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Cabina di Regia 22 Maggio 2008
La eHealth nei progetti del SSN: il ruolo chiave del Fascicolo Sanitario
Elettronico
Dott.ssa Rossana Ugenti Direttore Generale del Sistema Informativo
Ministero della Salute
CORSO DI ALTA FORMAZIONE “EHEALTH: RETI E TECNOLOGIE PER LA SANITÀ
Aula Magna del Polo Murri Sant’Orsola-Malpighi
Bologna, 16 gennaio 2010
2
Agenda
Cambiamento dei bisogni e della domanda di salute Evoluzione del SSN attraverso la Sanità in Rete Rilevanza della Sanità in Rete a livello Europeo Il FSE a livello Europeo: il progetto epSOS-IPSE Il contesto istituzionale nazionale La cornice strategica delle iniziative eHealth sul territorio Il Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS) La disponibilità di informazioni socio sanitarie individuali e il Fascicolo Sanitario Elettronico Razionali del Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) Stato dell’Arte iniziative FSE sul territorio nazionale Principali evidenze derivanti dalla ricognizione Sintesi delle evidenze derivanti dalla ricognizione nazionale Tavolo interistituzionale per il Fascicolo Sanitario Elettronico Punti salienti della proposta normativa Il Sistema di Integrazione delle Informazioni Sanitarie Individuali del NSIS I driver strategici per la realizzazione del NSIS Le Informazioni disponibili in ambito NSIS Prospettive di miglioramento e sviluppo del NSIS Punti di attenzione e sfide della Sanità in rete
3
Cambiamento dei bisogni e della domanda di salute
L’evoluzione in atto della dinamica demografica rende necessario un salto di paradigma per garantire la futura sostenibilità del sistema sanitario ed un opportuno bilanciamento delle risorse disponibili per riequilibrare la rete di offerta SSN
A fronte di un’offerta sanitaria nata per soddisfare i bisogni degli acuti la domanda di assistenza cresce ed è sempre più segnata da una quota significante di anziani e patologie croniche, che comporta un radicale cambiamento dei bisogni di salute
2000
0 1000 2000 3000 4000 5000
Figli
Genitori
Nonni
Bisnonni
Trisavoli
0-4
25-2950-5475-79100-105
1950
0 1000 2000 3000 4000 5000
Figli
Genitori
Nonni
Bisnonni
Trisavoli
0-4
25-2950-5475-79100-105
2050
0 1000 2000 3000 4000 5000
Figli
Genitori
Nonni
Bisnonni
Trisavoli
0-4
25-2950-5475-79100-105
,
Valutazione di larga massima della dimensione di cinque generazioni coesistenti
Note: (1) Valori assoluti in migliaia (2) Per facilitare la comprensione del fenomeno l’autore ha preferito mostrare solo alcune fasce di
etàFonte: A.Golini, Ageing society: trend demografici e scenari futuri, Rimini 2005 - Dati Onu, World Population Prospects. The 2002
Revision, New York, 2003
4
Evoluzione del SSN attraverso la Sanità in Rete
L’innovazione tecnologica può contribuire al necessario ridisegno strutturale ed organizzativo della rete di assistenza sanitaria, sostenendo lo spostamento del fulcro dell’assistenza sanitaria dall’ospedale al territorio…
…favorendo la continuità assistenziale delle cure e l’integrazione socio-sanitaria, attraverso modelli assistenziali innovativi effettivamente incentrati sul cittadino e sul suo diritto bisogno di salute, allo scopo di migliorarne la qualità di vita, facilitando l’accesso alle prestazioni socio-sanitarie sul territorio nazionale
- Ospedale- Ospedale
SSNSSN
+ Territorio+ Territorio
ASSISTENZA RESIDENZIALE
ASSISTENZADOMICILIARE
ASSISTENZA PRIMARIA
ISTITUTO DI RIABILITAZIONE
CENTRO DIURNO
OSPEDALE MMG/PLS
CENTRI DI PREVENZIONE
LABORATORIOFARMACIE
5
Approccio strategico della UE
Coerentemente con le direttive europee, l’evoluzione della Sanita in Rete deve essere indirizzata ad accrescere l’efficienza e la sicurezza del settore sanitario nonché ad assicurare migliori e più efficaci servizi sanitari…
…a beneficio di tutto il sistema, a partire dagli individui (pazienti e professionisti sanitari) e dalla società, fino all’economia nel suo complesso
Rilevanza della Sanità in Rete a livello Europeo
Accesso unico ai Servizi
Accesso unico ai Servizi EHEALTH PER GLI INDIVIDUI (PAZIENTI E OPERATORI SANITARI) : la Sanità in
Rete consente miglioramenti in termini di qualità ed efficacia dei servizi. La Sanità in Rete fornisce metodi completamente nuovi per il trattamento delle malattie croniche. Nel contesto europeo inoltre, la Sanità in Rete può facilitare l’assistenza sanitaria transfrontaliera e contribuire alla continuità delle cure.
