anno IX n.97 - luglio 2009 Regionando n.97 pag.1 Enzo Paolini confermato alla guida dell’Aiop La 44ª Assemblea dell'AIOP (Associa- zione Italiana Ospe- dalità Privata) svol- tasi a Roma, si è conclusa con la rie- lezione - per accla- mazione - del presi- dente uscente avv. Enzo Paolini. Con una relazione fortemente polemi- ca nei confronti del potere politico, Paolini ha chiesto all'assemblea il mandato per portare fino in fondo il confronto in tutte le realtà regionali con la politi- ca degli sprechi degli ospe- dali a gestione pubblica, causa primaria del dissesto della spesa sanitaria. Nella sua relazione il Presi- dente ha messo sotto accu- sa i governi, sia di centro- destra sia di centro-sinistra, responsabili di non aver af- frontato il problema struttu- rale della spesa sanitaria e cioè la dissennata legittima- zione di una spesa forte- mente segnata dai costi im- propri della politica. Dal presidente Paolini e da- gli intervenuti al dibattito è stato fortemente criticato e contestato l'orientamento del Ministero ad abbassare le tariffe per le prestazioni ospe- daliere soltanto nei confronti dell'ospedalità privata mentre l'ospedalità pubblica verreb- be esentata dall'applicazione delle stesse tariffe. L'andamento del dibattito, in- fine, ha confermato il convin- cimento diffuso che l'ospeda- lità privata è sotto attacco da parte del potere politico che, consapevole delle sue re- sponsabilità e connivenze nella fallimentare gestione delle strutture ospedaliere in tutte le realtà regionali, cer- ca di scaricare sul- l'ospedalità privata i danni delle sue inef- ficienze, rendendo - attraverso il nuovo piano tariffario - pressoché impossi- bile la prosecuzione delle attività. Consapevole di rap- presentare la com- ponente più traspa- rente del Servizio Sanitario Nazionale, l'as- semblea generale degli as- sociati AIOP ha impegnato la presidenza a portare avanti la sfida affinché le ge- stioni ospedaliere rendano pubblici i loro bilanci. Paolini si è perciò impegna- to, nell'interesse del Paese e del diritto alla salute dei cit- tadini, ad aprire un serrato confronto con il Ministro del- le Salute e con la Conferen- za Stato-Regioni. Comunicato stampa 8/6/2009
Transcript
anno IX n.97 - luglio 2009
Regionando n.97 pag.1
Enzo Paolini confermatoalla guida dell’AiopLa 44ª Assembleadell'AIOP (Associa-zione Italiana Ospe-dalità Privata) svol-tasi a Roma, si èconclusa con la rie-lezione - per accla-mazione - del presi-dente uscente avv.Enzo Paolini.
Con una relazionefortemente polemi-ca nei confronti delpotere politico, Paolini hachiesto all'assemblea ilmandato per portare fino infondo il confronto in tutte lerealtà regionali con la politi-ca degli sprechi degli ospe-dali a gestione pubblica,causa primaria del dissestodella spesa sanitaria.
Nella sua relazione il Presi-dente ha messo sotto accu-sa i governi, sia di centro-destra sia di centro-sinistra,responsabili di non aver af-frontato il problema struttu-rale della spesa sanitaria ecioè la dissennata legittima-zione di una spesa forte-mente segnata dai costi im-propri della politica.
Dal presidente Paolini e da-gli intervenuti al dibattito èstato fortemente criticato econtestato l'orientamento delMinistero ad abbassare letariffe per le prestazioni ospe-daliere soltanto nei confrontidell'ospedalità privata mentrel'ospedalità pubblica verreb-be esentata dall'applicazionedelle stesse tariffe.
L'andamento del dibattito, in-fine, ha confermato il convin-cimento diffuso che l'ospeda-lità privata è sotto attacco daparte del potere politico che,consapevole delle sue re-sponsabilità e connivenzenella fallimentare gestionedelle strutture ospedaliere intutte le realtà regionali, cer-
ca di scaricare sul-l'ospedalità privata idanni delle sue inef-ficienze, rendendo -attraverso il nuovopiano tariffario -pressoché impossi-bile la prosecuzionedelle attività.
Consapevole di rap-presentare la com-ponente più traspa-rente del Servizio
Sanitario Nazionale, l'as-semblea generale degli as-sociati AIOP ha impegnatola presidenza a portareavanti la sfida affinché le ge-stioni ospedaliere rendanopubblici i loro bilanci.
Paolini si è perciò impegna-to, nell'interesse del Paesee del diritto alla salute dei cit-tadini, ad aprire un serratoconfronto con il Ministro del-le Salute e con la Conferen-za Stato-Regioni.
Comunicato stampa 8/6/2009
SEMINARI FORMATIVI AIOPSULLA NUOVA CLASSIFICAZIONE
DATI SDO
Regionando n.97 pag.2
RegionandoNotiziario mensile Aiop on line diinformazione associativa interna
a cura di Filippo LeonardiResponsabile Ucra - Ufficio Collega-mento Regioni-Aiop
Con il patrocinio del Ministero del Lavoro,della Salute e Politiche sociali
Gli aspetti clinici, amministrativi edinformativi della scheda di dimis-sione ospedaliera - aggiornamen-to sui nuovi sistemi di classifica-zione ICD-9-CM e DRG CMS 24 "
Il Ministero della Salute recentemente, con undecreto del 18/12/2008 (G.Uff. n.56 del 9/3/2009), ha disposto l'attivazione, a partire dal 01/01/2009, del nuovo sistema DRG CMS 24 conrelativo aggiornamento alla versione 2007 delsistema di codifica ICD-9-CM delle diagnosi edelle procedure per la SDO ( Scheda di Dimis-sione Ospedaliera) di ogni paziente.Molteplici sono le problematiche connesse allacorretta applicazione di tali aggiornamenti e alconseguente utilizzo gestionale e organizzativodelle informazioni che ne derivano. E' opportu-no, in tal senso, un approfondimento degli aspettisalienti inerenti al nuovo sistema di codifica, aisuoi riflessi sul sistema DRG ed alla valutazio-ne dei fenomeni produttivi di un'Azienda sanita-ria.Sulla base delle motivazioni su esposte, va quin-di ad inserirsi il progetto dell’AIOP finalizzato,da una parte, alla realizzazione di un percorsodi formazione per tutti gli operatori (personalemedico e non), per poter gestire efficacementele novità apportate al suddetto sistema di Dia-gnosis Related Group (DRG) e, dall'altro, ad at-tivare un processo di reingeneering delle lorostrutture.Il progetto, fortemente innovativo e sperimen-tale, per le modalità di svolgimento e per lemetodologie utilizzate, ha previsto la realizza-zione di 11 seminari informativi, della durata cia-scuno di 8 ore, che si sono svolti su tutto il terri-torio nazionale, per circa 450 partecipanti pre-vedendo aule con un numero di partecipanticompreso tra 30 e 50, in modo da poterne ga-rantire l'interattività e la partecipazione attiva.La giornata, di 8 ore, è stata suddivisa tra lezio-ni magistrali inerente, appunto, le introduzioniapportate al Sistema di Codifica ICD-9-CM e al
Regionando n.97 pag.3
sistema Grouper CMS, ed esercitazioni prati-che con esempi di codifica e sviluppi rispetto laversione precedente e come queste novità siriflettono sulla compilazione della Scheda di Di-missione Ospedaliera (SDO).Data la rilevanza della tematica, è stato richie-sto ed ottenuto il patrocinio del Ministero dellaSalute. Il progetto promosso dall' AIOP SEDENAZIONALE (Ente Proponente), è stato attua-to dal CENTRO EUROPEO DI STUDI MANA-GERIALI (Ente Attuatore), centro che da anniopera nel campo della consulenza e della for-mazione aziendale e da dicembre 2004 è ac-creditato presso il Fondo Paritetico Interprofes-sionale nazionale per la Formazione Continuadel Terziario (Fon.Ter) a presentare piani for-mativi aziendali, settoriali e territoriali per le im-prese che hanno aderito al Fondo.
