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Valutazione del lavoro svolto a livello regionale
l’esperienza della Sicilia
25 Marzo 2010
Introduzione• L’OER in Sicilia• Promozione di adeguati
strumenti di osservazione epidemiologica periferica per la conoscenza delle condizioni di salute della popolazione e dei relativi determinanti (*)
• Supporto alla Regione nell'attività di programmazione sanitaria, di valutazione dell'efficacia e dell'efficienza in materia sanitaria, di controllo di qualità del prodotto sanitario (*)
• OER (1981)
• DOE (2001)
• DASOE (2009)
(*) L.R. 6/81; (**) LL.RR. 30/93; 33/94; 10/00
Contesto istituzionale regionale
• Partecipazione a PASSI 2005• Adesione (6 settembre 2006)• OER: coordinamento
regionale – (art. 18 della L.R. 6/81) fra i
vari compiti anche l’istituzione di strumenti di osservazione epidemiologica periferica per la conoscenza dello stato di salute della popolazione e dei relativi determinanti (tra cui devono anche farsi rientrare gli stili di vita e i fattori di rischio comportamentali nonché l’adesione agli interventi di sanità pubblica).
• Referente regionale: in genere DG
• Coordinatori: S. Scondotto
• Vice: P. Miceli; G. Dardanoni
• Richiesta adesione ASL (4/12/06)
• tutte le Direzioni Generali hanno provveduto a designare un coordinatore aziendale e la rete degli intervistatori. – La rete di rilevazione è basata
sui Servizi di Epidemiologia dei Dipartimenti di Prevenzione attraverso un Coordinatore Aziendale e Intervistatori appositamente individuati e formati.
• Campionamento misto: – rappresentatività provinciale
(25 interviste mensili) in ogni ASL con l’eccezione in atto delle ASL di Caltanissetta, Enna e Siracusa che partecipano al campione regionale (10 interviste mese).
• Avvio rilevazione: Marzo 2007campione regionale (10 interviste mensili)
campione provinciale (25 interviste mensili)
Descrizione del sistema
*Nel 2008 nell’ AUSL di Siracusa, la dott.ssa M. L. Contrino ha sostituito la dott.ssa M.C.Bandiera come coordinatrice aziendale e Antonino Ziino, Giuseppina Aromato e Angela Muni hanno sostituito le intervistatrici Gina Rossito, Giuseppina Ambrogio.
**Nel 2008 nell’AUSL di Trapani, Giovanni Pio Gucciardi ha sostituito l’intervistatore Francesco Daidone.
Coordinatori e coordinatrici I ntervistatori e intervistatriciAUSL di Agrigento Anna Maria Cardinale Rossana Mangione, Giuseppina Pitrone, Dorotea Mascari AUSL di Caltanissetta Rosanna Milisenna Maria Di Forti, Laura TaibiAUSL di Catania Mario Cuccia Irene Torre, Antonio Claudio Balbo, Fiorella Catalano, Maria Giuseppa D'Angelo, Rosaria Leonardi, Andrea NastriAUSL di Enna Franco Belbruno Clotilde Claudia CaceciAUSL di Messina Giovanna Fiumanò Carmela Amante, Giuseppa D'Andrea, Giuseppe Florio , Anna Simeone, Giuseppe TavillaAUSL di Palermo Maria Angela Randazzo Antonio Gugino, Giuseppa Lipari, Antonina Maione , Vincenza Marchica, Salvatore PalazzoAUSL di Ragusa Giuseppe Ferrera Carmelina Amenta, Gaetano Migliorino, Maria Grazia Migliorisi, Calogero Claudio PaceAUSL di Siracusa* Maria Carmela Bandiera Gina Rossito, Giuseppina AmbrogioAUSL di Trapani** Ranieri Candura Giuseppina Bonì, Caterina Cuttone, Francesco Daidone
Formazione• Nazionale (CNESPS )
– (5-7 febbraio 2007)• Gruppo coordinamento
regionale• Altre riunioni nazionali in
fase d’avvio– 24/5/07-20/9/07-– 13/12/07
• bilancio del primo anno del sistema prendendo in considerazione i principali aspetti quali: andamento delle interviste, andamento del percorso di formazione a cascata a livello regionale, monitoraggio del sistema a livello regionale e nazionale e piano di comunicazione
• Regionale– 28 febbraio-2 marzo 2007
• Workshop finale – 4 luglio 2007
• Analisi delle criticità rilevate in fase di avvio
Valutazione primo annoCriticità emerse dal workshop regionale - 4 luglio 2007
Agrigento
