Date post: | 23-Dec-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | s4n1t4v3n3t0 |
View: | 40 times |
Download: | 4 times |
Alcuni risultati
Analisi Economica
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Analisi Economica2008-2014
Risultato di esercizio consolidato
Andamento risultato di esercizio e incidenza su contributi in conto esercizio – TotaleRegione Veneto
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Risultato di esercizio per azienda
Raffronto consuntivo 2008 –2013
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Valore e costi della produzione
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Andamento riparto Fondo Sanitario Nazionale
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Costo Acquisto di beni
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Costo Acquisto Servizi/ Sanitari
Andamento costo serviziarea farmaceutica
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Andamento costo serviziarea Ospedaliera eAmbulatoriale
Costo Acquisto Servizi/ Sanitari
Andamento costo Altri servizi Sanitari e Socio Sanitari
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Costo Acquisto Servizi/ Non Sanitari
Andamento costo Servizi Non Sanitari
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Costo Personale
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Alcuni risultati
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Analisi Finanziaria
Andamento investimenti
Andamento acquisti in immobilizzazioni materiali e immateriali
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Debiti verso fornitori
Andamento debiti verso fornitori Totale Regione Veneto
si stima per il 2014 valori pari al consuntivo 2013, al netto delle anticipazioni finanziarie del MEF ex L. 64/2013(DL 35/2013)
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Tempi medi di pagamento debiti
Tempi medi di pagamento debiti verso fornitori (in giorni)
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Struttura patrimoniale bilancio consolidato
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Dinamica fabbisogni e fonti di finanziamento
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Programmazione
OrganizzazioneCosti standard
Organizzazionee gestione
Misurazione eValutazione
Perché l’utilizzo degli standard in sanità possono essereun’opportunità?
11Far muoverel’interosistema versolivelli più alti di
Far muoverel’interosistema versolivelli più alti di
22
Migliorare ilsistema diriparto delle
Migliorare ilsistema diriparto delle
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
livelli più alti diefficienza,garantendo/aumentandoefficacia edappropriatezza
livelli più alti diefficienza,garantendo/aumentandoefficacia edappropriatezza
sistema diriparto dellerisorse
sistema diriparto dellerisorse
11Far muoverel’interosistema versolivelli più alti di
Far muoverel’interosistema versolivelli più alti di
1. Ridurre la variabilità2. Benchmarking3. Trasferibilità soluzioni
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
livelli più alti diefficienza,garantendo/aumentandoefficacia edappropriatezza
livelli più alti diefficienza,garantendo/aumentandoefficacia edappropriatezza
3. Trasferibilità soluzioni4. Programmazione &
controllo
Quale è il percorso intrapreso dalla Regione?
Rilevazione eanalisi dati
(ex: ModelloLA)
Diffusione econdivisione
dati conaziende
Fissazionestandard diriferimento
Parametriobiettivo per le
DirezioniStrategiche
Parametro peril
finanziamento
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Miglioramentoqualitativo e
consolidamento del dato
Allineamento dei modelliorganizzativi e delle
performance
Input Produzione Output
Standard diprocesso
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Standard diprezzo
Standard di
produttivi
Standard diimpiego dei fattori
produttivi
Standard diproduttività
Per esempio:- Prezzi di riferimento
di acquisizione deifattori produttivi Per esempio:
- Std personale assistenziale- Std consumo procapite
farmaceutica territoriale
Per esempio:- Produttività sale
operatorie- Produttività
apparecchiature- Produttività per posti letto
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Produttività per apparecchiatura attesa ed effettiva
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Correlazione tra complessità e costi medi per punto DRGSu produzione per residenti e non
€ 4.500
€ 5.000
€ 5.500
Hub Ospedali Rete Nodi rete
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
€ 2.500
€ 3.000
€ 3.500
€ 4.000
0,75 0,80 0,85 0,90 0,95 1,00 1,05 1,10 1,15 1,20
Pu
nti
DR
G
Indice di case mix
Correlazione assente
La variabilità clinica, che spesso motiva e giustifica
le differenze nelle misure degli indicatori, può
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
le differenze nelle misure degli indicatori, può
spiegare anche la variabilità organizzativa?
