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Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Domenico Mantoan
Direttore Generale Area Sanit e Sociale
Regione del Veneto
Cosa chiediamo a un sistema sanitario universalistico
E
E
EQUITAlibero accesso
EFFICACIA output
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 2
S
Q
E EFFICIENZA produttivit
QUALITA qualit percepita - misurata
SOSTENIBILITA % pil
83,0 82,782,0 82,0 82,0 82,0
81,0 80,7
75,0
82,0
78,7
75,375
77
79
81
83
85
Aspettativa di vita alla nascita (uomini e donne)
EFFICACIA
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 3
73,7
69,0
66,0
65
67
69
71
73
75
Svizzera Italia Norvegia Svezia Francia Spagna UK GermaniaUngheria Canada USA Cina Brasile Russia India
Rapporto Oasi 2014 su dati WHO 2014Anno 2012
3,9
9,2
8,5
5,5
4,1
5
6
7
8
9
10
Mortalit perinatale ogni 1.000 nati vivi
EFFICACIA
30,9
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 4
3,9
32,7
2,4 2,3 2,3
1,6
0,8
4,1
3,5
0
1
2
3
4
Anno 2012 Rapporto Oasi 2014 su dati OECD 2014 e Who 2014
EFFICIENZA
8,3
7,7
6,46
5
6
7
8
9
10
Posti letto ospedalieri ogni 1.000 abitanti
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 5
*2011**2009Rapporto Oasi 2014 su dati OECD 2014 e Who 2014
3,43
2,82,6
2,92,7
2,3
0,7
0
1
2
3
4
5
Germania Austria Francia Polonia Italia Spagna UK Svezia USA Canada* Brasile** India*
Anno 2012
270,3
250,9
207,2
195,4
164,7
215,3
200
250
300
Tasso ospedalizzazione per 1.000 abitanti
EFFICIENZA
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 6
133,6
122,0
110,1 108,1
125,5
92,482,5
56,0
0
50
100
150
Austria GermaniaFrancia* Norvegia Svezia UK Italia SpagnaPortogallo Russia USA* Cina Canada* Brasile
Rapporto Oasi 2014 su dati OECD 2014Anno 2012
Numero medici per 1000 abitanti
6,1
4,1 4,1 4 3,9 3,8 3,7
3,3
4
5
6
7
EFFICIENZA
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 7
3,3
2,82,5 2,4
0
1
2
3
Grecia Spagna ITALIA Portogallo Svezia Germania Norvegia Francia UK USA Canada
Elaborazione su dati OECD 2012Anno 2011
12,9
11,411,1 11,1
9,38,7 8,6
8
10
12
14
Numero infermieri per 1000 abitantiEFFICIENZA
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 8
6,3 6,15,5
3,3
0
2
4
6
Norvegia Germania USA Svezia Canada Francia UK ITALIA Portogallo Spagna Grecia
Elaborazione su dati OECD 2012Anno 2011
10,1
9,49
8,6 8,4 8,27,8 7,8
7,1 6,9 6,8
6,2 6,2 6
87,7
6
8
10
12
Spesa sanitaria pubblica su % PIL
SOSTENIBILITA
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 9
0
2
4
Ambrosetti su dati OECD 2014Anno 2012
4.3
75
4.0
29
3.7
16
3.6
91
3.3
23
3.3
17
2.7
62
2.6
69
2.6
28
2.4
81
2.3
36
2.1
90
4.1
60
3.2
24
2500
3000
3500
4000
4500
5000
Spesa sanitaria pubblica pro capitein dollari a parit di potere dacquisto
SOSTENIBILITA
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 10
2.3
36
2.1
90
1.7
18
1.6
17
0
500
1000
1500
2000
2500
Ambrosetti su dati OECD 2014Anno 2012
11,811,3
9,6 9,6 9,4 9,2
17,9
10,9
9,310
12
14
16
18
20
Spesa sanitaria totale in % del PIL
SOSTENIBILITA
50 milioni di americaninon hanno assistenza
sanitaria
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 11
9,6 9,6 9,4 9,2 9
6,7
9,3
6,3
5,4
4,1
0
2
4
6
8
10
Francia Germania Svezia Spagna UK Italia Norvegia Polonia USA Canada Brasile Russia Cina India
Anno 2012 Rapporto Oasi 2014 su dati Who 2014
QUALITADeterminanti della salute 2008-2009
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Consumo tabacco
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Consumo alcool
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 12
Rapporto Oasi 2014 su dati OECD 2014
0
5
10
15
20
25
30
35
Obesit
0
10
20
30
40
50
60
70
Attivit fisica insufficiente
Anno 2008-2009
La sfida della salute in contesti diversie in continuo cambiamento
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
..Densit..OccupazionePilSperanza di vita
Quali parametri e criteri di valutazione?
