”• Adatto all’inserimento di tutori
• Tomaia in Setaflex nero supersoft• Contrafforte stabilizzante• Suola biomeccanica “anti-inciampo”
Codice: SA 200
Taglie: 39-47
Calzata: 12
Codice: SA 24471
Taglie: 35-41
Calzata: 12
DEAMBULO SPORT
PLANTARE PRI
• Tomaia in Setaflex nero automodellante• Contrafforte stabilizzante• Suola biomeccanica “anti-inciampo”• Ideale se combinato con l’utilizzo del Plantare PRI (accessorio non compreso nella
confezione)
• Plantare di compenso delle dismetrie
Codice: SA 300
Taglie: 35-41
Calzata: 12
Codice: PO050
Taglie: 35-41 ogni due taglie
2 mm12 mm
Scarpa post-operatoria
Scarpa post-operatoria + zeppa esterna
KIT COMPENSO DISMETRIE:
Scarpa post-operatoria WPS/TD
Deambulo Sport/Open + Plantare PRI®
BREVETTATO
WO R LDW
IDE
PAT E N T E D
2120
ALLUCE VALGO E CHIRURGIA DEL PIEDES E C O N D O T R AT TA M E N T O P O S T - C H I R U R G I C O
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DICTUSTutore per equinismi
Codice:
TU200: DICUTS KIT comprende nr. 1 fascia a velcro (A), nr. 1 mascherina trasparente per fissare il sistema alla scarpa; nr. 4 ganci in metallo, nr. 2 fettuccia elastica regolabile. Sono acquistabili separatamente
TU 201: fettuccia elastica regolabile (paio)
TU202: ganci in metallo (paio)
TU203: elemento B per l’uso a piede nudo (non compreso nel KIT)
TU204: mascherina trasparente
Taglie: S - M - L - XL
Circonferenza caviglia:
S: 12-17 cm
M: 15-20 cm
L: 20-25 cm
XL: >25 cm
• Cadute flaccide del piede• Equinismi spastici di media entità
• Alternativa esteticamente più valida rispetto ai tutori in resina.• Leggero e di limitato ingombro.• Facile da applicare.• Permette di utilizzare calzature normali.
• L’azione di raddrizzamento del Dictus avviene tramite una fettuccia elastica regolabile D , che collega la gamba al piede. Il fissaggio prossimale viene fatto con una fascia a velcro A , mentre distalmente l’elastico viene ancorato con dei ganci C agli occhielli della scarpa.
• Nell’uso a piedi nudi è possibile cambiare l’elastico con una seconda fascia B sulla pianta del piede. Spostando l’ancoraggio sui differenti occhielli
dell’allacciatura, è possibile regolare la funzione di raddrizzamento.
A
B
C
D
INDICAZIONI
CARATTERISTICHE
APPLICAZIONI
21
TRATTAMENTO CONSERVATIVO PRE-OPERATORIO 180
gg
P O D a r t i s ® C l i n i c a l l y T e s t e d F o o t w e a r
2322
180gg
ALLUCE VALGO E CHIRURGIA DEL PIEDET R AT TA M E N T O C O N S E R VAT I V O P R E - O P E R AT O R I O
Fare riferimento alla nota informativa e alle normative tecniche di prodotto (UNI EN1985, UNI EN 11334, UNI EN 11199)
PULIZIA DEL PRODOTTO:
• Per i plantari finiti usare del sapone neutro ed una spugna inumidita con acqua.
• Nel caso di prodotti in Nylon e Tutori usare del sapone neutro ed una spugna inumidita con acqua. Si consiglia la pulizia con frequenza almeno mensile
• Evitare qualunque liquido aggressivo (candeggina, ammoniaca, detersivo da bucato, alcool e solventi).
• Evitare l’utilizzo di materiali abrasivi per eliminare eventuali macchie, come spazzole, lana d’acciaio e lame di coltello.
• Non lavare per immersione o sotto getto d’acqua diretto, o in lavatrice.
• Non asciugare il prodotto umido o bagnato attraverso fonti di calore ma lasciarlo asciugare all’aria.
AVVERTENZE:
ALBA
VELCRONE NERO
BOTERO 12
• Tomaia in Flexpell® nero automodellante• Suola biomeccanica
• Tomaia in nappa nera + Flexpell® automodellante• Suola biomeccanica
• Tomaia in Flexpell® automodellante nero• Suola biomeccanica
Nel periodo primavera-estate è disponibile Botero forato SR30891
Codice: SR200291
Taglie: 35-41
Calzata: 10
Codice: SR21591
Taglie: 35-41
Calzata: 11
Codice: SD31111
Taglie: 39-48
Calzata: 12.5
ALIPES BLU
• Tomaia in Nabuk blu/beige e Flexpell® automodellante• Suola biomeccanica
Codice: SR10090
Taglie: 35-42
Calzata: 10.51. Artrite reumatoide con deformità articolari
2. Alluce valgo
3. Dita in griffe
4. Dita a martello
5. Callosità dorsale e plantare
1. 2. 3. 4. 5.
1. Alloggiare le deformità: con la tomaia auto modellante in Flexpell® o termoformabile
2. Riequilibrare i picchi di pressione plantare: con la suola biomeccanica (che garantisce
una rullata del passo simile a quella a piede nudo) + con plantare protettivo o su
misura.
STOPAL DOLORE
Problema clinico
Soluzione ortesica
Contrafforte rinforzato per migliorare la stabilità
Extra volume interno per inserire un plantare e
alloggiare le deformità
Suola biomeccanica Fodera senza cuciture
Puntale filo forma
Tomaia auto modellante o termo formabile per alloggiare le deformità
Caratteristichedella scarpa terapeutica ideale
LA SOLUZIONE “SU MISURA” PER OGNI PIEDE
Per ottenere il “perfect fitting”, la soluzione ideale sarebbe sempre una scarpa su misura. Quasi sempre, però, una soluzione immediata è d’aiuto. Come possiamo ottenere tale risultato? Podartis ha ideato una gamma di “soluzioni di primo soccorso”, veloci, efficaci e clinicamente testate, nel rispetto delle Linee Guida IDF, che possono aiutare la maggior parte dei pazienti bisognosi di una soluzione subito disponibile. L’obiettivo del “Perfect Fitting” di Podartis è quello di ottenere, con una calzatura di serie, lo stesso grado di adattamento al piede che si ottiene con una calzatura su misura. A questo scopo, Podartis può fornire lo stesso modello in calzate diverse.
PERFECTFITTING
®
THE