come accreditamentoA

Q

Bologna, 30-11-2013

POLITICA1

• Mission condivisa con il SIT

• Obiettivi derivanti da obiettivi ST in coerenza con obiettivi A.V. PSePR

• Condivisione con Dipendenti, Collaboratori

• Evidenza degli incontri

PIANIFICAZIONE2

• Attribuzione responsabilità

• Organigramma e funzionigramma

• Interfacce ( indirette S.T. PO ECG)

• Piani attività, obiettivi.

• Raccolta, formazione, aspetti econ.

S.T.

Evidenza

COMUNICAZIONE3

• Carta servizi ( con informazioni orientate al Donatore)

• Gestione Questionari

• Opuscoli informativi con imprimatur o logo S.T.

• Gestione Reclami

• Relazione annuale condivisa con dipendenti e collaboratori

S.T.

FORMAZIONE6

• Piano formativo coerente con le linee guida conferenza Stato-Regioni del 25 luglio 2012• Corso Regionale• BLS-D• N° minimo Procedure

• Aggiornamento• Concordato S.T.

SISTEMA INFORMATIVO7

• Procedure di Backup

• Procedura di emergenza

• Connessione con il SIT

PROCEDURE

• Consultazione (pulmini, sito, in sede)

8

• Date firme,revisioni

• In raccordo con SIT

• Elenco procedure

• Evidenza di presa visione delle procedure• Lista distribuzione

VERIFICA RISULTATI9

• Documentazione dei risultati-indicatori, anche di prodotto.• Soddisfazione dei donatori,dipendenti,punti di

raccolta• Audit

MIGLIORAMENTO10

• Riesame della Direzione con S.T• Progetti di Miglioramento

REQUISITI SPECIFICI

StrutturaliTecnologici

Sistema Qualità

Personale Organizzazione

Gestione Tecnologie

Relazioni con terzi

Valutazione miglioramento qualità

Sistema informativo

Rapporti Servizio Trasfusionale

Informazione donatore

Selezione Donatore

Raccolta

Conservazione Trasporto

Rintracciabilità

Requisiti Strutturali

RequisitiTecnologici

PuliziaLocali

Privacy & Reclami Sicurezza

Carpetta Qualità

Bardi

RaccoglitoreQualità

2

P 016 UdR

Requisiti Strutturali• Autorizzazione • Planimetrie e utilizzo locali coerenti con

autorizzazione• Indirizzo corretto PdR

• Responsabilità Antincendio, Emergenza• Piano Verifiche periodiche• Registrazione verifiche

Requisiti Strutturali

• Rapporti con terzi• Documentazione somministrazione Alimenti

Requisiti Strutturali1

• Separatori per compilazione questionari

• Percorso donazione

• Doppi bagni personale-donatori

• Lavandino nell’ambulatorio

Requisiti Strutturali• Lavandino in sala prelievi• Cartelli aree stoccaggio materiali puliti e

sporchi• Pavimenti di tipo sanitario• Piano di lavoro e arredamenti in sala prelievi

lisci lavabili non di legno (sanitari)

1

• Armadi o cassetti con Esami, chiusi a chiave

• Sgabelli, non idonei per ristoro• Ristoro stesso piano

Requisiti Strutturali

• Procedura/istruzione• Evidenza presa visione della procedura• Foglio esecuzione pulizie esposto

• Eventuale lampada germicida - procedura

PuliziaLocali

Requisiti Strutturali

• Elenco responsabili privacy• Elenco numeri di emergenza • Piantina con direzione di uscita• Piano pulizie e firma effettuazione

1

Esposti

Requisiti Tecnologici

• Elenco apparecchiature• Procedure manutenzione preventiva e

correttiva• Piano verifiche dispositivi

(taratura,qualificazione)• Registrazione verifiche• Manuali d’uso• Bollino con data prossima verifica

RequisitiTecnologici

Requisiti Tecnologici

• N° lettini coerente con autorizzazione• Lettini elettrificati –impianto di gruppo 1• Spazio sufficiente attorno ai lettini per

manovre di emergenza• Nessuna ciabatta per i collegamenti• Conformità /autorizzazione controllo S.T.• Bilance- tempo di donazione• Uso Bilance e come chiudere la sacca

Requisiti Organizzativi

• Elenco incaricati e evidenza presa visione• Specifica tipo di dati da trattare• Altri documenti privacy

Privacy & Reclami

• Gestione reclami-suggerimenti• Autorizzazione Donatore per gestione

Esami

Requisiti Organizzativi

• Valutazione rischi • Data firma• Evidenza informativa ai volontari

Sicurezza

Requisiti Organizzativi 3

Indicazioni scritte dal S.T. per la programmazione Raccolta Gestione raccolta routine e emergenza

Procedure da S.T. o riferimento da P.O.S.T.Gestione sacche fuori soglia pesoCheck list di operativitàComposizione equipe da S.T.Controllo scadenza MedicinaliDispositivi di Emergenza, primo soccorso