13
A. la speranza di vita (peso 60%)
B. la spesa sanitaria in percentuale del PIL (peso 30%)
C. il costo pro capite per lassistenza sanitaria (peso10%)
Criteri utilizzati da Bloomberg
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
10%)
Indice totale = media ponderata
14
Bloomberg: azienda leader mondiale di comunicazione e valutazione che inbase ai dati forniti da Banca Mondiale, Fondo monetario internazionale e
organizzazione mondiale della Sanit produce una classifica tra 51 paesi traquelli con popolazione superiore ai 5 milioni, prodotto interno lordo di almeno
5mila dollari Usa e un'aspettativa di vita superiore ai 70 anni
Contesto internazionale:Italia 3SSN al mondo secondo lindice di Bloomberg
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 15
Sebbene la qualitdell'assistenza in Italia
tra i pi alti in OECD,
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 16
tra i pi alti in OECD,dipende da dove si vive
L'Organizzazione per la cooperazione elo sviluppo economico (OCSE)
15/01/2015
Approccio pi coerente tra leregioni nelluso delleinformazioni per il governodella sanit e nella renderconto dei risultati raggiunti;
Legare gli incentivi almiglioramento della qualit
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 17
Rafforzare la gestione alivello regionale e ilcoordinamento tra regioni
il ruolo del governo nazionale deve essere quelloDI SOSTENERE LE REGIONI NEL GOVERNO DELLE
PERFORMANCE DEI PROPRI OSPEDALI E DEI PROFESSIONISTI
2.2
91
2.1
27
2.0
74
2.0
48
2.0
43
2.0
37
1.9
95
1.9
95
1.9
61
1.9
26
1.9
04
1.9
03
1.8
62
1.8
43
1.8
34
1.8
25
1.7
46
1.7
43
1.7
31
1.7
13
1800
2000
2200
2400
Spesa sanitaria pro capite pubblica per la gestionecorrente al lordo della mobilit interregionale
EQUITA
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 18
Rapporto Oasi 2014 su dati ministero salute 2014 e Istat 2014
1.7
46
1.7
43
1.7
31
1.7
13
1000
1200
1400
1600
1800
TREN* FVG MOL LAZ LIG ER TOS SAR PIE* LOM UM ITALIA VEN BAS MAR AB PU SIC CAL CAM
Anno 2012
4,8
4,1
3,9 3,83,7 3,7
3,5 3,53,4 3,3
3,2 3,23,0
2,9 2,92,7 2,6
2,5
2,0 2,02,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
Tasso di mortalit infantile
EFFICACIA
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
1,3
0,9
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
19
Dati Istat Noi Italia 2010Anno 2010
32,1
51,6
20,3
35,1
49,5
32,9
53,2
35,1
33,7
29,933,3
52,9 44,9
53,7
67,9
34,2
34,742,1 40,5
43,8
125
150
175
200
225
Tasso
std
.(p
er
1.0
00
ab
.)
Tasso di ospedalizzazione , attivit perAcuti in Regime ordinario e diurno
1sem 2014: 118,71
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
95,9
120,7105,1
119,4
96,589,4
98,6 98,5 104,6 94,2
112,8101,2 103,4
110,7 113,4 113,6122,1
99,7 100,0 102,2111,8
20,329,6
0
25
50
75
100
Pie
VdA
Lom
Blz
Trn
Ven
FV
G
Lig
Em
R
Tos
Um
b
Mar
Laz
Abr
Mol
Cam
Pug
Bas
Cal
Sic
Sar
Tasso
std
.(p
er
1.0
00
ab
.)