Di seguito gli undici seminari svolti:
N DATA SEDE N. PARTECIP. REGIONI1 28/4/2009 ROMA 28 LAZIO ABRUZZO MOLISE2 29/4/2009 ROMA 42 LAZIO ABRUZZO MOLISE3 6/5/2009 PALERMO 83 SICILIA4 7/5/2009 CAGLIARI 32 SARDEGNA5 12/5/2009 SENIGALLIA 20 MARCHE6 13/ 5/2009 BOLOGNA 37 EMILIA R.- T.SCANA7 21/ 5/2009 LAMEZIA T. 22 CALABRIA8 26/5/2009 NAPOLI 43 CAMPANIA9 4/6/2009 BARI 48 PUGLIA10 17/6/2009 MILANO 31 LOMB. - PIEMONTE11 18/6/2009 MILANO 41 LOMB. - PIEMONTE
Totale 427 partecipantiI relatoriI trainers che hanno svolto le diverse giornatesono stati tra i maggiori esperti a livello nazio-nale e ministeriale, che operando in ambiti plu-ralistici hanno il ruolo di consolidare i legami traformazione e lavoro, nel qualificare, riqualifica-re e aggiornare le conoscenze e competenzedei partecipanti.Ai fini puramente illustrativi e allo scopo di mo-strare la specificità e la professionalità dei rela-tori impegnati nel progetto, di seguito un abstractesemplificativo per ciascuna delle risorse impe-gnate:- Cannistrà Antonio: Medico Chirurgo specia-lizzato in Statistica Sanitaria ad indirizzo pro-grammazione dei servizi sanitari ed Ematologiaclinica e di laboratorio. Dal 1998 ad oggi operacome Responsabile del Sistema InformativoOspedaliero presso la Direzione generale ASLRM G, nell'ambito della specialistica ambulato-riale, dell'emergenza, dei trapianti, dell'assisten-za riabilitativa, dei controlli esterni sulle cartelle
cliniche.- Maurici Massimo: Medico Chirurgo Speciali-sta in Igiene e Medicina Preventiva e in PublicHealth. Opera da diverso tempo nel campodella ricerca e della didattica e come docenteall'interno del corso di laurea in Scienze Infer-mieristica. Dal 2002 al 2005 ha svolto attivitàcome medico di controllo cartelle cliniche, codi-fica ICD 9 - CM - DRG - PRUO presso l'Agenziadi Sanità Pubblica della Regione Lazio.- Nonis Marino: Medico Chirurgo, Specialistain Igiene e Medicina Preventiva (OrientamentoDirezione sanitaria Ospedaliera). Ha lavoratocome Dirigente Medico presso l'Ospedale SGCFatebenefratelli, Istituti Fisioterapici Ospedalie-ri, IRCCS IRE e ISG e presso Laziosanità -Agenzia di Sanità Pubblica Regione Lazio.- Rosati Enrico: Medico Chirurgo Specialista inIgiene e Medicina Preventiva. A tutt'oggi svolgeattività come medico epidemiologo presso laCasa di cura privata accreditata "Policlinico Ita-lia".
Obiettivi e finalitàUtilizzare appropriatamente i codici di diagnosie di procedura nella compilazione della Schedadi Dimissione Ospedaliera (SDO) per un'esattadescrizione dell'evento ricovero, descrivere ledifferenze tra la precedente versione del siste-ma di codifica ICD-9-CM 1997 e la nuova ver-sione ICD-9-CM 2002, individuare le variabilicritiche che influenzano la logica di attribuzioneai DRG della versione 24ª ed utilizzare la SDO,il sistema dei controlli e il sistema DRG per lacorretta valutazione della produzione ospeda-liera sono gli obiettivi iniziali del progetto chesono stati ampiamente soddisfatti in tutte le sin-gole tappe svolte.L'analisi dei questionari di gradimento sommi-nistrati a tutti i partecipanti ha evidenziato unalto livello di soddisfazione sia in termini di ap-prendimento che di organizzazione del semina-rio.
N CASE DI CURA REGIONE1 Villa degli Oleandri Mendicino Calabria2 Scarnati Cosenza Calabria3 Pol. Madonna della Cons.ne RC Calabria4 Villa Ortensia Cosenza Calabria5 Sacro Cuore Cosenza Calabria6 Caminiti srl Villa San Giovanni Calabria7 La Madonnina Cosenza Calabria8 Prof. G. Santoro Cosenza Calabria9 Aiop Calabria Catanzaro Calabria10 Spes Pietr. Arena Sangineto Calabria11 GIOMI IST Santa RC Calabria12 Villa del Sole srl Catanzaro Calabria13 Istituto "N.Rosano" Tricarico CS Calabria14 Villa Stabia C.re Stabia Campania15 Clinica S. Paolo Aversa Campania16 Villa Elisa Casamarciano Campania17 Prof. L.Cobellis srl Vallo Luc. Campania18 N. di Lourdes Massa di Somma Campania19 Tortorella Salerno Campania20 Ospedale Internazionale Napoli Campania21 Villa dei Fiori Mugnano di Napoli Campania22 Clinica Sanatrix Napoli Campania23 Meluccio srl Pomigliano d'Arco Campania24 Montevergine Mercogliano Campania25 Villa Fiorita Spa Capua Campania26 Maria Rosaria Pompei Campania27 Villa delle Querce Napoli Campania28 Clinica CAMALDOLI Napoli Campania29 CLINIC CENTER Napoli Campania30 Villa CINZIA Napoli Campania31 Clinica MEDITERRANEA Napoli Campania32 Clinica PINETA GRANDE C.Volt. Campania33 La Madonnina Napoli Campania34 Ambrosiana Cesano Boscone Lombardia35 IRCCS - Ist. Ort. Galeazzi Milano Lombardia36 Ist. Clinico Città di Brescia Brescia Lombardia37 Villa Gemma-V.Barbarano GardoneLombardia38 Villa Esperia Salice Terme Lombardia39 Villa S. G. Anzano del Parco Lombardia40 Le Terrazze s.r.l. Cunardo Lombardia41 Policlinico S.Donato Lombardia42 Idr Villa al Lago Mantova Lombardia43 Città di Pavia Pavia Lombardia44 La Cittadella S. Pieve del Cairo Lombardia45 Policlinico S.Pietro Ponte S.Pietro Lombardia46 Policlinico San Marco Osio Sotto Lombardia47 Vidas Associazione Milano Lombardia48 COF Lanzo Hospital Lombardia49 S. Rocco di Franciacorta Ome Lombardia50 Clinica S.Carlo P. Dugnano Lombardia51 Santa Rita - Città Studi Milano Lombardia52 Habilita Spa Zingonia Lombardia53 Quarenghi San Pellegrino Terme Lombardia54 Istituto San Ambrogio Milano Lombardia55 Istituto clinico San Siro Milano Lombardia56 Istituto Stomatololgico ISI Milano Lombardia
57 Casa di cura Igea Milano Lombardia58 Cliniche Gavazzeni Bergamo Lombardia59 Istituto Villa Aprica Como Lombardia60 Istituti Clinici Zucchi Monza Lombardia61 Casa di Cura G.B.Mangioni Lecco Lombardia62 S. Pellegrino di C.delle Stiviere Lombardia63 Cellini Torino Piemonte64 Villa Maria Pia Torino Piemonte65 S. Giuseppe Asti Piemonte66 Villa Cristina Torino Piemonte67 Villa di Salute Trofarello Piemonte68 Osp. Privato Villa M. C.Cotignola Emilia R.69 Città di Parma Parma Emilia R.70 Villa Rosa Modena Emilia R.71 Prof. Nobili Castiglione dei Pepoli Emilia R.72 Villa Laura Bologna Emilia R.73 Sol et Salus Rimini Emilia R.74 Quisisana Ferrara Emilia R.75 Salus Hospital RE Emilia R.76 Villa Maria Luigia Parma Emilia R.77 Villa Igea Forlì Emilia R.78 IFCA Firenze Toscana79 Santa Chiara Firenze Toscana80 Centro Riab. Terranova B.ni Toscana81 Hospital Piccole figlie Parma Emilia R.82 Ospedale privato Nigrisoli Bologna Emilia R.83 Casa di Cura Val Parma Parma Emilia R.84 Montanari Morciano di Romagna Emilia R.85 Villa Pineta Gaiato Emilia R.86 Ospedale Santa Viola Bologna Emilia R.87 Villa Chiara Casalecchio di Reno Emilia R.88 Centro Cardinal Ferrari Font.to Emilia R.89 CdC San Lorenzino Cesena Emilia R.90 Malatesta Novello Cesena Emilia R.91 Villa Verde Reggio Emilia Emilia R.92 Casa di Cura "Ai Colli" Bologna Emilia R.93 Viila Maria Rimini Emilia R.94 Villa Erbosa Bologna Emilia R.95 Dott. Marchetti Macerata Marche96 Villa Silvia Senigallia Marche97 Villa Serena Salus Spa Jesi Marche98 Aiop Marche Ancona Marche99 Villa dei Pini Civitanova Marche Marche100 Villa San Marco Ascoli Piceno Marche101 Villa Anna San Benedetto Tronto Marche102 Stella Maris S. Benedetto Tronto Marche103 Prof. Brodetti Spa Foggia Puglia104 Bernardini Taranto Puglia105 Villa Verde Taranto Puglia106 Monte Imperatore Noci Puglia107 Villa Bianca srl Martina Franca Puglia108 Clinica San Francesco Galatina Puglia109 San Camillo Taranto Puglia110 Sint.El - Villa Bianca Lecce Puglia111 S. Rita Taranto Puglia112 Salus Brindisi Puglia113 Santa Maria Bari Puglia
