INTEGRAZIONE DEL METABOLISMO

CICLO ALIMENTAZIONE-DIGIUNO

UOMINIPeso (kg) Fabbisogno (kcal/giorno)

 

Attività leggera

Attività moderata

Attività pesante

55 - 60

2140 - 2250

2575 - 2715

3045 - 3205

60 - 65

2220 - 2360

2675 - 2840

3160 - 3360

65 - 70

2300 - 2465

2770 - 2975

3280 - 3515

70 - 75

2380 - 2575

2870 - 3100

3395 - 3670

75 - 80

2465 - 2680

2970 - 3230

3510 - 3825

80 - 85

2545 - 2790

3070 - 3360

3630 - 3975

 

DONNEPeso (kg) Fabbisogno (kcal/giorno)

 

Attività leggera

Attività moderata

Attività pesante

40 - 45

1540 - 1730

1690 - 1900

1875 - 2110

45 - 50

1645 - 1795

1805 - 1970

2000 - 2185

50 - 55

1750 - 1855

1920 - 2040

2130 - 2260

55 - 60

1855 - 1960

2035 - 2150

2260 - 2385

60 - 65

1920 - 2060

2105 - 2265

2340 - 2510

65 - 70

1980 - 2165

2175 - 2380

2410 - 2640

Equivalente calorico proteine/carboidrati ≈ 4KCal/g Trigliceridi/ acidi grassi 9KCal/g

Fabbisogno energetico

Quanto a lungo si può sopravvivere senza introdurre cibo (ma in regime di idratazione) ?

Circa 40 giorni

METABOLISMO NELLA FASE DI ALIMENTAZIONE

Regolazione ormonale

Effetti insulina

+

Glucagone Adrenalina

Insulina

GLI ORMONI REGOLANO IL METABOLISMO INFLUENZANDO LA

FOSFORILAZIONE DI ENZIMI CHIAVE

1-glicogenofosforilasi

2-glicogenosintetasi

3-PFK-II-kinasi

3-PFK-II-Pasi

4- PiruvicoKinasi

5-PiruvicoDeHydrog

6-AcCoACarbossilasi

Stato di alimentazione:De-fosforilazione

Tessuto adiposo chilomicroni

Lipoproteina lipasi

+

+

Glu6P <--> Glu1P Glicogeno(n+1)

Glicogeno fosforilasi a –fosforilata: attiva (glucagone)

Glicogeno fosforilasi b (defosforilata: inattiva) (insulina)

Glicogeno sintetasi D –fosforilata: inattiva (glucagone)

Glicogeno sintetasi I –defosforilata: attiva

Glu (solo fegato)

+

(UTP* --> UDPglu)

(insulina)

Regolazioni metaboliche

MALONYL CoA

carboxylase

Quale di questi è un valore normale della glicemia a digiuno ?

90 g/ 100 ml ?

90 mg/ 100 ml ?

di sangue ?

di plasma ?

90 mg/ 100 ml di plasma

Un valore di glicemia a digiuno di 110 mg/100 ml è nella norma?

• Glicemia– 90 mg/dl; aumento post-prandiale, generalmente < 140 mg/dl;

diminuzione con l’esercizio fisico)

• Glicosuria– Definizione: presenza di glucosio nelle urine– Generalmente patologica, si verifica quando viene superata la soglia

di riassorbimento renale del glucosio (circa 180 mg/dl)– Se abbondante determina aumento del volume urinario poliuria

(diuresi > 2500 cc/24h circa )

• Emoglobina glicosilata (HbA1c)– Frazione dell’emoglobina legata a glucosio, utilizzata come marker

dei valori medi di glicemia nelle ultime settimane

(75grammi)

Se un individuo diabetico (tipo I)vuole sostituire 1U.I. di insulina i.v. con insulina per os quante U.I. dovrà introdurre per ottenere lo stesso effetto ?

1U.I.10U.I.100U.I.

A parità di quantità di amido introdotto,la glicemia sale meno mangiando

pane, riso o pasta?

GI (glycemic index) IG (indice glicemico)

Area sottesa dalla curva glicemica dopo introduzione di 50 g di carboidrati, rispetto a uno standard di riferimento che è il glucosio puro (GI = 100).

A parità di quantità di amido introdotto,sale meno la glicemia mangiando

pane, riso o pasta?

Pasta

EPATOCITA

FONTE energetica: acidi grassi, glucosio

Glucosio –Glu6P pentosi P acidi grassi -TAG

glicolisi acetilCoA colesterolo

glicogeno Krebs

ATP

NADPH

FARMACI ANTI-FARMACI ANTI-IPERCOLESTEROLEMICIIPERCOLESTEROLEMICI

STATINE: Inibizione HMGCoA STATINE: Inibizione HMGCoA reduttasireduttasi

INIBIZIONE BIOSINTESI CHOL NEL FEGATO AUMENTO ESPRESSIONE LDL-R AUMENTO SEQUESTRO LDL

RESINE SEQUESTRANTIRESINE SEQUESTRANTIACIDI BILIARIACIDI BILIARI

FARMACO ANTI-OBESITA’

MUSCOLO SCHELETRICO

FONTE energetica:

A riposo o bassa attività:

acidi grassi, glucosio

85% acidi grassi 15% glucosio

In fase di intensa contrazione.

