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Verso il Piano Regionale della Prevenzione 2020 – 2025

Bologna, 14 Ottobre 2019

PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019REGIONE EMILIA-ROMAGNA

Elementi di contesto per orientare le scelte

Alimenti e Salute

Marina Fridel, Giuseppe Diegoli Direzione Generale Cura della persona, salute e welfare - Regione Emilia-Romagna

Discussant Roberta Chiarini Direzione Generale Agricoltura, caccia e pesca - Regione Emilia-Romagna

PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019Bologna, 14 Ottobre 2019

The Burden of Foodborne diseases

• L’alimentazione scorretta risulta tra i principali determinati di malattia che incidono in modo importante sugli anni di vita persi per malattia o disabilità.

• L’Organizzazione mondiale della Sanità, nel rapporto “WHO estimates of the global burden of food-borne diseases” ha pubblicato uno studio completo sulle stime d’incidenza globale delle malattie di origine alimentare di 31 agenti alimentari (batteri, virus, parassiti, tossine e sostanze chimiche).


The Burden of Foodborne diseases

• Circa 600 milioni - quasi 1 su 10 persone nel mondo - si ammalano dopo aver mangiato cibo contaminato e 420.000 muoiono ogni anno, con conseguente perdita complessiva di 33 milioni di anni di vita sana (DALYs).

• In Europa si stima che oltre 23 milioni di persone si ammalano di cibo contaminato ogni anno, causando 4654 decessi e oltre 400.000 (DALYs).


Sicurezza alimentare e nutrizionale• Il carico delle malattie trasmesse da alimenti è

spesso sottovalutato a causa della sotto-notifica dei casi di malattia e della difficoltà a stabilire relazioni causali tra contaminazione alimentare e conseguente malattia o morte.

• La sicurezza alimentare e nutrizionale sono strettamente connesse in quanto il cibo non sicuro alimenta un circolo vizioso di malnutrizione e di malattia, in particolare nelle categorie immunodepresse quali neonati, bambini piccoli, anziani e malati.


Strategia regionale:

• Assicurare un livello elevato di tutela della salute dei consumatori attraverso l’attività del controllo ufficiale e i piani di monitoraggio e sorveglianza

• Proteggere i cittadini dai 3 tipi di pericoli potenzialmente presenti negli alimenti: fisici, biologici e chimici.

• I pericoli possono manifestarsi in qualsiasi fase della filiera agroalimentare e pertanto i controlli ufficiali richiedono un approccio integrato dal campo alla tavola, sia per il settore degli alimenti vegetali sia per il settore degli alimenti di origine animale


Rischio microbiologico e chimico legato agli alimenti• Il Piano Regionale Integrato dei controlli (PRI)

descrive le attività di controllo ufficiale in materia di sicurezza alimentare e si caratterizza da numerosi piani di monitoraggio

• Nel Piano regionale di campionamento alimenti (PRA) 2016-2017 sono stati analizzati un totale di

5422 campioni:

• 2174 campioni per la ricerca di contaminanti chimici

• 3105 per contaminanti microbiologici.


Rischio microbiologico• Il rischio microbiologico

associato ai prodotti alimentari deriva dalla presenza di batteri, virus, parassiti e loro tossine in grado di provocare un effetto nocivo sulla salute.

• Su 3105 campioni analizzati 147(4,7%) sono risultati irregolari.


Rischio microbiologico

Tipizzazione di 4282 stipiti di Salmonella enterica isolati dai pazienti della Regione

Il microrganismo che, nella nostra Regione, è più frequentemente associato a malattia è la Salmonella enterica.

La principale fonte di infezione da Salmonella enterica per l’uomo è rappresentata dal suino e dai suoi prodotti alimentari derivati


Sorveglianza integrata delle MTA

• Il contesto di sorveglianza europeo delle MTA è rapidamente evoluto negli ultimi anni con l’implementazione della sorveglianza molecolare con tecniche di sequenziamento genomico

• L’epidemiologia molecole induce un nuovo paradigma nella identificazione dei focolai in aggiunta alla sorveglianza epidemiologica in quanto il laboratorio, attraverso lo sviluppo delle metodiche innovative, identifica in primis i focolai epidemici diffusi.