Regione di residenza
Regime ordinario Regime diurnoITALIAAnno 2013
SOSTENIBILITA
2.2
91
2.1
27
2.0
74
2.0
48
2.0
43
2.0
37
1.9
95
1.9
95
1.9
61
1.9
26
1.9
04
1.9
03
1.8
62
1.8
43
1.8
34
1.8
25
1.7
46
1.7
43
1.7
31
1.7
13
1900
2100
2300
Spesa sanitaria pro capite pubblica
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 21
1.7
46
1.7
43
1.7
31
1.7
13
1300
1500
1700
TREN* FVG MOL LAZ LIG ER TOS SAR PIE* LOM UM ITALIA VEN BAS MAR AB PU SIC CAL CAM
Anno 2012 Rapporto Oasi 2014 su dati OECD 2014 e Who 2014
Mantenimento dellerogazione dei LEAQUALITA
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
2012UNICA regione totalmente adempiente e senza alcun "impegno
la regione con il sistema informativo pi efficiente e completo
22
Valutazione delle performance (S. Anna)
20132012
QUALITA
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 23
(*) Il dato dell'indicatore C2a Efficienzadegenza ospedaliera in fase di
rivisitazione.
Programma Nazionale Valutazione Esiti (PNE)
QUALITA
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 24
Anno 2013
Il sole 24 ore sanit, 27 gennaio 2015QUALITA
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 25
MANAGEMENT AZIENDALE SODDISFAZIONE DEGLI UTENTI
Le sfide del VENETO
Contesto di finanziamento nazionale
I Numeri del Veneto
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
I Numeri del Veneto
Come si arrivati a questi numeri
26
La spesa sanitaria e il finanziamento del SSN 2001-2014
104,20105,60
106,90107,90107,01107,90109,99109,99109,99
99,6
103,8
107,1110,2 111,3
112,8 112,5111,1
106,30108,70
111,80
115,15
118,61
122,17
125,83
110
120
130
140
15,8
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 27
71,88
75,70
80,6082,40
93,20 93,20
97,60
101,60104,20
105,60
76,0
79,582,3
90,5
96,899,6
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2016
Finanziamento Spesa Sanitaria Patto della salute
Il finanziamento del SSN
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 28
28 gennaio 2015
Addizionali IRPEF regionali
1,23 1,23
1,73 1,73 1,73 1,73 1,73 1,73 1,731,83
2,03 2,03
2,33 2,33 2,33
1,5
2
2,5
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 29
0
0,5
1
Rapporto Oasi 2014Anno 2014
Maggiorazioneaddizionale IRPEF
IRAP aliquotaordinaria >3,9% Bollo auto Cartolarizzazione
Piemonte +Valle D'Aosta
Lombardia +PA Bolzano
PA Trento
VenetoFriuli-Venenzia Giulia
Liguria + +Emilia-Romagna +
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Emilia-Romagna +Toscana +Umbria +Marche + + +Lazio + + immobiliareAbruzzo + + + +Molise + + + +Campania + + + +Puglia + +Basilicata
Calabria + + +Sicilia + + +Sardegna
Rapporto Oasi 2014Anno 2014
I numeri del Veneto
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 31
40%
29%28% 28%
24%
22%21% 21%
20% 19% 19% 18%20%
30%
40%
% di consumatori di alcol a maggior rischio
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 32
19% 18%17% 17%
14% 14% 14%13%
12%
10% 9%
0%
10%
20%
Fonte:PassiAnno 2010-13
31% 31% 31%30%
29% 28%28% 28% 27% 27% 27% 27% 27% 27%
26% 26% 26% 26% 25%25%
24%
20%
30%
% di fumatori
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 33
0%
10%
Fonte:PassiFonte:PassiAnno 2010-13
49% 49%
47% 47% 46%
44%43% 43% 42% 42% 41%
41% 40%40%
38%37% 37%
37% 36%35%
33%
30%
40%
50%
% di persone in eccesso ponderale
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
0%
10%
20%
34
Fonte:PassiAnno 2010-13
56%
44%43%
41%
38%37%
34%
29%
27% 26% 26%
30%
40%
50%
60%
% di sedentari
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 35
27% 26% 26%25% 25%
24% 23% 23%22%
21% 20%
17%
7%
0%
10%
20%
Fonte:PassiAnno 2010-13
3,95
4,28
3,82
144,88
132,32
120
130
140
4
4,2
4,4
Andamento triennio 2011-2013ricoveri, posti letto e prestazioni specialistiche
Prestazionispecialistiche
Ricoveri
-9%
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
3,7
70
80
90
100
110
3
3,2
3,4
3,6
3,8
2010 2014
Posti letto/1000 ab Prestazioni specialistiche (escluso laboratorio)/1000 ab Tasso di ospedlaizzazione/1000 ab
36
PostiLetto
-6%
-11%
Prestazioni di specialistica ambulatoriale2011-2013
2013-2012:PB +3%PV -19%
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
2013-2012:PB +2%PV -18%
2013-2012:PB -3%PV -32% 2013-2012:
PB 6%PV -9%
37
250
300
350
400
450
Aperture serali / prefestive / festivetac
rmn
ecografie
mammografie
