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8/9/2019 2015 Motore Sanit - Dott. Claudio Pilerci
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Attuazione Programmazione Sanitaria - Regione del Veneto
Claudio Pilerci
Direttore Sezione Attuazione Programmazione SanitariaRegione del Veneto
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68 ospedali - 17.448 p.l.
660.000 ricoveri nel 2014
50.000.000 di prestazioni specialistiche
erogate in ospedale e ambulatori pubblici
2.000.000 di accessi in pronto soccorso
60.000 dipendenti
ASSISTENZA OSPEDALIERA
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Quadro economico
mobilit intraregionale sostenuta Sistema tariffario diriferimento 2006
2010 CONTESTO DI RIFERIMENTO
Patto della salute2010-2012
saldo di mobilit interregionale in diminuzione
PSSR 1996-1998Schede ospedaliere 2002
Distribuzione delle Specialite dati di attivit non piu
omogeni nel territorio
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giugno 2012
Piano Socio Sanitario Regionale
novembre 2013
Schede Ospedaliere e territoriali
giugno-settembre 2014Approvazione dei Piani Aziendali
DICEMBRE 2015
ITER DELLA PROGRAMMAZIONE
dicembre 2010
Libro bianco
Regolamentoospedali
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ACCESSIBILITAUGUAGLIANZA
AREE DI INTERVENTO PER LA NUOVA PROGRAMMAZIONE OSPEDALIERA
SPECIALIZZAZIONEINTEGRAZIONE
APPROPRIATEZZASOSTENIBILITA
INNOVAZIONESPERIMENTAZIONE
Modelli organizzativi (W.S., Obi, Day Service)Governo e razionalizzazione dei budget(reindirizzo, stabilizzazione e accordi contrattuali)Attivit di chirurgia oncologica fuori dai tetti (per ipresidi privati)
Utilizzo leve tariffarie
Standard posti letto e specialitGoverno delle atteseGoverno delle risorse (CRITE)Accreditamento
Modelli gestionali e dipartimentali interaziendaliRete europea HOPE (Hospitals for eurOPE)(Veneto capofila)
Ruolo degli ospedaliValorizzare eccellenzeDifferenziazione percorsiIntegrazione delle struttureprivate nella rete
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Modello di rete integrata
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RETI E INTEGRAZIONE
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NODO DI RETE
SPOKE
5 HUB A VALENZA PROVINCIALE
2 HUB A VALENZA REGIONALE
1 CENTRO REGIONALE ONCOLOGICO
17 PRESIDI OSPEDALIERI DI RETE
3 PRESIDI OSPEDALIERI PRIVATI ACCREDITATI
17 OSPEDALI NODO DI RETE
23 STRUTTURE INTEGRATIVE PRIVATE ACCREDITATE
68 strutture
26 private accreditate 2.872 pl. (16%) + 467
42 pubbliche 14.576 pl. (84%) + 320
LA RETE OSPEDALIERA
HUB
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Programmazione per bacinidutenza
DOTAZIONE POSTI LETTO = PARAMETRI DI RIFERIMENTO
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40%
41%
29%
30%
11%
11%
5%
4%
15%
15%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
PLPROG
PL2012
A-Area Medica B-Area ChirurgicaC-Area Materno-Infantile D-Area Terapia Intensiva
E-Area Servizi di Diagnosi e Cura F-Area Riabilitativa
DISTRIBUZIONE PER AREE DEI POSTI LETTO
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SCHEDE = MODELLO ORGANIZZATIVO
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ALTA TECNOLOGIA
TELECONSULENZA(TELERADIOLOGIA-TELEREFERTAZIONE)
APPROFONDIMENTI DIAGNOSTICI
Second opinion
gestione casi complessiruolo di vertice nelle reti clinichealta specialit nel territorio di afferenza
EMERGENZA E URGENZA
RUOLO DEGLI HUB
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RUOLO DEI NODI DELLA RETE
Hanno prevalente indirizzomonospecialistico
Interagiscono con le struttureterritoriali
Monospecialistici riabilitativisono poli di riferimento per la
provincia
Sono integrati nella reteospedaliera
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OSPEDALE
Geriatria
Pneumologia
TERRITORIO
INTEGRAZIONE OSPEDALE-TERRITORIO - LINEE DI INDIRIZZO
...avvio e follow up della Ventilazione Domiciliare delpaziente con Insufficienza Respiratoria Cronica; in
combinazione con le strutture territoriali, coinvolte neiprogrammi di Assistenza Domiciliare Respiratoria...
promozione del ricorso alla dialisi peritoneale domiciliare esupporto nella fase di avvio e follow up
Nefrologia
...gestione integrata del paziente anziano...