• Pertanto la sorveglianza delle MTA è sempre più integrata tra le diverse realtà territoriali e tra il settore della sanità pubblica e della sicurezza alimentare/medico veterinaria


• Il Centro di Riferimento Regionale Enternet Emilia-Romagna presso l’Istituto Zooprofilattico Sperimentale della Lombardia e dell’Emilia-Romagna (IZSLER) di Parma tipizza ceppi di Salmonella enterica provenienti dai Laboratori Clinici Microbiologici della Regione. Sorveglianza molecolare enteropatogeni:

• 8 laboratori ospedalieri

• genotipizzazione: PFGE-MLVA (Salmonella) – WGS (Listeria)

• 1 solo database di tipizzazione per tutti gli isolati (umani, alimentari, animali)

• Salmonella: 800-900/anno (umane) 800-1000/anno (altre)

• Listerie: 40 (umane) 500-600 alimentari

Epidemiologia molecolare


Rischio microbiologico legato agli alimentiFocolai di MTA notificati per veicolo di trasmissione, Emilia-Romagna

2013-2017


Impatto sanitario


Rischio chimico legato agli alimenti

La valutazione dei rischi per la salute associati a pericoli chimici negli alimenti è molto complessa in quanto i danni causati diventano evidenti solo nel lungo periodo e, in alcuni casi, derivano da una loro interazione e da un effetto di tipo cumulativo nell’organismo.

La valutazione del carico di malattie dovute a rischi chimici continua a rappresentare una sfida.

È un settore in costante e rapida evoluzione ed è quindi richiesto nell’ambito delle attività dei laboratori il costante impegno nell’ottimizzazione e nel miglioramento delle metodologie impiegate per l’individuazione e la quantificazione dei composti chimici (messa a punto e validazione di metodi).

Il rischio chimico associato ai prodotti alimentari deriva:

• dalla presenza di sostanze potenzialmente pericolose come tossine di origine naturale (micotossine) , allergeni, contaminanti ambientali (metalli pesanti, diossine), alcuni composti chimici indotti dal processo (nitrosammine, acrilammide o furano) o residui di prodotti utilizzati nella filiera produttiva, come ad esempio farmaci veterinari

Corte dei conti europea



•Nel Piano regionale di campionamento alimenti, leirregolarità chimiche, rappresentano una minima parte del totale dei campioni analizzati per la ricerca di contaminanti chimici: 11 (0,5%) su 2.174.


Rischio chimico legato agli alimenti• Piano controllo fitosanitari

nelle matrici vegetali: progressiva diminuzione

dell’impiego dei prodotti

fitosanitari dal 2004 al 2011.

• Dal 2010, la percentuale di

irregolarità si mantiene

costante a livelli inferiori al 2%

• Nel 2017 su 1624 campioni

totali sono risultati irregolari 15

campioni (0,9%)


Rischio chimico legato agli alimenti• Al fine di identificare, nel processo di

allevamento degli animali e di prima trasformazione dei prodotti di origine animale, i casi di somministrazione illecita di sostanze chimiche vietate e verificare la conformità dei residui di medicinali veterinari è attivo il Piano Nazionale per la ricerca di Residui (PNR).

• In Emilia-Romagna nel biennio 2016/17 sono stati effettuati 7942 campionamenti, di questi 28 (0,3%) sono risultati irregolari per la presenza di residui.