EHEALTH PER LA SOCIETÀ : la Sanità in Rete rappresenta una sfida per l'interoperabilità, l’alfabetizzazione digitale e l'accessibilità alle nuove tecnologie. La Sanità in Rete offre grandi opportunità nell’ambito della ricerca e sviluppo. Il settore della Sanità in Rete inoltre, risulta essere uno dei settori di mercato più strategici, con una crescita elevata ed un forte potenziale di innovazione.
EHEALTH PER L'ECONOMIA : la Sanità in Rete offre soluzioni che possono portare ad un enorme risparmio. Se correttamente utilizzati, i servizi di Sanità in Rete possono contribuire alla trasformazione del settore sanitario ed al cambiamento sostanziale dei modelli di business che ad esso sottendono. Ciò è particolarmente importante nel clima economico attuale, dove l’attenzione ai costi assume rilevanza crescente i tutti i settori, inclusa la sanità.
EU eHealth 2009 Prague
Declaration
6
Il FSE a livello Europeo: il progetto epSOS-IPSE
Con riferimento alle iniziative intraprese a livello europeo, è stato attivato a luglio 2008 il progetto epSOS (Smart Open Services for European Patients), finalizzato alla sperimentazione su scala europea del patient summary e della prescrizione elettronica allo scopo di assicurare l'interoperabilità delle soluzioni adottate dagli stati membri.
Per garantire coerenza tra la suddetta iniziativa europea e i progetti in corso a livello regionale è stato sottoscritto, il 9 ottobre 2008, un protocollo di intesa, tra il Ministero della Salute, il Ministero per la Pubblica Amministrazione e l’Innovazione e un consorzio di Regioni (Regione Lombardia quale capofila, e le Regioni Abruzzo, Emilia Romagna, Molise, Sardegna, Toscana, Umbria, la Provincia Autonoma di Trento e Friuli Venezia Giulia), finalizzato alla “sperimentazione di un sistema per l‘interoperabilità europea e nazionale delle soluzioni di Fascicolo Sanitario Elettronico: componenti Patient Summary ed ePrescription” (progetto IPSE)
ePSOS
Progetto Europeo al quale partecipano 12 Stati Membri, tra cui l’Italia, attivato a Luglio 2008 con durata pari a 36 mesi
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L’Italia presenta un articolato sistema sanitario che risponde alla finalità di garantire al cittadino Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), con adeguata accessibilità e qualità delle cure
Il Ministero svolge un ruolo di raccordo ed indirizzo a supporto della programmazione di politiche sanitarie, coerenti con una domanda di assistenza in profonda evoluzione…
Il contesto istituzionale nazionale (1/2)
Livello Centrale(Stato)
EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONII
Direttamente gestite
Privateaccreditate
Pubbliche ed Equiparate
Ministero
Regioni( 21)
Aziende Sanitarie
(ca. 190) LE
A
La modifica del titolo V della Costituzione. Il decreto legge 347/2001 e la Legge 405/2001 caratterizzano il progressivo decentramento dei poteri e competenze dallo Stato alle Regioni come devolution
L’accordo sui Livelli Essenziali di Assistenza del 29 novembre 2001, definisce la correlazione tra valutazione di essenzialità e di appropriatezza delle prestazioni sanitarie erogate
NSIS
La Legge finanziaria 2001 (art.87, L. 388 del 23/12/2000) pone le premesse per la nascita del Nuovo Sistema Informativo Sanitario nazionale e per l’attivazione di sistemi di raccolta delle prestazioni su base individuale