1)Mancanza di attivazione linee telefoniche abilitate per tutto il territorio provinciale e la telefonia mobile. 2)Mancanza di fornitura dall'azienda di schede telefoniche prepagate o telefonini cellulari aziendali. 3)Mancanza adeguata dotazione informatica. 4) Mancanza di incentivazione per il personale coinvolto 5)Scarsa collaborazione dei MMG
Caltanissetta Scarsa pulizia dell'Anagrafe Sanitaria Catania Inizia a giugno
Enna Difficoltà di reperimento dei numeri telefonici per il diffuso utilizzo dei telefoni cellulari non sempre a disposizione dei MMG
Messina Difficoltà di reperimento dei numeri telefonici e nel mancato aggiornamento dell'anagrafe assistiti
Palermo Anagrafe assistiti non aggiornata, difficoltà nel reperire numeri di telefono sia degli utenti che dei MMG
Ragusa Non evidenziati problemi degni di nota Siracusa Tutto il lavoro richiede tanto tempo e attenzione, ma comunque tutto procede. Trapani Iniziano a luglio-agosto
Valutazione primo anno• Rapporto regionale di
valutazione conclusivo (14/12/07)
– Per DG ed Assessore– Conclusioni
• Quadro eterogeneo tra ASL • “Il principale problema rilevato
è il numero complessivo di interviste, inoltre una valutazione preliminare delle criticità emerse dai referenti sono: la mancanza di incentivazione, la mancanza di linee telefoniche abilitate per i cellulari, poche risorse umane, le telefonate in orari fuori dall’orario di lavoro e il collegamento con fastweb.”
• Raccomandazioni e proposte – riunione con referenti per
discutere i risultati e l’andamento dell’indagine prevedendo sulle singole AUSL, eventuali interventi mirati;
– destinare una minima quota del Fondo Sanitario vincolandola al sistema PASSI nel 2008,
– inserire fra gli obiettivi dei DDGG 2008 e/o criteri di ripartizione del Fondo Sanitario Regionale;
– Utilizzare l’Anagrafe Sanitaria Regionale per il campionamento.
– migliorare l’informazione e la comunicazione sul sistema attraverso i MMG.
Supporto istituzionaleProgramma regionale PASSI
REPUBBLICA ITALIANA
GAZZETTA UFFICIALE
DELLA REGIONE SICILIANA
PARTE PRIMA PALERMO - VENERDÌ 6 APRILE 2007 -
N. 15 SI PUBBLICA DI REGOLA IL VENERDI'
DIREZIONE, REDAZIONE, AMMINISTRAZIONE: VIA CALTANISSETTA 2/E - 90141 PALERMO
INFORMAZIONI TEL 7074930 - ABBONAMENTI TEL 7074926 INSERZIONI TEL 7074936 - FAX 7074927
AVVERTENZA Il testo della Gazzetta Ufficiale è riprodotto solo a scopo informativo e non se ne assicura la rispondenza al testo della stampa ufficiale, a cui solo è dato valore giuridico. Non si risponde, pertanto, di errori, inesattezze ed incongruenze dei testi qui riportati, nè di differenze rispetto al testo ufficiale, in ogni caso dovuti a possibili errori di trasposizione
Programmi di trasposizione e impostazione grafica di : Michele Arcadipane - Trasposizione grafica curata da: Alessandro De Luca - Trasposizioni in PDF realizzate con Ghostscript e con i metodi qui descritti
CIRCOLARI
ASSESSORATO DELLA SANITA' CIRCOLARE 23 marzo 2007, n. 1207. Linee guida per l'attivazione del sistema di sorveglianza su stili di vita della popolazione e adesione ai programmi di sanità pubblica "P.A.S.S.I." (Progressi delle aziende sanitarie per la salute in Italia). Provvedimenti da parte delle direzioni aziendali.
• Adempimenti delle direzioni generali
1) funzionamento dei collegamenti telefonici con linea in uscita abilitata almeno per l'intero territorio provinciale e per la telefonia mobile, anche attraverso scheda telefonica prepagata ovvero telefono cellulare aziendale;2) adeguata dotazione informatica per il data entry e un collegamento ad internet;3) gli strumenti ritenuti più idonei e coerenti con l'organizzazione delle rispettive aziende e compatibili con le vigenti disposizioni contrattuali per l'incentivazione e motivazione del personale coinvolto in qualità di coordinatore e intervistatore per l'esecuzione del numero minimo di interviste mensili.
