Post on 25-Jul-2015
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JOSÉ ALFREDO LAPINET GSK ITALIA
USO ED ABUSO DEI FARMACI Venerdì 17 aprile 2015
Sala conferenze Digital for Business - Sesto San Giovanni (MI)
www.digitalforacademy.com
Aderenza alla terapia nell’utilizzo dei Vaccini José Alfredo Lapinet
Direzione Medica Vaccini,
GSK Italia
I valori della vaccinazione
Protezione individuale
Protezione della collettività
Risparmi potenziali
I vaccini sono secondi solo alla
potabilizzazione delle acque in termini
di riduzione della mortalità umana (1)
Possono essere considerati il più
efficace degli interventi in campo
medico mai scoperti dall’uomo (2)
I vaccini prevengono più di 2,5 milioni
di morti ogni anno (3)
(1) Plotkin SL and Plotkin SA. Chapter one. In: Plotkin
and Orenstein. Vaccines 2008
(2) Ward B.: “Vaccine events in the new millennium: is
there reason for concern?” Bull. Wld. Health Org.,
78: 205-215, 2000
(3) World health statistics report 2008. Geneva, World
Health Organization, 2008
Benefici della vaccinazione nelle varie età
Vaccinazioni pediatriche
• Investimento a lungo termine per le generazioni future con un valore positivo
per la società e per l’economia
Vaccinazioni nell’adolescente
• Ritorno a medio termine attraverso la protezione della popolazione dalle malattie
e un impatto prima della età adulta
Vaccinazioni adulto/anziano
• Investimento a breve termine contribuendo ad una popolazione anziana
più attiva e sana
Valore delle vaccinazioni
Benefici sul controllo delle patologie
Riduzione della severità delle malattie
Prevenzione delle infezioni
Protezione dei soggetti non vaccinati (herd protection e source drying)
Prevenzione dalle complicanze della patologie
Prevenzione delle neoplasie
Benefici per la società
vaccinazione
Benefici diretti
Benefici indiretti
Benefici intangibili
Cosa è cambiato
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S. De Flora, A. Quaglia, C. Bennicelli e M. Vercelli, FASEB J., 2004
INF
CARD
TUM
L’aumento dell’aspettativa di vita è in larga parte riconducibile alla riduzione
della mortalità per malattie infettive.
Il mondo senza vaccinazioni:
l’esempio del vaiolo
Fonte: Courtesy of D. Greco, MD
Ultimo caso registrato in Somalia
il 26 ottobre 1977 e dichiarato
debellato definitivamente nel
1979 da WHO
Il mondo senza vaccinazioni:
l’esempio della poliomielite
Il mondo senza vaccinazioni:
l’esempio del tetano
Numero casi di tetano denunciati in Italia
Ruolo dei vaccini nella lotta alle malattie infettive
(1) WHO website www.who.int/mediacentre/factsheets/smallpox/en/
(2) WHO website www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/en/index.html
(3) WHO, September 2005: Cases of vaccine-preventable diseases in the WHO European region,
www.euro.who.int/document/mediacentre/fs0705e.pdf
(4) Wild poliovirus weekly update. Geneva, World Health Organization, 2009
www.polioeradication.org/casecount.asp
VAIOLO: I vaccini lo hanno eradicato nel 1980. Era la causa di
circa 5 milioni di morti ogni anno nel mondo (1,2)
POLIO: I vaccini l’hanno eliminata in Europa nel 2002 (3).
Oggi la polio è endemica in 4 paesi del mondo. Nel 1988 lo era
in 128 Paesi (4).
Polio Morbillo
Picco 2004
Difterite
Picco 2004
Haemophilus Influenzae tipo b
Picco 2004 Picco 2004
0
54,645
688
2,391
229
624,847
28,789
30000
-90,4% -95,4% -98,7% -100%
Le politiche vaccinali stanno cambiando
• Maggior interesse verso le malattie croniche e
protezione che riguarda maggiormente adulti e
anziani
• Cambiano e si estendono le professionalità
sanitarie coinvolte (es. ginecologi, medici
specialisti, MMG, ecc)
• Popolazione si documenta sempre più su internet
dove oltre il 90% dei siti hanno impostazioni
negative sui vaccini
Quando è razionale l’utilizzo dei vaccini
Prevalenza • Quante persone ne sono affette
Razionale • Perché la condizione predispone alle
infezioni?
Evidenze • Dati che mostrano correlazione con
le patologie infettive ed efficacia vaccinazioni
Rappresenta il LEA dei Vaccini
Piano Nazionale per la Prevenzione Vaccinale
2012/2014
2) Il calendario vaccinale PNPV 2012-2014
- Difterite
-Tetano
- Pertosse
- Emofilo b
- IPV
- HBV
- Pneumococco pediatrico
- Morbillo
- Parotite
- Rosolia
- Meningococco C
- HPV
- Influenza
Vaccinazioni pediatriche
Vaccinazioni adolescenziali
Vaccinazioni gruppi a rischio
Come misurare la “Compliance” nei vaccini?
