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Antibiotici: uso ed abuso
la responsabilità delle professioni intellettuali
per un uso sostenibile
Antibiotici in Veterinaria:
salute animale, sicurezza alimentare e tutela ambientale.
Il ruolo del veterinario
Colle di Val d’Elsa (SI) - 19 Novembre 2016
Eva Rigonat [email protected]
Anti Microbico Resistenza,
un’occasione per la professione
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La resistenza antibatterica è in costante aumento in tutto il mondo
rappresentando ormai la più grande minaccia nell’ambito delle malattie infettive
“…aumenta il rischio di non poter disporre più di cure efficaci anche per le infezioni più lievi.”
Anti Microbico Resistenza,
le politiche UE e Nazionali
La diffusione della resistenza agli antibiotici provoca
fallimenti terapeutici, tassi di ospedalizzazione maggiore,
più morti e più elevati costi per la sanità pubblica.
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La resistenza agli antibiotici è diventata un problema di salute pubblica
internazionale che richiede urgente riflessione.
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istituire, tutelando sanità pubblica e animale, sicurezza alimentare e ambiente, un corpus
legislativo aggiornato e proporzionato, adeguato alle specificità del settore veterinario, in
particolare al fine di:
i nuovi regolamenti sul farmaco veterinario e sui mangimi medicati
gli obiettivi dichiarati della Commissione
aumentare la disponibilità dei medicinali veterinari,
ridurre gli oneri amministrativi per l’industria
stimolare la competitività e l'innovazione (industria)
migliorare il funzionamento del mercato interno del farmaco
affrontare il rischio della resistenza agli antimicrobici (AMR).
il veterinario
principali fattori di rischio in medicina veterinaria:
Mangimi medicati suini e polli-broiler e tacchini
a seguire altre specie
zoonosi da Klebsiella, Mrsa, microrganismi Esbls, Salmonella, Campylobacter e Clostridium difficile
prescrizioni di AM ad uso umano in medicina veterinaria per pets
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ESVAC2013
0
25
50
75
100
125
150
175
200
225
250
275
300
325
350
375
400
425
450Sales of veterinary antimicrobial agents in mg/PCU by country form 2010-2013
2010
2011
mg/PCU2012
mg/PCU2013
mg/PCU
Italy -29%
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sicurezza alimentare controllo delle zoonosi
salute animale
farmaco veterinario
oggi, nelle leggi vigenti, il farmaco...per la professione
Gli strumenti attuali del legislatore a garanzia della
salute pubblica
gli LMR
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LMR e AMR quali strumenti per quali obiettivi?
Limite Massimo di Residuo ammesso negli alimenti di OA
dopo un trattamento farmacologico in prevenzione di
effetti tossici
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è sostenibile dire che gli LMR sono strumenti efficace del
controllo dell’AMR alla luce del fatto che:
l’AMR si sviluppa anche con i
meccanismi della trasmissione
plasmidica e a bassissime concentrazioni
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?ossia, è corretto sostenere che se
rispetto gli LMR non sviluppo e/o
controllo l’AMR
?
evidentemente no.
che accorgimenti ha dunque attuato il legislatore, nel tempo
per controllare l’AMR derivante dall’uso di AM?
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riduzione dell’utilizzo
divieto all’utilizzo
ostacoli all’utilizzo
farmacovigilanza
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salute pubblica
e AMR
sicurezza alimentare controllo delle zoonosi
salute animale
farmaco veterinario
con i nuovi Regolamenti, il farmaco.... per la professione
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tutela ambientalebenessere nel rapporto
uomo animale in generale
salute pubblica
e AMR
sicurezza alimentare controllo delle
zoonosi
salute animale
farmaco veterinario
con i nuovi Regolamenti sul farmaco veterinario,
per la professione...
timidamente verso ....