Supporto istituzionaleProgramma regionale PASSI
REPUBBLICA ITALIANA
GAZZETTA UFFICIALE
DELLA REGIONE SICILIANA
PARTE PRIMA PALERMO - VENERDÌ 6 APRILE 2007 -
N. 15 SI PUBBLICA DI REGOLA IL VENERDI'
DIREZIONE, REDAZIONE, AMMINISTRAZIONE: VIA CALTANISSETTA 2/E - 90141 PALERMO
INFORMAZIONI TEL 7074930 - ABBONAMENTI TEL 7074926 INSERZIONI TEL 7074936 - FAX 7074927
AVVERTENZA Il testo della Gazzetta Ufficiale è riprodotto solo a scopo informativo e non se ne assicura la rispondenza al testo della stampa ufficiale, a cui solo è dato valore giuridico. Non si risponde, pertanto, di errori, inesattezze ed incongruenze dei testi qui riportati, nè di differenze rispetto al testo ufficiale, in ogni caso dovuti a possibili errori di trasposizione
Programmi di trasposizione e impostazione grafica di : Michele Arcadipane - Trasposizione grafica curata da: Alessandro De Luca - Trasposizioni in PDF realizzate con Ghostscript e con i metodi qui descritti
CIRCOLARI
ASSESSORATO DELLA SANITA' CIRCOLARE 23 marzo 2007, n. 1207. Linee guida per l'attivazione del sistema di sorveglianza su stili di vita della popolazione e adesione ai programmi di sanità pubblica "P.A.S.S.I." (Progressi delle aziende sanitarie per la salute in Italia). Provvedimenti da parte delle direzioni aziendali.
• piano di comunicazione locale (istituzionale e non)
• Indicatori di monitoraggio del sistema
• Ipotesi di proposta di inclusione della materia tra gli obiettivi del D.G
Supporto istituzionale
• Campionamento da Anagrafe Sanitaria Regionale per le ASL richiedenti
• Dal 2008 è disponibile la nuova NAR regionale
Supporto istituzionale• Finanziamento anni 2008-2009
– Finalità• garantire il funzionamento del sistema di sorveglianza PASSI e
per il necessario coinvolgimento del personale, che deve essere impegnato anche in orari serali e festivi come previsto dal protocollo nonché il finanziamento ad hoc per il sostenimento dei costi diretti e indiretti derivanti dallo svolgimento delle interviste,
– Allocazione • risorse di Fondo sanitario regionale 2008, negoziate con le
Aziende Sanitarie, disposta una quota di Fondo vincolata da destinare ai Servizi di Epidemiologia dei Dipartimenti di Prevenzione per lo svolgimento delle attività
– Ammontare:• euro 20000/anno, per le AUSL Palermo, Catania, Ragusa e
Messina • euro 10000/anno per le restanti aziende USL di Agrigento,
Caltanissetta, Enna, Siracusa, Trapani.
