APPROFONDIMENTO AUSL SUI DISAGI LAMENTATI DALLA POPOLAZIONE DI
BORGO VAL DI TARO
A cura di : Dr. Vittorio AmadeiDr.ssa Rosanna GiordanoTdP Luca GrilliDott.ssa Elisa Mariani
Direttore del DistrettoDott.Gianluca Pirondi
Borgotaro 21 settembre 2018
• Febbraio - Marzo 2017: 161 richieste di visita riferibili a disagi olfattivi e/o disturbi legati ad irritazione delle mucose delle alte vie aeree ed oculari
• circa 50 segnalazioni telefoniche
• 25 accessi al PPI (Punto di primo intervento) del Presidio Ospedaliero di Borgo Val di Taro
• Inizio sopralluoghi da parte del DSP (n. 65 fino ad oggi)
• Predisposizione scheda segnalazione sintomi per MMG e PLS
SEGNALAZIONI MESE FEBBRAIO
N°Dr.
Segnalante/Pronto Soccorso
tipo segnal. MANIFESTAZIONE DEI SINTOMI
SINTOMILUOGO DATA E ORA
1 sms 02.02 H --:-- Bruciore occhi,nausea, cefalea
2 Amb. 02.02 H --:-- Bruciore occhi, gola, nausea, cefalea
• Restituzione mensile delle schede da parte dei medici
SEGNALAZIONI MMG
Periodo di analisi maggio 2017- luglio 2018
SMS VISITA AMB. TOTALE
330 (62.86%) 195 (37,14%) 525
SINTOMI % SULLE SEGNALAZIONI
bruciore occhi, lacrimazione e congiuntivite 59%
bruciore, secchezza gola e faringite 48%
nausea, vomito 13%
cefalea, mal di testa 23%
tosse stizzosa o asmatica 13%
dermatiti o rossore viso 14%
sangue dal naso 6%
bruciore, prurito al naso e rinite 25%
fastidi generici di bruciori e affaticamento 11%
nessun sintomo 0,38%
PERCORSO DI SECONDO LIVELLO
• accesso gratuito e diretto a visita con specialista (dermatologo, otorinolaringoiatra e allergologo) in seguito ad attivazione da parte di MMG e PLS con i seguenti obiettivi:
1. dare sollievo alla popolazione 2. studio/obiettivazione dei disagi sanitari manifestati dalla popolazione
• Scarsa adesione all’iniziativa
• Il CTS ha provveduto a organizzare un incontro con gli MMG, i PLS e gli specialisti, interessati nel percorso di secondo livello, affinchè vi sia una maggiore collaborazione che consenta di aumentare le adesioni al suddetto percorso
SEGNALAZIONI AMBIENTALI DAL GENNAIO 2017 A LUGLIO 2018Grafico 1: numero di segnalazioni divise per periodo di attività della ditta
Grafico 2: numero di segnalanti divisi per periodo di attività della ditta
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
0 50 100 150 200 250 300
SEGNALAZIONI PER PERSONA DAL 01/01/2017 AL 31/07/2018
PERSONE CHE HANNO SEGNALATO: N° PERSONE % SUL TOTALE PERS. % SUL TOTALE SEGN.
1 VOLTA 152 39,58% 5,86%
DA 2 A 5 VOLTE 133 34,64% 15,36%
DA 6 A 10 VOLTE 39 10,16% 11,13%
DA 11 A 20 VOLTE 29 7,55% 19,05%
DA 21 A 30 VOLTE 14 3,65% 13,26%
OLTRE 30 VOLTE 17 4,43% 34,87%
I 10 MAGGIORI SEGNALATORI
N° SEGNALAZIONI % SUL TOT.