n RICERCA

1 ISTAMINA

2 Additivi e conservanti

3 Metalli pesanti

4 NITRATI

5 requisiti di purezza

6 MOCA

7 Aflatossine

8 DON

9 Ocratossina

10 ZEA

11 PFAS

12 ritardanti di fiamma

13 alcaloidi tropanici

14 arsenico inorganico

15 FURANO

16 2-MPCD esteri, 3-MPCD esteri, glicidil esteri

17 Radiazioni ionizzanti

18 Antibiotici

19 STAGNO

20 GLUTINE

21 citrinina

22 OGM

23 Acrilammide

24 Diossine, PCB DL, PCB no DL

25 IPA

26 Fumonisine

27 T2 e HT2

28 PATULINA

n ID_SECONDO Gruppo

1 A1 stilbeni

2 A2 agenti antitiroidei

3 A3 androgeni

4 A3 boldenone

5 A3 estrogeni

6 A3 estrogeni di sintesi

7 A3 gestageni

8 A3 metiltestosterone

9 A3 nortestosterone

10 A3 progestinici

11 A3 stanozololo e metaboliti

12 A3 trenbolone e metaboliti

13 A4 zeranolo e metaboliti

14 A5 beta-agonisti

15 A5 clenbuterolo-simili

16 A5 salbutamolo-simili

17 A6 metaboliti dei nitrofurani

18 A6 nitrofurani

19 A6 nitroimidazoli

20 A6 sostanze incluse in all.iv del reg. 2377/90/cee del consiglio

21 A6 sostanze vietate

22 B1 amminoglicosidi

23 B1 antibiotici

24 B1 cefalosporine

25 B1 chinolonici

26 B1 lincosamidi

27 B1 macrolidi

28 B1 penicilline

29 B1 pleuromutiline

30 B1 polimixine

31 B1 sulfamidici

32 B1 tetracicline

33 B2 antiinfiammatori non steroidei - ains

34 B2 avermectine

35 B2 benzimidazolici

36 B2 beta-bloccanti

37 B2 butirrofenoni

38 B2 carbammati e piretroidi

39 B2 chinossaline

40 B2 coccidiostatici

41 B2 cortisonici

42 B2 formamidine

43 B2 promazine

44 B2 tioimidazolici

45 B3 aflatossine

46 B3 altri - altre sostanze e agenti contaminanti per l'ambiente

47 B3 coloranti

48 B3 composti organoclorurati compresi i pcb

Elenco ricerche PRAElenco ricerche PNR



L’istamina, composto chimico che deriva dall’azione di microrganismi a seguito di alterazione dell’alimento o di cattivo stato di conservazione, è alla base di numerose intossicazionialimentari.


Rischio chimico legato agli alimenti• Fondamentale è la preventiva sensibilizzazione e

formazione degli addetti alla produzione di alimenti nel

2017 sono stati realizzati 99 corsi specifichi dedicati alla celiachia e si sono formati 3167 operatori del settore alimentare.

• Il tema della celiachia e degli alimenti senza glutine viene trattato inoltre nei corsi dedicati a tutti gli alimentaristi dell’Emilia-Romagna con ben 61.100 operatori formati nel 2017.

• Le analisi sui campioni di alimenti senza glutine riguardano non solo la presenza di glutine ma anche la presenza di contaminanti microbiologici e chimici e nessun campione analizzato ha presentato irregolarità.

• I controlli ufficiali sui prodotti senza glutine nel 2017 nella ristorazione collettiva sono stati 2067, nella ristorazione pubblica 282 e nelle aziende alimentari 187.

Nutrition and food systems. A report by The High Level Panel of Experts. September 2017


L'impatto dei cambiamenti climatici sulla sostenibilità del sistema alimentare e gli outcomes di salute è un'area prioritaria da considerare e studiare. Sempre più il sistema alimentare impatta sull’ambiente ed è influenzato dall’ambiente


I sistemi alimentari sono al centro di almeno 12 dei 17 obiettivi di sviluppo sostenibile (OSS)


Branca F. Transforming the food system to fightnon-communicable diseases. BMJ. 2019


• Modeling Sustainable Food Systems. Environ Manage. Allen T. 2016.

• Food systems approach to cancer prevention. CritRev Food Sci Nutr. VanamalaJ.2017 Aug.

Food system metric indicators

Limiti nelle valutazioni dei sistemi alimentari:le considerazioni sulla sostenibilità sono assenti dalla maggior parte delle valutazioni di sicurezza alimentare


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