4° congresso Simg-Calabria Reggio Calabria 29-30\10 2010

La Medicina Generale

Calabrese per una Calabria

Sana e Sostenibile Felice Bellini Mediass Catanzaro

“Rischio e prevenzione cardio-metabolica in pazienti tra

30 e 50 anni assistiti da un gruppo di medici in rete a Catanzaro”

L’incremento delle patologie croniche legate all’innalzamento

dell’età media ed ai modificati stili di vita; la disponibilità di

terapie sempre più nuove, numerose e costose; la mutata

domanda di salute dei cittadini e la risposta del Sistema

Sanitario Nazionale e Regionale (il trend si conferma per tutti i

servizi sanitari Europei), tesa alla deospedalizzazione del

malato, con l’ospedale sempre più orientato alla cura delle

acuzie, di concerto con il territorio che è (dovrebbe essere)

orientato prevalentemente alla cura e gestione delle patologie

croniche, pongono la Medicina Generale oggi in Italia, ed in

Calabria in particolare, ad assumere un ruolo da vera

protagonista……

FATTORI DI RISCHIO

NUMEROSI STUDI INTERNAZIONALI

SPINGONO A VALUTARE CON

MOLTA ATTENZIONE I FATTORI DI RISCHIO ED INIZIARE IL

TRATTAMENTO SECONDO

ALGORITMI VALIDATI

UNO SU CINQUE DEGLI OVER 65 HA IL DIABETE

I BAMBINI OBESI DI OGGI AVRANNO UN RISCHIO

MAGGIORE DI AMMALARSI DI DIABETE

NEL 2025 I CASI DI

DIABETE

AUMENTERANNO DEL 50%

ED IN ETA’ SEMPRE

PIU’GIOVANE

LA PREVENZIONE DEVE

COMINCIARE MOLTO

PRESTO

R. Kahn et altriL’ETA’ D’INIZIO E LA FREQUENZA DI

SCREENING PER RILEVARE DIABETE DI TIPO 2: L’ANALISI COSTI EFFICACIA

Con questo studio sono stati valutati gli effetti o costo-efficacia delle strategie di screening sequenziale per individuare nuovi casi di diabete di tipo 2.

La conclusione evidenzia che lo screening è economicamente efficace quando è effettuato tra i 30 e i 45 anni e ripetuto ogni 3-5 anni

THE LANCET 17 aprile 2010

Le strategie di screening hanno ridotto l’incidenza di

+ qualità anno di vita

(QALY)

- Infarto miocardico

- Complicanze microvascolari

- Incidenza di Ictus

- Casi di morte

INCIDENZA DEL DIABETE MELLITO IN ITALIA

NORD; 5.9

CENTRO; 5.8

SUD; 7.5

ISOLE; 7.7

3 farmaci = 9,1% su 17,3%

insuline statine sartani0

5

10

15

20

2525 25 25

6

3.51 3.25

15

8.7758.125

4.28571428571429

2.50714285714286 2.32142857142857

diabetici in piùspesa x pz x aa x 100spesa tot x aa x 1000percento

Elaborazione dati

Audit

Ottimizzazione della

raccolta dati

Aggiornamento

Processi

8 MMGTotale pazienti 11600

Pazienti oltre 30 aa 9000

Studio retrospettivo dal 31/12/2006 al 31/05/2008

Modifica del comportamento dei MMG sui parametri d’intervento

dallo 01/06/2008 AL 31/12/2009

INDICAZIONI PER LA REGISTRAZIONE DEGLI INDICATORI PER LO STUDIO RISCHIO E PREVENZIONE MEDIASS 2007-2010 REGISTRARE PER I PZ OLTRE I 30 ANNI DI ETA’ I SEGUENTI DATI: PRESSIONE ARTERIOSA E FREQUENZA CARDIACAINDICE DI MASSA CORPOREA FAMILIARITA’FUMOALCOOLCIRCONFERENZA VITACOLESTEROLO (TUTTI I TIPI)GLICEMIACREATININAURICEMIAPCRMICROALBUMINURIAATTIVITA’ LAVORATIVADIAGNOSI “OBESITA’” NELLA LISTA PROBLEMI MILLEWIN PER I PZ OBESI CON BMI > 30DIAGNOSI “SOVRAPPESO” NELLA LISTA PROBLEMI MILLEWIN PER I PZ CON BMI TRA 25 E 30DIAGNOSI “DIPENDENZA DA TABACCO” NELLA LISTA PROBLEMI MILLEWIN PER I PZ FUMATORI

FATTORI DI RISCHIO

AL 31/1272006

AL 31/05/2008

AL 31/12/2009

0

5

10

15

20

25

30

35

40

11.7

18.7

39.9

23.3 23.5 22.4

8.5 9.6

19

4.8

10.7

32.7

BMIOBESITA'SOVRAPPESOFUMO

VARIAZIONE DEI PARAMETRI NEL TEMPO

AL 31-12-2006

AL 31-05-2008

AL 31-12-2009

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

21.8

32

40.6

13.5

19

26

12.4

23

34.4

GLICEMIALDL COLCREATININA

Pressione Arteriosa

al 31/1272006

al 31/05/2008

al 31/12/2009

0 10 20 30 40 50 60

33.7

40.5

50.4

43.745.8

PA H.S.Diabete H.S.P.A.

PREVALENZA GLOBALE

0

5

10

15

20

25

30

20.9

2729.7

5.7 7.2 8.1

22

6.2

Ipert.art.D.M. IIH.S. Ip.Art.H.S. DM II

PREVALENZA DAI 30 aa IN SU

AL 31/1272006

AL 31/05/2008

AL 31/12/2009

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

26.7

35

38.7

7.3

9.4

10.6

D.M. IIIpert.art.

NUOVI CASI DI DIABETE MELLITO ED IPERTENSIONE ARTERIOSA DALLO 01-06-2008 AL 31-12-2009 IN SOGGETTI TRA 30 E 50 ANNI

DIABETE

IPERTE

NSI

ONE A

RTERIO

SA IFG

IGT

0

40

80

120

26

117

13 529

126

3 1

AL 31-12-09AL 31-05-08

MEDIA DELLA PRESSIONE ARTERIOSA

PA MAX

PA MIN

0 50 100

150

133.4

82.1

133.4

82.2

132.2

81.9

20092007-082006

TOTALE MIS-

URAZIONI

0

1000

0

2000

0

78877918

11548

20092007-82006

MEDIA DEI VALORI GLICEMICI

Series1

0 50 100150

121.6140.8

107.2

20092007-82006

TOTALE MIS-

URAZIONI

TOTALE ASSISTITI

ASSISTITI TRA 30-50 anni

2082

11703

3883

3418

11804

3883

4535

11836

3897

2009 2007-8 2006

MEDIA EMOGLOBINA GLICOSILATA

HbA1c

6.5 7 7.5

6.947.06

6.88

20092007-82006

TOTALE ASSISTITI

ASSISTITI TRA 30-50 anni

MISURAZ.HbA1c

11703

3883

630

11804

3883

769

11836

3897

1059

20092007-82006

Grazie per l’attenzione

Battaglia

AnnibaleBellini Felice

Capilupi Vincenz

oFera

Iolanda

Greco Antonie

ttaMoniaci Felice

Nanci Giacinto

Rossi Carmelo Luciano