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
0
50
100
150
200
giugno settembre dicembre
38
92%
94%
96%
98%
100%
2012
2013
Liste dattesa
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
80%
82%
84%
86%
88%
90%
classe B (entro 10 gg) classe D (entro 30-60 gg) classe P (entro 180 gg)
2013
2014
Preestazionidispecialisticaambulatoriale erogateentroi tempiprevistidallaclassediprioritattribuita
39
Rispetto del tetto della spesa farmaceutica 14,85% sul FSN
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 40
Regione Veneto: Risorse disponibili
2011 2012 2013 Gen-set 2014
Tetto
% FSR
Valore
(mil )
Tetto
% FSR
Valore
(mil )
Tetto
% FSR
Valore
(mil )
Tetto
% FSR
Valore
(mil )
Territoriale 13,3% 1.146 13,1% 1.138 11,35% 983 11,35% 760
Ospedaliera 2,4% 207 2,4% 209 3,5% 303 3,5% 243
Totale tetto 15,7% 1.353 15,5% 1.347 14,85% 1.286 14,85% 1.003
Rispetto del tetto nazionale
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
2011 2012 2013 Gen-set 2014
% su FSR Valore
(mil )
% su FSR Valore
(mil )
% su FSR Valore
(mil )
% suFSR
Valore
(mil )
Regione VenetoTerritoriale
11,44% 986 10,8% 935 10,0% 862 9,4% 629
Regione VenetoOspedaliera
4,22% 364 4,5% 394 3,9% 342 4,6% 319
Spesa Farm.Regione Veneto
15,7% 1.350 15,3% 1.329 13,9% 1.204 14,0% 948
Rispetto del tetto nazionale
41
0
200
400
600
800
1000
1200
spesa territoriale
tetto territoriale 800
1000
1200
1400
Farmaceutica TERRITORIALE
Farmaceutica TOTALE
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
02011 2012 2013 2014
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2011 2012 2013 2014
spesa ospedaliera
tetto ospedaliero
0
200
400
600
2011 2012 2013 2014
Farmaceutica OSPEDALIERA
42
Composizione costo del Personale
2010 2014 2010/14
Ruolo N. N. N.
Dirigenza Medica 985.263 8.490 970.960 8.721 -1,5% 2,7%
Dirigenza Sanitaria 93.028 943 91.326 940 -1,8% -0,3%
Comparto Sanitario 1.225.579 31.301 1.224.088 31.126 -0,1% -0,6%
Dirigenza Professionale 1.054 86 721 87
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Dirigenza Professionale 1.054 86 721 87-31,6% 1,2%
Comparto Professionale 9.353 29 9.410 120,6% -59,0%
Dirigenza Tecnica 6.617 67 6.115 65 -7,6% -3,0%
Comparto Tecnico 368.600 12.404 373.544 12.336 1,3% -0,5%
Dirigenza Amministrativa 21.320 200 18.551 214-13,0% 7,2%
Comparto Amministrativo 221.663 6.482 211.102 6.326-4,8% -2,4%
TOTALE 2.932.477 60.000 2.905.816 59.827 -0,9% -0,3%
43
120.000
130.000
140.000
150.000
Costo Medio Procapite Dirigenza Medica
227.133
116.049
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Fonte: STEM
90.000
100.000
110.000
105.374
Anno 2012
44
68.2
53
49.5
72
48.0
10
47.9
33
47.1
96
46.0
87
45.5
26
45.3
77
44.9
23
44.8
96
44.7
13
44.2
32
43.9
52
43.7
66
43.5
88
43.5
80
43.5
74
42.9
26
50.000,00
55.000,00
60.000,00
65.000,00
70.000,00
75.000,00
Costo Medio Procapite Comparto Sanitario
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Fonte: STEM
46.0
87
45.5
26
45.3
77
44.9
23
44.8
96
44.7
13
44.2
32
43.9
52
43.7
66
43.5
88
43.5
80
43.5
74
42.9
26
42.7
23
42.5
87
42.1
83
42.1
35
30.000,00
35.000,00
40.000,00
45.000,00
Anno 2012
45
Prescrizione elettronica e dematerializzazione della ricetta rossa3 milioni di ricette farmaceutiche gestite ogni meseoltre 4.000 prescrittori attivipi di 1.300 farmacie coinvolte;
entro aprile fissata la partenza anche per le ricette di specialistica ambulatoriale
Sistema Informativo Integrato
Anagrafe Unica degli Assistitiin 15 mesi tutte le Aziende Sanitarie hanno adottato le modalit ed ilsoftware unico di gestione dei processi di scelta e revoca
Firma digitale e referti online
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Firma digitale e referti onlineogni anno 11 milioni di referti per pazienti esternioltre il 60% dei referti viene scaricato online
Progetto Fascicolo Sanitario ElettronicoStanziati 12 milioni di euro in 3 anni;
tra le 3 regioni che sperimenteranno per prime il sistema a livello nazionale
La prevenzione: screening oncologici e vaccinazioniSoftware Unico per le Aziende Ulss
46
Risultati economici:La risposta delle aziende del SSSR Veneto
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 47
I risultati di esercizio 2013 per azienda sanitaria
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
La distribuzione eterogenea: 13 aziende sanitarie su 24 sono in utile.
