AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE RAGUSA PROCURA DELLA REPUBBLICA RAGUSA
CODICE ROSA 1
MANUALE OPERATIVO
CODICE ROSA
AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE RAGUSA PROCURA DELLA REPUBBLICA RAGUSA
CODICE ROSA 2
ASP 7 RAGUSA
Task Force Interistituzionale
Azienda Sanitaria Provinciale Ragusa
Procura della Repubblica Ragusa
Procedura Operativa
Attivazione Codice Rosa
Centrale Operativa 118
PROCEDURA ATTIVAZIONE “ CODICE ROSA”
REDATTA APPROVATA
Dott. Biagio Aprile
UO Qualità – Innovazione dei Processi Produttivi –
Audit Interno
DIRETTORE GENERALE ASP Ragusa
Dott. Maurizio Aricò
Visionata da:
Direttore Sanitario Aziendale
Dott. Vito Amato
Procuratore della Repubblica
Dott. Carmelo Petralia
ASP 7 RAGUSA
Task Force Interistituzionale
Azienda Sanitaria Provinciale 7 Ragusa
Procura della Repubblica Ragusa
PAACR01050914
Procedura Operativa
Aziendale
Attivazione Codice Rosa
Revisione 01
Del 05.09.2014
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CODICE ROSA 3
PREMESSA
L’alta Direzione della ASP 7 intende porre come elemento centrale della propria strategia sanitaria lo sviluppo di iniziative finalizzate a promuovere la salute, ed il raggiungimento di condizioni di benessere psico-fisico della popolazione, interpretando in modo innovativo il ruolo azienda quale solido riferimento del cittadino anche nel “sociale”.
Secondo dati diffusi dall’OMS, l’abuso fisico e sessuale è un problema sanitario che colpisce un terzo delle donne nel mondo, il fenomeno è in progressivo aumento anche in Italia, dati ISTAT documentano almeno 4.800 casi l'anno, un numero tanto più' allarmante laddove si consideri che nella quasi totalità' dei casi la violenza non viene denunciata: il sommerso, secondo gli esperti, rappresenterebbe il 91,6%.
“La violenza contro le donne” sostiene l’OMS “è un problema maggiore che concerne la salute e i diritti della persona. In ogni momento della loro vita, dall’infanzia alla vecchiaia, le donne possono subire maltrattamenti fisici o morali. Le conseguenze della violenza rappresentano un problema gravissimo per la salute delle donne”.
I reati contro i minori, abusi, maltrattamenti, violenze, registrano una crescita esponenziale, i casi che emergono rappresentano solo la punta di un iceberg sommerso. Secondo le stime del Censis circa due bambini su mille subiscono mediamente ogni anno una violenza sessuale, si stima che venga scoperto e denunciato un reato di violenza sessuale sui minori ogni 20-40 reati effettivamente compiuti.
L’impatto sulla salute fisica e mentale dei “soggetti deboli”, vittime di violenza e abusi è devastante, il 42% di essi svilupperà turbe psichiche con tendenza al suicidio sei volte maggiore, e avranno il 50% di probabilità in più di abusare di alcool e droga.
La violenza e l’abuso in tutte le sue forme, sono condizioni che comportano ricadute importanti sulla salute e sulla percezione di benessere, è pertanto compito delle strutture sanitarie pianificare percorsi di accoglienza e presa in carico adeguati e qualificati.
Secondo le indicazioni dell’ OMS è essenziale che chi si rivolge alla struttura sanitaria, incontri operatori competenti e in grado di accogliere e gestire le vittime di violenze e abusi.
A tal fine sono stati stabiliti i criteri di formazione degli operatori sanitari coinvolti nel percorso di accoglienza e presa in carico dei “soggetti deboli”, attuando modelli di comportamento improntati al massimo rispetto della “persona” e della privacy.
Verranno coinvolti attivamente nel progetto formativo gli operatori giudiziari e quelli del volontariato sociale, (centri e case di accoglienza), in modo da ottimizzare l’integrazione tra struttura sanitaria, sociale e giudiziaria.