ELENCO CASE DI CURA PARTECIPANTI
Regionando n.97 pag.4
114 S. Michele Manfredonia Puglia115 Città di Bari Bari Puglia116 Laboratori della Fondazione Bari Puglia117 La Nuova Sanità Bari Puglia118 D'Anna SRL Palermo Sicilia119 Stagno srl Palermo Sicilia120 Macchiarella Palermo Sicilia121 Villa dei Gerani Erice Sicilia122 Nuova Clinica Rizzo Siracusa Sicilia123 Sia Casa di cura S. Anna AG Sicilia124 Villa Azzurra srl Siracusa Sicilia125 Cristo Re Messina Sicilia126 C.O.T. Spa Messina Sicilia127 Cappellani - S. Rita Catania Sicilia128 Gibiino Catania Sicilia129 Di Stefano Velona Catania Sicilia130 I.O.M.I. Messina Sicilia131 Villa dei Gerani Catania Sicilia132 Villa Sofia Acireale Sicilia133 Regina Pacis San Cataldo Sicilia134 Triolo Zancla Palermo Sicilia135 Musumeci Gecas Gravina di CT Sicilia136 Clinica del Mediterraneo Ragusa Sicilia137 Casa di cura Villa Salus Messina Sicilia138 Casa di cura Igea Partinico (PA) Sicilia139 Casa di cura Candela SPA PA Sicilia140 Santa Lucia GLEFsrl Siracusa Sicilia141 Mater dei di G. NESI E C SPA CT Sicilia142 Casa di CURA San Camillo ME Sicilia143 Casa di cura Torina Palermo Sicilia144 Carmide srl Catania Sicilia145 S. Barbara Gela Sicilia
146 Casa di cura Cosentino Palermo Sicilia147 GIOMI Messina Sicilia148 Nuova CdC Decimomannu Sardegna149 Città di Quartu Quartu S. Elena Sardegna150 Lay-Maria Ausiliatrice Cagliari Sardegna151 Sant'Antonio Cagliari Sardegna152 Kinetika Quartu S. Elena Sardegna153 Policlinico Sassarese Sassari Sardegna154 S. Anna O & G Cagliari Sardegna155 Città di Aprilia Aprilia Lazio156 ICOT Latina Lazio157 Villa Aurora Roma Lazio158 Villa Serena Cassino Lazio159 Ini srl - Città Bianca Veroli Lazio160 S. Anna Cassino Lazio161 Nuova Dolomiti Roma Lazio162 Santa Famiglia Roma Lazio163 Villa Maria Immacolata Roma Lazio164 Ini srl Roma Lazio165 Casa del Sole Formia Lazio166 Villa Domelia Roma Lazio167 Eurosanità Roma Lazio168 S. Valentino Roma Lazio169 Villa Pia Roma Lazio170 Ars Madica Roma Lazio171 Villa Valeria Roma Lazio172 S. Raffaele Roma Lazio173 Villa Borghese Roma Lazio174 Gruppo Rori Roma Lazio175 Di Lorenzo Avezzano Abruzzo176 Casa di Cura Pierangeli Pescara Abruzzo177 Ini srl -divisione Canistro Canistro Abruzzo
Regionando n.97 pag.5
Un momento dell’incontro di Roma
Si è riunito a Budapestall'inizio di giugno ilConsiglio dell'UEHP,che ha rivestito un in-teresse particolare pro-prio per la sede in cuisi è svolto. Il Presiden-te dell'Associazioneungherese dell'ospeda-
lità privata, Argay, ha illustrato, infatti, la crisidel sistema sanitario nel suo Paese, caratteriz-zato da gravi difficoltà per gli ospedali pubblici eda una forte instabilità politica, che non ha con-sentito il successo dell'iniziativa di privatizzazio-ne della sanità adottata dal Governo. Ci si at-tende comunque che il processo riprenda il pros-simo anno con maggiore possibilità di riuscita,grazie al consenso di tutte le forze politiche, con-siderata la gravità della situazione. Gli ospedalipubblici sono in Ungheria 167, ma il Paese rie-sce a gestirne in maniera adeguata soltanto uncentinaio ed i restanti saranno chiusi oppure ge-stititi e finanziati da investitori privati, privilegian-do le istituzioni ospedaliere regionali e provin-ciali di maggiori dimensioni. L'aspetto interes-sante è che il settore delle Case di cura privateè, invece, affermato sotto il profilo sia profes-sionale sia economico, tanto che il Governo in-tende assumerle quale parametro di best prac-tices e benchmarking per modellare la ristruttu-razione degli ospedali pubblici.
Se la situazione a Budapest e dintorni non èbrillante, quella degli altri Paesi dell'Est è addi-rittura drammatica, come è emerso da un gran-de Congresso organizzato dal prof. Deszy,rappresentante dell'Austria in Consiglio, e fi-nanziato dall'UEHP. La crisi mondiale ha infattiun impatto violento in Paesi caratterizzati daun'economia fragile e tale situazione si ripercuo-te in maniera catastrofica sulla sanità: aumentodelle infezioni ospedaliere, personale medico einfermieristico di buona preparazione che emi-gra a causa dei bassissimi salari, pagamenti innero ecc. In questo contesto il settore privatotende a svilupparsi soprattutto con strutture diday-hospital o di ricovero di piccole dimensioni,frenato anche dalla mancanza di libertà di scel-
ta. L'UEHP ritiene tuttaviapossibile associare comemembri alcuni di questi Paesi - Croazia, Mace-donia, Montenegro - in cui la situazione è mi-gliore che non in Romania o Bulgaria, ed il set-tore privato si sta sviluppando, sia pure ad unostadio iniziale. L'iniziativa è interessante sia peril peso "politico" che i nuovi Stati membri hannoin sede europea, sia per favorire lo sviluppodell'iniziativa privata in sanità.
Come già annunciato, in un precedente nume-ro di Regionando, la nostra Associazione euro-pea è stata ammessa a far parte di un gruppo dilavoro "ad alto livello" sulla qualità ospedalie-ra, istituito dalla Direzione generale sanitàdella Commissione Europea, cui partecipanoi rappresentanti della Commissione stessa, de-gli Stati membri, dell'OMS e dell'OCSE e soloalcune organizzazioni accreditate in Europa. Laprima riunione ha avuto luogo ad aprile e vi hapartecipato il rappresentante inglese dell'UEHP,Hassel. Averardo Orta, Presidente di Aiop Gio-vani, ed il prof. Deszy, si alterneranno con luiper le prossime riunioni, la prima delle quali èprevista a settembre. I temi affrontati, di grandeattualità a Bruxelles, sono quelli delle qualitàdelle prestazioni e della sicurezza del paziente,con particolare attenzione al controllo delle in-fezioni nosocomiali, al fine di assicurare ai citta-dini europei standard omogenei nei servizi sa-nitari. Nel rispetto del principio di sussidiarietà,la Commissione si propone tuttavia di sostene-re i sistemi sanitari dinamici anche supportandola diffusione delle nuove tecnologie. Un docu-mento di riflessione su queste tematiche è atte-so entro il 2009, in vista di una successiva con-sultazione pubblica da tenersi nel 2010.
Nel frattempo il Consiglio sanità, tenutosi a Lus-semburgo l'8 e 9 giugno scorsi, ha adottato de-finitivamente la Raccomandazione sulla sicurez-za del paziente ed ha proseguito il dibattito sul-la Direttiva concernente i diritti dei pazienti nel-l'assistenza transfrontaliera, nel tentativo di ri-solvere i punti più problematici: la definizione
di Alberta Sciachì
Regionando n.97 pag.6
dei termini chiave, tra cui anche quella di assi-stenza ospedaliera; l'esclusione di certi tipi dicure, come ad esempio quelle di lungodegen-za; le norme per la concessione o il rifiuto del-l'autorizzazione preventiva da parte dello Statodi origine del paziente; le caratteristiche deglioperatori autorizzati ad entrare nel "mercatosanitario europeo".
L'Assemblea Generale dei Soci Aiop, tenutasiin Roma il 30 maggio 2009, nel rispetto dellenorme statutarie e del Regolamento assemble-are ratificato dal Consiglio Nazionale dello scor-so 23/4/2009, ha eletto all'unanimità le seguen-ti cariche associative per il triennio 2009-2011:
- Presidente Nazionale: avv. Enzo Paolini;
- 2 membri cooptati al Consiglio Nazionale: dr.Emmanuel Miraglia, rag. Ettore Sansavini;
Collegio dei Revisori dei Conti:
- Membri effettivi: rag. Angelo Anselma, rag.Lorenzo Orta, dr. Fabio Rossi;
- Membri supplenti: dr. Silvano Verdicchi, rag.Medardo Magni.
