definizione di ABUSO: uso cattivo, illecito, smodato di qualche cosa. In termini correnti: esercitare un'attività illecita senza la necessaria autorizzazione. Esempio: abuso edilizio Per quanto riguarda le droghe, non è prevista l'accezione contraria del termine abuso, ovvero uso L'uso di alcune sostanze è previsto solo salvo eccezioni di tipo medico e socio-culturale. Esempio: uso di oppiacei nei pazienti neoplastici Nel caso dell'alcool il “bere conviviale” Abuso: uso cattivo, illecito, smodato di qualche cosa.
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definizione di ABUSO:uso cattivo, illecito, smodato di qualche cosa.
In termini correnti:esercitare un'attività illecita senza lanecessaria autorizzazione.
Esempio: abuso edilizio
Per quanto riguarda le droghe, non è prevista l'accezione contrariadel termine abuso, ovvero usoL'uso di alcune sostanze è previstosolo salvo eccezioni di tipo medico e socio-culturale.
Esempio: uso di oppiacei nei pazienti neoplastici
Nel caso dell'alcool il “bereconviviale”
Abuso:uso cattivo, illecito,
smodato di qualche cosa.
Il termine ABUSO ha un'importanza fondamentale di tipo scientifico nella classificazione dei disturbi correlati da sostanze.
L'abuso è una modalita patologica di uso di una sostanza che porta menomazione o disagio clinicamente significativo:
●Uso ricorrente per il quale non siè più in grado di adempiere ai propri compiti (scuola, lavoro, casa, etc.)
●Uso ricorrente per il quale si finisce in situazioni fisicamente rischiose (guidare l'automobile incondizioni psicofisiche nonbuone)
●Problemi legali
●Problemi socialiUso ricorrente per il quale si finisce in
situazioni rischiose
Alcune definizioni importantiDipendenza: modalità patologica d'uso della sostanza, che conduce amenomazioni o disagio clinicamente significativo.Comporta:
●Tolleranza: bisogno di dosi sempre più elevate perraggiungere l'effetto desideratoo l'intossicazione. Inoltre l'effetto a parità di dosi diminuisce dopo un uso continuativo.●Astinenza: i sintomi sono differenti per ogni sostanza; adesempio l'eroina porta adepressione, nausea, vomito,dolori muscolari, lacrimazione,sudorazione, sbadigli, insonnia,midriasi. I sintomi sono diversi per ogni sostanza;
ad esempio, sudorazione, febbre…
Gli effetti di tali sintomi sono:
●Perdita della possibilità di poter controllare l'assunzione
●Tentativi inutili di ridurre ocontrollare l'uso●Tanto tempo perso perprocurarsi la sostanza o perriprendersi dai suoi effetti●Riduzione o interruzione di tutte le capacità lavorative, di studio esociali (sport, momenti di aggregazione, etc.)
●Uso continuativo della sostanza nonostante laconsapevolezza che facciamale
Riduzione di tutte le capacità lavorative(sport, momenti di aggregazione)
Per ogni sostanza esiste una dipendenza fisica e una psicologica
Tutte le sostanze provocano delle modificazioni nel nostro sistema
nervoso centrale
Alcune sono momentanee e altre permanenti
Alterazioni psicologiche e comportamentali adesempio... confusione... etc.