Con successivo accordo della Conferenza Stato Regioni stipulato in data 22 febbraio 2001, è stato dato avvio al piano di azione per lo sviluppo del NSIS e deliberato un organo di controllo: la Cabina di regia
PROGRAMMAZIONE SANITARIA
PROGRAMMAZIONE SANITARIA
Livello Regionale
Livello Locale
8
..e pertanto ritiene strategica la collaborazione con tutti i soggetti istituzionalmente coinvolti, al fine di realizzare un sistema unitario di interventi, nell’ambito di una cornice strategica comune, allo scopo di garantire l’efficienza applicativa delle ICT in sanità…
…al fine di sviluppare un’offerta di servizi sempre più vicina alle esigenze dei cittadini, ed aiutando i soggetti più deboli a condurre al meglio la propria vita sociale
Ministero Regioni
Il contesto istituzionale nazionale (2/2)
9
Il Ministero ha progettato il Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS), che rappresenta il fulcro delle iniziative di eHealth a livello nazionale, intorno al quale si collocano diversi interventi…
…finalizzati, alla dematerializzazione dei documenti sanitari a beneficio dei sottostanti processi gestionali e organizzativi, all’armonizzazione delle soluzioni di sanità in rete ed all’omogeneità nella generazione dei Livelli Essenziali di Informazioni (LEI), fondamentali per il supporto alla cura ed il governo del SSN
La cornice strategica delle iniziative eHealth sul territorio
Attuazione dei risultati dei Mattoni del SSN per la generazione di Livelli Essenziali di Informazioni, al fine di assicurare l’interoperabilità semantica tra tutti i livelli del SSN (nazionale, regionale e locale ) nella rilevazione delle prestazioni erogate
Identificazione del cittadino e rilevazione delle prestazioni sanitarie erogate, mediante l’adozione della Tessera Sanitaria
Innovazione nelle cure primarie: invio telematico delle prescrizioni e dei certificati di malattia da parte dei Medici del SSN
Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) per l’archiviazione e l’accesso alle informazioni sanitarie individuali
Sistema integrato di Centri Unici di Prenotazione (CUP) per la prenotazione delle prestazioni SSN su tutto il territorio nazionale
Adozione di servizi di Telemedicina nella pratica clinica, anche al fine del ridisegno strutturale ed organizzativo della rete di offerta SSN
Anagrafe unica delle Strutture SSN per il monitoraggio della rete di assistenza
NSIS
10
Il Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS)
il Nuovo Sistema Informativo Sanitario, è finalizzato a raccogliere progressivamente e secondo una logica di “percorso” le informazioni relative ai contatti del singolo individuo con i diversi nodi della rete di offerta del SSN, e rendere disponibile, sia a livello nazionale, sia regionale, un patrimonio condiviso di dati, centrato sul cittadino
Verifica dei LEA Migliore erogazione di prestazioni
per il cittadino
Migliore programmazione
Migliore conoscenza dell’offerta
Migliore conoscenza del
fabbisogno
Strumenti di lettura integrata dei dati
Monitoraggio dei LEA e della
spesa sanitaria
Monitoraggio dei Piani di Rientro
…per le misure di qualità, efficienza ed appropriatezza, a supporto del governo del SSN, del monitoraggio dei LEA e della spesa sanitaria e, a tendere, a sostegno delle decisioni di natura clinico operativa attraverso analisi avanzate dei diversi livelli di assistenza