Il Consiglio Nazionale AIOP nella riunione del 9giugno scorso ha nominato, oltre al Segretariodello stesso confermando il dr. Renato Cerioli,il nuovo Comitato Esecutivo per il triennio 2009-2011 che sarà così composto da:
Vice Presidente, prof. Gabriele Pelissero
Amministratore Tesoriere, dr. Fabio Marchi
ulteriori quattro Componenti:
- dr.ssa Barbara Cittadini
- dr. Emmanuel Miraglia
- rag. Ettore Sansavini
- dr. Vincenzo Schiavone
Il Consiglio ha altresì previsto una Commissio-ne per lo studio della Revisione dello Statutoassociativo affidandone la presidenza al rag.Giuseppe Puntin, che quindi parteciperà alleriunioni del Comitato Esecutivo quale osserva-tore e con ruolo soltanto consultivo, congiunta-mente al dr. Averardo Orta quale CoordinatoreNazionale dell'Aiop Giovani.
RINNOVO ORGANISMI AIOP
Regionando n.97 pag.7
Per quanto concerne, infine, i temi discussi al-l'UEHP in questi mesi, si sta continuando a la-vorare sia per concludere l'iniziativa condottapresso la Commissione in materia di aiuti di Sta-to, sia per monitorare il complesso iter dellasuccitata Direttiva, in attesa di riprendere conintensità l'azione di lobbying in autunno, quan-do i nuovi membri della Commissione e del Par-lamento europeo si saranno insediati.
Gli Amici del Golf hanno volutopremiare l’avv.Paolini, ilprof.Pelissero e il dr.Bonanno
Regionando n.97 pag.8
AIOP CALABRIA
La Regione Calabria ha emanato una serie dideliberazioni, tutte pubblicate nel Bollettino Uf-ficiale dell'8 maggio 2009, atte ad approvare ilbilancio di esercizio per il 2008 (DGR 242/2009),a ripianare il disavanzo del Servizio Sanitariorelativo all'esercizio 2008 (DGR 243/2009), adare alle Aziende Sanitarie ed Ospedaliere unindirizzo per la riconciliazione accertamento ericonoscimento dei debiti esistenti al 31 dicem-bre 2007 (DGR 244/2009) in base alla L.R. n.11 del 30 aprile 2009 e, sempre in base alla stes-sa legge, a deliberare un piano di rientro daidisavanzi del SSR (DGR 245/2005) ed ad adot-tare misure per il contenimento della spesa perl'anno 2009 (DGR 246/2009). Sempre nell'otti-ca del contenimento della spesa, e sempre nelmedesimo bollettino, è stata pubblicata la DGR247/2009 che approva il regolamento alla com-partecipazione alla spesa sanitaria, ovvero i tiket.Insomma tutto ciò pare essere una "corsa" perrisanare quanto di non sano esiste nel S.S.R. invista di un probabile quanto imminente commis-sariamento della Regione Calabria.E' solo da accennare il fatto che l'AIOP, già neiprimissimi giorni di aprile, aveva richiesto alleStrutture associate la ricognizione dei crediti alfine di avere dei dati "interni"- dunque propri degliAssociati e dell'Associazione - per far fonte al-l'allora ipotizzabile ed imminente piano di rien-tro.I dati in nostro possesso sono stati, dunque, inol-trati al Dipartimento Regionale per la Salute.Ed appunto, evidenziamo come la Regione Ca-labria ha approvato, con la DGR n. 244/09, leseguenti linee guida alle quali le ASP e le AOdevono attenersi per le procedure di riconcilia-zione, accertamento e riconoscimento dei debi-ti al 31.12.2007, così come schematicamenteriassunte:Fase 1: le Aziende Sanitarie ed Ospedaliere,ove non già avvenuto, devono preventivamenterichiedere ai creditori informazioni, entro un ter-mine definito e comunque non superiore a quin-dici giorni, sui crediti vantati dai medesimi conraccomandata a/r od altra forma avente datacerta.
Fase 2: l'Azienda Sanitariaed Ospedaliera deve quindi procedere alla veri-fica del debito sulla base delle informazioni ri-cevute dai creditori e della documentazione giu-stificativa in suo possesso (decreto autorizzati-vo e fatture in originali o in copia conforme), ac-certando, comunque, la effettività delle presta-zioni, servizi, o forniture fatturate.Fase 3: l'Azienda Sanitaria ed Ospedaliera, sullabase dei dati raccolti e dopo il controllo incro-ciato con i dati contabili di cui è in possesso econ quelli provenienti dal proprio tesoriere, an-che al fine di evitare eventuali duplicazioni dipagamento, provvede alla riconciliazione e cer-tificazione del debito con provvedimento forma-le.Dopo la riconciliazione e certificazione del debi-to, l'Azienda Sanitaria ed Ospedaliera, fatte sal-ve le eventuali responsabilità a carico di chi hadeterminato la spesa, provvede al riconoscimen-to del debito con provvedimento amministrativocongruamente motivato assunto dal DirettoreGenerale, ai sensi dell'art. 2 comma 3 della L.R.30 aprile 2009, n. 11.Nell'ambito di una complessiva ristrutturazionedel debito accertato, i direttori generali delleAziende Sanitarie ed Ospedaliere, anche d'in-tesa con le associazioni imprenditoriali e di ca-tegoria, stipulano accordi transattivi od autoriz-zano cessioni, prevedendo, per singoli crediti oper gruppi di crediti, previa certificazione deicrediti oggetto di transazione.Questo è l'iter esplicitamente previsto nella de-liberazione. Due riflessioni, dunque:1) le informazioni ricevute dai creditori, cosìcome da noi ipotizzato, hanno valenza nell'inte-ra procedura anche se, come appare ovvio, sonosoggette a controlli incrociati;2) i Direttori Generali stipulano accordi transat-tivi anche d'intesa delle associazioni di catego-ria.Sin qui le linee guida. Giova sottolineare però,ancora, che con deliberazione di Giunta 246/2009 recante "Legge regionale 30 aprile 2009n. 11 - Misure per il contenimento della spesaper l'anno 2009" la Regione, facendo propri gli
di Antonello Fabiano
indirizzi per la programmazione di cui alla DGRn. 62/2009 (delibera avverso la quale l'AIOP haproposto impugnativa) nonché quelli ulteriori dicui alla DGR n.140/2009, si sancisce un divietoalle Aziende Sanitarie ed Ospedaliere, di pro-cedere ad investimenti con utilizzo del FSR adestinazione indistinta e che i costi sostenuti nel2008 per l'acquisto di servizi non sanitari, per lemanutenzioni e riparazioni e per il godimento dibeni di terzi costituiscono tetto non superabile.Ciò, anche se sembra essere un fatto che non
"incide" sulle strutture a gestione privata, lasciacertamente trasparire come la Regione preten-da adeguamenti ed investimenti da chi, comele nostre Strutture, sono sempre obbligate adinvestire per la tutela del paziente e chi, invece,è tenuto per norma a non farlo. E' certo, unostrano modo di contenere la spesa a scapitodegli utenti.
