Post on 21-Jan-2017
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STRATEGIE DI PREVENZIONE DEL DANNO PERINEALE
Ostetrica VESCOVI FERNANDACentro Pavimento Pelvico
Montecchio Emilia
PRESIDIO OSPEDALIERO PROVINCIALEOSPEDALE “E.FRANCHINI”
MONTECCHIO EMILIADIRETTORE S.O.C. Ostetricia-Ginecologia
Dott. Roberto Baccichet
DURANTE LA VITA DI UNA DONNA SI VERIFICA UN PROGRESSIVO
INDEBOLIMENTO DELLE STRUTTURE FASCIALI E MUSCOLARI DEL PAVIMENTO PELVICO CHE POSSONO DETERMINARE
DISFUNZIONI PERINEALI
LE DISFUNZIONI PERINEALI SONO LEGATE ESSENZIALMENTE A TRE MOMENTI DELLA VITA DELLA DONNA:
GRAVIDANZAPARTOMENOPAUSA
FATTORI COSTITUZIONALI
STILI DI VITA
TRAUMI
POSSIBILITA' DI RECUPERO CON RIABILITAZIONE PRECOCE
L'ENTITA' DEL DANNO DIPENDE DA:
AUMENTO DELL'UTERO GRAVIDO
IPERLORDOSI ALTERAZIONI DEL VETTORE DELLE PRESSIONI INTRADDOMINALI
SITUAZIONE ORMONALE
DETERMINANO UN AUMENTO DELLA PRESSIONE SULLO IATO URO-GENITALE E SOLLECITAZIONI NELLA PARTE ANTERIORE DEL PERINEO
IN GRAVIDANZA
STIRAMENTO DEL PERINEO POSTERIORE
AUMENTO DISTANZA ANO-VULVARE
SPOSTAMENTO IN AVANTI DEL NUCLEO FIBROSO DEL PERINEO E IN DIETRO DEL COCCIGE
DURANTE IL PARTO
TORCHIO ADDOMINALECONTRAZIONE UTERINADIAFRAMMA RESPIRATORIOPAVIMENTO PELVICO
FORZE DEL PERIODO ESPULSIVO DEL PARTO
CUPOLA DIAFRAMMATICA
TORCHIO ADDOMINALE
MUSCOLIPERINEALI
LA PREVENZIONE DEL DANNO OSTETRICO INIZIA IN GRAVIDANZA E
CONTINUA CON UNA CORRETTA E COMPETENTE ASSISTENZA DURANTE
IL TRAVAGLIO E PARTO, PERMETTENDO AL PERINEO DI
CONTINUARE AD ASSOLVERE LA SUA FUNZIONE NEL MIGLIORE DEI MODI
ECCESSIVO AUMENTO DEL PESO IN GRAVIDANZA
ETA' MULTIPARITA' STORIE DI PARTI
PRECIPITOSI I.U.S. IN GRAVIDANZA I.U.S. DOPO IL PARTO
CATTIVA CONOSCENZA DEL PERINEO
TRAUMI NEI PRECEDENTI PARTI
DIABETE STIPSI PROLASSO BRONCHITI CRONICHE FAMILIARITA'
IN GRAVIDANZA IDENTIFICARE LE DONNE A RISCHIO PER DISFUNZIONE PERINEALE
CORSI DI ACCOMPAGNAMENTO ALLA NASCITA
SENSIBILIZZAZIONE SULLE POSIZIONI DA ASSUMERE DURANTE AL TRAVAGLIO
PREPARAZIONE ADEGUATA DEL PERINEO INSEGNARE IL MASSAGGIO PERINEALE ESERCIZI DI MOBILIZZAZIONE DEL BACINO
ASSISTENZA IN GRAVIDANZA
DURANTE IL TRAVAGLIO...
LINEE GUIDA AZIENDALIAPPROPRIATEZZA DELL'ASSISTENZA AL TRAVAGLIO DI PARTO
GRUPPO PROVINCIALE REGGIO EMILIA 2012
L'ASSISTENZA AL TRAVAGLIO HA COME FINALITA' DI OTTENERE UN NEONATO
SANO, UNA MADRE SANA E SODDISFATTA DEL PARTO.