NSIS RICOVERI OSPEDALIERI
RICOVERI OSPEDALIERI
SPECIALISTICA AMBULATORIALE
SPECIALISTICA AMBULATORIALE
FARMACIFARMACI
ASSISTENZA DOMICILIAR
E
ASSISTENZA DOMICILIAR
E
EMERGENZAEMERGENZA
ASSISTENZA RESIDENZIALE
ASSISTENZA RESIDENZIALE
11
Al fine di comprendere al meglio le esigenze che nascono dal territorio, potenziare la riorganizzazione dei sistemi sanitari attraverso l’adozione di percorsi assistenziali che prevedano la presa in carico dell’individuo diventa indispensabile leggere in modo integrato i dati raccolti, che interessano i singoli cittadini
Pertanto, è fondamentale disporre di dati relativi alle prestazioni erogate ai cittadini, atte a caratterizzare il bisogno assistenziale dell’assistito nel tempo, lungo l’intero percorso di cura al fine di migliorare la qualità dell’offerta sanitaria erogata a ciascun assistito, nonché la continuità delle cure
La disponibilità di informazioni socio sanitarie individuali e il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE)
RICOVERO
FARMACI
AMBULATOR
IO
VACCINI
ASSISTENZA
DOMICILIARE
RSA
…
…
Area socio-sanitariaArea socio-sanitariaRSA
ASSISTENZADOMICILIARE
ASSISTENZA PRIMARIA
ISTITUTO DI RIABILITAZIONE
CENTRO DIURNO
OSPEDALE MMG
CENTRI DI PREVENZIONE
FARMACIE LABORATORIO
12
Il Fascicolo Sanitario Elettronico è finalizzato a raccogliere e trasmettere informazioni socio-sanitarie e dati clinici del cittadino, in modo da garantire la continuità di cura attraverso i diversi servizi assistenziali
Per la sua realizzazione è tuttavia necessaria una infrastruttura che assicuri l’integrazione tra i diversi sistemi di generazione degli eventi sanitari e ne garantisca l’accesso sicuro in rete agli operatori autorizzati e al cittadino, nel pieno rispetto della normativa vigente in materia di privacy
Razionali del Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE)
Utilizzo del FSE da parte del Medico
Accesso al referto di un cardiologo per un paziente che sta visitando;
Controllo dell’andamento del diabete per un paziente che ha fornito elettronicamente i dati sanguigni del glucosio;
Prescrizione farmaceutica elettronica per un proprio assistito, integrata con informazioni sull’erogazione da parte del farmacista.
…
RICOVERO
OSPEDALIERO
PRESTAZIONI
FARMACEUTI
CHE
SPECIALISTICA
AMBULATORIA
LE
ASSISTENZA
RESIDENZIAL
E
ASSISTENZA
DOMICILIARE….ACCESSI AL PS
FSEFSE
Ricovero
ospedaliero
Farmaci
Specialistica
ambulatoriale
Prevenzione
Assistenza
Domiciliare
Assistenza
Residenziale
…
…
Area socio-sanitaria
13
Stato dell’Arte del FSE sul territorio nazionale (1/2)
Sulla base di un’apposita ricognizione condotta dal Ministero, in merito allo stato dell’arte delle iniziative progettuali di FSE in corso di realizzazione a livello regionale…
… è stato possibile disegnare una mappa complessiva a, livello di sistema Paese, grazie alla quale poter individuare quali siano gli ambiti maggiormente critici, anche in relazione alle principali componenti applicative e infrastrutturali dei sistemi informativi regionali (anagrafe, prescrizione elettronica, integrazione sistemi ASL/AO, integrazione sistemi operatori sanitari, portale accesso servizi, cooperazione applicativa, componenti infrastrutturali, etc.)