Incontro di aggiornamento a Bene-vento organizzato dal Centro Gam-macordDiabete, la prevenzione resta la difesa mi-gliore
Durante la due giorni di studi sulla malattia at-tenzione puntata sull'educazione e sulle terapiecon i farmaci innovativi. Molto preoccupanti lestime sulla sua diffusione entro il 2030.Il Servizio di Diabetologia del Centro Diagno-stico "Gammacord" di Benevento ha orga-nizzato il terzo incontro di aggiornamento sultema "Il diabete mellito tra presente e futuro".L'importante appuntamento si è svolto nei gior-ni venerdì 22 e sabato 23 maggio presso l'Hotelde la Ville in Contrada Piano Cappelle alle portedella città. L'evento, rivolto a medici, infermierie pazienti, ha avuto il patrocinio dell'Associa-zione Medici Diabetologi, dell'Ordine dei MediciChirurgici e degli Odontoiatri, dell'Azienda Sa-nitaria Locale, del Comune di Benevento e del-la Società Cooperativa Samnium Medica. L'in-contro si è aperto venerdì mattina con il salutodi Tommaso Zerella, direttore sanitario dell'Asl,e di Dionisio Pascucci, presidente Associazio-ne Medici Diabetologi della Campania. E' se-guita la prima sessione dedicata alla sindromemetabolica, alla prevenzione del diabete mellitoe alla terapia con farmaci innovativi. Nella se-
conda parte dei lavori, invece, l'attenzione è stataincentrata su ipoglicemia, insulina e prevenzio-ne delle complicanze croniche.Sabato 23 maggio, il seminario è iniziato conl'intervento di Antonio De Vizia, direttore gene-rale del Centro "Gammacord", che ha relazio-nato sull'evoluzione della normativa regionale enazionale sulla cura del diabete. La Campania,sotto questo profilo, è all'avanguardia in Italiatanto è vero che il Consiglio Regionale si ap-presta a varare una nuova legge in materia vi-sto che la malattia è destinata a diffondersi neiprossimi anni. Nella prima sessione di sabato,ci sono stati interventi su terapia educazionalenel diabete, aspetti alimentari nel diabetico eattività fisica nel diabete mellito. L'ultima parte,invece, è stata dedicata a una tavola rotondasul tema "Importanza della variabilità glicemicanel controllo della malattia diabetica". Nel corsodei lavori, è stato Vincenzo Armentano, diret-tore del Centro antidiabete di Napoli, a porrel'accento sul ruolo fondamentale della preven-zione: "La diffusione della malattia è preoccu-pante. Le stime dicono che nel 2030 ci saranno360 milioni di diabetici nel mondo. L'Italia do-vrebbe avere 4 milioni di ammalati. Il fenome-no, dunque, può diventare grave se oggi non siagisce prontamente attraverso la prevenzione".Il diabete è una malattia curabile, ha spiegatoDionisio Pascucci, che ha raccontato i passi inavanti compiuti dalla medicina: "Tenendo conto
CAMPANIA di Tiziana Nardone
Regionando n.97 pag.9
Regionando n.97 pag.10
delle acquisizioni in campo scientifico, sono stateeseguite delle ricerche ad hoc che hanno mes-so a disposizione una serie di farmaci innovativiche sono profondamente diversi da quelli concui siamo abituati a trattare il diabete. La medi-cina, quindi, è in grado adesso di intervenire sualtre tappe che portano alla malattia".Mariano Agrusta dell'Azienda Sanitaria LocaleSalerno1, invece, ha posto l'accento sul rapportotra medico e paziente per curare il diabete: "Es-
sendo una malattia cronica, e quindi durandoper tutta la vita, medico e paziente devono strin-gere un'alleanza terapeutica. Molte delle coseche il medico prescrive, ad esempio, vanno con-cordate con il malato il quale deve farle propriee metterle in pratica autonomamente. E' chiaroche, in questo caso, cambia in profondità la di-mensione della relazione tra medico e pazienteche deve basarsi sulla fiducia".
Proseguendo l'attività formativache ha portato l’Aiop Giovani avisitare il sistema sanitario Cata-
lano e quello statunitense, attraverso i tour aBoston e Baltimora, quest'anno è stato orga-nizzato un viaggio di studio in Giappone. Siamoconvinti che per poterci confrontare efficacemen-te con i tecnici, i politici ed in generale con i de-cisori nostri interlocutori sia indispensabile co-struire un bagaglio di conoscenze ed esperien-ze dirette, nazionali ed internazionali, che cimetta in grado di esprimere proposte innovati-ve per una riforma del nostro Servizio SanitarioNazionale che ci veda finalmente protagonisti.Lo scopo del tour sarà di studiare il sistema sa-nitario nipponico sia dal punto di vista del mo-dello, grazie ad un incontro presso il Ministerodella Sanità, sia dal punto di vista produttivo convisite ad alcuni dei più importanti ospedali diTokyo. Avremo, inoltre, l'occasione di visitarel'Associazione dei Medici del Giappone e un av-veniristico centro di riabilitazione diurno che uti-lizza videogiochi sperimentali specificamenteprogettati.Le caratteristiche demografiche del Giappone,quali l'età media e la natalità unite al quadro eco-nomico per certi versi simile a quello italiano, ciconsentiranno di misurarci con un paese cheha dato soluzioni originali ai problemi che afflig-gono i Sistemi Sanitari più evoluti.L'organizzazione particolarmente complessa diquesta iniziativa è stata possibile grazie allacollaborazione dei nostri colleghi della All Ja-pan Hospital Association, che ho avuto modo diincontrare in diverse occasioni, e che hannoprodigato molte energie nella predisposizionedel programma.Per ogni ulteriore informazione ed approfondi-mento è a disposizione il nostro sitowww.aiopgiovani.it .
di Averardo Orta
Programma PreliminareLunedì 5 OttobreAM: By bus from hotel to visit MHLW (Ministryof Health, Labour, and Welfare)Lunch at restaurantPM: By bus from restaurant to visit JMA (Ja-pan Medical Association) and from JMA to visitJCQHC (Japan Council for Quality HealthCare)Welcome Party in the eveningMartedì 6 OttobreAM: By bus from hotel to Nerima GeneralHospital (Lecture “Systems and History ofHealthcare in Japan” – Lecture “MedicalQuality Improvement”)Lunch at NGH’s meeting roomPM: Nerima General Hospital (Visit) Informa-tion System (Seeing and explanation)Mercoledì 7 OttobreAM: By bus from hotel to Eisei Hospital (Chro-nic care hospital)By bus from Eisei Hospital for the lunch atrestaurant in YokohamaPM: Daycare Kaikaya (visit from 17.00 to18.00)Giovedì 8 OttobreAM; By bus from hotel to Keio Hospital atToho University Omori Medical Center (visit)Lunch at hospital restaurantPM: Toho University Omori Medical Center(visit)Farewell Party in the evening
Lo scorso 28 maggio sono stati eletti gli or-gani statutari di Aiop Giovani.E’ stato confermato Coordinatore Naziona-le Aiop Giovani, per il triennio 2009-2011, ildr.Averardo Orta.V/Coordinatore per l’Area Nord, il dr.RenatoCerioli; V/Coordinatore per l’Area Centro,il prof.Fabio Miraglia; V/Coordinatore perl’Area Sud, il dr.Simone Improta.
Regionando n.97 pag.11
Regionando n.96 pag.12
di Ermanno RipamontiAIOP LOMBARDIA
GESTIONE SERVIZIO SOCIO-SANI-TARIO 2009Delibera 8/9581 del 11 giugno 2009 - Deter-minazione in ordine al sistema socio-sanitarioregionale per l'esercizio 2009 - IV provvedimentoLa delibera (il quarto provvedimento nell'annoin corso quale correttivo della delibera sulle re-gole del 2009) contiene importante novità an-che per le strutture sanitarie private, in partico-lare:- è consentito anche ai medici delle strutture pri-vate accreditate l'utilizzo del ricettario del SSNper la prescrizione di prestazioni specialisticheambulatoriali nell'ambito dell'attività istituziona-le, con l'obbligo delle strutture sanitarie della tra-smissione dei dati previsti (ex art. 50 legge 326/2003);- rinvio al 1 ottobre p.v. l'entrata in vigore dellapresenza sulle prescrizioni del quesito o dalsospetto diagnostico prevalente correttamenteesplicitato (pena la non remunerazione dellaprestazione). E' prevista una soglia di casualitàdi errore pari al 10% delle prescrizioni oltre laquale scatta la penalizzazione.Le rispettive ASL provvederanno a programma-re tra il mese di giugno e settembre momenti diformazione per i medici riguardo l'utilizzo del ri-cettario regionale.Viene infine stabilito che l'assenza di uno deglielementi in cartella clinica, richiamati al punto12 della delibera, costituisce condizione per lanon rimborsabilità della prestazione di ricovero(soglia casualità di errore non superiore al 5%del totale degli elementi di ogni cartella).Le modalità di verifica dell'utilizzo posti letto aree/dipartimento fino a un massimo del 20% saràcalcolato su base quadrimestrale.
ATTIVITA' ASSOCIATIVERinnovo Cariche sociali triennio 2009-2011Con l'assemblea regionale annuale del giorno5 maggio tenutasi presso la Casa di cura S. Roc-co di Franciacorta - OME - si è provveduto alrinnovo delle cariche sociali per il triennio 2009-2011 e risultano così eletti:Gabriele Pelissero - Presidente Regionale
Antonio Frova -Vice Presidente Vi-carioDario Beretta -Vice PresidenteHa inoltre deliberato i seguenti rappresentantinel Consiglio Nazionale dell'Aiop di competen-za della nostra Regione nelle persone di:Prof. Gabriele Pelissero, dr. Frova Antonio,dr. Dario Beretta, dr. Guerrino Nicchio e lad.ssa Michèle Quarenghi.