48
Il contenimento dei costi di produzione
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Il divario COSTI - RICAVI stato progressivamente ridotto migliorando lequilibrioeconomico del sistema.
49
Il contenimento dei costi di produzione
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Il contenuto aumento degli acquisti di beni sanitari sostanzialmente in linea conlinflazione.
50
Il contenimento dei costi di produzione
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
I principali risparmi sono stati ottenuti tramite il contenimento dei costi per servizisanitari.
51
Patrimonio
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
evidente limpatto delleanticipazioni finanziarie del MEFex L. 64/2013 (DL 35/2013) I eII tranche
Migliorare i tempidi pagamentoPianificazione
degli investimenti
52
146153
166175
166
126
100
120
140
160
180
200
Tempi medi di pagamento DL 35/2013
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
63
0
20
40
60
80
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Altrettanto evidente, sui tempi medi di pagamento, leffetto combinato delcontenimento dei costi, della stretta sugli investimenti e dellimmissione di liquiditdelle anticipazioni finanziarie ex DL 35/2013.
53
Come si arrivati a questi risultati?
Pensieri Parole
NON
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 54
Pensieri
AZIONI
Parole
PENSIERI
MA
AMBIENTE: Riduzione risorse nazionali e crisi produttiva e occupazionale
ASSETTO ISTITUZIONALE
PSSRSchede ospedaliere e
territorialiASSETTO
ORGANIZZATIVO ORGANISMOPERSONALE
Costruendo Interventi strategici
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
PATRIMONIO
Disposizioni urgentiper il pagamento dei
debiti scaduti
Nuovi atti aziendali,dipartimenti,Integrazione
ospedale territorioInformatizzazione
PERSONALE
Nuovi sviluppi ecompetenzeStandard difabbisogno
Configurazione dellecombinazionieconomiche
55
PSSR(dopo 16 anni)
SCHEDEOSPEDALIERE
(dopo 12 anni)
E TERRITORIALI(prima volta)
OBIETTIVIDIRETTORIGENERALI
(prima volta)
Programmando a lungo termine
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto 56
Centri regionali
HubSpoke,Nodo di reteNodo di rete
Ma
gg
iore
inte
nsit
dicu
ra
ACUTI17.448 POSTI LETTO
CURE INTERMEDIE3.000 POSTI LETTO
Urt,HospiceH di comunit
PL ACUTI3,5
PLINTERMEDI
0,6
Costruendo il modello veneto
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Ma
gg
iore
inte
nsit
dicu
ra
DOMICILIO46.000 impegnative dicura domiciliari
CURE RESIDENZIALI26.000 POSTI LETTO
(con impegnativa)
75% minima intensit25% media intensit
Strutture pernon
autosufficienti
9,5
PLRESIDENZIALI
5,4
57
Usando strumenti specifici
STANDARD TETTI VALUTAZIONI AD HOC
Attraverso azioni su
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
.SU PROCESSI DI SUPPORTO
-Gestione delle risorse umane-Gestione risorse economiche-Gestione del patrimoniale-Controllo di gestione-Acquisti
..PROCESSI COREDELLA SANITA
PrevenzioneAssistenza ospedalieraSpecialistica,cure intermedieCure primarieFarmaceuticaSociale
Attraverso azioni su
58
Acquisizioni autorizzate: CRITE
Commissione Regionale perl'Investimento in Tecnologia
ed Edilizia CRITE(>200.000 euro)
Autorizzazioni 2014per euro:
220.853.450
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
6,8
6,2
59
Ricorrendo ad acquisti centralizzati
Coordinamento Regionale Acquisti per la Sanit:
Centrale di committenza in ambito sanitario impegnata per lacquisto di farmaci,dispositivi medici e servizi. Complessivamente gli acquisti centralizzati riguardanoannualmente 550 milioni di (80% del totale) per la categoria farmaci e circa 190milioni di (circa 40% del totale) per i dispositivi medici. Di seguito alcune dellegare pi importanti aggiudicate di recente:
Brokeraggio assicurativo;