1° 182 7,01%2° 111 4,28%
3° 85 3,27%
4° 63 2,43%5° 55 2,12%6° 51 1,96%7° 48 1,85%
8° 47 1,81%
9° 45 1,73%10° 42 1,62%TOT. 729 28,08%
• Totale segnalazioni 2596
• Totale segnalanti 384
• 67% segnalazioni fatte dal 15% dei segnalanti
• Il 74% dei segnalanti ha segnalato massimo 5 volte nell'intero periodo considerato
• Il 28% delle segnalazioni totali è stato fatto da 10 persone
SEGNALAZIONI PER PERSONA DAL 01/01/2017 AL 27/08/2017
Persone che hanno segnalato:
n° persone
% sui segnalanti
del periodo
% sulle segnalazioni del periodo
1 volta 94 53,11 19,83
da 2 a 5 volte 60 33,90 36,49
da 6 a 10 volte 18 10,17 27,63
da 11 a 20 volte 4 2,26 10,75
da 21 a 30 volte 1 0,56 5,27
oltre 30 volte 0 0 0
I 10 MAGGIORI SEGNALATORI
N° SEGNALAZIONI % SUL TOT.
1° 25 5,27
2° 15 3,16
3° 13 2,74
4° 12 2,53
5° 11 2,32
6° 10 2,11
7° 8 1,69
8° 8 1,69
9° 8 1,69
10° 8 1,69TOT. 118 24,89
SEGNALAZIONI PER PERSONA DAL 28/08/2017 AL 31/05/2018
Persone che hanno segnalato:
n° persone
% sui segnalanti
del periodo
% sulle segnalazioni del periodo
1 volta 125 39,06 5,89
da 2 a 5 volte 113 35,31 15,31
da 6 a 10 volte 31 9,68 10,5
da 11 a 20 volte 28 8,75 20,45
da 21 a 30 volte 9 2,81 10,65
oltre 30 volte 14 4,37 37,18
I 10 MAGGIORI SEGNALATORI
N° SEGNALAZIONI % SUL TOT.
1° 182 8,57
2° 110 5,18
3° 60 2,82
4° 57 2,68
5° 55 2,59
6° 46 2,16
7° 39 1,83
8° 37 1,74
9° 36 1,69
10° 35 1,64TOT. 657 30,90
PRIMA DEI FILTRI A CARBONI (239 giorni)
• Totale segnalazioni 474
• Totale segnalanti 177
• il 3% delle persone ha segnalato più di 11 volte
• Il numero massimo di segnalazioni fatto da una sola persona è 25
DOPO I FILTRI A CARBONI (338 giorni)
• Totale segnalazioni 2122
• Totale segnalanti 320
• Circa il 16% delle persone ha segnalato più di 11 volte
• Il numero massimo di segnalazioni fatto da una sola persona è 182
persone che hanno segnalato solo prima dei filtri
persone che hanno segnalato solo dopo filtri
persone che hanno segnalato prima e dopo filtri
numero persone 64 207 113
numero segnalazioni 92 819 1685
numero persone che hanno effettuato solo 1
segnalazione48 104 13
% numero persone sul totale dei segnalanti 16,67% 53,90% 29,43%
GEOREFERENZIAZIONE DELLE SEGNALAZIONI DA PARTE DEI CITTADINI, A CURA DEL DOTT. UBOLDI (SETTEMBRE 2017-MAGGIO 2018)
INTERVENTO COMPRENSORIO SCOLASTICO
PRESENZA ASPETTI CONTRADDITORI
OBIETTIVARE I FENOMENI IN ATTORICHIESTA DEL CONSIGLIO DI ISTITUTO DI MANTENERE UN PRESIDIO A SCUOLA
PRESENZA TEMPORANEA NELLA SCUOLA DI OPERATORI DSP CON I SEGUENTI OBIETTIVI
Registrare gli eventi che dovessero presentarsi nel
perimetro scolastico e l’eventuale rilievo di
fenomeni olfattivi
Facilitare e accelerare la valutazione pediatrica e
specialistica con il consenso del genitore.
Effettuare campionamenti di aria ambiente in accordo con
ARPAE, in particolare in presenza di eventi odorigeni e/o
sanitari.