3/6/2009 - Riunione del Consiglio Direttivo:OdG:1. nomina del Comitato Esecutivo Regiona-le triennio 2009-20112. nomina del Tesoriere3. nomina del Segretario del Consiglio Re-gionale4. nomina dei gruppi di lavoro a livello regio-nale5. Assemblea nazionale del 30 maggio e rin-novo cariche sociali nazionali6. Schema tipo di contratto per medici a rap-porto di lavoro libero-professionale -D.g.r. 9014/09
Accordo con la Cimop RegionalePresso la sede regionale è stato siglato l'accor-do per l'applicazione dell'accordo ponte del 11febbraio 2009 per il personale medico dipen-dente. L'accordo prevede la corresponsione al100% degli aumenti previsti dal sopraccitatoaccordo (tab. 1) con la retribuzione del mese diluglio, comprensivo degli arretrati 2009, e la li-quidazione dell'Una Tantum (di cui alla tab. 2)in due tranche con le retribuzioni di settembree dicembre p.v.
Regionando n.97 pag.13
AIOP VENETOdi Marialuisa Lazzari
ELEZIONE PRESIDENTE E VICE-PRESIDENTE AIOP VENETO
L'Assemblea Ordinaria delle Istituzioni Associateha provveduto a conferire le nuove cariche so-ciali di Presidente e di Vicepresidente per il tri-ennio 2009/2011. All'unanimità l'Assemblea haeletto Presidente il dr Vittorio Morello, Ammi-nistratore delegato della Casa di cura Santa Ma-ria Maddalena e Vicepresidente il rag. Giusep-pe Puntin, della Casa di cura Pederzoli. Gli As-sociati hanno espresso le loro più vive congra-tulazioni e i migliori auguri di buon lavoro.L'Assemblea ha inoltre rivolto un vivo ringrazia-mento per l'operato svolto nel corso nel corsodegli ultimi tre anni sia al dr. Lino Dalli Caniche a Massimo Calvani, che per motivi perso-nali non si sono ricandidati.
Delibera n 1584 del 26 maggio 2009: "Criterie modalità per la determinazione dei volumi diattività e dei tetti di spesa per l'anno 2009 deglierogatori pubblici ed equiparati (ospedali clas-sificati, istituto sanitario privato qualificato pre-sidio ULSS, istituto di ricovero e cura a caratte-re scientifico) provvisoriamente accreditati".Con delibera n 1584 del 26 maggio 2009 laRegione Veneto ha stabilito i criteri e modalitàper la determinazione dei volumi di attività e deitetti di spesa per l'anno 2009 degli erogatoripubblici ed equiparati (ospedali classificati, isti-tuto sanitario privato qualificato presidio ULSS,istituto di ricovero e cura a carattere scientifico)provvisoriamente accreditati.Il budget di ciascun erogatore pubblico ed equi-parato provvisoriamente accreditato è pari aquello dell'anno precedente per le macroareedi radiologia/diagnostica delle immagini, medi-cina fisica e riabilitazione e branche a visita.Per l'anno 2009 a ciascun erogatore viene rico-nosciuto:- Un incremento finanziario pari al 4% dacalcolarsi sul budget del 2008;- Agli erogatori pubblici ed equiparati vieneconfermata per l'anno 2009 la possibilità di be-neficiare della quota finanziaria del budget di
attività ospedaliera non utilizzata in aggiunta albudget ambulatoriale 2008.Le prestazioni erogate in supero al budget as-segnate sono soggette alla regressione tariffa-ria secondo le seguenti modalita:- Prestazioni erogate in supero di budgetfino al raggiungimento dell'importo corrispon-dente al 10% dello stesso: abbattimento tariffa-rio del 15%;- Prestazioni erogate in supero all'importocorrispondente al budget maggiorato della per-centuale del 10%: abbattimento tariffario pari al60%.Gli erogatori pubblici ed equiparati hanno facol-tà di ricorrere al meccanismo di "assestamentodei budget" assegnati per ciascuna macroarea/branca specialistica. Tale meccanismo consistenel trasferire non oltre il 25% del budget per cia-scuna macroarea considerata dallo stesso ero-gatore in "sofferenza".Nel caso in cui almeno il 30% del budget com-plessivo dell'erogatore sia stato oggetto di con-trattazione con l'Azienda e ULSS, i DirettoriGenerali hanno la possibilità di ricorrere all'ac-quisto "Extra Budget" di pacchetti di prestazioniper determinati archi temporali e/o al riconosci-mento di un annuale aumento di budget.Con riferimento alla branca di diagnostica di la-boratorio non è definito un budget e di conse-guenza non si applica alcun meccanismo di re-gressione tariffaria. Per tale macroarea non siriconosce alcun incremento finanziario. La deli-bera conferma infine quanto disposto dalla Leg-ge Finanziaria 2007 in merito agli sconti da ap-plicare sulle prestazioni di specialistica(2%) edi diagnostica di laboratorio (20%).
DGR 1314 del 5.5.09. Sperimentazioni gestio-nali. Art. 9 bis del decreto legislativo n.502 del30 dicembre 1992 e successive modifiche e in-tegrazioni. Incarico per l'istituzione di un gruppodi lavoro.L'art. 9 del decreto legislativo n. 502 del 30 di-cembre 1992 con successive modifiche e inte-grazioni, ha concesso che le regioni di Trento eBolzano autorizzino programmi di sperimenta-zione gestionale aventi ad oggetto nuovi mo-
Regionando n.97 pag.14
delli gestionali che prevedano la collaborazionetra strutture del Servizio Sanitario nazionale esoggetti privati, anche attraverso la costituzio-ne di società miste a capitale pubblico e priva-to.Le sperimentazioni gestionali attualmente inessere nella Regione Veneto sono:- Codivilla Putti di Cortina D'Ampezzo -ULSS 1, il cui periodo di sperimentazione risul-ta in scadenza il 30 giugno 2009;- Motta di Livenza - ULSS 9 la cui scaden-za risulta essere il 31 dicembre 2009- Cavarzere - ULSS ( a carattere socio-sa-nitario) la cui scadenza è prevista per il 15 no-vembre 2010- SER.S.A. - ULSS 1 la cui scadenza è av-venuta il 31 dicembre 2008.
Considerate le ravvicinate scadenze la Regio-ne Veneto si è ritenuto opportuno che venisseeffettuata un' analisi e una valutazione dell'atti-vità svolta per definire l'opportunità o meno diproseguire con tali sperimentazioni e, in casopositivo, di pervenire anche alla definizione delfuturo assetto giuridico / istituzionale delle stes-se aziende sanitarie.A tal fine il Segretario Regionale Sanità e So-ciale ha istituito un gruppo di lavoro, costituitoda tre esperti con comprovata esperienza inmateria, esterni all'Amministrazione Regionale.Il gruppo di lavoro procederà secondo l'ordino
cronologico delle scadenze delle sperimenta-zioni e presenterà alla Giunta Regionale per tra-mite del Segretario Regionale Sanità e Socialele proprie analisi e considerazioni in merito adogni singola sperimentazione gestionale.Il gruppo di lavoro comunque dovrà concludereil proprio lavoro entro otto mesi dalla data delsuo insediamento.
Giovedì 7 maggio 2009 si è svolto presso lasede Regionale il Consiglio Direttivo con il se-guente ordine del giorno:
1. Rinnovo cariche sociali;2. Individuazione data e organizzazione As-semblea Ordinaria AIOP Veneto;3. Bozza di Bilancio Consuntivo 2008 e Pre-ventivo 2009;4. Trattative budget attività ambulatorialeanno 2009.
Lunedì 25 maggio 2009 si è svolta l'AssembleaOrdinaria con il seguente ordine del giorno:
1. Relazione del Presidente2. Approvazione del Bilancio Consuntivo2008;3. Approvazione del Bilancio Preventivo2009;4. Nomina cariche sociali.