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CODICE ROSA 4
1. SCOPO
Scopo di questa procedura è regolare il percorso sanitario assistito di una vittima adulta o
minore che ha subito abuso sessuale e/o maltrattamento, attraverso l’attivazione tempestiva
e pianificata di un progetto individuale di intervento d’urgenza definito come “codice rosa”.
Obiettivo della procedura è fornire, a tutti gli operatori sanitari coinvolti nel percorso,
riferimenti chiari e precisi circa fasi – modalità - responsabilità - obblighi normativi.
Garantire alle vittime adeguate informazioni sulla presenza di una rete di aiuto territoriale.
2. CAMPO DI APPLICAZIONE
Il seguente percorso si applica a tutti i soggetti adulti e minori, vittime di violenza a scopo
sessuale e/o maltrattamento anche psicologico che accedono al Pronto Soccorso.
L’Assemblea generale delle Nazioni Unite dà degli atti di violenza la seguente definizione:
“(sono) atti di violenza diretti tutti quelli che causano o possono causare un pregiudizio o
sofferenze fisiche, sessuali o psicologiche, compresa la minaccia di tali atti, la contrazione
o privazione arbitraria della libertà personale; che avvengano sia nella vita privata sia in
quella pubblica”
Secondo il codice penale la “violenza consiste nell'uso dell'energia fisica da cui derivi una
coazione personale, rientra nel concetto in esame anche la violenza impropria ossia l'uso di
un qualunque altro mezzo capace di coartare la libertà morale della vittima”
In tutti i casi di violenza e/o abuso su minori, il responsabile della task force provvederà ad allertare il direttore della U.O.C. di Neuropsichiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza, che prenderà in carico i minori e le loro famiglie.
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CODICE ROSA 5
3. RESPONSABILITA’ Sono responsabili dell’applicazione delle presente procedura: Direttori dei Presidi Ospedalieri di Ragusa – Modica – Vittoria Direttori di Pronto Soccorso di Ragusa – Modica - Vittoria Direttori di Ostetricia e Ginecologia di Ragusa – Modica – Vittoria Direttore di Neuropsichiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza Direttore UOC Psichiatria Direttore UOC Psicologia Direttori UOC Pediatria Ragusa – Modica – Vittoria Direttori UOC Malattie Infettive
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CODICE ROSA 6
ASP 7 RAGUSA
Task Force Interistituzionale
Azienda Sanitaria Provinciale Ragusa
Procura della Repubblica Ragusa
Procedura Operativa
Attivazione Codice Rosa
Revisione 00
Del 30.07.2013
4. MODALITA’ OPERATIVE:
A) Maltrattamenti sospetti o riferiti • Eseguire Triage adottando la procedura codice rosa in tutti i casi di riferiti o sospetti di
maltrattamenti fisici, violenza psicologica ripetuta …..
• Il codice rosa non va materialmente dato al soggetto, ma rappresenta una metodologia di
comportamenti da adottare con tempestività, riservatezza, rispetto della privacy.
• Eccetto il codice “rosso”, tutti i casi di codice rosa hanno la precedenza, vanno accompagnati nella
stanza loro dedicata, le cure vanno prestate in ambiente riservato (stanza codice rosa), in caso di
gravi ferite prestare le cure necessarie in ambiente ritenuto idoneo e appena possibile,
accompagnare nell’area riservata.
Nel caso la vittima decida di rifiutare le cure, refertare in ogni caso le lesioni o se non possibile
consigliare di tornare, anche in un secondo momento per fare refertare le lesioni.
• Il personale medico-infermieristico del Pronto Soccorso prende in carico la gestione clinica della
vittima, “umanizzando”, il più possibile il percorso assistenziale.
•Apertura della cartella clinica informatizzata di Pronto Soccorso e compilazione “cartella clinica
guidata in caso di maltrattamento”.
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CODICE ROSA 7
• Anamnesi: rilevare le modalità di inizio, la frequenza e la durata dei maltrattamenti, la presenza di
minacce verbali, tipo di relazione con l’aggressore, accessi e referti di pronto soccorso preesistenti
per lesioni. Accertarsi se la vittima ha già sporto denuncia o intende sporgere denuncia.
• Esame Obiettivo: descrizione accurata della sede e delle lesioni presenti con documentazione
fotografica delle stesse, su richiesta della polizia giudiziaria e previo consenso della vittima.