2008Tutte le Regioni e
Province
Autonome
hanno
partecipato alla
rilevazione
14
Dalla ricognizione effettuata, nonostante un apprezzabile dinamismo, che si traduce in progetti attivi sostanzialmente in tutte le Regioni, è emersa una situazione fortemente differenziata a livello nazionale (soprattutto in termini di utilizzo e di tipologia di soluzioni applicative e architetturali adottate), espressione di diverse modalità di governo dell’ICT nell’ambito dei servizi sanitari regionali, e conseguenti priorità di attuazione individuate in ciascun contesto…
Stato dell’Arte del FSE sul territorio nazionale (2/2)
Tipologia FSE Tipologia Patient Summary
Legenda
Esterno
Interno
Altro (Il Patient Summary viene creato dal MMG/PLS a partire dai dati individuali gestiti nel proprio applicativo)
Nessuna risposta
Legenda
Federato Centralizzato
Nessuna Risposta
Tipologia Patient
Summary
Tipolog
ia FSE
Tipologia FSE Tipologia Patient Summary
Legenda
Esterno
Interno
Altro (Il Patient Summary viene creato dal MMG/PLS a partire dai dati individuali gestiti nel proprio applicativo)
Nessuna risposta
Legenda
Federato Centralizzato
Nessuna Risposta
LegendaFederato
Nessuna risposta
Centralizzato
LegendaInterno
Nessuna risposta
Esterno
Altro
LegendaAttiva
Prevista
No
Nessuna risposta
Consultazione
storia clinica del
paziente
Percorsi
diagnostico-
terapeutici
Proces
si di
cura
15
95%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
% Regioni
Per
cent
uale
% di Regioni che hanno dichiarato la disponibilità di almeno una componente del sistema regionale
Grado di diffusione delle diverse componenti dei sistemi regionali
Legenda
Nessuna risposta
Tra 26% e 50%Tra 0% e 25%
>75%
Tra 51% e 75%
++++
+++
++
+
Grado di diffusione attuale o imminente delle diverse componenti dei sistemi regionali
Regione AnagrafePrescrizione Elettronica
Fascicolo Sanitario Elettronico e Patient
SummaryIntegrazione sistemi
ASL/AOIntegrazione sistemi Operatori Sanitari
Portale Accesso Servizi
Cooperazione Applicativa
Infrastruttura e Sicurezza
PIEMONTE ++++VALLE D'AOSTA ++++ ++++LOMBARDIA ++++ + ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++P. A. BOLZANO ++++ ++++ ++ +++ +++ ++++ ++++VENETO ++++ + + ++++ ++ ++++ ++++ ++++FRIULI VENEZIA GIULIA ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++LIGURIA ++++ + + ++++ ++++ ++++EMILIA ROMAGNA ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++TOSCANA ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++UMBRIA ++++ ++++ + + + ++++ ++++ +MARCHE + ++++LAZIO ++++ + ++++ ++++ABRUZZO ++++ + + ++++ + ++ ++++ ++++MOLISE ++++ + + ++++ ++++ + + ++++CAMPANIA + + + + + + + +PUGLIA ++++ ++++BASILICATA ++++ + + + + ++++ ++++ ++++CALABRIA ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++SICILIA ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++SARDEGNA ++++ ++++ ++++ ++++ ++++ ++++
Principali evidenze derivanti dalla ricognizione (1/3)
16
Analisi degli ambiti di copertura dei Fascicoli Sanitari Elettronici regionali
ASLAO e/o Presidi
ospedal.Ambulatori MMG-PLS Medici SSN Farmacisti Infermieri Specialistiche Farmaceutiche Ospedaliere Pronto Soccorso
010 - PIEMONTE
020 - VALLE D'AOSTA x x
030 - LOMBARDIA x x x x x x x
041 - P.A. BOLZANO x x x x x x x
042 - P.A. di TRENTO
050 - VENETO x x x x
060 - FRIULI VENEZIA GIULIA
070 - LIGURIA x x x x x x x
080 - EMILIA ROMAGNA x x x x x x x x
090 - TOSCANA x x x x x x
100 - UMBRIA x x x
110 - MARCHE x x x x x x
120 - LAZIO x x x x