AGENDA - SEDE NAZ. - giu/lug 2009
Giovedì 4 giugno ore 09.00 Seminario SDO Bari (Cassoni)Martedì 9 giugno ore 10.00 Consiglio Nazionale - Comitato EsecutivoMercoledì 17 giugno ore 09.00 Seminario SDO Milano (Leonardi)Giovedì 18 giugno ore 09.00 Seminario SDO Milano (Leonardi)18-20 giugno Milano, Corso Aiop Giovani-Sda BocconiMercoledì 24 giugno ore 9.30 Comitato EsecutivoMercoledì 8 luglio ore 9.30 Torino, Comitato EsecutivoMartedì 21 luglio ore 17.00 Comitato EsecutivoMercoledì 22 luglio ore 10.00 Consiglio Nazionale
Regionando n.97 pag.15
Pubblico impiego: "rivoluzioneBrunetta"Il Consiglio dei ministri del 15 maggio 2009 haapprovato, su proposta del Ministro, RenatoBrunetta, lo schema del decreto legislativo sul-la riforma della Pubblica Amministrazione, cheverrà trasmesso per il parere alle parti socialiattraverso il CNEL, alla Conferenza unificata ealle Commissioni parlamentari. Il punto centra-le della riforma è l'attribuzione selettiva degliincentivi economici e di carriera, in modo da pre-miare i più capaci e i meritevoli. Per aiutare leAmministrazioni a recepire questa nuova men-talità, è prevista la costituzione di un'appositaCommissione per la valutazione e di Organi in-dipendenti di valutazione, nel quadro di un pro-gramma triennale per la trasparenza e l'integri-tà. La Commissione per la valutazione dovràpredisporre ogni anno una graduatoria di per-formance delle singole amministrazioni statalisu almeno tre livelli di merito, in base ai quali lacontrattazione collettiva nazionale ripartirà le ri-sorse, premiando le migliori strutture e alimen-tando una sana competizione. I dirigenti saran-no responsabili della gestione delle risorse uma-ne e della qualità e quantità del prodotto dellepubbliche amministrazioni, nonché dell'attribu-zione dei trattamenti economici accessori. Quan-to al controllo delle assenze, in particolare per icasi di false attestazioni di presenze o di falsicertificati medici, sono introdotte sanzioni, an-che di carattere penale, nei confronti del dipen-dente e del medico eventualmente correspon-sabile. Infine, viene definito un catalogo di in-frazioni gravi assoggettate al licenziamento, chepotrà essere ampliato ma non diminuito dallacontrattazione collettiva.
Il Garante dice stop allo scontrinoparlanteA partire dal prossimo anno lo scontrino fiscaleche le farmacie rilasciano all'acquisto dei far-maci per poter detrarre la spesa nella dichiara-
zione dei redditi, non riporterà più il nome delfarmaco acquistato. Lo ha stabilito il Garanteper la protezione dei dati personali, con un prov-vedimento pubblicato nella Gazzetta Ufficialedell'11 maggio 2009. Lo "scontrino parlante" èin grado di rivelare informazioni sulle patologiedei cittadini e ciò potrebbe ledere la riservatez-za e dignità del contribuente. L'attività istrutto-ria svolta dal Garante con l'Agenzia delle entra-te e con i rappresentanti di Federfarma ha per-messo di stabilire che il controllo sul farmacovenduto può essere effettuato attraverso l'uti-lizzo del "numero di autorizzazione all'immissio-ne in commercio" (AIC) presente sulla confe-zione. Il codice alfanumerico, rilevabile anchemediante lettura ottica, consente infatti di iden-tificare in modo univoco ogni singola confezio-ne farmaceutica venduta. I dati idonei a rivelarelo stato di salute degli interessati possono es-sere trattati solo laddove indispensabili per losvolgimento di attività istituzionali che non pos-sano essere effettuate, caso per caso, median-te il trattamento di dati anonimi o di dati perso-nali di natura diversa. Sulla base del provvedi-mento del Garante, entro tre mesi l'Agenzia delleentrate dovrà fornire indicazioni per la modificadello scontrino fiscale rilasciato per l'acquisto difarmaci. Entro il 1° gennaio 2010 i titolari cheemettono scontrini fiscali devono adeguarsi alleindicazioni dell'Agenzia, riportando sugli stessiil numero di autorizzazione all'immissione incommercio (AIC), oltre al codice fiscale del de-stinatario, alla natura e alla quantità dei medici-nali acquistati.
Ondate di calore, pubblicata ordi-nanzaAnche quest'anno l'innalzamento delle tempe-rature ha fatto scattare anticipatamente su tuttoil territorio nazionale norme preventive allo sco-po di ridurre i rischi per la salute. Il Ministero dellavoro, della salute e delle politiche sociali haemesso il 26 maggio 2009 un'ordinanza percensire i soggetti a rischio. Il monitoraggio è ri-
Regionando n.97 pag.16
volto alle persone di età pari o superiore a ses-santacinque anni affette da malattie croniche,che vivono sole e in condizioni economiche di-sagiate ed avviene attraverso la creazione, l'ag-giornamento e l'utilizzo delle anagrafi regionalie locali oltre che all'attivazione di sistemi di sor-veglianza epidemiologica, al fine di aggiornarecostantemente i programmi di intervento. Da quil'obbligo per le amministrazioni comunali di tra-smettere ai servizi sanitari regionali e alle Asl glielenchi anagrafici della popolazione residentedi età pari o superiore ad anni sessantacinque.Quest'ultime in collaborazione con il Dipartimen-to della protezione civile, devono mettere in attoprogrammi di prevenzione e monitoraggio deidanni gravi ed irreversibili alle persone dovutialle anomale condizioni climatiche estive. Alleamministrazioni comunali spetta invece il com-pito di provvedere ai servizi di assistenza eco-nomica o domiciliare, di telesoccorso, di accom-pagnamento e di trasporto. L'ordinanza ha vali-dità fino alla data del 30 ottobre 2009. Un Siste-ma Nazionale di Sorveglianza del Dipartimentodella Protezione Civile, attivo in 27 città italianedal 15 maggio al 15 settembre, consente di in-dividuare, per ogni specifica area urbana, lecondizioni meteo-climatiche che possono ave-re un impatto significativo sulla salute dei sog-getti vulnerabili.
Internet negli uffici pubblici, diret-tiva per l'usoFirmata dal ministro Brunetta il 26 maggio 2009una direttiva che regolamenta l'utilizzo di Inter-net negli uffici pubblici. Il provvedimento forni-sce indicazioni generali secondo le quali com-pete ai datori di lavoro informare con chiarezzae in modo dettagliato i lavoratori sulle modalitàdi utilizzo di Internet e della posta elettronica.La direttiva oltre alla dematerializzazione deiprocessi produttivi, consente alle varie Ammini-strazioni la libertà di regolamentare tutte le pra-tiche volte all'assolvimento di incombenze am-ministrative e burocratiche senza allontanarsi dalluogo di lavoro (pagamento di bollette, utenze orapporti con banche e assicurazioni). Nell'eser-cizio del potere di controllo, le Amministrazionidovranno attenersi ad alcune regole e principigenerali: predisporre misure per ridurre il rischiodi usi impropri di Internet, quali la visione di sitinon pertinenti, l'upload e il download di file, l'uso
di servizi con finalità estranee all'attività lavora-tiva. Inoltre, l'introduzione di tecnologie e di stru-menti per il controllo sull'uso della rete e dellaposta elettronica dovranno essere fatte rispet-tando le procedure di informazione/consultazio-ne delle rappresentanze dei lavoratori previstedai contratti collettivi. I lavoratori dovranno es-sere preventivamente informati dell'esistenza didispositivi di controllo atti a raccogliere dati per-sonali. L'Amministrazione potrà controllare comesiano stati utilizzati Internet e la posta elettroni-ca, ma non indagare sul contenuto dei siti visi-tati o dei messaggi ricevuti e inviati. I dati rileva-ti, inoltre, dovranno essere trattati in forma ano-nima.http://www.governo.it/GovernoInforma/Dossier/pa_internet_direttiva/index.html
Nuove misure anticrisi, un decretodi spinta all'economiaÈ in vigore dal primo luglio il decreto-legge ap-provato dal Consiglio dei ministri il 26 giugnoscorso contenente nuove misure anticrisi. Nelpacchetto di norme riguardanti lavoro e salute:- rientro anticipato dei lavoratori cassaintegrati;- erogazione anticipata dei sussidi per finalità diauto-impiego; - rafforzamento dei contratti disolidarietà; - assunzione agevolata dei cassain-tegrati; - possibilità per i cassaintegrati di lavoribrevi pagati attraverso voucher; - semplificazio-ne delle procedure di concessione delle presta-zioni di invalidità civile e delle dichiarazioni ri-chieste ai pensionati per il mantenimento delleprestazioni previdenziali; - abolizione del ticketsulla medicina specialistica; - interventi per leRegioni in grave stato di disavanzo. Il decretolegge prevede anche, fra le altre cose, interventidi contenimento della spesa pubblica con riguar-do alle assunzioni, interventi sul costo delle com-missioni bancarie, riduzione dei costi dell'ener-gia per imprese e famiglie, misure per lo sbloc-co degli investimenti privati, per la detassazio-ne degli utili reinvestiti in macchinari, per l'acce-lerazione dell'ammortamento dei beni strumen-tali d'impresa, per l'incremento delle compen-sazioni dei crediti fiscali.