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Brokeraggio assicurativo; Gestione informatizzata del personale; Forniture di stenti coronarici; Ausili per incontinenti ad uso domiciliare ed ospedaliero; Reti chirurgiche; Protesi oculistiche;
60
Ricorrendo ad acquisti centralizzati
Di seguito gli importi di aggiudicazione e i conseguenti risparmi relativialle gare precedentemente indicate:
Procedura di garaImporto precedente alla
procedura regionalecentralizzata
Importo dopo laprocedura regionale
centralizzata
Risparmio annuomaturato
Duratacontrattuale
Brokeraggio assicurativo aggio 14 % aggio 1 % 3 anni
Gestione informatizzata delpersonale
4,16 /cedolino 1,283 /cedolino 2.416.680,00 5 anni
Forniture di stent coronarici 6.994.872,00 4.845.280,00 2.149.592,00 3 anni
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Forniture di stent coronarici 6.994.872,00 4.845.280,00 2.149.592,00 3 anni
Ausili per incontinenti ad usodomiciliare
22.144.315,41 14.157.539,70 7.986.775,71 3 anni
Ausili per incontinenti ad usoospedaliero
2.074.922,88 1.827.100,55 247.822,33 3 anni
Reti chirurgiche 2.048.524,04 1.863.640,88 184.883,16 3 anni
Protesi oculistiche 6.807.990,00 5.733.317,56 1.074.672,44 3 anni
RISPARMIO ANNUO TOTALE 11.643.745,64
61
Passaggio dal regime di accreditamento provvisorio al regime diaccreditamento definitivo per le strutture sanitarie private della Regionedel Veneto. Numero 222 strutture ambulatoriali, numero 26 strutture diricovero, numero14 strutture ex art. 26
Definizione percorso per il rilascio e di nuovi accreditamenti di struttureambulatorialiRilascio autorizzazioni e accreditamenti alle strutture pubbliche (n. 21Aulss, n. 2 aziende ospedaliere e IOV)Chiusura ARSS
Ricognizione dei procedimenti attuativi della lr 22/02 alla luce della soppressionedellARSS e delega delle verifiche alle Aziende sanitarie. Rinnovo
Autorizzazione e accreditamento
2010
2011
2012
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
dellARSS e delega delle verifiche alle Aziende sanitarie. Rinnovoaccreditamenti istituzionali gi rilasciati alle strutture privateUlteriore percorso per il rilascio di nuovi accreditamenti di strutture ambulatoriali.Ricognizione stabilimenti termali (n. 108) e avvio procedure per il rinnovodellaccreditamento Ricognizione accreditamento strutture della salute mentale
Consolidamento delega alle Aulss per lo svolgimento delle verifiche tecnichePrima attuazione legge regionale 2/14 per lintroduzione di nuovi accreditamenti distrutture ambulatorialiAvvio procedure di autorizzazione e accreditamento strutture intermedieDefinizione requisiti specifici per strutture intermedie, centri trapianti, trasporto esoccorso
Formulazione di proposte tecniche per laggiornamento elinterpretazione dei requisiti prescritti per il rilascio dellautorizzazioneallesercizio e accreditamento istituzionale in attuazione dellaccordostato regioni 20.12.12Rinnovo autorizzazione allesercizio delle strutture sanitarie pubbliche
2012
2013
2014
62
2010 2011 2012 2013 2014Interventi sui processi core
Reti ospedaliere e ruolo degli ospedali nella nuova programmazioneLeve organizzative ed indirizzi di programmazioneIntegrazione della rete ospedaliera con il territorioReti clinicheRevisione tariffe
Inserimento dei Privati in Centro Unico di PrenotazioniPrioritizzazione ricette rosseAperture Serali e festiveRevisione tariffeRiduzione tempi dattesa
AssistenzaOspedaliera
AssistenzaSpecialistica
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Riduzione tempi dattesa
Cure intermedie e strutture di ricovero intermedie. Definizione di nuovi standardad hoc per la realizzazione, lesercizio e laccreditamentoStrumenti di classificazione e aggiustamento per il case mix della popolazione:utilizzo del grouper territoriale Adjusted Clinical Groups