130 - ABRUZZO
140 - MOLISE x x x x x
150 - CAMPANIA x x x x x x
160 - PUGLIA x x x
170 - BASILICATA x x x x x x x x
180 - CALABRIA x x x x x x
190 - SICILIA x x x x x x x x x
200 - SARDEGNA x x x x x
% di Regioni 43% 62% 19% 71% 67% 5% 29% 52% 33% 52% 24%
Tipologie di Stutture Tipologie di Operatori Sanitari
Tipologie di Stutture/Operatori che interagiscono con il FSETipologie di Prestazioni che vengono gestite mediante il FSE
Principali evidenze derivanti dalla ricognizione (3/3)
Analisi della copertura dei sistemi FSE a livello Regionale
17
Sintesi delle evidenze derivanti dalla ricognizione FSE
La realizzazione di un Fascicolo Sanitario Elettronico rappresenta un salto culturale di notevole importanza, in cui l’elemento chiave risiede nel considerare il Fascicolo come l’elemento centrale per migliorare la qualità dei servizi contenendo in modo sensibile i costi
A tali fini è necessario attuare un’azione di raccordo volta a garantire nell’ambito di una cornice unitaria di natura politico-strategica l’armonizzazione delle iniziative intraprese a livello regionale e la condivisione, ai diversi livelli del SSN, delle soluzioni identificate allo scopo della messa a sistema delle migliori pratiche
È fondamentale accompagnare l’introduzione del FSE da iniziative che supportino l’integrazione
dello stesso nella pratica clinica, sia in termini di cambiamento culturale, sia di evoluzione
dell’organizzazione della rete di offerta dei servizi sanitari e della gestione dei processi di cura
18
Estendere il perimetro di rilevazione del SIISI a ulteriori ambiti, dalle informazioni di esito fino all’integrazione con il sociale, coerentemente con l’approccio graduale di implementazione e con le finalità di definizione del modello di FSE a livello nazionale
Al fine supportare la realizzazione di una cornice normativa unitaria necessaria alla definizione di un modello di riferimento nazionale per il FSE, e nel contempo valorizzare i risultati raggiunti a tutti i livelli del SSN, il Ministero ha istituito un tavolo interistituzionale…
…composto da esperti del Ministero, da una rappresentanza delle Regioni e delle Province Autonome (Lombardia, Emilia Romagna e Toscana) designata dalla Commissione Salute della Conferenza delle Regioni, da rappresentanti del Ministero per la Pubblica Amministrazione e l’Innovazione (DIT e CNIPA).
Al tavolo partecipa anche un rappresentante dell’Autorità Garante per la protezione dai dati personali
Tavolo interistituzionale per il Fascicolo Sanitario Elettronico (1/3)
FSE
FINALITÀ PREDISPOSIZIONE DI UNA CORNICE NORMATIVA UNITARIA INDIVIDUAZIONE DELLE CARATTERISTICHE DEL FSE DEFINIZIONE DEL PATIENT SUMMARY PREDISPOSIZIONE DI UNO SCHEMA DI REGOLAMENTO ATTUATIVO
TAVOLO
FSE
19
In tale ambito, sono stati condotti i necessari approfondimenti propedeutici alla definizione, nell’ambito di una visione condivisa Stato – Regioni, di una proposta normativa che disciplini il Fascicolo Sanitario Elettronico, a livello Nazionale…
…nell’ambito della quale affrontare, in una cornice organica, aspetti relativi alla definizione ed alle finalità del Fascicolo Sanitario Elettronico, alle modalità di alimentazione e consultazione dei dati presenti nel Fascicolo ed ai soggetti abilitati, ai contenuti informativi minimi del Fascicolo, le garanzie e le misure di sicurezza da adottare nel trattamento dei dati personali, modalità e livelli diversificati di accesso al Fascicolo stesso, etc.