Dgr 2122/2013
Terapia antalgica,Neuropsichiatria infantile
.
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Reti
Infarto miocardico acuto 2007Ictus in fase acuta 2008
in fase post acuta 2013formazione del personale 2013
neonato critico e bambino 2009urgenze endoscopiche gastroenterologiche 2010paziente con neurolesione grave 2012riabilitazione 2013oncologica 2013
oncoematologia 2014anatomia patologica 2014breast unit 2014diabetologia 2014
INTEGRAZIONE OSPEDALE-TERRITORIO
Emergenza / urgenzaTrapianti di Organi e tessutiTrasfusionaleMalattie Rare
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Gestione della fase post-acuta dellictus(Dgr n. 7 / 2013)
Riabilitazione intensiva extraospedalieraRiabilitazione in regime di day serviceambulatorialeRiabilitazione in strutture protette extraospedaliere(es. URT, RSA ed altre strutture)
Riabilitazione in regime ambulatorialeRiabilitazione domiciliare
Rete integrata per lagestione dellIctus(Dgr n. 4198 / 2008)
Unit Ictus 2livelloUnit ictus 1livelloAree dedicate
ESEMPIO DI RETI E INTEGRAZIONE - ICTUS
Progetto riabilitativo individuale
O T
Formazione del personale
Dgr n. 38 / 2013
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Dati di attivit
Ospedaliera
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POSTI LETTO: TREND 2000-2015
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2015
-28%
3,7
3,5
900 pl
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RICOVERI: TREND 2010-2014
Tasso ospedalizzazione 1semestre 2014
266.888
200.525 191.922
166.798 159.819146.269
650.842
558.292568.865
553.416 548.125
516.851
7,0
7,1
7,37,2
7,4 7,47,4
7,4
6,5
6,7
6,9
7,1
7,3
7,5
7,7
7,9
8,1
8,3
8,5
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
2005 2010 2011 2012 2013 2014(stima)
Ricovero Diurno Ricovero Ordinario Degenza Media
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COMPLESSIT DEI RICOVERI
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AREA OSPEDALIERA
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6 unit ictus di 2livello (Hub)16 unit ictus di 1livello (Spoke)
DATI RETE - ICTUS
34%
51%
37%
56%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2000 2012
Pazienti dimessi dalla neurologiacerebrovascolari ictus
Letalit intraospedaliera per ictus(tasso standardizzato)
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Rete integrata interospedaliera per il trattamento in
emergenza dellinfarto miocardico acutoSTEMI con rivascolarizzazione entro 48 orePeriodo 2008-2012
0
10
20
30
40
50
60
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Fonte: PNE ed. 2014
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RAPPORTO OASI (Sda Bocconi)
PROGETTO BERSAGLIO (Scuola S.Anna di Pisa)
PIANO NAZIONALE ESITI (Agenas) RAPPORTO SDO (Ministero della Salute)
GRIGLIA LEA (Ministero della Salute)
CREA SANITA (Universit Tor Vergata Roma)
..
TUTTI RICONOSCONO LA VALIDITA DEL SISTEMA
MOLTI VALUTATORI.
SISTEMA COSTRUITO INTORNO ALLA PERSONA
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ACCESSIBILITAUGUAGLIANZA SPECIALIZZAZIONE
INTEGRAZIONE
INNOVAZIONESPERIMENTAZIONE
SISTEMA COSTRUITO INTORNO ALLA PERSONA
APPROPRIATEZZASOSTENIBILITA
PROCESSO IN CONTINUA EVOLUZIONE
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PROCESSO IN CONTINUA EVOLUZIONE
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Grazie