RAPPORTI DI LARAPPORTI DI LARAPPORTI DI LARAPPORTI DI LARAPPORTI DI LAVOROVOROVOROVOROVOROE SINDACALIE SINDACALIE SINDACALIE SINDACALIE SINDACALI di Sonia Gallozzi
Quesito n.122: alcune OOSS rivendicano il principio in base al quale ipermessi ex L. 104/92 non decurta-
no ferie e tredicesima mensilità. Vorremmosapere se il principio è corretto e come con-seguentemente dobbiamo applicarlo.Nel 1992 la legge 104, ha introdotto, per i lavo-ratori con handicap grave’ e per i lavoratori cheassistono familiari con grave disabilità, l’oppor-tunità di fruire di tre giorni di permesso mensili(o, in particolari situazioni, di due ore giornalie-re). L’articolo 33, quello appunto che prevedequesta possibilità, è stato oggetto negli anni didecine di precisazioni, circolari, modifiche nor-mative, in particolare circa l’incidenza o menodi detti permessi sulla maturazione di ferie e tre-dicesima.Per anni, infatti, coloro che hanno usufruito deipermessi lavorativi si sono visti decurtare talorale ferie, talora la tredicesima mensilità, taloraentrambe, secondo il principio che tali presta-zioni andavano commisurate ai giorni di lavoroeffettivamente svoltiSolo nel 2004 il Ministero del Lavoro e delle Po-litiche Sociali, in merito all’influenza dei per-messi ex art. 33 legge 104/92 sulla tredicesimae sulle ferie, ha emesso il parere prot.n. 15/0001920 del 5 maggio 2004 secondo il qualela fruizione di questi permessi NON comportala riduzione della tredicesima e delle ferie, inquanto operando tale riduzione si verrebbe aconcretizzare una inosservanza del principio diparità di trattamento applicabile a tutti i lavora-tori dipendenti e si configurerebbe quindi unadiscriminazione illegittima a danno dei disabili edi chi li assiste.Il Dicastero del Lavoro riconduce la revisionedel proprio orientamento alla sopravvenuta vi-genza di norme di origine comunitaria - Diretti-va 2000/78/CE del Consiglio – ed alla correla-tiva abrogazione di quelle interne con essa in-compatibili, nonché all’entrata in vigore del De-creto Legislativo 9 luglio 2003, n. 216, emanatoin attuazione della direttiva. Successivamente,anche il Dipartimento della Funzione Pubbli-ca con una propria circolare (8 marzo 2005, n.208) sulla scorta di parere reso dall’Avvocaturagenerale dello Stato a con specifico riferimento
al lavoro alle dipendenze delle pubbliche ammi-nistrazioni, ha precisato come la fruizione deipermessi retribuiti ai sensi dell’articolo 33, com-mi 2 e 3 della legge 5 febbraio 1992, n. 104(oggi riversati nei commi 1 e 2 dell’articolo 42del decreto legislativo 26 marzo 2001, n. 151sopra indicato) non comporti alcuna riduzionedella tredicesima mensilità.A suffragare poi la tesi del Ministero è interve-nuta la sezione seconda del Consiglio di Statoche, con parere n. 3389/05, si è espressa inmerito alla non incidenza dei permessi di cui al-l’art. 33 L. 104/92 sulle ferie e sulla tredicesimamensilità.Con tale parere, richiesto da Ministero del lavo-ro, il Consiglio di Stato ha chiarito che la normasostanziale assoggetta a riduzione delle ferie edella tredicesima solo i permessi fruiti dai geni-tori di disabile grave che siano cumulati con ilcongedo parentale ordinario e con il congedoper la malattia del figlio. Se la regola opera dun-que nell’ipotesi di cumulo, vale, per l’effetto, ilprincipio che, negli altri casi, non debba farsiluogo a decurtazione o riduzione di sorta. Il Su-premo Consesso ha, conclusivamente, ritenutonon soggette a decurtazione le ferie e la tredi-cesima mensilità quando i riposi ed i permessiprevisti dall’art. 42 del decreto legislativo 26/03/2001, n. 151 (riposi e permessi per i figli conhandicap grave fino al compimento del terzoanno di età) non siano cumulati con il congedoparentale di cui all’art. 32 del d.lgs n. 151/2001(astensione dal lavoro per un periodo non ec-cedente i limiti di dieci mesi ovvero se l’asten-sione concessa anche al padre lavoratore chene fruisce per un periodo non inferiore a tre mesi,per ogni bambino, nei primi otto anni di età).Alla stregua di queste osservazioni, che travali-cano i confini della legislazione, ancora per cer-ti versi speciale, relativa al lavoro nelle pubbli-che amministrazioni, il Ministero del lavoro e del-le politiche sociali è stato investito dell’argomen-to relativamente al settore privato.Sulla questione della riducibilità o meno del di-ritto alle ferie e alla tredicesima mensilità perquei lavoratori del settore privato che fruisconodi permessi per l’assistenza di minori affetti daconclamata disabilità, il Ministero del Lavoro,
Regionando n.97 pag.18
con lettera circolare del 6/2/2006, a fronte diun crescente numero di richieste di chiarimentisul punto, ha adottato la soluzione più favore-vole per quanti devono fare ricorso ai permessiprevisti dalla legge 5/2/1992, n.104, già accor-data per il settore pubblico dalla circolare dellaFunzione pubblica n. 208/2005.Con la richiamata nota, dunque, ripresa integral-mente dall’INPS (Messaggio 6 marzo 2006, n.7014) sono state recepite integralmente le indi-cazioni del Consiglio di Stato, mettendo fine adun dubbio interpretativo che creava notevoli spe-requazioni e disparità di trattamento.L’indicazione pertanto deve ritenersi cogente sianel settore pubblico che nel settore privato.
Si segnala: Corte di Cassazione Sezione La-voro Civile Sentenza del 25 marzo 2009, n.7195 - Lavoro subordinato - estinzione del rap-porto - licenziamento individuale - disciplinare -immediatezza della contestazione - carattere re-lativo - momento di piena conoscenza dei fattida parte del datore di lavoro - fattispecie relati-va ad accertamento dei fatti in sede.
In materia di licenziamento per giusta causa l’im-mediatezza della contestazione degli addebiti vaintesa in senso relativo, dovendosi tenere con-to - in specie quando sussistano ragioni obbiet-tive che possono far ritardare il momento dellapercezione - del tempo necessario per l’accer-tamento e la valutazione dei fatti da parte delsoggetto abilitato ad esprimere la volontà im-prenditoriale di recedere.
Si segnala inoltre: Nota n. 36 del 15 maggio2009 Ministero del lavoro, della salute e del-le politiche sociali -Deroghe contrattuali al ri-poso giornalieroQualora il contratto nazionale detti una specifi-ca disciplina in materia di deroghe al riposo gior-naliero, le parti possono legittimamente dero-gare alla disciplina legale, senza necessità diun ulteriore accordo a livelli inferiori di contrat-tazione. E’ tuttavia necessario che siano accor-dati periodi equivalenti di riposo compensativoo, in casi eccezionali in cui la concessione di taliperiodi equivalenti di riposo compensativo nonsia possibile per motivi oggettivi, a condizioneche ai lavoratori interessati sia accordata unaprotezione appropriata.
ACCORDO MULTISPECIALISTICHELa Giunta Regionale con delibera n. 800 del18/5/09, recepisce ed approva l'Accordo per l'an-no 2008 con le Case di cura Private Multispe-cialistiche della Regione Marche, concordatocon le organizzazioni rappresentative di cate-goria. Stabilisce che le Zone facciano fronte allaspesa per le prestazioni ospedaliere effettiva-mente erogate nei limiti dei budget indicati nel-l'accordo con la quota del fondo sanitario asse-gnato nei limiti stabiliti dalla deliberazione am-ministrativa n. 277/99 e sue successive even-tuali modificazioni.
ACCORDO MONOSPECIALISTICHELa Giunta regionale con delibera n. 801 del 18/5/09, recepisce ed approva l'Accordo per l'anno2008 con le Case di cura Private Monospeciali-stiche del settore neuropschiatrico della Regio-ne Marche, concordato con le organizzazionirappresentative di categorie delle Case di curamonospecialistiche provvisoriamente accredita-
te della Regione Marche.Stabilisce le tariffe da appli-care per la specifica attività,mentre per le restanti attività di ricovero fa rife-rimento alle deliberazione di Giunta Regionaleche definiscono le tariffe per l'attività di ricovero2008 delle Case di curaMultispecialistiche.Riconosce il fatturato per iresidenti fuori regione entro un valore massimopari al valore della relativa produzione determi-nato in base alla TUC 2008.Stabilisce che le Zone Territoriali facciano fron-te alla spesa per le prestazioni effettivamenteerogate e nei limiti dei budget concordati con leCase di cura Monospecialistiche provvisoria-mente accreditate, con la quota del fondo sani-tario assegnato nei limiti della deliberazione am-ministrativa n. 277/99 e successive modificazio-ni.
AIOP MARCHEdi Daniela Filieri e Giu-liano Andreola