CAMBIANO INVECE PER OGNUNA DI ESSE I SINTOMI D’INTOSSICAZIONE E DI ASTINENZA
�Alcool�Allucinogeni�Anfetamine�Cannabis�Ecstasy�Farmaci(es.:Benzodiazepina, Sedativi, Ipnotici o Ansiolitici)�Fenilciclidina – Chetamina�Oppioidi (es.: Eroina e Metadone)�Stimolanti (es.: Cocaina e Caffeina)�Tabacco
Elenco delle principali sostanze che possonodare disturbi correlati al loro uso:
Farmaci che influenzano i neuroni dopaminergici mesolimbici
Criteri diagsnostici per la dipendenza da sostanzetanze DSM-IV-TR
Una modalita patologica d’uso che conduce a menomazione o disagio clinicamente significativi, 3 o più condizioni seguenti in 12 mesi:
1) TOLLERANZA
2) ASTINENZA
3) LA SOSTANZA E’ ASSUNTA IN QUANTITA’ MAGGIORI O PER PERIODI PIU’ PROLUNGATI DI QUANTO PREVISTO DAL SOGGETTO
4) DESIDERIO PERSISTENTE O TENTATIVI INFRUTTUOSI DI RIDURRE O CONTROLLARE L’USO DELLA SOSTANZA
5) GRANDE QUANTITA’ DI TEMPO SPESA IN ATTIVITA’ NECESSARIE APROCURARSI LA SOSTANZA, AD ASSUMERLA O A RIPRENDERSI DAGLI EFFETTI
6) INTERRUZIONE O RIDUZIONE ATTIVITA’ SOCIALI, LAVORATIVE E RICREATIVE
7) USO CONTINUATIVO NONOSTANTE LA CONSAPEVOLEZZA DI AVERE UN PROBLEMA PERSISTENTE O RICORRENTE,FISICO O PSICOLOGICO CAUSATO DALLA SOSTANZA.
CODIFICARE DECORSO:REMISSIONE INIZIALE/PROTRATTA COMPLETA/PARZIALE, IN TERAPIA AGONISTA, IN AMBIENTE CONTROLLATO,LIEVE/MODERATO/GRAVE
SPECIFICARE CON/SENZA DIPENDENZA FISICA
Criteri per la valutazione dei disturbi correlati da sostanze secondo DSM-IV-TR
CODIFICATI IN ASSE I
DIAGNOSI D’ESCLUSIONE
Stato d’intossicazione
ossia lo sviluppo di una sindrome sostanza-specifica dovuta alla recente assunzione di (o esposizione a ) una sostanza.
Stato di Astinenza
ossia lo sviluppo di una sindrome-specifica dovuta alla cessazione ( o riduzione ) dell’assunzione di una sostanza.
Disturbi correlati all’alcool
IntossicazioneAssunzione recente
di sostanza
Modificazioni Psicologiche ecomportamentali-Es: Comportamento sessuale aggressivo o inappropriato-Umore instabile-Deficit delle capacità critiche ecompromissione delle attivitàsocio-lavorative
Sintomi fisici-Pronuncia indistinta.-Incoordinazione motoria-Nistagmo(movimento rapido eripetuto del globo oculare)-Deficit di attenzione e memoria-Stupor Stato Confusionale-Coma
Sintomi fisici-Midriasi-Tachicardia, sudorazione, palpitazioni- Annebbiamenti della vista- Incordinazione, tremori etc..
Allucinogeni
AstinenzaCessazione o
riduzione dell’uso di una sostanza
Modificazioni psicologicheo comportamentali- Menomazione delfunzionamento sociale,lavorativo o di altre aree importanti
Sintomi fisiciAllucinazioni geometriche
Lampi di colore o colori intensificati
Scie di immagini di oggetti in movimento
Aloni intorno agli oggetti..etc
IntossicazioneAssunzione
recente di una sostanza
Modificazioni psicologiche ecomportamentali-Euforia o incapacità di provare sentimenti adeguati-Modificazioni della tendenza a socializzare-Suscettibilità, tensione o rabbia-Comportamenti o movimenti ripetuti etc
Sintomi fisici-Tachicardia o brachicardia (aumento oirregolarità del battito cardiaco)-Ipertensione o ipotensione-Sudorazione o brividi-Nausea e vomito-Dimagramento-Confusione, crisi epilittiche,incoordinazione motoria, distonie o coma
Sintomi Fisici-Stanchezza- Sogni vividi, spiacevoli- Insonnia o ipersonnia- Aumento dell’appetito- Ritardo o agitazione psicomotoria
Disturbi correlati alla
Cannabis
IntossicazioneAssunzione recente di
una sostanza
Modificazioni psicologiche ocomportamentali-Compromissione della condizione motoria- Euforia- Sensazione di rallentamento del tempo-Ritiro sociale etc..