capire quanto succede significa capire le logiche dell'UE
l'UE non si pone problemi ideologici ma pratici muovendosi a
seconda degli interessi in campo fatti da interessi economici ma
anche dalle pressioni delle nuove sensibilità dei popoli
per ragioni pratiche oggi, l'Europa è sensibile al tema ambientale
e della AMR
gli interessi in campo la pongono nella condizione di voler
risolvere questi problemi senza cambiare le logiche che li
generano
la nostra professione è uno degli strumenti essenziali per riuscirvi
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Le produzioni animali intensive necessitano di ingenti risorse idriche e di
pascoli a discapito di altre vegetazione.
legalità e etica
Produrre i loro alimenti, sacrificare parti di territorio, provvedere a gestirne i
rifiuti, contribuisce all’inquinamento ambientale e al disequilibrio
dell’ecosistema.
In tema di AMR la preoccupazione del legislatore europeo in quanto a
passaggio di AMR da animale a uomo, è rivolto sopratutto a queste produzioni
per l’alta medicalizzazione che alcune di queste richiedono.
conoscenze
capacità abilità esperienza
comportamenti,
atteggiamenti, stili personali
una professione intellettuale
non può esimersi
dall’acquisire sempre nuove
conoscenze
una professione
intellettuale non può
esimersi dall’applicare
sempre nuove
conoscenze
una professione intellettuale non può
esimersi dall’impegnarsi per risolvere
nuovi problemi
sapere
saper fare
saper essere
il sapere di una professione
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conoscenze
capacità abilità esperienza
comportamenti,
atteggiamenti, stili personali
una professione intellettuale
non può esimersi
dall’acquisire sempre nuove
conoscenze
una professione
intellettuale non può
esimersi dall’applicare
sempre nuove
conoscenze
una professione intellettuale non può
esimersi dall’impegnarsi per risolvere
nuovi problemi
sapere
saper fare
saper essere
il sapere di una professione
L’Europa chiede alle professioni intellettuali (e
particolarmente alla nostra regolata da una vasta normativa a
tutela della salute pubblica) di sapere, di saper fare e di saper
essere.
Siamo una professione affidabile sul sapere e saper fare.
Il saper essere invece, quale capacità di comprendere il
contesto in cui si opera, di gestire le interazioni con gli altri
attori sociali presenti, di adottare i comportamenti appropriati
alla soluzione di un problema, ossia la capacità politica di
collocare il proprio impegno e le proprie rivendicazioni, è un
percorso ancora in salita per la nostra professione.
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coniugare
legalità, scienza, coscienza e professionalità, e deontologia
nella consapevolezza del proprio ruolo
In questo contesto la riserva di attività è il riconoscimento
dell'esclusività delle competenze utili a garantire il cittadino nelle
sue aspirazioni oggi di salute e tutela ambientale
Che cosa deve fare la professione Medico veterinaria ?
professione intellettuale: riflettere sul futuro
1806:
primi veterinari diplomati in Europa
ad affrontare peste bovina, pleuropolmonite
contagiosa, afta, carbonchio ematico e
sintomatico, morbo coitale maligno, morva,
rabbia, vaiolo ovino, TBC, BRC.... BSE...
partendo da una storia recente
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gli LMR sono stati e sono una sfida per la professione veterinaria
tra foglietti illustrativi, MUMS, uso improprio, a cascata o in
deroga, burocrazia, farmacovigilanza e sorveglianza…
ma, se è vero che la longevità è una delle
misure della salute di una popolazione e che
dipende da tre fattori
1.igiene
2.cultura
3.alimentazione
…la popolazione europea oggi vive più a
lungo che mai. …. la più alta età media
del mondo, … 9 dei 10 stati con
l'aspettativa di vita più lunga.
