Sede legale dell’Azienda: Centralino: Via Casa di Ricovero, 40 35013 Cittadella / Padova Cittadella 049.942.41.11 Camposampiero 049.932.41.11 Prevenzione dei decessi da rottura dell’Aneurisma dell’Aorta Addominale nell’Azienda U.L.S.S.15 “Alta Padovana ” Presidio Ospedaliero di Cittadella Dipartimento Cardiovascolare Unità Operativa Autonoma CHIRURGIA VASCOLARE Direttore: dott. Salvatore Ronsivalle Aneurisma P r o g e t t o A . A . A . . . A n e u r i s m a A o r t a A d d o m i n a l e C e r c a s i Project Leader : S. Ronsivalle P r o g e t t o A . A . A . . . P r o g e t t o A . A . A . . . P r o g e t t o A . A . A . . . P r o g e t t o A . A . A . . .
L’ Aneurisma è una dilatazione dell’aorta pari almeno al 50% del suo normale diametro.
Il diametro normale dell’aorta addominale è di circa 2 cm nei soggetti anziani, un diametro superiore a 3 cm è indicativo di un aneurisma (“Society of Cardiovascular Surgery”).
L’ Aneurisma dell’Aorta Addominale (A.A.A.) si forma per l’indebolimento della parete dell’aorta, causa di questo indebolimento è l’aterosclerosi, causata da una serie di fattori tra cui:
Il rapporto delle morti per A.A.A. tra uomini e donne è di 11 a 1 tra i 60 e i 64 anni e s�ora un rapporto di 3 a 1 tra gli 85 ed i 90 anni.In una popolazione di età superiore a 60 anni la possibilità di manifestare un aneurisma varia dal 2% al 8% e aumenta con l’età.
La malattia evolve con un progressivo aumento del diametro dell’aneurisma; i valori di crescita sono in media attorno a 0.2 cm/anno per aneurismi inferiori ai 4 cm e a 0.5 cm/anno per quelli superiori ai 6 cm.
Quando si veri�ca la rottura dell’Aneurisma, il sanguinamento massivo addominale è generalmente fatale a meno che non si possa sottoporre tempestivamente il paziente ad intervento chirurgico;l’esame di una serie di casistiche ha evidenziato che solo il 18% dei pazienti raggiunge l’ospedale e sopravvive all’intervento chirurgico.
Obiettivo
L’ obiettivo di questo progetto è quello di prevenire i decessi da rottura dell’aneurisma aortico attraverso l’identi�cazione, il monitoraggio ed il trattamento chirurgico degli Aneurismi dell’Aorta Addominale asintomatici.
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rogetto A.A.A...
Progetto A.A.A... P
rogetto A.A.A...
Progetto A.A.A...
Arteria Epatica
Arteria Renale
Arteria Mesenterica
Arteria Carotidea
Arteria Succlavia
Aorta
Arteria Polmonare
Cuore
Fegato
Reni
Arteria Iliaca
Aneurisma Aortico
Il 50% degli interventi eseguiti in regime d’urgenza ha una prognosi infausta mentre negli inteventi programmati il 95% riesce con successo, percentuale ulteriormente in aumento con l’introduzione del trattamento endovascolare.
Questi dati sottolineano l’importanza di una precoce identi�cazione della malattia al �ne di un’ottimale gestione del paziente che comprenda la riparazione chirurgica nel più breve tempo possibile.
Il progetto si propone di:
identi�care, nella popolazione anziana asintomatica del nostro territorio, mediante palpazione ed eco-colordoppler dell’addome la presenza di dilatazione o aneurisma del segmento aorto-iliaco;
trattare, i fattori di rischio e sottoporre a follow-up clinico-strumentale i pazienti con dilatazione dell’aorta addominale;
correggere, nei pazienti con A.A.A., l’ aneurisma con tecnica endovascolare o con intervento di chirurgia tradizionale.
Finalità del Progetto
Il progetto ha una durata di sette anni e prevede l’esecuzione di circa 30.000 eco-colordoppler (circa 4200 esami l’anno).
I soggetti di età compresa tra i 68 e i 74 anni saranno sottoposti ad esame clinico mediante palpazione dell’addome e ad eco-colordoppler dei vasi aorto-iliaci.
La metodica eco-colordoppler rappresenta oggi la tecnica più idonea all’identi�cazione e al monitoraggio della patologia aneurismatica.
In base al reperto ecogra�co si possono identi�care tre guppi:
l’aorta addominale presenta dimensioni �no ai 29 mm: si congeda il paziente perchè è improbabile che sviluppi un aneurisma anche in tempi lunghi; il diametro dell’aorta è compreso tra i 30 e i 50 mm: il paziente viene invitato a presentarsi a controlli clinico-strumentali programmati; il diametro dell’aorta è superiore ai 50 mm: si avvia l’iter chirurgico.
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ateriale e Metodo
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rogetto A.A.A...
Progetto A.A.A... P
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Progetto A.A.A...
La popolazione esaminata sarà sottoposta alle indagini “in forma gratuita”.Saranno chiesti, a �nanziamento del progetto, contributi economici a:
enti pubblici e privati associazioni ed organizzazioni presenti nel nostro territorio case farmaceutiche, ditte fornitrici di materiale sanitario.
La patologia aneurismatica rappresenta la 13° causa di morte nei paesi occidentali e molti studi stanno dimostrando un deciso incremento della prevalenza ed incidenza degli Aneurismi negli ultimi decenni.
La rottura dell’aneurisma rappresenta una condizione drammatica e fatale se il paziente non è tempestivamente sottoposto ad intervento chirurgico.
Conclusioni
Responsabile del progetto: Dr F. Faresin Telefono: 049.9424588
Segreteria organizzativa: Vania Zen Telefono: 049.9424794