• Referto “accurato e dettagliato”.
• In caso di mancata denuncia da parte delle vittima, segnalare immediatamente al responsabile
della Task force, che provvederà a segnalare il caso al Magistrato Referente della Procura della
Repubblica di Ragusa.
• Prima della eventuale dimissione, informare l’utente della esistenza di una Task Force
Interistituzionale di aiuto e sostegno.
• L’operatore sanitario in tutti i casi in tutti i casi di dichiarata o sospetta violenza su adulti e minori,
deve informare il responsabile Task Force.
• Se il sanitario di Pronto Soccorso sospetti pericolo di vita della vittima, informare
immediatamente il responsabile della Task Force.
• Nell’ipotesi di sospetto di reato avvisare le forze dell’ordine.
• Si raccomanda, data la delicatezza degli argomenti in oggetto, di cogliere i segnali e decodificare
richieste di aiuto inespresse, umanizzare il percorso di assistenza e cura, trattare con riservatezza i
dati sensibili.
• Copia della cartella clinica guidata e del relativo referto va consegnata in busta chiusa al
responsabile task force per lo studio statistico.
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CODICE ROSA 8
B)Abuso sessuale presunto o riferito ( vittime: uomo, donna, bambino)
• Eseguire Triage adottando la procedura codice rosa in tutti i casi di riferiti o sospetti di abuso
sessuale su uomo, donna, bambino.
• Il codice rosa non va materialmente dato al soggetto, ma rappresenta una metodologia di
comportamenti da adottare con tempestività, riservatezza, rispetto della privacy.
•Eccetto il codice “rosso”, tutti i casi di codice rosa hanno la precedenza, vanno accompagnati nella
stanza loro dedicata, le cure vanno prestate in ambiente riservato (stanza codice rosa), in caso di
gravi ferite prestare le cure necessarie in ambiente ritenuto idoneo e appena possibile,
accompagnare nell’area riservata.
•Nel caso la vittima decida di rifiutare le cure, refertare in ogni caso le lesioni o se non possibile
consigliare di tornare, anche in un secondo momento per fare refertare le lesioni.
• Il personale medico-infermieristico del Pronto Soccorso prende in carico la gestione clinica della
vittima, “umanizzando”, il più possibile il percorso assistenziale.
• Attivazione consulenza ostetrico – ginecologica – infettivologica ed altre consulenze ritenute
necessarie. (Utilizzare allegati Anamnesi Ginecologica – Consulenza Infettivologica)
•Apertura della cartella clinica informatizzata di Pronto Soccorso e compilazione “cartella clinica
guidata in caso di abuso sospetto o riferito”.
• Anamnesi: rilevare le modalità di inizio, la frequenza e la durata degli “abusi”, il tipo di relazione
con l’aggressore, accessi e referti di pronto soccorso preesistenti per lesioni. Accertarsi se la vittima
ha già sporto denuncia o intende sporgere denuncia.
• Esame Obiettivo: descrizione accurata della sede e delle lesioni presenti con documentazione
fotografica delle stesse, su richiesta della polizia giudiziaria e previo consenso della vittima.
• Eseguire gli esami di laboratorio del “Profilo codice rosa”.
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CODICE ROSA 9
• Controllo dell’esattezza della procedura secondo Check List da effettuarsi a cura del personale
sanitario.
• Referto autorità giudiziaria.
• In caso di mancata denuncia da parte delle vittima, segnalare immediatamente al responsabile
della Task force, che provvederà a segnalare il caso al Magistrato Referente della Procura della
Repubblica di Ragusa.
• Prima della eventuale dimissione, informare l’utente della esistenza di una Task Force
Interistituzionale di aiuto e sostegno.
• L’operatore sanitario in tutti i casi in tutti i casi di dichiarata o sospetta violenza su adulti e minori,
deve informare il responsabile Task Force.
• Si raccomanda, data la delicatezza degli argomenti in oggetto di cogliere i segnali e decodificare
richieste di aiuto inespresse, umanizzare il percorso di assistenza e cura, trattare con riservatezza i
dati sensibili.
• Copia della cartella clinica guidata e del relativo referto va consegnata in busta chiusa al
responsabile task force per lo studio statistico.