Tavolo interistituzionale per il Fascicolo Sanitario Elettronico (2/3)
Valutazione dei risultati conseguiti dal Programma Mattoni del SSN (Mattone Patient file) Ricognizione a livello nazionale delle iniziative ed esperienze regionali Esame della documentazione prodotta nell’ambito del progetto Rete MMG Analisi della normativa in materia di privacyRedazione di un parere preliminare all’interpello in merito alle “Linee guida in tema di fascicolo sanitario elettronico e di dossier sanitario”, emesse dal Garante Avvio predisposizione di linee di indirizzo nazionali per la realizzazione di un Sistema FSE
20
Tavolo interistituzionale per il Fascicolo Sanitario Elettronico (3/3)
Il Tavolo, in linea con il mandato ricevuto, ha contribuito con proprio parere al documento “Linee guida in tema di fascicolo sanitario elettronico e di dossier sanitario” emesse dal Garante Privacy, ed ha elaborato una proposta normativa condivisa anche con le Regioni.
FSE
FINALITÀ CORNICE NORMATIVA UNITARIA INDIVIDUAZIONE CARATTERISTICHE DEL FSE DEFINIZIONE PATIENT SUMMARY SCHEMA DI REGOLAMENTO ATTUATIVO
PROSSIMI
PASSI
predisposta
in corso
in corso
in corso
21
Punti salienti della proposta normativa
La proposta di norma elaborata dal predetto Tavolo è stata condivisa con tutte le Regioni per il tramite dei referenti regionali presenti al Tavolo
FSE
• Il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) è l’insieme dei dati e documenti digitali di tipo sanitario e sociosanitario generati da eventi clinici presenti e trascorsi, riguardanti l’assistito, ed è alimentato in maniera continuativa dai soggetti del SSN che prendono in cura l’assistito.
• Il Fascicolo Sanitario Elettronico è istituito dalle Regioni e Province Autonome per le finalità di:- prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione;- studio e ricerca scientifica in campo medico, biomedico ed epidemiologico;- programmazione, gestione, controllo e valutazione dell’assistenza sanitaria;
• Tali finalità sono perseguite dai soggetti del Servizio Sanitario Nazionale e dei servizi socio-sanitari regionali che prendono in cura l’assistito.
• La consultazione dei dati e documenti presenti nel Fascicolo Sanitario Elettronico può essere realizzata soltanto con il consenso dell’assistito, salvo i casi di emergenza sanitaria secondo modalità definite dal regolamento. Il mancato consenso non pregiudica il diritto all’erogazione della prestazione sanitaria.
• Prevista l’adozione di un regolamento attuativo per la definizione dei contenuti del Fascicolo, le garanzie e le misure di sicurezza da adottare nel trattamento dei dati personali, le modalità ed i livelli diversificati di accesso al Fascicolo, …
NORMAFSE
22
Il NSIS, in attesa dell’adozione della norma nazionale inerente il FSE, attraverso la realizzazione del Sistema di Integrazione delle Informazioni Sanitarie Individuali, si colloca già oggi in una fase di massimizzazione del dato aggregato e di avvio della rilevazione di una serie di dati su base individuale non nominativi
Il NSIS proseguirà nel suo percorso evolutivo che consentirà, nel momento in cui sarà emanata la norma, di supportare anche il governo del dato clinico ed i processi di cura mediante analisi avanzate dei diversi livelli di assistenza, su base individuale
AGGREGAZIONE INTERMEDIO
EVENTO
Tempo
CURA DEL PAZIENTEminmin
maxmax
minmin
maxmax
GOVERNO DEL SISTEMALivello di sviluppo
DATO CLINICO-INDIVIDUALE(supporto ai processi di cura)
EVENTO REAL TIME
DATO AGGREGATO (base per aggregazioni statistiche)
FLUSSO
Programmazione sanitaria
Linee guida clinico operative ed analisi avanzate dei diversi
livelli di assistenza
Monitoraggio dei LEA e Controllo della Spesa
Sanitaria
I driver strategici per la realizzazione del NSIS
23
I dati rilevati nell’ambito del NSIS, su base individuale e ad oggi non nominativa, confluiscono nel Sistema di Integrazione delle Informazioni Sanitarie Individuali, il quale è finalizzato alla progressiva raccolta di tutte le informazioni relative alle prestazioni sanitarie fruite da ciascun cittadino
Il Sistema di Integrazione delle Informazioni Sanitarie Individuali
Stadio 2
Stadio 1
Stadio 3
Stadio 4
Assistenza sanitaria: disporre, per ciascun evento, di informazioni codificate relative a cittadini, prescrittori, prestazioni e strutture
Esito delle prestazioni (referto): disporre, per ciascun evento di informazioni relative agli esiti delle prestazioni, con particolare riferimento alle prestazioni diagnostiche;
Diagnosi/Sospetto-diagnostico e informazioni personali: disporre di informazioni relative al percorso diagnostico-terapeutico e informazioni sanitarie personali;
Integrazione con il sociale: integrare il monitoraggio delle prestazioni sanitarie con le prestazioni sociali.
