Date post: | 03-Jan-2016 |
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ANOMALIE POSTURALI DEL CAPOIL PUNTO DI VISTA DELL’OCULISTA
E. Piozzi
S.C. Oculistica Pediatrica
Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda
Posizione anomala del capo (PAC)
Tutte le condizioni nelle quali il capo non è mantenuto eretto e diritto
Può essere inclinato, iperesteso, torto o ruotato
Miglioramento dell’acutezza visivaastigmatismonistagmoptosi palpebrale bilaterale
Compenso di deficit muscolaremantenere binocularitàuso occhio paretico per la fissazione esotropia con nistagmo bloccatosindrome monofissazionale
classificazione
PAC dovuti al tentativo di migliorare acutezza visiva
astigmatismo
bilaterale >2 diottrie ad asse obliquo
scopo: utilizzare il meridiano meno astigmatico per la visione
La correzione del difetto refrattivo fa regredire la PAC
PAC dovuti al tentativo di migliorare acutezza visiva
nistagmo
• Posizione nella quale il nistagmo scompare o si riduce
• Semplice rotazione o combinazione di rotazione e torsione
• La PAC può essere presente solo quando la prestazione visiva lo richieda
Sindrome da monofissazione
PAC dovuti al tentativo di migliorare acutezza visivaptosi palebrale
• elevazione del mento (se la ptosi interessa il campo pupillare)
Più accentuata nel bambino piccolo
PAC per compenso di deficit muscolare
Per mantenere la visione binoculare
Deficit obliquo m. superiore o m. inferiore
Deficit m. retto superiore o m. inferiore
Plagiocefalia
Sindrome di Brown
Incarceramento m. retto inferiore
Sindrome di Duane
Fibrosi muscolare
S Brown
Marked facial asymmetry, vertical compression, and lowered orbit of the left side of the face in a patient with congenital right superior oblique paralysis. A marked head tilt to the left shoulder (more pronounced than shown on this photograph) was present since early childhood.
(From Noorden GK von,Maumenee AE: Atlas of Strabismus. St Louis, Mosby–Year
Book, 1967.)
Sindrome Duane
D.D. torcicollo congenito/oculare
• Età di insorgenza
• Anamnesi familiare
• Modalità di parto
• Ispezione (asimmetria facciale)
• Palpazione sternocleidomastoideo
• Effetto dell’occlusione
Nistagmo pre operatorio
Nistagmo post operatorio
D brown OS
MED o paralisi GO
OD recessione RI 5 mm
Paralisi 4° n.c.
Pre operatorio
Post operatorio