Potenziamento delle Valutazioni farmacoeconomiche sui farmaci e dispositivi adelevato impatto economico ed organizzativoFarmacie oncologicheAttivazione di registri regionali di monitoraggio dellappropriatezza prescrittivaValorizzazione della rete delle farmacie,distribuzione controllata pi vicina al paziente(diabete e distribuzione per conto)Sistema di indicatori e Obiettivi di performance, Monitoraggio, FarmacovigilanzaProgetto di riorganizzazione della ricerca farmacologica
CureIntermedie
AssistenzaFarmaceutica
63
Interventi sui processi core2010 2011 2012 2013 2014
riorganizzazione dei distrettiteam di assistenza primaria medicine di gruppo integratepercorsi diagnostico terapeutici assistenzialicentrale operativa territorialeriorganizzazione del Sistema della formazione per la medicina convenzionata(coordinamento, Scuola di medicina generale e formazione continua)
Prevenzione Malattie non Trasmissibili : Programmi per contrasti ai principali determinanticomportamentaliProgrammi per la Salute Materno InfantileScreening oncologici e cardiovascolareSistemi di sorveglianza su popolazioni (Okkio, Hbsc, Passi, Passi Dargento)
Cure Primarie
Prevenzione
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Sistemi di sorveglianza su popolazioni (Okkio, Hbsc, Passi, Passi Dargento)Sorveglianza stagionale dellinfluenza.,sorveglianze speciali e monitoraggio dellandamentoepidemiologico delle malattie infettiveAcque potabiliControllo delle coperture vaccinali regionali,monitoraggio,Istituzione del Nuovo Calendario VaccinaleReti di gruppi tematici e monitoraggio in ambito di sicurezza sul lavoro
Supporto alla domiciliarit con strumenti innovativi nella disabilit: impegnative dicura domiciliare riorganizzazione dei centri diurni e della residenzialita per disabili con utilizzo diSVAMDI per la determinazione del livello assistenziale e della retta
Programmazione dei Controlli Ufficiali su alimenti ed animali svolti dai servizi veterinari e Sian delle Az.ULSSGestione emergenze epidemiche e non epidemicheProgetti di Nutrizione PreventivaFormazione del personale addetto al Controllo UfficialeGestione delle allerte alimentari
Prevenzione
SocioSanitario
Veterinaria
64
Formazione di base e continua del personale medico e sanitarioRevisione dei ruoli, competenze, e responsabilit dei profili socio sanitariDefinizione di standard con cui misurare il fabbisogno del personaleAccordi sindacali (capitolato ristorazione)
Contabilit analiticaCosti per livello di assistenzaMonitoraggio produttivit sullutilizzo tecnologie
2010 2011 2012 2013 2014Interventi sui processi di supporto
GestioneRisorse Umane
GestioneRisorseeconomiche
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Monitoraggio e controllo tempi di pagamento fornitoriValutazione e Controllo dei Piani Investimenti (CRITE)Dematerializzazione fatture e ciclo contabile
Progetti nuovi ospedali (Padova, Iov, Arzignano)Valutazione interventi edilizia ospedaliera su esistente
Sperimentazione di nuovo modello regionale di gestione dei sinistriApprovazione di linee guida operativeFormazione degli operatori SSRMonitoraggio sperimentazione
Gestionefinanziaria epatrimoniale
Edilizia
Assicurazione
65
Anagrafe Unica Regionale di scelta/revoca assistitoPrescrizione elettronica e dematerializzazione della ricetta rossa farmaceuticaReferti on line e fascicolo sanitario elettronico (Fse)Monitoraggio rete di Assistenza (Mra)Software unico per gestione screening oncologici e per vaccinazioni
Monitoraggio infraannuale rispetto economico dei tetti di spesa assegnati alleULSSGestione processo assegnazione monitoraggio e valutazione obiettivi
Sistemainformatico
Sistemainformativo
2010 2011 2012 2013 2014
Interventi sui processi di supporto
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Gestione processo assegnazione monitoraggio e valutazione obiettivi
Provvedimenti applicativi Progetto Obiettivo Salute Mentale Approvazione Linee Guida per il Servizio Distrettuale Et Evolutiva Sanit penitenziaria
Psichiatria/Sanitpenitenziaria