16 00 Month 0000 Presentation title in footer
200
questionari
Vaccinazioni
Obbligatorie
(VO)
Vaccinazioni Raccomandate (VR)
Aderenza
(VO)
Aderenza
(VR) MPR Men C Pneumo Varicella HPV Influenza
Tutte 97.0% 53.7% 100.0%
Alcune 1.5% 44.7% 72.2% 69.4% 69.4% 31.9% 18.1% 2.8%
Nessuna 1.5% 1.6% 0.0%
% Aderenza Vaccinazioni Obbligatorie e Raccomandate
Coperture vaccinali per 3 dosi di vaccino HPV, coorte 1999 al 31/12/2012
20 00 Month 0000 Presentation title in footer
…..gli obiettivi della campagna vaccinale stagionale
contro l’influenza sono: • riduzione del rischio individuale di malattia, ospedalizzazione e morte
• riduzione dei costi sociali connessi con morbosità e mortalità
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22 00 Month 0000 Presentation title in footer
La copertura vaccinale antinfluenzale fra il personale sanitario
• varia da Paese a Paese, rimane però bassa in tutto il mondo
• In Italia non è raccolta routinariamente
• studi ad hoc mostrano tassi bassi, sia durante le stagioni epidemiche sia in corso di pandemia
Country 2006/07 95% CI 2007/08 95% CI p-value
UK 15.9 8.9–22.9 24.0 17.0–31.0 0.117
Germany 22.6 16.6–29.6 17.3 9.3–24.3 0.290
Italy 12.2 4.2–20.2 10.9 2.9–18.9 0.824
France 22.2 15.2–30.2 22.9 14.9–30.9 0.910
Spain 20.5 11.5–29.5 25.4 18.4–33.4 0.416
Austria 15.5 9.5–20.5 19.0 13.0–25.0 0.404
Czech Republic 23.5 14.5–32.5 26.3 16.3–36.3 0.688
Finland 7.8 2.8–12.8 19.4 12.4–27.4 0.009
Ireland 18.6 11.6–25.6 20.5 13.5–26.5 0.687
Poland 20.7 9.7–30.7 6.4 −1.4–14.4 0.038
Portugal 25.4 14.4–37.4 25.0 14.0–37.0 0.958
Coperture vaccinali per influenza pandemica A/H1N1v (Istituto Superiore di Sanità, 9 maggio 2010)
L’importanza dei vaccini
L’aspettativa di vita alla nascita
Dal 1900 si assiste ad una crescita esponenziale dell’aspettativa di vita.
Il segreto del successo
Vaccinazioni nei soggetti a rischio…
percorsi assistenziali della cronicità
• Aumento dell’interesse nei confronti dei soggetti cronici
– più lunga sopravvivenza di pazienti con malattie croniche
– soggetti a complicanze gravi da malattie infettive
– la cura in caso di complicanze infettive prevenibili rappresenta peraltro un
notevole impegno anche in termini di risorse
• Riduzione progressiva dell’immunità acquisita per la
riduzione o la mancanza dei cosiddetti ”booster
naturali”, conseguenza del controllo nella popolazione
pediatrica da parte dei vaccini
Il successo di una terapia non dipende solo dalla correttezza della diagnosi
e della scelta terapeutica da parte del medico; è fondamentale che il
paziente ‘aderisca’ alla cura, ovvero che segua esattamente le indicazioni
fornitegli e per il tempo necessario. La mancata aderenza può seriamente
compromettere l’efficacia di una terapia e comportare un peggioramento
delle condizioni di salute e della qualità della vita del paziente, la necessità
di esami o di ulteriori farmaci, l’aumento della morbilità e della mortalità.
Medic
al N
eed
Added Value
Vaccini e Terapia
■ Vaccino
Preparato biologico che stimola l’immunità
nei confronti di una malattia con finalità di
■ Profilassi - 1798
■ Terapia - 2010
Percorsi assistenziali
• il termine «percorso» per definire l’iter : – del paziente dal primo contatto con il mondo sanitario alla diagnosi e
terapia,
– organizzativo che si realizza nella realtà aziendale dal momento
della presa in carico del paziente.
• i termini «diagnostico», «terapeutico» e
«assistenziale» per definire: – la presa in carico totale
– dalla prevenzione alla riabilitazione della persona che ha un
problema di salute gli interventi multi professionali e multidisciplinari
rivolti in diversi ambiti come quello psico-fisico, sociale e delle
eventuali disabilità
Percorso assistenziale
Macroprocesso che corrisponde all'intera
gestione di un problema di salute.
Linee guida
(raccomadazioni)
Contesto locale
(ostacoli)
Processo
Processo
assistenziale
fase
Processo
assistenziale
Processo
assistenziale
fase
fase
Struttura
Tecnologie
Organizzative
Professionali
Socio culturali
Ambientali
Normativi
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