Fascicolo Sanitario Elettronico
SDO
…….
…….
…….
SDO
PrestazioniFarmac.
Prestazioni Ambulator.
SaluteMentale
Dipendenze
P.S. e 118
Pres. Res. e Semires.
Ass. Domiciliare
SISTEMAINTEGRAZIONEINFORMAZIONI
SANITARIEINDIVIDUALI
Stato attuale di
realizzazione
nel NSIS
24
Nell’ambito del NSIS, sono stati attivati numerosi flussi informativi, nel rispetto della normativa vigente in materia di privacy
Allo stato attuale, l’accresciuta disponibilità di informazioni è finalizzata a consentire una sempre maggiore capacità di analisi per le finalità di monitoraggio dei LEA, di valutazione dell’appropriatezza e, più in generale, di supporto alla programmazione sanitaria
Le Informazioni disponibili in ambito NSIS
DM 17.12.2008
DM 31.07.2007
DM 04.02.2009
DM 17.12.2008
DM 17.12.2008
Art. 50, legge 326/2003
Art. 50, legge 326/2003
25
Attraverso la raccolta di dati sulle prestazioni erogate ai singoli assistiti e la successiva standardizzazione, sarà possibile mettere a disposizione del medico strumenti di analisi e valutazione del comportamento prescrittivo
MMG
NR di assistiti
Mario Bianchi
750
Periodo di analisi: 1^ trimestre anno XXXX
Liv di assistenzaValore rilevato(*)
Valore riferimento
Scostamento
Ambulatoriale 160 200 OK
Farmaceutica 220 250 OK
Ospedaliera 500 400 ?
(*)Consumo procapite standardizzato (€/assistito)
ASL
Prospettive di miglioramento e sviluppo del NSIS
Raccolta flussi informativi sulle prestazioni erogate
Fruizione di dati e analisi sulle prestazioni erogate
Strumenti di analisi e valutazione del comportamento prescrittivo
NSIS
26
Nell’ambito del percorso intrapreso il NSIS rappresenta la cornice di riferimento a livello nazionale per la realizzazione del Fascicolo Sanitario Elettronico, in coerenza con il più ampio contesto europeo.
La disponibilità del Fascicolo Sanitario Elettronico dell’assistito costituisce un fondamentale supporto per tutti gli operatori del SSN, ed in particolare per i medici, ai quali può consentire diverse opportunità, tra cui:
Punti di attenzione e sfide della Sanità in rete
Consultazione della storia clinica del paziente ed utilizzo a supporto dei processi di cura e della presa in carico
Efficace e tempestiva assistenza diagnostica e terapeutica soprattutto nei casi d’urgenza
Disponibilità di strumenti a supporto delle decisioni cliniche
Costante miglioramento della qualità e dell’appropriatezza dell’assistenza erogata mediante la condivisione tra tutti i soggetti interessati di informazioni e dati clinici
27
Dott.ssa Rossana Ugenti
Direttore Generale del Sistema informativo
Ministero della Salute