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ASVAP 6 : serate aperte alla cittadinanza e agli aspiranti volontari

la guarigione in psichiatriaL’ INSERIMENTO DELLA PERSONA NELLA

CITTA’tra farmaco e relazione

Cantù, 13 maggio 2011, ore 20,45Istituto Comprensivo di Cantù, Scuola Secondaria Tibaldi,

via Manzoni, 19

Comunicazione di WALTER FOSSATI

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L’opinione dei familiari

espressa dalle loro associazioni

Non è soddisfacente l’assistenza che viene erogata alle

PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA

MOLTE “OMBRE” POCHE “LUCI”

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L’OPINIONE DEI FAMILIARI

espressa dalle loro associazioni

i problemi delle

PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA

vengono affrontati con un approccio biologico alla

MALATTIA MENTALE

(di tipo SANITARIO)

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in base alla “storia naturale “ della schizofrenia :

VULNERABILITA’

STRESS

• GENETICA• PERSONOLOGICA• BIOCHIMICA

• FAMILIARE• SOCIALE

PROCESSO PSICOTICO

Fonte: Re,E. La fine dell’istituzione totale, Asvap 5, Como, pag.36

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L’ OPINIONE DEI FAMILIARI:

l’approccio biologico/psichiatrico è parziale rispetto alla

complessita’ dei bisogni delle persone

con sofferenza psichica

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nozione di psichiatria:

branca della medicina che

studia ed assiste i pazienti con

malattie mentali

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paradigma medico

lineare

danno al s.n.c.

malattia

riparazione del danno

individualista(rapporto duale)

astorico (ignora le interazioni individuo/ambiente)

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nozione di SALUTE MENTALE

(approccio GLOBALE alla salute e alla malattia

mentale):

LA CONDIZIONE DEGLI INDIVIDUI E L’INSIEME

DELLE AZIONI PER PROMUOVERE E

CONSEGUIRE LA SALUTE MENTALE

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La salute mentale = è L’INSIEME

LA PSICHIATRIA = è IL SOTTOINSIEME

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una condizione accettabile dalla persona sofferente e dal contesto

familiare e sociale

guarigione sociale

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dopo la chiusura degli ospedali psichiatrici

il concetto di

“GUARIGIONE SOCIALE”

è ben lontano dall’essere tradotto nella

ESPERIENZA DI VITA QUOTIDIANA

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ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI

“GUARIGIONE SOCIALE”

fallimento di una situazione lavorativa

tenuta della situazione lavorativa

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ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI“GUARIGIONE SOCIALE”

Condizione familiare patologica

socializzazione primaria fisiologica

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ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI“GUARIGIONE SOCIALE”

inesistenza di relazioni sociali

relazioni sociali significative

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ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI“GUARIGIONE SOCIALE”

incapacità di utilizzare le risorse disponibili

utilizzo costruttivo delle risorse disponibili

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nelle persone con patologie della sfera psicotica

25%guarigione clinica

50%stabilizzazione

25%peggioramento

FONTE: Re E., la fine dell’istituzione totale, Asvap 5, Como, scheda 2, pag.58

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come è possibile introdurre, oggi, un processo graduale di

“ GUARIGIONE SOCIALE “

nelle condizioni di vita

delle

PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA ??

per una prassi di

“guarigione sociale”

le persone sofferenti

i loro familiari

devono essere sostenute

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per una prassi di“guarigione sociale”

è necessario il sostegno delle

PERSONE SOFFERENTI :

perché non siano emarginate

perchè siano comprese e rispettate

perché non siano

colpevolizzate

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per una prassi di“guarigione sociale”

è necessario il sostegno dei familiari:

perché non rimangano chiusi nel loro dramma

per gli effetti positivi sul congiunto sofferente

perché diminuisca il

carico emotivo e fisico

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sostegno dei familiari ed effetti positivi sul congiunto sofferente (trattato con

psicofarmaci)

intervento di informazione, formazione e sostegno della

famiglia

Trattamento della schizofrenia più efficace (diminuzione delle ricadute)

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dove si ottengono gli effetti della

“GUARIGIONE SOCIALE” ?

nel territorio

(luogo di vita di tutti i cittadini)