Gestione riunioni della Commissione SaluteCoordinamento esame provvedimenti in sede di Conferenza Stato-Regioni eConferenza UnificataCoordinamento attivit dei gruppi di lavoro interregionali della Commissione Salute
CoordinamentoCommissioneSalute dellaConferenzadelle Regioni
66
2010 2011 2012 2013 2014
Risoluzione contenziosi sulla valorizzazione dei ricoveri tra aziende sanitarieIndicazioni relative alla codifica e allappropriatezza del settingMonitoraggio della sinistrosit, eventi sentinellaDiffusione raccomandazioni e indirizzi per la promozione della sicurezzaMonitoraggio dei tempi di attesa e indicazioni in merito alla corretta gestionedelle liste dattesa
Relazione Socio-Sanitaria, Bollettino Epidemiologico elettronicoAdeguamento normativo (privacy) del Regolamento ed estensione del RTVAggiornamento registro cause di morte al 2013
Controlliappropriatezza,sicurezza delpaziente e listedattesa
Ser / Registri dipatologia
Interventi sui processi di supporto
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Aggiornamento registro cause di morte al 2013
Partecipazione allEuropean Observatory on Health Systems and PoliciesdellOMS (unica regione Italiana)Cooperazione Sanitaria a carattere umanitario (400.000 /anno)Reti Europee e Venice Summer SchoolProgetto Mattone Internazionale Federazione europea delle strutture ospedaliere e sanitarie HOPE (regionecapofila italiana)
patologia
Internazionale
Creu
Definizione criteri per lattribuzione del codice biancoAttivazione rete di defibrillazione precoceMiglioramento standard Pronto SoccorsoCoordinamento afferenza pazienti in emergenzaAppropriatezza ricoveri in Terapia Intensiva
67
Osservatorioper lEtPediatrica
Valutazione dei bisogni di assistenza dellet pediatrica e adolescenzialeGestione flusso strutture di riabilitazione intensiva ex art. 26 e riabilitazioneterritorialeInformatizzazione punti nascita (flusso CEDAP, screening metabolico neonatale)
Centro MalattieRare
Coordinamento Tavolo Tecnico Interregionale sulle MRRappresentanza dellItalia presso la Commissione Europea per le MRRegistro e sistema clinico di monitoraggio di specifiche MRHelp-line e centri informazioni MR
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Centro trapianti
Coordinamento attivit di trapianto renale da viventeCoordinamento altri nove programmi trapiantologici per let adulta e quellapediatricaGestione delle banche tissutali (muscolo-scheletrico, cute e tessuti oculari)
CentroTrasfusionale
Piano di riordino organizzativo per i centri regionali di lavorazione del sangue equalificazione biologica degli emocomponentiMantenimento e monitoraggio costante dellautosufficienza regionale econcorso a quella nazionaleAnalisi dellutilizzo degli emocomponenti per DRG finalizzata allappropriatezzaterapeuticaAnalisi dei costi standard per prestazione e prodotto trasfusionale
68
Coinvolgimento di Aziende Sanitarie, Universit, Ordini, Collegi e SocietScientificheDefinizione del Piano Regionale di Formazione 2014-2016Indirizzi e strumenti (FAD) per la formazione personale dipendente econvenzionato
FondazioneScuola di Sanit
Pubblica
Ricerca Sanitaria Finalizzata RegionaleProgramma PRIHTA Consorzio per la Ricerca (Corit)
Ricerca
2010 2011 2012 2013 2014
Interventi sui processi di supporto
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Accordo di collaborazione per lo studio di modelli gestionali aziendali e costistandardUniversit
Consorzio per la Ricerca (Corit)Rete Regionale dei Comitati Etici
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Costruito con una squadra di professionisti
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
che sono la maggior ricchezza
Diamo inizio alla discussione
Direttore Generale Area Sanit e Sociale Regione del Veneto
Gabriel Bella (1730-1799)Il Consiglio dei Pregadi
Venezia, Fondazione Querini Stampalia