• I referti degli esami, giunti successivamente alla dimissione, verranno consegnati alla autorità
giudiziaria dal responsabile della task force che provvederà ad avvisare telefonicamente la vittima,
con registrazione della telefonata.
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CODICE ROSA 10
CARTELLA CLINICA GUIDATA IN CASO DI MALTRATTAMENTO
Cartella clinica n° _____
Data: ______________ Ora di arrivo del paziente: _____
Cognome e nome: ____________________________________________________________
Data e luogo di nascita: ________________________________________________________
Nazionalità: _______________________
Ha sporto querela SI presso: ________________ NO
Il/La pz. viene informato/a che la presente documentazione (allegato al CODICE ROSA ) resta
custodita al Pronto Soccorso e a sua disposizione ( contattare responsabile task force dott. Biagio
Aprile tel.0932 234209 – mobile 339 7717047).
ESAME OBIETTIVO ED ISPETTIVO DETTAGLIATO ( SEGNALARE ANCHE EVENTUALI
LESIONE NELLO SCHEMA CORPOREO ALLEGATO )
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
DESCRIZIONE DELLE CIRCOSTANZE CHE HANNO PORTATO ALL’ ACCESSO PRESSO
LA STRUTTURA SANITARIA
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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CODICE ROSA 11
ESAME OBIETTIVO GENERALE
Allegata documentazione fotografica SI ___ NO ___
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CODICE ROSA 12
CODICE ROSA
Allegata documentazione fotografica SI ____ NO _____
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CODICE ROSA 13
CONSENSO INFORMATO
(da utilizzare in caso di violenza fisica)
Il/La sottoscritto/a _________________________________________________, informato/a
delle procedura relative agli accertamenti clinici e medico-legali a cui verrà sottoposto/a
acconsente:
− alla indagine clinica medico-legale
− alla acquisizione di documentazione fotografica
− ai trattamenti specifici
Firma dell’interessato/a ___________________________
Firma del tutore _________________________________
Firma del testimone ______________________________
Firma del personale medico-infermieristico del P. Soccorso____________________________
Data __________________________
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CODICE ROSA 14
CONSENSO INFORMATO
(utilizzare in caso di abuso sessuale)
Il/La sottoscritto/a _________________________________________________, informato/a
delle procedura relative agli accertamenti clinici e medico-legali a cui verrà sottoposto/a
acconsente:
− alla indagine clinica medico-legale
− alla raccolta di materiale biologico a fini clinici e forensi
− alla acquisizione di documentazione fotografica
− ai trattamenti specifici
− al test HIV anonimo □ nominativo □
− ad essere contattata per il ritiro delle risposte esami. rec. telefonico ________________________
Firma dell’interessato/a ___________________________
Firma del tutore _________________________________
Firma del testimone ______________________________
Firma medico Pronto Soccorso ______________________
Data __________________________
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CODICE ROSA 15
CARTELLA CLINICA GUIDATA IN CASO DI ABUSO SESSUALE SOSPETTO O
RIFERITO
Cartella clinica n° _____ Data: ______________
Ora di arrivo del paziente: _____
Cognome e nome: ____________________________________________________________
Data e luogo di nascita: ________________________________________________________
Nazionalità: _______________________
Ha sporto querela SI presso: ________________ NO
Il/La pz. viene informato/a che la presente documentazione (allegato al CODICE ROSA ) resta
custodita al Pronto Soccorso e a sua disposizione ( contattare responsabile task force dott. Biagio
Aprile tel.0932 234209 – mobile 339 7717047)..