Utilizzo
• I dati del Sistema PASSI sono ormai di uso comune in tutti i documenti ufficiali di programmazione regionale
• Piano di rientro dal deficit sanitario regionale• Piano Sanitario Regionale (ultima bozza esitata
il 14/12/09)• Profili di salute regionali e locali• Analisi di contesto o documenti di supporto a
progetti regionali• Implementazione programmi regionali
“Guadagnare Salute”
Comunicazione
• Istituzionale– Gruppi di interesse– Dipartimenti, Distretti– Operatori e
intervistatori– Rappresentanti
associazioni cittadini– Presentazione
pubblica• Workshop 16/4/10
– Siti www.doesicilia.it
Comunicazione
• Istituzionale– Gruppi di interesse– Dipartimenti, Distretti– Operatori e
intervistatori– Rappresentanti
associazioni cittadini– Presentazione
pubblica• Workshop 16/4/10
– Siti www.doesicilia.it
Comunicazione
• Istituzionale– Gruppi di interesse– Dipartimenti, Distretti– Operatori e
intervistatori– Rappresentanti
associazioni cittadini– Presentazione
pubblica• Workshop 16/4/10
– Siti www.doesicilia.it
Comunicazione
• Istituzionale– Gruppi di interesse– Dipartimenti, Distretti– Operatori e
intervistatori– Rappresentanti
associazioni cittadini– Presentazione
pubblica• Workshop 16/4/10
– Siti www.doesicilia.it
Comunicazione
• Istituzionale– Gruppi di interesse– Dipartimenti, Distretti– Operatori e
intervistatori– Rappresentanti
associazioni cittadini– Presentazione
pubblica• Workshop 16/4/10
– Siti www.doesicilia.it
Monitoraggio
Fonte: dati servizio sorveglianza PASSI (www.passidati.it) ultimo accesso 22/03/2010
n % n % n % n % n % n % n % n % n % n % n % n % n %AGRIGENTO 9 36 10 40 11 44 8 32 9 36 6 24 7 28 10 40 10 40 11 44 9 36 100 36,4
CALTANISSETTA 10 100 10 100 10 100 10 100 10 100 10 100 10 100 10 100 10 100 10 100 10 100 110 100
CATANIA 14 56 9 36 13 52 9 36 11 44 8 32 12 48 10 40 3 12 2 8 8 32 3 12 102 37,1
ENNA 10 100 10 100 10 100 10 100 10 100 10 100 10 100 10 100 10 100 10 100 10 100 110 100
MESSINA 25 100 25 100 25 100 75 27,3
PALERMO 28 112 26 104 25 100 24 96 27 108 27 108 26 104 26 104 21 84 26 104 21 84 277 101
RAGUSA 25 100 25 100 30 120 21 84 101 36,7
SIRACUSA 10 100 10 100 10 100 30 27,3
TOTALE REGIONALE 106 58,9 100 55,6 104 57,8 61 33,9 67 37,2 61 33,9 65 36,1 91 50,6 79 43,9 89 49,4 79 43,9 3 1,7 905 2
Numero assoluto di interviste completate per ASL e mese:vai al menu
gennaio febbraio marzo aprile maggio giugnoluglio-agosto settembre ottobre novembre dicembre
non indicato
Tot. Asl (su base annua)
Monitoraggio
Fonte: dati servizio sorveglianza PASSI (www.passidati.it) ultimo accesso 22/03/2010
ANNO 2009
ASL Tasso di risposta
Tasso di sostituzione
Tasso di rifiuto
Tasso di non reperibilità
Tasso di eleggibilità
AGRIGENTO 98 2 0 2 96,2CALTANISSETTA 96,5 3,5 3,5 0 90,5CATANIA 100 0 0 0 100ENNA 97,3 2,7 1,8 0,9 97,4MESSINA 100 0 0 0 93,8PALERMO 98,2 1,8 1,4 0,4 99,6RAGUSA 82,8 17,2 9,0 8,2 97,4SIRACUSA 68,2 31,8 31,8 0 100
REGIONE SICILIA 94,9 5,1 3,7 1,5 97,1
Sorveglianza PASSI: valori dei tassi per la Sicilia e le singole ASL
Monitoraggio
Fonte: dati servizio sorveglianza PASSI (www.passidati.it) ultimo accesso 22/03/2010
PASSI Sicilia 2009 Numero di interviste
completate per mesePercentuale di interviste
completate per mese
Gennaio 106 58,9
Febbraio 100 55,6
Marzo 104 57,8
Aprile 61 33,9
Maggio 67 37,2
Giugno 61 33,9
Luglio-Agosto 65 36,1
Settembre 91 50,6
Ottobre 79 43,9
Novembre 89 49,4
Dicembre 79 43,9
Conclusioni• Il sistema ha registrato una ottima adesione da parte degli
operatori • Nonostante le aspettative gli indicatori di monitoraggio
mostrano tuttavia dei ritardi in diverse ASL (specie in quelle con campionamento aziendale)
• Il motivo principale è ascrivibile, in generale, a scarsa consapevolezza e conseguente mancato supporto da parte delle Direzioni Aziendali (sebbene siano stati forniti anche precisi indirizzi regionali e strumenti finanziari)
• Opportuno rafforzamento di committenza istituzionale in documenti nazionali (es. accordi stato-regione, piano sanitario, DPCM LEA, ecc.) che rendano più pressanti per le Regioni (e conseguentemente per le Direzioni Aziendali) gli obblighi di sorveglianza sui fattori di rischio modificabili