IL RISPETTO DELLA VOLONTA' DELLA DONNA E IL SUO COINVOLGIMENTO NELLE DECISIONI E' ESSENZIALE NELL'ASSISTENZA DELLA STESSA DURANTE IL PARTO
L'ASSISTENZA RICHIEDE:SOSTEGNO
CONTROLLO
LA PERCEZIONE DI ESSERE SOSTENUTA FAVORISCE IL PARTO NATURALE E LA
SODDISFAZIONE DELLA DONNA
[RACCOMANDAZIONE A]
INFORMAZIONE: RENDERE LA DONNA CONSAPEVOLE E PARTECIPE E CON LEI ANCHE IL PARTNER, FORNIRE SPIEGAZIONI
IL LUOGO:LA DONNA DEVE SENTIRSI A PROPRIO AGIO, RISPETTARE L'INTIMITA', DARE ACCOGLIENZA SICUREZZA
IL SOSTEGNO DELLA DONNA PRESENTA DIVERSE COMPONENTI:
SCELTA DELLA POSIZIONE PER LEI MIGLIORE, ACCOVACCIATA, CARPONI, FIANCO SX
POSSIBILITA' DI AVERE A FIANCO LE PERSONE CHE DESIDERA
DOLORE:SOSTEGNO PER ALLEVIARE IL DOLORE E SUA TOLLERABILITA‘
L'O.M.S. PROMUOVE TUTTI I METODI NATURALI COME POSIZIONI, MASSAGGI, BAGNI CALDI, TRAVAGLIO E PARTO IN ACQUA, TECNICHE DI RILASSAMENTO, MOXA, DIGITOPRESSIONE
[RACCOMANDAZIONE B]
ALIMENTAZIONE: E' BENE AFFRONTARE IL TRAVAGLIO IN FORZE E BENE IDRATATI [RACCOMANDAZIONE B ]
FAVORIRE LE POSIZIONI LIBERE (CARPONI, ACCOVACCIATA, SUL FIANCO..)
USO CORRETTO DEL LETTINO GINECOLOGICO (QUANDO NECESSARIO)
MINZIONE: INVITARE LA DONNA A SVUOTARE SPONTANEAMENTE LA VESCICA PER AFFRONTARE IL II STADIO A VESCICA VUOTA
RISPETTAREI TEMPI DELLA FASE DI LATENZA: SI PUO' ASSISTERE AD UN RALLENTAMENTO DELLA DINAMICA CHE FORNISCE ALLA DONNA BUONA POSSIBILITA' DI RIPOSARE PRIMA DELLA SPINTA E NON E' INDICAZIONE ALL'INCREMENTO DELLA DINAMICA
INVITARE LA DONNA A SPINGERE SOLO A DILATAZIONE COMPLETA, QUANDO IL PREMITO E' INCOERCIBILE E NEL MODO A LEI PIU' CONGENIALE (NO A GLOTTIDE CHIUSA)
LE SPINTE DEVONO ESSERE GUIDATE SOLO SE LA DONNA NON SPINGE IN MODO EFFICACE
EVITARE L'USO ROUTINARIO DELL'EPISIOTOMIA (O.M.S. RACCOMANDA L'USO AL 5% 10%, NON PROTEGGE DALLA IUS SI ASSOCIA A RIDUZIONE DELLA FASE CONTRATTILE E ALL'AUMENTO DI DOLORE)
HANDS OFF/HANDS ON
COUNSELLING DURANTE LA DEGENZA INDIVIDUARE I SOGGETTI A RISCHIO INFORMARE LE PUERPRE RIGUARDO
POSSIBILI TERAPIE PER DOLORE SULLA SUTURA ATTUABILI NEI CENTRI DI RIABILITAZIONE E IN CASO DI I.U.S., INCONTINENZA A GAS E FECI
IN PUERPERIO
PRESENTAZIONE DISTOCICA ROTAZIONE SACRALE DISTOCIA DI SPALLA PARTO PRECIPITOSO PESO >A 4000GR ANALGESIA ECCESSIVA LUNGHEZZA DEL PERIODO ESPULSIVO VENTOSA CATTIVA RIPARAZIONE DELLA LACERAZIONE
SOGGETTI A RISCHIO
I SOGGETTI A RISCHIO MERITANO ATTENZIONE DURANTE LE VISITE DI CONTROLLO E, ANCHE SENZA SINTOMI, VANNO INFORMATE SULLA PREVENZIONE CHE PUO' ESSERE SVOLTA ANCHE SEMPLICEMENTE CON ACQUISIZIONE DI ESERCIZI DI RINFORZO DEL PAVIMENTO PELVICO
UNO STUDIO PUBBLICATO DALLA COCHRANE INCONTINENCE GROUP METTE IN EVIDENZA COME IL TRAINING RIABILITATIVO PUO' PREVENIRE DISTURBI DI INCONTINENZA
A DUE MESI DAL PARTO SI PUO' PROPORRE UN PERCORSO RIABILITATIVO
I CENTRI DI RIABILITAZIONE SONO POCHI E LE LISTE LUNGHE MA LE PUERPERE E LE GRAVIDE SONO PRESE IN CARICO IL PRIMA POSSIBILE
LO SCOPO DEL SERVIZIO DI RIABILITAZIONE, AL DI LA' DI OFFRIRE TERAPIE PER LA RIDUZIONE DEI DISTURBI DEL PAVIMENTO PELVICO IN OGNI ETA', E' DI ESSERE UN VALIDO SOSTEGNO E RIFERIMENTO ANCHE COME CONTINUITA' DI UNA ASSISTENZA INIZIATA IN GRAVIDANZA
GRAZIE PER L'ATTENZIONE!