COSA E’ ACCADUTO DAL MOMENTO DEI FATTI ALLA VISITA ATTUALE
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Tempo trascorso dalla violenza: __________________________________________________
Si è già rivolta ad altre strutture sanitarie e/o medico: ________________________________
Se si quali ? Dove? Quando?: ____________________________________________________
Pulizia zone lesionate e/o penetrate SI con _________________ NO
Cambio slip SI NO
Cambio altri indumenti SI NO
Minzione SI NO
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CODICE ROSA 16
Defecazione SI NO
Vomito SI NO
Pulizia cavo orale SI NO
Assunzione di farmaci SI _____________________ NO
Rapporti sessuali:
prima dell’aggressione _________________________________________________________
dopo l’aggressione ____________________________________________________________
non riferito __________________________________________________________________
CIRCOSTANZE E MODALITA’ DEL FATTO
Data, ora e luogo evento: _______________________________________________________
Accompagnata da: ____________________________________________________________
Numero degli aggressori N° _____ conosciuti SI NO
Tipo di relazione: _____________________________________________________________
Notizie sull’aggressore:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Presenza di testimoni SI NO
Lesioni fisiche SI NO
Minacce verbali SI NO
Furto SI ____________________ NO
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CODICE ROSA 17
Presenza di armi SI ____________________ NO
Ingestione di alcool SI NO
Assunzione di altre sostanze SI __________________________ NO
Perdita di coscienza SI NO
Sequestro in ambiente chiuso SI durata ______ NO
Spogliata integralmente SI NO
Spogliata parzialmente SI NO
Strappati i vestiti SI NO
Penetrazione vaginale SI NO
Penetrazione anale SI NO
Rapporto orale SI NO
Penetrazione di oggetti SI quale ________________ NO
Uso di preservativo SI NO
Avvenuta eiaculazione SI NO
Manipolazione digitali SI NO
Eventuali note:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
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CODICE ROSA 18
SINTOMATOLOGIA RIFERITA
Promemoria sintomi più frequenti, sottolineare se presenti:
cefalea / dolore al volto / dolore al collo / dolore toracico / dolore addominale / dolore agli arti
/ algie pelviche / disturbi genitali / disturbi perianali / disuria / dolore alla defecazione /tenesmo
rettale /
altro:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
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CODICE ROSA 19
ESAME OBIETTIVO GENERALE
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CODICE ROSA 20
Allegata documentazione fotografica SI ___ NO __
Descrizione accurata delle lesioni corporee con forma dimensione e colore
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
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CODICE ROSA 21
ANAMNESI GINECOLOGICA
Caratteristiche del ciclo: _____________________ Ultima Mestruazione: ________________
Gravidanze NO ___ SI ___ parti vaginali ___ taglio cesareo ________
Uso di contraccettivi in atto NO ___ SI ___ : ____________________________
Trattenere e conservare gli indumenti, che sono venuti a contatto con materiale biologico o con
presenza di corpi estranei (ogni reperto in una singola busta di carta)
Indumenti trattenuti e consegnati alle autorità :
___________________________________________________________________________
ISPEZIONE ESAME GENITALI E ANO
grandi labbra Piccole labbra clitoride Meato uretrale forchetta
Arrossamento
Escoriazione
Soluzione di continuo superficiale
Soluzione di continuo profonda
Area ecchimotica
Sanguinamento
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CODICE ROSA 22
non evidenziabili segni di lesioni traumatico- contusive recenti ___ evidenza di lesioni recenti __
IMENE fimbriato ___ anulare ___ semilunare ___ altro ___: _________________
margini regolari, privi di incisure che raggiungono la base di impianto ___
con incisura singola ___ fino alla base di impianto SI ___ NO ___
con incisure multiple ___ fino alla base di impianto SI ___NO ___
PERINEO E ANO
Sede Descrizione
arrossamento
escoriazione
Soluzione di continuo superficiale
Soluzione di continuo profonda
Area Ecchimotica
Emorroidi
Ragade
Fistola
Sanguinamenti, secrezioni
Altro
non evidenziabili segni di lesioni traumatico-contusive recenti ___ evidenza di lesioni _____
N.B: I PRELIEVI DI MATERIALE BIOLOGICO E RICERCA DI
SPERMATOZOI VANNO EFFETTUATI DAL GINECOLOGO PRIMA DELLA
VISITA.