CAMPIONAMENTI:1. A flusso costante in assenza di segnalazioni
2. Istantaneo in presenza di segnalazioni
ANALITI RICERCATI:1. Sostanze organiche volatili
2. aldeidi
OBIETTIVI
• Registrare gli eventi che dovessero presentarsi nel perimetro scolastico e l’eventuale rilievo di fenomeni olfattivi.
• Facilitare e accelerare la valutazione pediatrica e specialistica con il consenso del genitore.
• Effettuare campionamenti di aria ambiente outdoor/indoor in accordo con ARPAE, in particolare in presenza di eventi odorigeni e/o sanitari.
L’intervento rientra nei compiti istituzionali degli operatori del Dipartimento di Sanità Pubblica e non è stata effettuata alcuna visita medica dagli operatori del DSP
MATERIALI E METODI
Giorni presenza
operatori DSP nel plesso scolastico
NUMERO PRELIEVIIndoor Outdoor
Aldeidi SOV Aldeidi SOV
11 aprile 0 0 0 0
16 aprile 0 0 0 0
17 aprile 2 2 2 2
18 aprile 0 0 1 1
19 aprile 0 0 0 0
20 aprile 1 1 1 1
24 aprile 1 1 2 2
26 aprile 1 1 1 1
RISULTATI
• Negli otto giorni di presenza del DSP si sono manifestati 5 eventi (prurito/bruciore agli occhi) in 4 bambini e uno in un dipendente
• Nei giorni di presenza del DSP presso l’Istituto Manara, sono stati ritirati dai genitori per motivi di salute 20 bambini, di questi 3 sono usciti perché presentavano i disturbi oggetto della nostra osservazione
• I 5 eventi hanno riguardato i bambini presenti in due aule, una della scuola elementare del piano terreno (3 alunni) e l’altra della scuola media al primo piano (un bambino); entrambe le aule sono poste sulla facciata sud-ovest della scuola
• I 5 eventi sono avvenuti nei seguenti giorni dell’11 (due bambini), 20, 24, 26 aprile.
RISULTATI
• Sono stati avviati a valutazione specialistica di secondo livello, previo contatto con il PLS e con il consenso del genitore, tutti e quattro i bambini
• hanno deciso l’accesso tre bambini: 1 ha effettuato sia visita dermatologica che allergologica; 1 solo visita dermatologica e uno solo visita allergologica
• Entrambe le visite dermatologiche non evidenziano segni di dermatite, riconducendo i casi a disturbi da “cute sensibile” contraddistinti da fenomeni di dermografismo rosso
• Delle due visite allergologiche una ha evidenziato anamnesi positiva per patologie allergiche e un test lievemente positivo per dermatophagoides F+ e dermatophagoides PT+; l’altra non ha evidenziato positività ai test cutanei
COMMENTO
• Sia come numero di sostanze che come concentrazioni si hanno più positività nell’ambiente indoor che in quello outdoor (14 contro 3)
• In particolare in una delle due aule indagate, le sostanze rilevate sono almeno in parte collegate alle attività grafiche che vi si svolgono. Si ribadisce che le concentrazioni misurate sono paragonabili a quelle rilevate in simili ambienti indoor e che non presentano problemi di natura sanitaria.
• Nel caso di alcune delle rilevazioni fatte, l’andamento delle operazioni svolte dal personale che effettua le pulizie nella scuola potrebbe aver influito su alcuni dei valori rilevati in quanto Anche i prodotti di comune impiego per le pulizie dei locali possono determinare un rilascio di concentrazioni di SOV
PROFILO DI SALUTE BORGO VAL DI TARO
•Ultimo aggiornamento periodo 2009-2013
•Principale indicatore utilizzato: Rapporto Standardizzato di Mortalità (RSM) che permette di evidenziare un’eventuale eccesso di mortalità rispetto a una popolazione di riferimento
• Aggiornamento 2014-2017• Popolazione di riferimento: Provincia di Parma• Analisi delle principali cause di morte
MAPPE DI RISCHIO DELLA MORTALITA’ PER MALATTIE DEL SISTEMA RESPIRATORIO
MASCHI FEMMINE
MASCHI E FEMMINE