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come si ottengono gli effetti della“GUARIGIONE SOCIALE” ?

con gli interventi con i servizi

di RIABILITAZIONE PSICOSOCIALE

(tutela della salute mentale)

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interventi “individuali” di riabilitazione psicosociale

(rivolti alla persona sofferente)

psicofarmaci

sostegno psicologico

addestramento alle attività lavorative

educazione ed abilità della vita

quotidiana

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interventi “collettivi” di riabilitazione psicosociale

(rivolti al territorio)

sostegno alla famiglia

sensibilizzazione della comunità

locale

(lotta allo stigma)

coinvolgimento delle persone nei

luoghi dell’abitazione e di

lavoro

educazione sanitaria

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LA RIABILITAZIONE PSICOSOCIALE

È L’INSIEME DELLE ATTIVITA’ DA

ATTUARE NEL TERRITORIO PER LA GUARIGIONE SOCIALE

DELLE

PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA

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chiediamoci:

Quanto è importante la dimensione

sociale ?

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La dimensione sociale nel trattamento della malattia mentale è

altrettanto importante quanto la

sterilizzazione degli strumenti chirurgici in

sala operatoria (Benedetto Saraceno, 1998)

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IL SOCIALE

è un corollario ?

è susseguente ?

è parallelo ?

rispetto al trattamento medico :

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No !

il sociale è parte integrante del trattamento

il sociale è sanitario

il sociale è cura

laddove manca il sociale si avrà una “cattiva” cura

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La dimensione sociale nel trattamento delle malattie mentali non è una sorta di

optional

(da perseguirsi quando i finanziamenti lo permettano)

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quando manca la

riabilitazione psicosociale

l’unico “approdo” alternativo alla vita di famiglia è rappresentato

dalla

RESIDENZIALITA’

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SENZA INTERVENTI DI RIABILITAZIONE SOCIALE

SUL TERRITORIO,

il rischio è rappresentato da una RESIDENZIALITA’ “DECONTESTUALIZZATA”

(VISSUTA COME UN LUOGO SEPARATO)

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UN ESEMPIO DI “LUOGO SEPARATO”

L’ospedale psichiatrico giudiziario O.P.G.

criticità della

dimissione degli

internati “stazionamento” degli internati

il territorio impreparato

all’accoglienza

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come fare in modo che le “luci” prendano il posto

delle “ombre” ?

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Occorre “guidare” nel percorso sociale la

persona con sofferenza psichica

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PER QUESTA IMPORTANTE FUNZIONE E’

DETERMINANTE LA FIGURA DEL “CASE

MANAGER”

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ESISTE OGGI LA FIGURA DEL CASE MANAGER: E’

PREVISTA MA NON E’ OPERATIVA

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Regione LombardiaDirezione generale sanità

Decreto n° 12404 del 24 novembre 2009

Punto 4.1.

Formazione case manager

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Obiettivo formativo della figura del case manager:

INTEGRAZIONE DEGLI INTERVENTI E DELLE

EQUIPE DEDICATE

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Il case manager sarà un medico, un infermiere o un

ASSISTENTE SOCIALEO UN

EDUCATORE PROFESSIONALE ?

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Quanto si spende, oggi in Lombardia per la salute

mentale ?

circa il 3,8% del fondo sanitario

regionalepari a €. 616,7 milioni

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L’ obiettivo del 5% del fondo sanitario per la

salute mentale:

Entità in Lombardia = €.

811,5

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L’ OBIETTIVO DEL 5% NON E’ RAGGIUNTO !

è necessario incrementare l’attuale spesa di altri €.194,8

milioni

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la maggior spesa di €.194,8

potrebbe essere ripartita alle A.S.L. affinchè sia destinata al territorio

(ovvero: ai 98 distretti sociosanitari)

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i 98 distretti sociosanitari potrebbero utilizzare i

194,8 milioni di euro nel seguente modo

per la riabilitazione psicosociale

per il potenziamento del personale

del C.P.S.

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in tal modo, verrebbe garantito il sostegno economico per l’attuazione dei PIANI DI

TRATTAMENTO INDIVIDUALE delle persone prese in carico

(dimensione sociale dell’intervento: casa, formazione,

lavoro, socialita’)