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CODICE ROSA 23
PRELIEVI MATERIALE BIOLOGICO
RICERCA SPERMATOZOI E TIPIZZAZIONE DNA AGGRESSORE
Sede Ricerca spermatozoi
(vetrini con fissatore)
Tipizzazione DNA
(Cytobrush o tampone
a secco )
Note
Vulva - perineo
Fornice dx
Fornice sx
Canale cervicale
Regione anale
Cavo orale
Cute
Scraping sub ungueale (da prelevare con cytobrush o tampone e conservare in busta di
carta) SI ___ NO ___
• Raccolta di corpi estranei, peli (da prelevare con pinzetta, senza pettinare e senza
toccare il bulbo pilifero con pinzetta) SI___ NO___ • 2 vetrini da citologia, prelievo con spatola di Ayre nelle zone sospette, da fissare con Citofix®, porre in un portavetrino e mettere in una busta di carta chiusa
(andrà all'Anatomia patologica e serve per l'identificazione della presenza o meno di
Spermatozooi) • La Spatola di Ayre precedentemente usata per il prelievo, va messa in una busta di carta chiusa. • Minino 2 prelievi nelle zone sospette per tipizzazione DNA, (preferibilmente con cytobrush altrimenti con tampone) non fissati, da mettere in una busta di carta chiusa
TUTTO IL MATERIALE CHIUSO NELLE VARIE BUSTE DI CART A DOVRÀ RIPORTARE: le generalità della vittima e la sede del prelievo
• 1 tampone endocervicale senza terreno di trasporto per Clamydia,
LA BUSTA DEVE ESSERE FIRMATA DALL'OPERATORE SANITAR IO E
CONTROFIRMATA DAL RAPPRESENTANTE DELL'AUTORITÀ GIUD IZIARIA.
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CODICE ROSA 24
SCREENING MALATTIE SESSUALMENTE TRASMESSE:
• 1 tamponi endocervicali x Mycoplasma + Ureoplasma da apporre nell'apposito brodo*
• 1 tampone vaginale con terreno di trasporto per ricerca, germi comuni, Gonococco,
Gardnerella
• Tampone vaginale per ricerca Trichomonas da apporre in apposito brodo*
• 1 tampone rettale con terreno di trasporto per ricerca Gonococco (se vi è stata
penetrazione anale)
• 1 tampone rettale per ricerca Trichomonas da apporre in apposito brodo
DA INVIARE IMMEDIATAMENTE IN LABORATORIO
Coltura non eseguita ___ motivo: _____________________ programmata in data: _________
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CODICE ROSA 25
VISITA GINECOLOGICA
vagina:_____________________________________________________________________
collo uterino: ________________________________________________________________
corpo uterino: _______________________________________________________________
annessi: ____________________________________________________________________
ESAME CON SPECULUM:
portio: _____________________________________________________________________
pareti vaginali: _______________________________________________________________
secrezioni, sanguinamenti, altro: _________________________________________________
Altro:_________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
esame non eseguito ___ motivo: ________________________________________________
Test di gravidanza: ___ _______________ βHCG ___ ___________________
CONTRACCEZIONE:
Effettuata con_______________________________________________________________
non eseguita ___ motivo: ______________________________________________________
Altre terapie: ________________________________________________________________
TERAPIE PRESCRITTE E PROVVEDIMENTI SUCCESSIVI:
Profilassi antibiotica SI ______________________________________________________
non eseguita ___ motivo: ______________________________________________________
Profilassi antitetanica ___ non eseguita ___ motivo: _________________________________
Firma Ginecologo/a Firma Ostetrica/o
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CODICE ROSA 26
CONSULENZA INFETTIVOLOGICA
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Appuntamento per follow-up _____il_________________________________________
Firma dell’infettivologo/a Firma dell’interessato/a
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CODICE ROSA 27
ESITO
Dimissione ___
Dimissione volontaria ___ Firma _________________________
Ricovero ___ motivo: _________________________________________________________
Collocamento in struttura di accoglienza ___ ____________________________________
Contatto con servizio sociale del territorio ___ ____________________________________
Appuntamento per follow-up __il_________________________________________