In media oggi in Europa gli uomini
possono aspettarsi di vivere più di 72
anni, e le donne circa 80.
e che…dai dati OMS
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è una sfida di cui i veterinari devono essere non solo consapevoli
ma anche orgogliosi perché molto è dipeso e dipende anche da loro
?????? morti all’anno in Europea.
la sfida di oggi richiede più che mai un
senso di appartenenza e una riflessione
antibiotico resistenza
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I dati AIFA ci dicono che un bambino che nasca oggi ha
103 anni di aspettative di vita
ma questa aspettativa è legata
anche ad una forte
medicalizzazione la cui età
media di inizio si abbassa
alimentazione
e ambiente sono
chiamati in causa
la prevalenza delle malattie cardio
circolatorie e la genesi di molte malattie
è legata agli stili alimentari
tra gli imputati, le proteine di
origine animale consumate in
eccesso
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sono in vertiginoso aumento le
malattie di origine ambientale
tra i cibi a maggior impatto
ambientale per la loro
produzione, le proteine di OA
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tra i cibi sprecati a più
alto costo quelli degli
alimenti di Origine
Animale
a questo si aggiungano gli sprechi alimentari
e la alta medicalizzazione degli allevamenti utili a produrle
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Il bisogno di queste fonti alimentari va gestito
con cura e attentamente programmato.
La figura del veterinario in quanto a competenze è l’unica in grado di
gestire quell’incrocio di tematiche che possano far convergere
fabbisogni alimentari, tutela di salute e benessere animale, tutela
ambientale e salute pubblica.
http://www.nutritionecology.org/it/overview/nutrition_intro.html
è tempo per il veterinario di occuparsi di
ecologia della nutrizione
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e questo non perché glielo impone la legge ma perché è
nella definizione di quel essere professione intellettuale
con riserva di attività.
Quella riserva di attività, riconosciuta come fondamentale per le competenze
di cui è portatrice e che rappresenta il diritto del cittadino, costituzionalmente
riconosciuto, a potersi rivolgere ad una professione capace e degna, per la
tutela di un bene superiore che oggi non è più solo la Salute pubblica ma
anche la Tutela ambientale e il cui fondamento etico è scritto nel nostro
Codice deontologico
gestire l’AMR significa e significherà sempre di
più esprimere scienza, coscienza e professionalità,
congiunte nel saper essere
espresso nel 1° articolo del
Codice Deontologico Veterinario
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prevenzione, ..diagnosi e cura delle malattie degli animali e loro
benessere;
conservazione e sviluppo funzionale del patrimonio zootecnico;
conservazione, salvaguardia del patrimonio faunistico, tutela delle
biodiversità, dell’ambiente e della coesistenza compatibile con l’uomo;
promozione del rispetto degli animali in quanto esseri senzienti;
promozione di campagne di prevenzione igienico-sanitaria.... educazione
per un corretto rapporto uomo-animale;
corretta gestione e valutazione dei rischi connessi alle attività collegate
alle produzioni alimentari,
Nel dettaglio, l’articolo 1…..richiama al ruolo
veterinario e alle sue funzioni, ossia
l’impianto normativo degli ultimi 20 anni,
soprattutto quello europeo, è stato un
crescendo di regolamentazione di questa
mission, indicata dal nostro Codice
deontologico, oggettivandone le azioni
le tutele volute dal legislatore
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Da tutte queste analisi emerge che la lotta all’AMR stia in buona parte
nella prevenzione e nell’uso corretto degli AM
conoscenze e partecipazione
volontà e capacità politica di intervento e gestione
campagne di informazione di popolazioni
interventi per la qualificazione universitaria,
interventi per l’aggiornamento professionale post-laurea
incentivi alla ricerca
politiche premianti di comportamenti virtuosi
politiche efficaci ed efficienti nei controlli
questi strumenti, a loro volta necessitano di
è necessario fornire tutti gli strumenti culturali, legislativi e operativi
ai veterinari affinché possano esercitare il loro ruolo chiave nella
lotta alla AMR e iniziare a cambiare il paradigma in agricoltura...
professione olistica
tutela ambientalebenessere nel rapporto
uomo animale in generale
salute pubblica
e AMR
sicurezza alimentare controllo delle zoonosi
salute animale
farmaco veterinario
farmaco veterinario e ruolo
della professione
nel tempo
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Grazie per l'attenzione