urgente17%
chirurgiaambulatoriale
25%
Strutture pubbliche
assistenza chirurgica : i regimi di cura
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
elezione lunga13%
week surgery18%
day surgery27%
Costi specialistica e ospedaliera – consolidato regionaleResidenti e non residenti
4.025.584 4.020.0883.500.000
4.000.000
4.500.000
5.000.000
5.500.000
6.000.000
/00
0)
1.500.000
1.550.000
1.600.000
1.650.000
1.700.000
1.750.000
1.800.000
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
1.572.231 1.652.775
4.025.584
-
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
2011 2013
Co
sto
LEA
(€/0
00
)
Specialistica Ospedaliera
1.500.000
2011 2013
Shifting costi da assistenzaospedaliera ad assistenza
specialistica senzamiglioramento complessivo
• Riconversione presidi ospedalieri
• Percezione della cittadinanza
• Integrazione tra servizi e sicurezza
Modello Hub & Spoke pone numerose questioni:
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
• Ruolo professioni sanitarie, mobilità del personale, turnover
• Contrazione offerta ospedali di rete, maggiore capacità di investimento in tecnologia
• …
Appropriatezza del setting assistenziale
La maggiore offerta di servizi socio – sanitari dovrà necessariamente accompagnarsi ad
una riduzione dei costi per l’assistenza ospedaliera, i quali NON potranno realizzarsi
SOLO con la progressiva riduzione del livello di ospedalizzazione
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Aneddoto…..
Non solo la Medicina basata sulle evidenze, ma anche
l’ORGANIZZAZIONE BASATA SULLE EVIDENZE….
I costi standard….
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
…. Vanno usati correttamente!!!
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
• Blocco del turnover
• Accorpamenti (es. riduzione del n. di Aziende Sanitarie)
CO
MP
LE
SS
ITA
’
-IL PROBLEMA DELLA RIDUZIONE DEI COSTI
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
• Riorganizzazione e (parziale) centralizzazione deiprocessi di supporto
CO
MP
LE
SS
ITA
’
+
RegioneRegione
• Indirizzo• Programmazione• Verifica, controllo e valutazione• Gestione Sanitaria Accentrata (<5%)
Da una governance «debole»….
Consolidato Sanità
Criticità!!!
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
n. 21 Aziende Ulss n. 2 Aziende Ospedaliere n. 1 IRCSSn. 21 Aziende Ulss n. 2 Aziende Ospedaliere n. 1 IRCSS
1 Azienda / 240 mila ab. 1 Azienda / 2,5 mln ab. 1 Azienda / 5 mln ab.
Centri e coordinamenti regionali
Azienda«Holding»
Sanità
Azienda«Holding»
Sanità
• Indirizzo• Controllo e valutazione
• Programmazione• Controllo e auditing• Gestione Sanitaria
…a una governance «forte»
Consolidato Sanità
Regione
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
N. 10-12 Aziende UlssN. 2 AziendeOspedaliere
N. 1 IRCSS
Servizi tecnico –Amm.vi
N. 10-12 Aziende UlssN. 2 AziendeOspedaliere
N. 1 IRCSS
Servizi tecnico –Amm.vi
1 Azienda / 400-500 mila ab. 1 Azienda / 2,5 mln ab. 1 Azienda / 5 mln ab.
• Gestione SanitariaAccentrata (>20%)
• Assicurare i livelli essenziali diassistenza
• Autonomia organizzativa (attoaziendale)
• Erogare servizi e attività sanitariee socio sanitarie
• Erogare servizi socio
• Attuare le azioni di PSSR, mediante sistemi diprogrammazione e controllo centralizzati
• Definire gli standard gestionali e organizzativi• Gestire il sistema di accreditamento• Gestire i flussi informativi e il sistema
epidemiologico regionale• Coordinare i sistemi di risk management ed
internal auditing
Funzioni Aziende del SSRFunzioni Azienda Holding
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
• Erogare servizi socioassistenziali (su delega degliee.ll.)
• Funzioni tecnico – amministrativedi supporto locali
internal auditing• Coordinamento reti cliniche (Urgenza-
emergenza, sistema trasfusionale, sistematrapianti...)
• Gestire servizi di supporto centralizzati: acquisti,formazione, ricerca finalizzata, informationtechnology ...)
• Programmazione finanziaria e valutazione degliinvestimenti
• Tenuta della contabilità della GSA econsolidamento di bilancio
Invecchiamento della popolazione in Veneto – Dati ISTAT
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
100.000
Nu
me
rore
sid
en
ti
1995 2004 2014
Indice diinvecchiamento
1994 2004 2014
124,11 136,78 150,58
Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
0 2 4 6 81
01
21
41
61
82
02
22
42
62
83
03
23
43
63
84
04
24
44
64
85
05
25
45
65
86
06
26
46
66
87
07
27
47
67
88
08
28
48
68
89
09
29
49
69
81
00
Nu
me
rore
sid
en
ti
Età