Sintomi fisici-Iperemia Congiuntivale-Aumento dell’appetito-Secchezza delle fauci-Tachicardia
Disturbi correlati all’Ecstasy
IntossicazioneAssunzione recente
di una sostanza
Modificazioni psicologiche o comportamentali-Ideazione di tipo paranoide;
- Confusione, aggressività, ansia..
- Presenza di Flashback (ritorno di immagini)
- Ideazione Suicidaria
Sintomi fisici-Tachicardia
- Ipertensione
- Tremori
- Mioclonie
-Ipertermia
-Incordinazione
Ecstasy
AstinenzaCessazione o
riduzione dell’uso di una sostanza
Modificazioni psicologicheo comportamentali-Comportamento di tipo Evitante
-Agorafobia
-Attacchi di Panico ecc..
Sintomi fisici-Danni a carico del Sistema nervoso Centrale
-Causa di Stati Demenziali
-Causa di Stati Psicotici
Disturbi correlati ai Farmaci(Benzodiazepina,Sedativi Ipnotici o Ansiolitici)
IntossicazioneAssunzione
recente di una sostanza
Modificazioni psicologiche ocomportamentali-Disagio o menomazione delfunzionamento sociale o lavorativo-Comportamento sessuale inappropriato o aggressivo- Labilità dell’umore..etc
Sintomi fisici- Nistagmo- Eloquio indistinto- Incoordinazione motoria- Deficit di attenzione o memoria- Stupor o coma..etc
Benzodiazepina Sedativi, Ipnotici
o Ansiolitici
AstinenzaCessazione o
riduzione dell’uso di una sostanza
Modificazioni psicologicheo comportamentali-Disagio o menomazione delfunzionamento sociale o lavorativo
Sintomi fisici-Aumento del tremore delle mani-Insonnia- Nausea o Vomito- Ansia- Allucinazioni visive,uditive e tattili- Epilessia…etc.
Disturbi correlati alla Fenilciclidina-Chetamina
Modificazioni psicologiche ocomportamentali-Disagio o menomazione delfunzionamento sociale o lavorativo- Litigiosità, aggressività,impulsività..etc
Sintomi fisici- Nistagmo- Ipertensione o tachicardia- Torpore o diminuita risposta al dolore- Atassia o incapacità di coordinare i movimenti- Crisi epilettiche o coma- Iperacusia o aumento della sensibilità uditiva
IntossicazioneAssunzione
recente di una sostanza
Disturbi correlati agli Oppioidi
IntossicazioneAssunzione recente di
una sostanza
Modificazioni psicologicheo comportamentali-Disagio o menomazione delfunzionamento sociale o lavorativo- Euforia seguita da Apatia- Agitazione o rallentamento psicomotorio…etc
Sintomi fisici- Allucinazioni visive-
-Illusioni uditive o tattili-
-Sonnolenza
-Coma
- Eloquio indistinto-
-Deficit dell’attenzione o della memoria…etc
Oppioidi Modificazioni psicologiche ocomportamentali-Disagio o menomazione delfunzionamento sociale o lavorativo
- Umore disforico
Sintomi fisici-Nausea o vomito;- Dolorabilità muscolare;- Lacrimazione o rinorrea;- Midriasi, piloerezione osudorazione;- Diarrea, sbadigli, febbre,insonnia….etc;
AstinenzaCessazione o
riduzione dell’uso di una sostanza
Disturbi Correlati alla Cocaina
IntossicazioneAssunzione recente di
una sostanza
Modificazioni psicologiche ocomportamentali-Euforia - Appiattimento dell’affettività- Suscettibilità, ansia, tensione, rabbia-Ipervigilanza, modificazioni nella tendenza a socializzare, etc..
Sintomi fisici-Tachicardia o brachicardia(Irregolarità del battito cardiaco)- Sudorazione, brividi, nausea, vomito- Dimagramento- Confusione, crisi epilettiche, coma etc..
Sintomi fisici-Insonnia-Vampate al volto-Turbe gastrointestinali-Tachicardia o aritmia cardiaca- Periodi di insensibilità alla fatica- Agitazione psicomotoria
Disturbi correlati alla NicotinaIntossicazione
Assunzione recente di una sostanza
Modificazioni psicologicheo comportamentali- Disagio o menomazione delfunzionamento sociale o lavorativo
