Post on 06-Mar-2020
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Batteri spiraliformi
Mobili per la presenza di uno o più fasci di fibre contrattili poste nello spazio periplasmico e ancorate ai poli
Parete simile a quella dei Gram negativi
SPIROCHETE
SPIROCHETE
Spirochetaceae
Spirocheta Cristispira Treponema Serpulina Borrelia
Leptospiraceae Leptospira
Genere Famiglia
sifilide
leptospirosi
morbo di Lyme febbre ricorrente
Treponema
Borrelia
Leptospira
Osservabili Coltivabili Diametro
0.2-0.5 µm Microaerofile
0.1-0.2 µm campo oscuro impr. argentica
NO
SI
0.1 µm Aerobi NO
Patologie da spirochete ingresso
1° stadio: lesione primaria !guarigione spontanea
diffusione sistemica
2° stadio: setticemia !guarigione spontanea
spesso a distanza di anni
3° stadio: interessamento di organi o apparati specifici
moltiplicazione locale
Treponema pallidum
sifilide Patogenesi
! invasività ! instaurazione stato infiammatorio ! NO tossine
SIFILIDE ingresso: penetrazione attiva
10-15 gg
sifiloma primario guarigione
2-4 mesi
sifilide secondaria
" papula # ulcera " linfoadenite regionale
" mucose " lesioni cutanee
anni sifilide terziaria
SIFILIDE SECONDARIA
Eruzione maculo papulosa diffusa su tutto il corpo, piante e palme comprese
Diffusione ematica ! Malessere ! Cefalea ! Tosse produttiva ! Linfoadenopatia generalizzata
! fegato ! SNC ! occhio ! rene
lesioni secondarie ricchissime di treponemi ! contagiose
Evoluzione in assenza di terapia
30%
guarigione spontanea definitiva
sifilide latente
30% 30%
sifilide TERZIARIA
primaria secondaria
lesioni granulomatose GOMME
Necrosi colliquativa
Cicatrici deformanti
granuloma linfociti, cellule epiteliali, cellule giganti, macrofagi
invasività del Treponema
SIFILIDE TERZIARIA
GOMME • Cute
• Ossa
• Fegato
• Sistema circolatorio Aneurisma aortico Insuff. della valvola aortica
• SNC #neurosifilide
SIFILIDE TERZIARIA
NEUROSIFILIDE
Emiparesi
Convulsioni focali o generalizzate
Afasia
Cambiamenti della personalità e dell’intelletto
Tabe dorsale (coordinazione, sensibilità)
Incontinenza fecale e urinaria
Disturbi dell’accomodazione
SIFILIDE IN GRAVIDANZA Passaggio attraverso la placenta # trasmissione da madre a feto
Aborto spontaneo
SIFILIDE CONGENITA ! anemia ! danni epatici ! SNC ! ossa
MORBO DI LYME: PATOGENESI
moltiplicazione in corrispondenza del sito di ingresso (cute)
Manifestazione clinica localizzata
1° stadio ECM (70%)
MORBO DI LYME: PATOGENESI
Moltiplicazione in corrispondenza del sito di ingresso (cute)
Intervento del sistema immunitario (fagociti, anticorpi, complemento...)
PASSAGGIO IN CIRCOLO
alcune cellule batteriche eludono il sistema nascondendosi dentro a cellule endoteliali
MA…
FATTORI DI PATOGENICITA�
! Lipoproteine dello strato esterno di B. burgdorferi esercitano azione proinfiammatoria
! Continua stimolazione della risposta immune
! Cross-reazione tra Ag di B. burgdorferi e Ag di tessuto cardiaco e nervoso
Induzione di una risposta infiammatoria nei tessuti infettati
Induzione di una risposta autoimmune
Immunocomplessi evidenziati nelle articolazioni
Manifestazioni cliniche 2° stadio: disseminato
• sintomi similinfluenzali• disturbi neurologici (10%)• problemi cardiaci (5-10%)• disturbi articolari e/o muscolo-scheletrici
Manifestazioni cliniche 3° stadio
! forma cronica di artrite (più spesso in America)
! complicanze neurologiche (più spesso in Europa)
! acrodermatite cronica atrofizzante (10%)
Leptospirosi
! antropozoonosi !Leptospira interrogans
! ingresso
" ferite " cute macerata " mucose
! setticemia (1° stadio)
" invasività " induzione infiammazione