Visita ginecologica dopo un mese, presso il reparto di Ginecologia /Ostetricia di:
___________________________________________________________________________
Esami di controllo: ____________________________________________________________
Consulenza psichiatrica ___ motivo: _________________________________________
Altre consulenze:______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Firma del personale medico-infermieristico del Pronto Soccorso
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
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CODICE ROSA 28
ESAMI DI LABORATORIO
ALCOOL ETILICO
ALT
AST
AMILASI
AZOTEMIA
CLOREMIA
COLINESTERASI
CPK
CREATININA
DROGHE D’ABUSO
EMOCROMO
GLICEMIA
MARCATORI (HIV, MARKERS EPATITE, RPR)
URINE ES. EMATOCHIMICO
βHCG
TAMPONE VAGINALE PER GERMI COMUNI (terreno di trasporto
trasparente)
TAMPONE VAGINALE PER TRICHOMONAS VAGINALIS (da porre
nell'apposito brodo)
TAMPONE CERVICALE PER CLAMYDIA (senza terreno di trasporto
cioè tampone secco )
TAMPONE CERVICALE PER MYCOPLASMA E UREOPLASMA (da porre
nell'apposito brodo)
TAMPONE RETTALE PER GONOCOCCO (terreno di trasporto
trasparente)
TAMPONE RETTALE PER TRICHOMONAS (da porre nell'apposito brodo)
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CODICE ROSA 29
CHECK LIST (da utilizzare prima della dimissione del paziente in caso di abuso)
E’ stato raccolto il consenso informato SI ___ NO ___
Sono stati controllati i dati anagrafici SI ___ NO ___
Sono state descritte in maniera chiara, leggibile e
dettagliata le modalità di aggressione SI ___ NO ___
E’ stata eseguita la visita generale SI ___ NO ___
Sono state eseguite tutte le consulenze utili
( ginecologo, infettivologo, psicologo ) SI ___ NO ___
Sono stati eseguiti gli esami del profili “Codice Rosa” SI ___ NO ___
E’ stato eseguito scraping sub ungueale, sono state
repertate fibre, capelli, peli pubici e ricercate tracce
del presunto aggressore presenti sulla vittima SI ___ NO ___
Sono stati trattenuti indumenti della vittima, posti in
apposite buste di carta SI ___ NO ___
Sono state fotografate tracce e lesioni se presenti SI ___ NO ___
E’ stata fatto il test di gravidanza e offerta
contraccezione post coitale SI ___ NO ___
E’ stato inoltrato referto all’ Autorità Giudiziaria SI ___ NO ___
E’ stata data indicazione di percorsi di supporto
cui rivolgersi. SI ___ NO ___
E’ stata fatta fotocopia documentazione da consegnare al responsabile task force Asl-Procura
SI ___ NO ___
Data firma
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CODICE ROSA 30
5. RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI E NORMATIVI � Piano della Salute 2011- 2013 Regione Siciliana
� Legge Regionale 14 Aprile 2009 n. 5
� Legge 15.02.1996 n° 66 “Norme contro la violenza sessuale”
� Rapporto OMS “World report on violence and health” 2002
� WHO Collaborating Centre on Injury Surveillance. International classification for
external causes of injuries. Amsterdam, Consumer Safety Institute, 2001.
� Holder Y et al., eds. Injury surveillance guidelines. Geneva, World Health Organization
(published in collaboration with the United States Centers for Disease Control and
Prevention), 2001(document WHO/NMH/VIP/01.02). 351
� Procedura Aziendale (ASP 7) sulla gestione dei minori vittime di abuso e
maltrattamento e delle loro famiglie.
� Linee guida Regione Siciliana “Per la pianificazione degli interventi multidisciplinari
dei servizi sanitari dedicati alla tutela dell’infanzia e alla presa in carico dei minori
vittime o a rischio di violenza”. D. A. n 560 del 23.03.2012 – G.U.R.S. n.17 del
27.04.2012
� Convenzione Internazionale per i diritti del fanciullo. (ONU 1989).
6. LISTA DI DISTRIBUZIONE
� Direzione Sanitaria Aziendale
� Direzione Sanitaria Presidi Ospedalieri Ragusa – Modica – Vittoria
� Direttori Pronto Soccorso dei Presidi Ospedalieri Ragusa – Modica – Vittoria
� Direttore Neuropsichiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza
� Direttore UOC Psichiatria
� Direttore UOC Psicologia
� Direttori UOC Ginecologia e Ostetricia Ragusa – Modica – Vittoria
� Direttori UOC Pediatria Ragusa – Modica – Vittoria
� Direttori UOC Malattie Infettive
� Procura della Repubblica di Ragusa
� Responsabili Consultori Familiari Ragusa – Modica – Vittoria
� Responsabile Rischio Clinico