Glicogeno glucosio glicolisi > ciclo Krebs

glucosio - lattato

Creatina fosfato

MUSCOLO CARDIACO

FONTE: metabolismo aerobico;

acidi grassi,

glucosio,

no glicogeno,

CERVELLO

FONTE energetica: glucosio (100-120g/die)

no acidi grassi

UTILIZZO: 60% mantenimento potenziale di membrana per trasmissione impulso nervoso

Altro per sintetizzare neurotrasmettitori

ERITROCITI

FONTE: glucosio

glic. Anaerobia (ac. Lattico)

in parte via pentoso fosfati NADPH

no acidi grassi

Eccesso di alimenti Obesità

GLUCOSIO

Piruvico

(Citosol)

Coenzimi ridotti

Coenzimi ossidati

ADP+Pi

ATP

Acidi grassi

(nel citosol)

Eccesso di AA grassi

TRIGLICERIDI

COLESTEROLO

Quanto colesterolo contiene un LITRO di olio di oliva ?

1 grammo

1 milligrammo

0 (zero)

Qual è il valore normale della colesterolemia ?

quando non supera i 200 g/100 ml ?

quando non supera i 2 g/1 litro ?

quando non supera i 200 mg/100 ml plasma

Digiuno notturno

Digiuno notturno Ormone : glucagone

Glu6P <--> Glu1P Glicogeno(n+1)

Glicogeno fosforilasi a –fosforilata: attiva (glucagone)

Glicogeno fosforilasi b (defosforilata: inattiva) (insulina)

Glicogeno sintetasi D –fosforilata: inattiva (glucagone)

Glicogeno sintetasi I –defosforilata: attiva

Glu (solo fegato)

(UTP* --> UDPglu)

(insulina)

Digiuno prolungato: adrenalina, cortisolo, glucagone

1-glicogenofosforilasi

2-glicogenosintetasi

3-PFK-II-kinasi

3-PFK-II-Pasi

4- PiruvicoKinasi

5-PiruvicoDeHydrog

6-AcCoACarbossilasi

Stato di digiuno:fosforilazione

cortisolo

Glicolisi

e

Gluconeogenesi

AA e GLUCONEOGENESI

GLUCOSE

La Gluconeogenesi comporta un abbassamento delle proteine del plasma con diminuzione della pressione osmotica,  conseguente fuoriuscita di acqua dai vasi verso il liquido interstiziale e formazione di edemi.

Albumina 20 days 3.30 a 4.80 g per dL

Transferrina 10 days 0.16 a 0.36 g per dL

Prealbumina 2 days 16.0 a 35.0 mg per dL

Nel digiuno vengono consumate in particolare le proteine più abbondanti e disponibili: proteine plasmatiche

Conseguenze a tempi lunghi:Edema Mancanza di anticorpiRitardo nella cicatrizzazione

GLUCONEOGENESI: CICLO DELL’ALANINA

KREBS

(Trans-deaminazione)

Nel digiuno vengono consumate proteine muscolari

Conseguenze a tempi lunghi Perdita di massa muscolare, Debilitazione muscolare

EPATOCITA DIGIUNO

FONTE. energetica: acidi grassi

energia

Piruvato, ala, lattato glicerolo –

Gluconeogenesi a.a. Glu6P – Glu

Acidi grassi acilCoAacetilCoAcorpi chetonici

MUSCOLO SCHELETRICO

FONTE:

A riposo o bassa attività: 85% acidi grassi ,glucosio, aa

In parte corpi chetonici,

In fase di intensa contrazione.

Glicogeno glucosio glicolisi > ciclo Krebs

glucosio - lattato

Creatina fosfato

MUSCOLO CARDIACO

FONTE: metabolismo aerobico;

acidi grassi,

glucosio, no glicogeno,

Corpi chetonici

CERVELLO

FONTI: glucosio

corpi chetonici: rimpiazzano parzialmente il glu nel digiuno prolungato

no acidi grassi

UTILIZZO: 60%mantenimento potenziale di membrana per trasmissione impulso nervoso

Altro per sintetizzare neurotrasmettitori

ERITROCITI

FONTI: glucosio

glic. Anaerobia (ac. Lattico)

in parte via pentoso fosfati NADPH

no acidi grassi

Indici biochimici Albumina, transferrina, pre-albumina, RBC, bilancio azotato

Indici immunologici Conta dei linfocitiipersensibilità cutanea ritardata, C3

Dopo 40 giorni

• La riduzione delle proteine plasmatiche provoca passaggio di acqua negli spazi interstiziali (edema). Il cocktail tra chetosi (acidosi), diminuzione delle difese immunitarie, ridotta efficienza respiratoria (catabolismo delle proteine del diaframma e dei muscoli intercostali) provoca la morte